DİŞ HEKİMLİĞİNDEOZON TERAPİSİ

GENİŞ SPEKTRUMLU UYGULAMA ALANINA SAHİP YENİ BİR CİHAZ

OZON GAZININ MEDİKAL ALANDA KULLANIMI

Konular

• Tarihçe

• Ek / İlave uygulama alanları

• Yeni gelişmeler

• Klinik çalışmalar

TarihçeChristian Friedrich SCHöNBEIN

Nikola Tesla Tesla’nın Ozon aygıtı

(1896.)

1839. Keşfedildi ve OZON olarak adlandırıldı (Ozein – koklamak)

1863. formülü 3O2 2O3

1896. etkisi Bakterilerin yok edilmesi

Ozon ne kadar “eski”?

Ozon Genel

Sistematik adı Trioksijen

Moleküler formülü O3

Molar kütlesi 47.998 g·mol−1

Görünüm Mavimtırak renkli gaz

CAS numarası [10028-15-6]

Özellikleri

Yoğunluk ve fazı 2.144 g·L−1 (0 °C), gaz

Sudaki çözünürlüğü 0.105 g·100mL−1 (0 °C)

Erime noktası 80.7 K, −192.5 °C

Kaynama noktası 161.3 K, −111.9 °C

Termodinamik veriler

Oluşumuna ait standart entalpi ΔfH°katı

+142.3 kJ·mol−1

Standart molar entropisi S°katı

237.7 J·K−1.mol−1

Tehlikeleri

AB sınıflandırması listelenmemiş

NEPA 704

1859 „Ozonizatör„ Buluş sahibi: Werner v. Siemens

1896 „Ozon aygıtı„ Buluş Sahibi: Nikola Tesla

1958 „Ozonozan„ İlk tıbbi gaz ozon jeneratörü Hänsler

1999 „Ozon Cihazı„ İlk modern EM ozon jeneratörü

2001 Ozon Cihazı

2005 Ozon Cihazı geliştirilmiş dental ozon jeneratörü

2007 Ozon Cihazı dental ve tıbbi EM ozon jeneratörü

Ozon jeneratörlerinin gelişimi

Faaliyet mekanizması EM alanı, oksijeni O2 ilkel formu olan O’ya aktive eder

EM alanı, hava, sıvı ve dokuya nüfuz edebilmektedir.

Nüfuz derinliği sadece prob tasarımına bağlıdır.

İlkel Oksijen: Bakteriler, virüsler ve mantarları ortadan kaldırır

Kan akışını ve doku oksijenlenmesini arttırır

Bağışıklık sistemini aktive eder

Yenilenmeyi arttırır

Toksinleri yok eder

Yan etkisi YOK

Zehirli DEĞİL

Bakteriyel direnci YOK

Acı YOK

Ek masraf YOK

Kullanımı kolay Artan verimlilikHızlı yatırım geri dönüşü

Oksijenin (ilkel durumundaki oksijen) son derece reaktif türü, tedavi noktasına, özel olarak tasarlanmış plazma probları kullanılarak tatbik edilir.

O2

O1

Gaz yok

Emme yok

Alışveriş yok

Nüfuz

Plazma Probları

CR CA

PA GIPA/8 AV

Hücresel zarın (protoplazma dokusu) delinmesiyle milisaniyeler içerisinde mikroorganizmanın yok edilmesi, enfeksiyonların tedavisi için ideal yöntemi sunar

Microorganizmalar, insan ve bakteriyel hücre yapısı ve işlevi arasındaki evrimsel uçurumu aşamaz ve bu nedenle bakteriyel direncin oluşmasına imkan yoktur

Çoğu mikroorganizmalar, oksijen seviyesinin arttırılmasıyla yok edilir

Korunmasız mikroorganizmalar

Kromozom

Hücre duvarı

Sitoplazma

Hücre zarı

• Son derece gelişmiş hücre zarı

• Kolesterol, omega yağ asitleri

• C Vitamini

• Salgılar (mukoz veya seroz)

• Enzimler

• Katalaz

• Peroksidaz

• Süperoksidaz

• Glutat-iyonu

İnsan hücresinin korunma yolları:

Bakteri

Virüs

mikozlar

bağ

Patlama gibi

O2 havadaki oksijen

İlkel formdaki oksijen

Probun kullanımı

Dental uygulamalarda ozon tedavisi

Probun kullanımı

1. Gingivitis GI

2. Periodontitis PA

3. Stomatitis GI (mikozlar dahil)

4. Aphthae GI

5. Herpes (labialis) GI

6. Periimplantitis PA GI

7. Dentitio- difficilis PA GI

8. Dolgu (hazırlık sonrası) CR CA

9. Aşırı hassasiyet CR CA

10. Caries superficialis (çatlak çürüğü, servikal çürükler) CR CA

11. Caries media (kalıntı çürükler) CR CA

12. Caries profunda (kalıntı çürükler) CR CA

13. Pulpa trepanasyonu/- hyperemia CR PA KP

14. Kök kanal tedavisi (nihai tedbir) CR KP

15. Kuron güdükleri (kuronun alçılanması öncesinde) GI PA

16. Çekim yarası (koagülasyon-dengeleme) AV PA

16. Coaguloaphathy Alveolitis AV PA

17. Sızıntılı kanamalar

AV GI PA

16. Öğütme kesikleri GI AV

17. Yara alanları GI AV PA

18. Çatallanma akınları PA CR

19. Fistüller

23. Neuralgia Orthozon

24. Myoarthropathy (görev bozukluğu dahil) Orthozon

25. Canlılık testi AV GI CR

Özel tedavi alanları

Endikasyon listesi:

Klinik çalışmalar

Periodontitis

PeriodontitisPeriodontitis durumunda, PBI ile kabarcıklı

enflamasyonunun ölçekli tahmini

1 2 3 4

Çalışmanın sonucu:

önce sonra

önce

sonra 2 h

afta

da

4 X

; h

er u

ygu

lam

a 30

san

iye

Periodontitis

Periodontitis

Ozon tedavisiyle PBI değişimi

Papilla-Kanama-İndeksi önce +sonra Ozon tedavisi

Saniye cinsinden uygulama (şiddet 4) Şiddet (40 sn. içinde) Saniye cinsinden uygulama (şiddet 4) Şiddet (40 sn. içinde)

(Aritmetik ortalama verileri n=25) (Aritmetik ortalama verileri n=25)

Sulcus-Sıvı-Akış-Hızı önce +sonra Ozon tedavisi

Ceplerin salgılamasıyla ilgili olarak ozon tedavisinin test kriteri olarak SFFR üzerindeki etkisi

Periodontitis1mm çapı boyunca ortalama bakteri kolonisi sayısı

İnilen derinlik 8-9 mm

Saniye cinsinden ozon tatbiki sonrasında ceplerdeki bakteri azalması

Antibiyotikler

Yüksek

Düşük

Yok

Bakterilerin yok edilmesi:

Yüksek

Düşük

Bakterilerin yok edilmesi:

Yok

OZONOzon Terapisi

Periodontitis

Periodontal

ceplerin

tedavisi için

tasarlanmış

problar

PA

KP

#1

Sonuç:

Sonra

Art arda üç günde tedavi; her biri 2 dakika

Vaka çalışması

Periodontitis

Önce

Periimplantitis

Klinik çalışmalar

Periimplantitis

020406080

100120140160180200

Prevotellaintermedia

Actinobac.actinomyc.

OzonyTron® 0. Ay

OzonyTron® post-opOzonyTron® 3. Ay

020406080

100120140160180200

Prevotellaintermedia

Actinobac.actinomyc.

cerrahi olmayan

post-op cerrahiolmayancerrahi olmayan 3ay

Aftlar

Klinik çalışmalar

Bir sonraki gündeki sonuç

1 dakikalık tedavi

Sadece 30 dakika sonra acı diner!

25 adaydan 18’i sadece bir tedavi sonrasında iyileşme göstermiştir.

Aftlar

Çürükler

Klinik çalışmalar

Çürük tedavisine uygun olan

problar

CA

CR

PA

PA/8

#3

#2

#4

#5

#5

Çürük dezenfeksiyonu

Minimum hazırlık

Kısıtlı hazırlık diş dokusunu korur ve ozon tedavisi ikincil çürüklerin oluşumunu önler

Nekroz bölgesi

Mikropların nüfuz etmesi

demineralizasyon

Sklerotik diş

normal diş

İkincil ve üçüncül diş

Kabul edilen hazırlık sınırları

Rengi atmışdiş

Öncül mikroplar

Odonoblastik işlemlerle dentinal tübüller

Çürük bölgeleri / çizimli Yöntembilimin gösterimi

Çürük dezenfeksiyonu

columbia – agar – plakaları, caries detritus ile inoküle edilir

Ozon terapisi olmadan Görünür bakteri kolonileri

ozon terapisi (40 saniye) Görünen bakteri YOK

SonuçSonuç

Her birinin inkübasyonu 100 saat / 36°C

Çürük dezenfeksiyonu

Çalışmanın sonucu:

1. Ozon, bakteriye ulaştığı anda antiseptik etkiye sahiptir (kalan caries/çürük bakterilerinin güvenlik bir şekilde yok edilmesi)

2. Ozona, dentinal tübüllere serbest erişim sağlamak üzere nekrotik ve yumuşamış dişin çekilmesi gerekmektedir (öncül bakterilere erişilebilmesi için)

Sentetik olarak hasar verilen pulpa ozonla sterilize edilir ve sızıntı yapan kanamalar saniyeler içinde durur. Diş canlı kalır, başarı oranı > %95 .

Çürük dezenfeksiyonu

Klinik çalışmalar

Oksijenlenme etkisi

1. İlk başta hemoglobine bağlı oksijen ölçüleri sağlıklı adaylara, düzgün ve basınçsız olarak uygulanmıştır (hemoglobin oksijenlenmesi).

2. Daha sonra on dakika boyunca 3. seviyede Ozon Cihazı aktive edilmiştir. Güçlü bir hemoglobin oksijenlenmesi gözlenmektedir (oksijene doyması).

3. Ozon Cihazı ile tedavi ettikten sonra yüksek basınç uygulanır. Bu nedenle, hemoglobin oksijenlenmesinde ani bir reddetme ölçülür. Basıncı düşürdükten sonra, hemoglobin oksijenlenmesinin analog artışını gözlemleyebilirsiniz.

4. Basınç uygulamadan, orta-yüksek seviyeye ulaşabilmek için hemoglobin oksijenlenmesi nereyse “2” doygunluk değerine ulaşır.

5. Ozon Cihazı tatbik edildiğinde, daha yüksek bir hemoglobin oksijenlenmesi ölçebilirsiniz. Özellikle basınç uygulanması sonrasındaki farklı sonuçlar açıkça görülebilmektedir. Buradan çıkartılacak sonuç, dokuda oksijen eksikliğinin, oksijen doygunluğuna dönüştürülebildiğidir.

Oksijenlenme etkisi

1. normal koşullar

2. Ozon Cihazı ile

3. Basınç tatbiki

4. Basıncın azaltılması

1.

2.

3.

4.

Dokunun 5 mm derinliğine kadar etki eder

Oksijenlenme etkisi

Replantasyon

Vaka çalışması

Replantasyon vakaların %95’inde başarı

Yeniden ekilmiş diş, 6 ay sonra (kemik dokusunun tümüyle iyileşmesi görülmektedir)

Çekilir ve ilk molar hazırlanır

Probdan uzaklığa bağlı olarak Ozon konsantrasyonu

Küre hacmi

= 4/3 * r³ * π

1³x 4.19 = 4.19 2³ x 4.19 = 33.5 4³ x 4.19 = 268

• Probun ucundan gelen ilk birkaç mm’de ozon konsantrasyonunda ciddi düşüş

Yüksek konsantrasyon = bakterilerin saniyeler içerisinde yok edilmesi

Hasta veya dişçi (asistanı) üzerinde hiçbir sağlık tehlikesi yok

Vakum dışı bir tedavi olduğunda herhangi emme veya mühürleme gerektirmez

11 dental probla çeşitli endikasyonlar

Direnç yok, alerjik reaksiyon yok

Çok basit bir alet, delegasyon için uygun

Küçük ve kullanımı kolay

Avantajları

Sonuç:

İleri düzey uygulamalar

KP-probu

Kalan bakterilerin hiç şansı yok

Derin, dar ceplere

ulaşabilir

Apeks ve dallanmaya erişebilir

Dolgu dezenfeksiyonu için kullanılır

Kök kanal tedavisi

Yeni gelişmeler

...resmi klinik çalışmalar ve sertifikasyonun tamamlanması sonrasında

Ve daha bir çoğu ortaya çıkacak...

Özel problarla

daha ileri düzey uygulama imkanları

Dermatoloji

Özel problarla

Daha ileri düzey uygulama imkanları

Cerrahi

Jinekoloji

Üroloji

Ortopedi

ENT ilaçları

Oftalmoloji

Veterinerlik tıbbı