DISCAPACIDAD VISUAL

Al año 2010, 5’739,270 personas que tienen algún tipo de discapacidad (5.1% de población total)

1,561,081.44 DISCAPACIDAD VISUAL

FUENTE.- INEGI

Ver. Abarca la pérdida total de la vista en uno o ambos ojos, así como a los débiles visuales y a los que aún usando lentes no pueden ver bien por lo avanzado de sus problemas visuales.

DATOS Y CIFRAS DE DISCAPACIDAD VISUAL 285 millones de personas con discapacidad visual a

nivel mundial, 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visión.

90% de discapacidad visual en países en desarrollo. 82% de las personas ciegas tienen 50 años o más. Causas más importantes de Discapacidad Visual:

Los errores de refracción no corregidos, en los países de ingresos medios. Las cataratas principal causa de ceguera en los países subdesarrollados.

Las enfermedades visuales infecciosas han disminuido en los últimos 20 años.

80% de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

PROGRAMAS DE ATENCIÓN En 2013, la Organización Mundial de la Salud aprobó el Plan de acción para la

prevención de la ceguera y la discapacidad visual, 2014-2019 , con el objetivo de lograr una reducción mensurable de la discapacidad visual evitable de un 25%.

Respaldar la consolidación de sistemas integrales de atención oftalmológica, facilitando apoyo técnico en materia de salud pública y vigilancia epidemiológica.

Reforzar esfuerzos para la eliminación de la ceguera evitable, atención sanitaria a tratar las enfermedades oculares, ampliar el acceso a los servicios oftalmológicos, expandir las intervenciones de rehabilitación para personas con discapacidad visual residual, creación y fortalecimiento de los sistemas de salud.

Dirige varias alianzas internacionales de gobiernos, el sector privado y organizaciones de la sociedad civil cuyo propósito es contribuir a la eliminación de enfermedades causantes de ceguera. En 2004 inició una colaboración con la Asociación Internacional de los Clubes de Leones para crear una red mundial formada por 35 centros, de 30 países, dedicados a la lucha contra la ceguera infantil. En el marco de ese proyecto mundial único e innovador se prevé la apertura de 20 centros adicionales de servicios de atención oftalmológica para niños en nuevos países. Dichos centros ayudarán a luchar contra la ceguera infantil evitable y a ofrecer a los niños necesitados un futuro con una función visual normal.

En respuesta a la creciente carga de enfermedades oculares crónicas, ha empezado a elaborar una serie de medidas y directrices referidas a la retinopatía diabética, el glaucoma, la degeneración macular asociada a la edad y los errores de refracción.

fuente: OMS

PREVALENCIA EN EL MEDIO ESCOLAR MEXICANO

El 43.24% de la población requieren de servicios optométricos en México.

En términos mundiales los errores de refracción no corregidos (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia) constituyen la causa más importante de la discapacidad visual. En la mayoría de los casos tendrían visión normal con anteojos.

En la edad escolar el 20% presenta problemas visuales.

Tres de cada cuatro fracasos escolares están relacionados con una visión deficiente.

18% de los niños en edad escolar necesitan algún tipo de apoyo visual.

1.4 millones de menores de 15 años sufren de ceguera irreversible.

Prevalencia en el medio escolar mexicano

DEFINICIONESLa función visual se subdivide en cuatro niveles:1. Visión normal

2. Discapacidad visual moderada

3. Discapacidad visual grave

4. Ceguera.

CEGUERA: Pérdida total de la visión BAJA VISION: Pérdida parcial de la vista , no puede ser

corregida por medios quirúrgicos ni mediante uso de lentes. Su campo visual esta disminuido a hasta 20º o menos y su agudeza visual es de 20/60.

DISCAPACIDAD VISUAL: Se define como la dificultad que presentan algunas personas para participar en actividades propias de la vida cotidiana, que surge como consecuencia de la interacción entre una dificultad específica relacionada con una disminución o pérdida de las funciones visuales y las barreras presentes en el contexto en que se desenvuelve la persona. (Ministerio de Educación, Chile, 2008)

baja visión

Total de casos de

Discapacidad Visual

ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD VISUAL

Las causas comunes que conducen a la pérdida de la visión o deficiencias visuales incluyen: lesiones en el ojo, condiciones heredadas, congénitas, adquiridas, accidentales, enfermedades, infecciones, etc.

Dr. Ananya Mandal, M

BAJA VISIÓN Una persona con baja visión es aquella que

presenta en el mejor ojo, después de tratamiento médico, quirúrgico y con corrección convencional, una agudeza visual que va de 20/60 hasta PL; o un campo visual, desde el punto de fijación, de 20 grados o menos, pero que sea potencialmente capaz de utilizar la visión residual con propósitos funcionales.

CAMPO VISUAL Representa los límites de visión periférica e

indirecta. Es el espacio en el cual puede ser visto un

objeto, mientras la mirada permanece fija en un punto.

Los límites del campo varían según: El tamaño y color del índice La intensidad. La iluminación El contraste entre el índice y el fondo El estado de adaptación del ojo. La cooperación del paciente.

Para su medida se utilizan los llamados campímetros o perímetros. Básicamente, existen dos tipos de campimetría:

·Dinámica: Haciendo mirar al paciente al centro de la pantalla o cúpula, y sin que pueda desviar la mirada, se va proyectando un estímulo de tamaño e intensidad constante a lo largo de un meridiano, desde la periferia hacia el centro. Con esto se determina el punto donde el ojo comienza a distinguirlo. Uniendo todos los puntos donde el paciente ha percibido los mismos estímulos, dibujamos unas líneas llamadas isópteras. El aparato más utilizado en campimetría cinética es el campímetro de Goldmann.

  ·Estática: En este caso, y utilizando la misma cúpula, el estímulo se

proyecta en un punto determinado, aumentando la intensidad paulatinamente hasta que el paciente nos indica lo que percibe. Está guiado por un ordenador. Una vez realizado el test en todos los puntos programados, nos muestra una gráfica que puede adoptar diferentes formas, según distintos métodos de notación.       

Entre las alteraciones del campo están: estrechamiento concéntrico del campo, la pérdida de un cuadrante (cuadrantanopsia), la pérdida de la mitad nasal o temporal (hemianopsia nasal o temporal) y escotomas centrales, paracentrales o periféricos

AGUDEZA VISUAL Representa la capacidad del ojo para discriminar detalles como color,

forma, de un objeto a cierta distancia. Es el dato más importante y siempre debe constar en la historia clínica.  Se puede definir como la imagen más pequeña cuya forma puede

apreciarse, y se mide por el objeto más pequeño que el ojo puede distinguir. En ella, por tanto, influyen:

  el tamaño real del objeto, la distancia del objeto al ojo, la iluminación del objeto y el contraste de este con el fondo.

  Para poder medirla de una manera estándar se han construido unas

láminas llamadas optotipos, consistentes en láminas con diferentes figuras cuyo tamaño debe estar acorde con la distancia a la que se quiere probar

Cuando se realiza la medición de la agudeza visual, se muestran al paciente diferentes láminas de optotipos, desde los más grandes hasta el más pequeño que pueda distinguir. El último tamaño que sea capaz de reconocer será el que nos dé la máxima agudeza visual.

Para anotarlo, se utiliza un quebrado en el que la primera cifra será la de la distancia a la que se realiza la prueba, y el divisor la del tamaño del optotipo.

- EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA Y CAMPO VISUAL

Perimetría. Examen de pantalla tangente. Examen de perimetría automatizado. Examen del campo visual de Goldmann. Examen del campo visual de Humprey

PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL Recomendamos hacer esta  prueba en una pantalla de

computador  de 17 pulgadas y con una resolución de 1024 x 768. 

Si no tiene estas especificaciones, el tamaño de las letras puede variar y el resultado de la prueba no ser exacto. Si la línea azul de calibración mide 7,5 cms., usted debe ubicarse a 60 cms. de distancia de la pantalla. Es decir la distancia aproximada de un brazo de un adulto. En caso de que la línea de calibración tenga una longitud diferente, usted debe ajustar la distancia de la prueba en forma proporcional.

Cada ojo se examina por separado. Tápese un ojo con su mano o con algún objeto que sirva de oclusor, teniendo cuidado de no hacer presión sobre el ojo. Si habitualmente usa anteojos, haga la prueba con sus gafas puestas. Usted debe poder leer hasta la última línea. Si pudo leer la última línea, su visión se puede considerar normal, es decir 20/20. Recuerde que el resultado de la prueba se puede alterar por factores como el contraste, el brillo o la calidad de la pantalla.

PRUEBA PSEUDO ISOCROMÁTICA ¿Que es el color?  Es muy difícil describir que es el rojo o el azul

por ejemplo. Desde el punto de vista físico, los colores dependen de la longitud de la onda del rayo luminoso.  El ojo humano tiene la capacidad de discriminar la longitud de onda de la luz que proviene de un objeto. Así, si la longitud de la onda de luz corresponde al color amarillo, el cerebro interpreta esta información como color amarillo

La visión de colores es la capacidad que tiene el ojo de diferenciar diferentes matices de colores. Esta capacidad está dada por la presencia de tres tipos de células fotorreceptoras en la retina que al combinar la información producen la sensación del color.

Algunas personas tienen deficiencia en la percepción de los colores. Esto puede presentarse desde el nacimiento por alteración hereditaria (daltonismo) o puede adquirirse mas tarde por culpa de algunas enfermedades.

A continuación encontrará unas pruebas que ayudan a determinar si usted padece de una alteración de la visión de colores. 

¿CUÁL DE LOS CUADROS NUMERADOS DEBE IR EN EL ESPACIO VACÍO?

RESPUESTA CORRECTA:

1. Prueba Isocrómatica: El cuadro correcto es el No. 2

SIMULACIÓN DE PRUEBA DE ISHIHARA

Identifique el número que aparece en cada uno de los círculos.

SIMULACIÓN DE PRUEBA DE ISHIHARA

RESPUESTA CORRECTA:

2. Prueba de Ishihara: a. 5   b.8    c.29      d. 74

LAS SIGUIENTES IMÁGENES SON UNA SIMULACIÓN DE LA FORMA COMO PERCIBEN LOS COLORES PERSONAS CON DIFERENTES TIPOS DE ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DE LOS COLORES.

(Normal, Deutanomalía, Protanomalía, Tritanomalía)

PRUEBA DE AMSLER PARA CAMPO VISUAL CENTRAL El ojo no solo ve el punto de atención que la persona está

observando. Además tiene una visión de reojo que es lo que se denomina el campo visual. Son muchas las alteraciones de la retina, el nervio óptico, o el sistema nervioso central que pueden producir alteraciones del campo visual. 

La prueba de la rejilla de Amsler ayuda a determinar la calidad de la visión dentro de los 10 grados centrales del campo visual. Frecuentemente esta prueba sale alterada en enfermedades del centro de la retina (La mácula). Estas enfermedades son muy frecuentes en personas de edad avanzada.

Tapando un ojo y con su anteojo de ver de cerca si lo necesita, mire al punto central de esta rejilla. Si las líneas o algún área de la rejilla aparecen distorsionadas o de color diferente (ver ejemplo), la prueba es anormal y usted debe consultar a su médico oftalmólogo con prontitud