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s tehenden kle inen Lymphocy t en s t r6men innerha lb yon S tunden zur Peripherie der Follikel, u m yon dort aus s wohl vorwiegend immun- biologischen Aufgaben zu erffillen.

Frl. ERdA HINT~RL~ITN~ und Frl. Or162 BULL danke ich ffir technische Hilfe.

Die Arbeit wurde durch ~iitte] der Deutschen Forschungsgemeinsohaft ermSglicht.

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4. M. KgASSNIG-Graz : Die Lymphadenit is nuchalis , unilateral is

T~ElSS~G u. JACO]3I haben fiber die Lymphknotonschwel lung im t tMs-Kopfbereich erst jfingst eine vortreffliche Zusammenfassung ffir die Praxis verSffentlicht u n d dabei auch der L y m p h k n o t e n des Naekens E rw~hnung getan, sie f inden diese Lymphdrf isen meist bei Impet igo, d a n n bei Pediculosis u n d fMlweise auch bei Rubeo len erkrankt .

Die Lymphadenitis nuchalis, unilateralis 321

In Jochmanns-Handbuch der Infektionskrankheiten wird erwiihnt, dab die Nackenlymphdriisen manchmal neben den Hals-Lymphknoten bei der Meningitis epidemica anschwellen.

Mir begegnet das Bild der nuchalen Drfisenschwellung fast allji~hrlich einmal nnd m~r werden diese Patienten in der I~egel mit dem Verdaeht einer otogenen ~tiologie vorgestellt.

Das gemeinte klinische Bild lal~t sich kurz mit den Symptomen : Ein- seitige Schwelinng der oberfl~chlichen und tiefen •ackendriiscn mit Kopfschmerz und Bewegungseinschrankung und mi~Biger Allgemein- stSrung kennzeiehnen und heilt etwa in 2 Wochen ohne Abscedierung ab.

Im einzelnen: Fall1. 58jahrige, sonst gesunde Frau klagt fiber Naeken- kopfsehmerz re., Temperatur 37 ~ und hatte, was sie erst auf Befragung aussagt, vor einigen Tagen einen Sehnupfen.

Beobaehtet im Januar 1963: Befund: 4--5 etwa bohnengro~e •ackendrfisen, nuehal und occipital, klar einseitig, deutlich druekempfind]ieh. Die druekempfind- liehe Stelle der Kopfschwarte unterhalb des Scheitels zeigt keiner]ei ttautver~nde- rungen, vielleicht eine leichte Stauung, alles mit Sonde und Lupe untersueht.

Verlauf: Sehmerz und spater die Schwellung der Drfisen verschwinden nach etwa 10 Tagen, erst 1 Woche naeh dem tt6hepunkt des Krankseins ist auf der empfmdlichen Kopfsehwarte eine ringf0rmige RStung mit leichter Borkenbildung nachweisbar, aber keine Impetigo.

Fall 2. 16j~hriges, sonst gesundes erwachsenes Madchen, beobachtet yon April bis November 1962, suchte reich zuerst wegen einer beiderseitigen Wangenschwel- lung auf, die sich als eine anamnestisch seit Wochen bestehende Parotitis re. deutlieher als li. mit Abgang vermehrten, serSsen Speichels herausstellte. Gleich- zeitig wurde auch eine Antritis serosa re. mehr li. gefunden und gespfilt. Wahrend sich die Parotitis li. nach 2 Monaten zurfickbildete, bleibt diese re. zwar etwas ver- mindert, weiterbestehen. Im Zuge dieser Beobachtung ersehien die Pat. eines Tages mit der Klage, dal~ sie N~eken- und Kopfschmerzen babe, und den Kopf nieht wenden kSnne, und bot im fibrigen ein objektives Bfld an den Driisen wie im Falle 1 geschildert. Abheilung naeh 14 Tagen, aber ohne ]ede Hautver~nderung im Bereiehe der ursprfinglich empfindlichen Kopfschwarte.

Die Pathogenese dieses Krankheitsbildes ste]le ich zur Diskussion. Wahrend Mos~ in sciner Lymphdrfisenarbeit die verschiedenen Kopf- t tals-Knoten experimentell yon den zusts Regionen aus ffillen konnte, erwahnt er das von den ~qackendriisen nieht, P~N~OrF bildet in seiner Topographie ab, dab spi~rliche Lymphbahnen auch yon der seit- lichen ttalsregion zu den Naekenknoten nachweisbar sind und jeder er- fahrene l:INO-Arzt wird bestiitigen, dal~ in Ausnahmef~llcn bei Kindern nach einer eitrigen Tonsillitis einzelne 57ackendriisen miterkranken, aber meine Beobaehtung ist damit nicht erklarbar.

Ich glaube, dal3 es sich dabei um einen seltenen Virus-Infekt handeln mag, aber gewiB nicht um ein Pfeiffer-Fieber, und nehme als wahrsehein- liehe Eintrittspforte den Epipharynx an. Das Virus ist mSgHeherweise aus der tterpes-Gruppe.

Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk. , Bd. 182 (Kongrei3berich~ 1968) 21