Upload
joaquin-rojas-duarte
View
299
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dirección General de Medicamentos,Dirección General de Medicamentos,Insumos y DrogasInsumos y Drogas
DIG
EM
ID -
Min
iste
rio
de S
alu
d,
DIG
EM
ID -
Min
iste
rio
de S
alu
d,
PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS
Dra. Susana Vásquez LezcanoEquipo de Uso Racional de Medicamentos
NORMATIVIDADNORMATIVIDAD
Ley General de Salud. Art. 74º: La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos promoviendo la provisión de medicamentos esenciales
Lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002 – 2012: 3er. Lineamiento: Política de Suministro y Uso Racional de Medicamentos
• La DIGEMID es el órgano técnico-normativo en los aspectos relacionados a las autorizaciones sanitarias de medicamentos, otros productos farmacéuticos y afines, certificación, el control y vigilancia de los procesos relacionados con la producción, importación, distribución, almacenamiento, comercialización, promoción, publicidad, dispensación y expendio, así como contribuir al acceso equitativo de productos farmacéuticos y afines de interés para la salud, eficaces, seguros, de calidad y usados racionalmente.
MINISTERIO DE SALUDDirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas
DIRECCIONGENERAL DE
MEDICAMENTOSINSUMOS Y
DROGAS
DIRECCIONGENERAL DE
MEDICAMENTOSINSUMOS Y
DROGAS
DIRECCION DE AUTORIZACIONES
SANITARIAS
DIRECCION DE AUTORIZACIONES
SANITARIAS
DIRECCION DEACCESO Y USO
DE MEDICAMENTOS
DIRECCION DEACCESO Y USO
DE MEDICAMENTOS
DIRECCION DE CONTROL YVIGILANCIA SANITARIA
DIRECCION DE CONTROL YVIGILANCIA SANITARIA
MINISTERIO DE SALUDDirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas
DIRECCION DEACCESO Y USO
DEMEDICAMENTOS
DIRECCION DEACCESO Y USO
DEMEDICAMENTOS
EQUIPO DE ACCESO
EQUIPO DE ACCESO
EQUIPO DE USORACIONAL DE
MEDICAMENTOS
EQUIPO DE USORACIONAL DE
MEDICAMENTOS
EQUIPO DE FCOVIGILANCIA
Y FCOEPIDEM.
EQUIPO DE FCOVIGILANCIA
Y FCOEPIDEM.
EQUIPO DEATENCION
FARMACEUTICA
EQUIPO DEATENCION
FARMACEUTICA
Equipo URM - Personal
Jefatura: Q.F. Susana Vásquez
Secretaría: Sra. Mirtha Zumaeta
Selección Racional de Medicamentos
Q.F. Rosario Lázaro
Q.F. Rocío Rojas
Med. Giselle Contreras
Lic. Ivonne Campos
Uso Racional de Medicamentos – Personal de Salud
Q.F. María Oyola
Uso Racional de Medicamentos – Comunidad
Q.F. Jan Karlo Zavalaga
Equipo URM - Funciones
a. Normar, promover, monitorear, vigilar y evaluar el URM a nivel nacional y supervisar cuando corresponda
b. Promover la difusión del FNME
c. Normar, conducir, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar el proceso de elaboración e implementación del PNME y su cumplimiento, en coordinación con las entidades del sector
Equipo URM - Funciones
d. Normar, conducir, vigilar, monitorear y evaluar el funcionamiento de los CF a nivel nacional en coordinación con las entidades del sector y supervisar cuando corresponda.
e. Promover las BPP y la Px y uso de medicamentos esenciales.
f. Normar, promover y vigilar la prescripción de medicamentos bajo su DCI.
Equipo URM - Funciones
g. Normar, conducir, promover, monitorear, vigilar y evaluar los SDMDU en los establecimientos de salud de nivel nacional
h. Impulsar el desarrollo de protocolos farmacológicos estándares, como base para la selección de medicamentos esenciales en el país, en coordinación con la DGSP.
i. Brindar asistencia técnica.
POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
Resolución Ministerial No 1240-2004/MINSA24 Diciembre 2004
• Acceso Universal a medicamentos esenciales
• Regulación y calidad de medicamentos• Promoción del Uso Racional de
Medicamentos
Promoción del URMObjetivo: Fomentar una cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional
• Promoción de un listado nacional de ME• Comités Farmacológicos• Uso de la DCI en las recetas • Acceso de los profesionales de la salud a información sobre
medicamentos• Información y educación para los usuarios• Formación de recursos humanos• Promoción de BPP y BPD• Promoción y publicidad de medicamentos
ESTRATEGIASefectivas para
promover el URM
PrescriptoresDispensadores
ComunidadOrganismo Regulador
Industria
Sector Público Sector Privado
POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
RM Nº 414-2005-SA/DM del 31de Mayo del 2005: Aprueba el nuevo Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME)
Participación de las Direcciones de salud en el proceso: 64%
Restricciones de uso: ATMR, nivel de atención, uso por Estrategias Sanitarias, Med. controlados
Px, Disp, Adquisición: PNME
Petitorio de Medicamentos Esenciales Petitorio de Medicamentos Esenciales PNMEPNME
OBJETIVOS
– Asegurar la disponibilidad de medicamentos en los servicios asistenciales
– Asegurar el acceso de las personas a los insumos sanitarios
– Contribuir al logro de la eficiencia en el gasto farmacéutico
– Promover la racionalidad en el uso de los medicamentos
365 ppios activos578 presentaciones farmacéuticas
Petitorio de Medicamentos Esenciales Petitorio de Medicamentos Esenciales PNMEPNME
Petitorio Nacional de Medicamentos Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) – Revisión 2007Esenciales (PNME) – Revisión 2007
• Oficio circular Nº 244-2006 (Nov. 2006)– Inicio del proceso de revisión y actualización del
PNME.
– Fecha límite: 31 Enero 2007
• Oficio circular Nº 297-2007 (Feb. 2007)– Ampliación de fecha: 19 Febrero 2007
GUIA PARA LA REVISION DEL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
Petitorio Nacional de Medicamentos Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) – Revisión 2007Esenciales (PNME) – Revisión 2007
– 13 DISAS/DIRESAS (46,5 %) La Libertad, Ayacucho, Huánuco, Tacna, Huancavelica,
Cajamarca, Ucayali, Arequipa, Moquegua, DISA I Callao, DISA V Lima Ciudad, DISA II Lima Sur y DISA IV Lima Este (21 Hospitales, 2 Redes y 1 Centro de Salud)
– 5 Institutos Especializados (62,5%)Inst. Nacionales: Oftalmología, De Salud del Niño, Enfermedades Neoplásicas
Inst. Regional: Oftalmología (Trujillo)
MINISTERIO DE
SALUD
MINISTERIO DEL
INTERIOR
MINISTERIO DE
DEFENSA
PETITORIO NACIONALUNICO DE
MEDICAMENTOS ESENCIALES
(LISTADO BASICO)
ESSALUD
Petitorio Nacional Unico de Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales 2007Medicamentos Esenciales 2007
• Conformación de la Comisión Central del PNUME: – Ministerio de Salud (DIGEMID, DGSP, SEPS)– Ministerio de Defensa (FAP, Ejercito, Marina)– Ministerio del Interior– EsSALUD
• Conformación de la Comisión de Expertos:– Elaboración del PNUME (Fase inicial: Listado base) – Procedimiento para inclusión y exclusión de
Medicamentos al listado base del PNUME– Conformación de CF en todo el sector salud
Existencia de situaciones especiales que justifican la prescripción y adquisición de medicamentos
no incluidos en el PNME
R.M. 645- 2006/MINSA20 Julio 2006
”Es necesario garantizar que la adquisición y uso de medicamentosno considerados en el PNME, no propicie un consumo irracional
de los mismos”
DIGEMID: Evaluación e Informe Técnico (vinculante)
• Manual de Buenas Prácticas de prescripción (2005)– Factores que influyen en la Px
– Estrategias para una buena Px
– Prácticas incorrectas Px
– Método para una buena práctica de Px
– Px de Medicamentos nuevos, controlados y fórm.magistrales
– NORMAS LEGALES, FCVG, F.INFORMACION,
Formación de RR HH: Prescriptores
• Intervenciones URM en establecimientos de salud
– Selección racional de Medic.
– Buenas Prácticas de Prescripción
– Taller: evaluación cualitativa de los medicamentos más consumidos en el país (Módulo)
2006: 6 Hospitales nacionales y 1 Instituto Especializado – VIGIA (350 participantes)
2007: Hospital Naval y 3 Redes de la DISA I Callao – SAIDI (250 participantes)
Formación de RR HH: Prescriptores
• Oficina Farmacéutica: Los farmacéuticos miembros activos del cuidado de la salud de la población.
• Como miembros del equipo de salud deben brindar un asesoramiento adecuado a los consumidores acerca de su salud y los medicamentos.
• Promoción de las BPD y Seguimiento Farmacoterapéutico.
• Implementación de la Red Nacional de Establecimientos de Salud con Sistemas de Dispensación de Medicamentos en dosis unitaria
Formación de RR HH: Farmacéuticos
PNME - 2005Manual BPPMedicamentos Esenciales
Genéricos y sus alternativas de marca (PNME 2005)
Medicamentos Esenciales para intoxicaciones, alergias y anafilaxia. PNME 2005
Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales (CFN)
Acceso a información Acceso a información independiente sobre independiente sobre
medicamentosmedicamentos
Manual para la enseñanza de uso racional de medicamentos a la comunidad:
Conociendo el medicamentoDe la farmacia a la casaMedicamentos en el
embarazo y lactanciaLos medicamentos en los
niños y ancianosUsando adecuadamente los
medicamentos
Información y educación Información y educación para para
los usuarioslos usuarios
- Protocolo sobre el uso de ATM en pacientes hospitalizados. Aplicación en 40/20 hospitales
- Protocolo sobre el uso de ATM en primer nivel de atención. Aplicación en 21 DIRESAS / DISAS
- Protocolo sobre uso de ATM en pacientes de consulta ambulatoria (en proceso)
- Proyecto VIGIA
Evaluación a través de Evaluación a través de indicadoresindicadores
- Reuniones Técnicas de Evaluación con los hospitales que aplicaron protocolos 2004 y 2005
- Elaboración de planes de control:- Implementación de Rp estandarizada
- Promoción de BPP y prescripción en DCI
- Control de ATM de reserva
- Acciones de supervisión y asistencia técnica Hosp.- 2005: Lambayeque, Jaen, Huaraz, La Libertad e
Iquitos
- 2006: Loreto, Lambayeque, Cusco y Piura
Seguimiento y monitoreo Seguimiento y monitoreo de Hospitales de Hospitales
INICIATIVA SUDAMERICANA INICIATIVA SUDAMERICANA PARA EL CONTROL DE PARA EL CONTROL DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS (SAIDI)(SAIDI)
• Paraguay, Bolivia y Perú• Perú: DISA I Callao • SOCIOS: MSH, APUA, CDC, OPS, Link
Media• FASES
– Fase de Diagnóstico (culminada)– Fase de Intervención (en proceso)– Fase de Evaluación
ESTUDIOS DE INVESTIGACION
“Situación de los Medicamentos en el Perú”
2005Ucayali, Lima Sur, Luciano Castillo y
Junín
49 51
62,5
37,5
60
40
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porc
enta
jes
Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud
Tipo de establecimientos
Porcentaje de pacientes atendidos en consultorios externos de establecimientos del Ministerio de Salud a quienes se les prescribió
antibióticos
Si
No
Fuente: DIGEMID, Evaluación de la Situación de los Medicamentos en el Perú 2005. (Documento preliminar)
85
15
60
40
72,5
27,5
0
20
40
60
80
100
Por
cent
aje
Privado Público Total
Sector
Porcentaje de puntos autorizados de venta al por menor de medicamentos, en los que un antibiótico estaba disponible sin
prescripción
Si
No
Fuente: DIGEMID, Evaluación de la Situación de los Medicamentos en el Perú 2005. (Documento preliminar)
EVALUACION POR INDICADORES
TOTAL INDICADORES: 14
Selección Racional de Medicamentos: 5
Uso Racional de Medicamentos en trabajadores de salud: 6
Uso Racional de Medicamentos en la Comunidad: 3
• OBJETIVOS– Contribuir con la selección racional a nivel
nacional– Promover el uso racional de Medicamentos en
los trabajadores de salud– Promover el uso racional de medicamentos en
la comunidad
Uso Racional de Medicamentos
• OBJETIVOS– Realizar una adecuada y objetiva evaluación de
las actividades de uso racional de medicamentos a nivel nacional, en base a criterios previamente establecidos.
– Establecer planes de actividades orientados al logro de los objetivos trazados en el marco de la promoción del uso racional de medicamentos en el país.
Evaluación por Indicadores
Selección Racional de Medicamentos
Nº INDICADOR Medición
1
Comités Farmacológicos operativos en la DIRESA/ DISA 1 vez al año
2
Porcentaje de medicamentos no considerados en el PNME sin aprobación del Comité Farmacológico (CF) 2 veces al año
3
Cumplimiento de la Resolución Ministerial Nº 645-2006 /MINSA 2 veces al año
4
Participación de la DIRESA/DISA en el proceso de revisión y actualización del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME).
Proceso de revisión y actualización del PNME
5
Petitorio de medicamentos por niveles de atención aprobado 1 vez al año
Uso Racional de Medicamentos en trabajadores de salud
Nº INDICADOR Medición
6
Prescripción de medicamentos incluidos en el PNME* 2 veces al año
7
Prescripción de medicamentos en Denominación Común Internacional (DCI) * 2 veces al año
8 Prescripción de inyectables* 2 veces al año
9 Prescripción de Antimicrobianos* 2 veces al año
10
Implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria en hospitales (SDMDU)
Culminado el proceso de capacitación de hospitales
11 Difusión de documentos técnicos 1 vez al año
Uso Racional de Medicamentos en la comunidad
Nº INDICADOR Medición
12
Establecimientos de salud del sector público y privado, en los que un Antimicrobiano estaba disponible sin prescripción * 2 veces al año
13
Porcentaje de establecimientos de salud del sector público y privado, en los que un psicofármaco estaba disponible sin prescripción *
2 veces al año
14
Actividades de promoción de URM en la comunidad 1 vez al año
INDICADORES DE URM• Indicadores 6, 7, 8, 9 (URM en trabajadores de
salud) 12 y 13 (URM Comunidad)• Metodología del Estudio: “Situación de los
medicamentos en el Perú”MUESTRA:
– 1 Hospital
– 2 Centros de Salud / 2 Puestos de Salud
– 5 Farmacias / Boticas
INTERVENCIÓN:
– Compras simuladas de medicamentos
– 30 encuentros curativos por establecimiento
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
“LOS PACIENTES RECIBAN LOS MEDICAMENTOS APROPIADOS PARA SUS
NECESIDADES CLINICAS, EN LA DOSISINDIVIDUAL REQUERIDA, POR UN
PERIODO DE TIEMPO ADECUADO Y AL MAS BAJO COSTO PARA ELLOS Y
SU COMUNIDAD”
OMS - 1985
Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de Medicamentos
Equipo de Uso Racional de Medicamentos
Teléfonos: 4228457 – 4228455