~o74 K L I N I S C H E ~ N O C H E N S C H R I F T . 2. J A H R G A N G . Nr . 2 3 4- JUNI 1923

HEKMA dies tut und man kommt auch ohne die von STUBER angenommenen entquellenden I~lr/~fie ans. Es ist nach unsern bisherigen Kenntnissen auch garnicht einzusehen, warum eine e in faehe E n t q u e l l u n g eines E iweiBk6rpers die Luge seines I E P ver/Lndern sollte.

Zusammen]assung: Der isoelektrische Punkt des reinen eigentlichen Fibrinogens liegt ira Sauren. Das Thrombin be- wirlct die Umwandlung des Fibrinogens in ein Globulin mit einer isoeletctrischen Zone in de r Gegend des Neutralen. Dieser EiweifilcSrper, das 2'ibrin; /(illt daher bei BIutreaktion aus. ver- schiedene Be]unde sprechen da]iir, dal3 die Hitzelcoagulation und die Gerinnung durch Tlvrombin gleichart@e Prozesse slnd. ( Aus d: med. Klinilc d. Univ. Kiel. Dirš239 : Pro/. Schittenhelm. )

DIE NERVEN DER SCHILDDROSE, D E R EPITHEL- KORPERCHEN UND DES THYMUS.

V o n

WI LHELM BRAEUCKER.

WXhrend m e h r e r e r J a h r e du rchge f i i h r t e a n a t o m i s c h e U n t e r s u c h u n g e n fiber den H a l s s y m p a t h i c u s , f lber die a n a n d e r e r Stel le ausf f ihr l icher ber ich• wird~), h a b e n zu n e u e n E r g e b n i s s e n geffihrt , die a u c h fiir den K l in ike r v o n In t e r e s se se in df i r f ten. I ) a h e r sei das W e s e n t l i c h s t e h ier ku rz mi t - ge t e i l t :

I. Die Nerven der Schilddriise s t a m m e n in ers~er Lin ie v o m S y m p a t h i c u s u n d V a g u s ; j e d o c h i s t eine, w e n n a u c h ger inge Be te i l i gung des G los sopha ryngeus n i c h t ausgeschlossen. Die Sympathicusiiste k o m m e n als Nn. t h y r e o i d e i supp. , medi i u n d inff. aus den oberen , m i t t l e r e n u n d u n t e r e n Gang l i en oder d e n e n t s p r e c h e n d e n A b s c h n i t t e n des H a l s s y m p a t h i c u s u n d z iehen h a u p t s ~ e h l i c h in de r B a h n de r H e r z n e r v e n , bis- wei len a u c h als selbst/~ndige Zweige zur Drfise. Die Vagus- giste e n t s p r i n g e n als Rr . t h y r e o i d e i supp. , medi i u n d infL aus den oberen , m i t t l e r e n u n d u n t e r e n Tei len des H a l s v a g u s u n d laufen d n r c h V e r m i t t l u n g des R. e x t e r n u s ne rv i t a rynge i snp., de r Rr . ca rd iac i u n d des R e ™ zur Drfise. H ie rzu k o m m e n noch die m i t den GefgBen v e r l a u f e n d e n P lexus t h y r e o i d e u s sup. u n d inf., sowie einige a n d e r e unbes t /kndige Ner~zen- fgdchen. Biswei len ge langen a u c h d u r c h die B a h n des R. des-

cendens hypogloss i F a s e r n zur Dr/ise. Die G e s a m t h e i t der zur Sch i ldd r t i s e z i ehenden N e r v e n ve rzwe ig t s ich au f i h r e r Oberfl~iche zu e i n e m Ie inen Kapselgef lecht , das m i t den N e r v e n g e I l e c h t e n de r b e n a c h b a r t e n Organe u n d de r groBen Halsgef~Be zah l re iche A n a s t o m o s e n e ingeht .

2. Die 2Verven der EpithelkSrperehen k o m m e n in der H a u p t - sache aus dense lben S y m p a t h i c u s - u n d Vagus~s ten , die a u c h die Schi lddrf ise versorgen . Zu j e d e m E p i t h e l k 6 r p e r c h e n z iehen einige F•dchen, die d e m Kapse lgef lech t der Schi ld- drfise a n g e h 6 r e n ; je n a c h se iner Lage k-ann es auch m e h r oder wenige r v o m P1, oesophagens oder v o m Pl. t r achea l i s mi t -

v e r s o r g t werden . H i n u n d wieder 1/iBt sich ein selbstS, ndiges F / idchen v o n e inem S y m p a t h i c u s - oder V a g u s a s t zu e i n e m E p i t h e l k S r p e r c h e n nachweisen .

3. Die Nerven des Thymus e n t s t a m m e n , w e n n m a n e inen gewissen An te i l des e r s t en B r u s t g a n g l i o n s noch d e m Hal s t e i l des S y m p a t h i c u s zurechne t , den H a l s a b s c h n i t t e n des Sym- pa th i cus u n d Vagus, u n d zwar ge langen sie in e r s t e r Lin ie v o n den H e r z n e r v e n u n d v o m Herzgef l ech t aus, in zwei te r Linie d u r c h V e r m i t t l n n g einiger Gef/ iBnerven u n d biswei len des P h r e n i c u s zur Drfise.

4. Es werden also die Schilddrfise, die E p i t h e l k 6 r p e r c h e n , de r T h y m u s u n d dus He rz s a m t den groBen Gef~iBen in de r Haupl : sache d u r c h die gIeichen N e r v e n v e r s o r g t ; Mie diese Organe e m p f a n g e n ih re F a s e r n aus den H a l s a b s c h n i t t e n des S y m p a t h i c u s u n d des Vagus. D a m i t i s t de r Nachweis e r b r a c h t , daB die Innervat~on von Sehilddri~se, Thymus und Epithet- kSrperchen mit #ner des Herzens in engstem und unmittelbarem anatomischem Zusammenhang steht, eine Fes t s te l lung , die i ra H i n b l i c k auf den S y m p t o m e n k o m p l e x bei Morbus Basedow von In t e r e s se ist; Sie legt es nahe , ve r s ch i edene Frages te l - lungen, die sich v o m S t a n d p u n k t de r c h e m i s c h - h o r m o n a l e n Bee in f lu s sung n i c h t be I r i ed igend 15sert lassen, in Z u k u n f t v o n d e m G e s i c h t s p u n k t e dieser n e r v 6 s e n B e z i e h u n g e n ans zu b e t r a c h t e n . I n s b e s o n d e r e i n t e r e s s i e r t die Frage , inwiewei t die Zer re iBung des Kapselgef lechts , die bei der o p e r a t i v e n Luxa t io l i de r Schi lddr i i se erfolgen muB, vor a l l em bei schon b e s t e h e n d e r Ube �9177 re]lelctorische t~olgeerschei- nungen seitens des Herzens h e r v o r z u r u f e n ve rmag . (Ans dem Anatomischen Institut Mi~nchen. Vorstand: Geheimrat Ri~elcert. )

K A S U I S T I S C H E M I T T E I L U N G . BEITRAG ZUR RONTGENDIAGNOSTIK IN DER GYNAKO- LOGIE .IM ANSCHLUSSE AN EIN RONTGENOLOGISCH

DIAGNOSTIZIERTES TERATOM 2).

gon

Dr. JtJLIUS PLESS, Leiter der RSntgenabteihmg des Grand Sanatolium, BratMava.

Die R6ntgendi” in der Gyn/ikologie beschr~nkt sich nur auf einen engen Bet/itigungskreis. Die weiblichen Genitalien sind im physiologischen AuIbau weder ara Leuchtschirm noch am RSntgenogramm diIferenzierbar. Die Darstellung des Uterus mitteIs Einbringung kontras tgebender Flfissigkeiten in das Cavum uteri; wie es RINDFLEISCH und SELLHEIM - - per Analogiam der Magen- darstellung - - versuchten, ha t sich noch nicht als prakt isch ver- wendbare Methode bewghrt. Unter den pathologischen Ver/inde- rungen der weiblichen Genitalien kommen f/ir die R6ntgendiagno- stik nur jene in �9 wo schat tengebende Gebilde hinzutreten. So konnten IMBERT, ZURHELLE , EDLING mittels RSfltgenographie mehrfach den Nachweis einer extrauter inen Gravidit/ / t erbringen und zu einer nicht auBer acht lassenden differential-diagnostischen lX~ethode ausbauen. EIMER und HENISCH ist es wiederholt gelungen, Kalkablagerungen in Tumoren und Ovarien nachzuweise¡ und dadurch viele auf das Lastenkonto der RSntgenologie verbuchte r6ntgentherapeut ische MiBerfolge ins richtige Licht zu stellen.

Wie aus naehfolgender Krankheitsgeschichte ersiehtlieh, er- m6glicht die R6ntgentherapie, auf dem Gebiete der Gyngkologie

t) w. BRAEUCKER: Die Nerven der Schilddrfise und der EpithelkSrperchen, Ana- tomischer Anzeiger 1922, 56, Nr. 9/IO, und: Die Nerven des Thymus, Zeitschr. f. d. ges, Anat. 1923 (erscheint in n~chster Zeit). ,2) Nach einem Vortrage, gehalten auf der Tagung der deutschen RSntgenologen in der Ts™ in Prag ara 29. Oktober 1922.

auch anderen diagnostischen Irr tf imern und therapeutischen Mil3- erfolgen vorzubeugen.

Es handel t sich um eine Pat ient in mit folgender Ar~amnese: 2 5 Jahre alte, gut entwickelte Frau, Magt iiber Schmerzen und Ziehen im Unterleibe, schmerzhafte und unregelmgBige Menses. Seit 6 Jahren verheiratet, weder Geburt noch Abort tiberstanden.

R5ntgenogrammskizze des Befundes bel Teratom.

Gyniikotogischer Be/und: Ein kindesfaustgroBer barrer Tumor ira ldeinen Becken, welcher mit dem Uterus undifferenzierbar im Zusamnlenhange ist und infolge starker zirknl/~rer Verwachsungen vom Kreuzbeine nicht verschiebbar. Diagnose unMar.

Die ant. post. RSntgenaufnahme des kleinen Beckens (R6nt- genogrammskizze) ergab folgenden 13efund: Knochengertist nor- mal. Auf dem caudalen Teil des I™ projiziert sich ein nuB-