APPORT DE L'IRM 3 TESLA DANS LE DIAGNOSTICDES ADENOMES HYPOPHYSAIRESJF Bonneville (1), FBonneville (2), FCattin (1)(1) Besançon - France, (2) Paris - FranceCorrespondance: jfbonneville@chu-besancon.fr

Résumé: La spectroscopie est une des applications IRM qui bénéfi­cie le plus d'une réalisation à très haut champ (3T et plus). Par rapportà l,ST, on peut attendre un signal plus important (pouvant permettredc réduire la durée d'acquisition ou la taille du voxel) ainsi qu'unemeilleure séparation des pics liée à l'augmentation des déplacementschimiques. Ceci permet par exemple de séparer les résonances de laglutamine, du glutamate et du GABA, ouvrant des perspectives inté­ressantes en épileptologie ou en excitotoxicité. La spectroscopie denoyaux autres que l'hydrogène, en particulier le phosphore (qui per­met une étude du métabolisme énergétique), devient également pos­sible moyennant l'utilisation d'antennes dédiées. Les rapportsmétaboliques sont comparables à ceux observés l,ST, ce qui permetune interprétation simple des examens en routine clinique. La princi­pale limite est l'augmentation des artéfacts, conduisant à un tauxd'échecs techniques plus important qu'à plus bas champ.

Mots clés: Encéphale - IRM - Spectroscopie

Objectifs: Connaître les artefacts les plus fréquents en IRM 3T etsavoir comment les réduire.Savoir dans quels cas l'IRM 3T peut donner des informations plusprécises que l'IRM l,ST.Connaître ce que peuvent apporter aujourd'hui les techniques avan­cées telles que l'imagerie de diffusion et la spectroscopie dans l'ima­gerie de l'hypophyse.Points clés: L'IRM 3T est supérieure à l'IRM l,ST pour l'imageriede l'hypophyse.Les artefacts de susceptibilité et de déplacement chimique peuventêtre nettement réduits en utilisant des astuces techniques.Grâce à l'amélioration de la qualité d'image, le diagnostic d'envahisse­ment du sinus caverneux par un adénome hypophysaire est facilité à 3T.L'imagerie de diffusion peut donner des indications sur le consistanced'un adénome hypophysaire.La spectroscopie peut être utile pour le diagnostic différentiel desgrosses tumeurs de la région hypophysaire.Résumé: Comparée à l'IRM à 1,5 Tesla, l'IRM à 3 Tesla procureun meilleur rapport signal sur bruit et donc une meilleure résolutionspatiale et globalement une image de qualité supérieure. Il existecependant quelques inconvénients liés à l'existence d'un haut champ,en particulier une exagération des artéfacts de susceptibilité magné­tique et de déplacement chimique; des astuces techniques permettentcependant relativement facilement de venir à bout de ces difficultés.La meilleure qualité d'image obtenue sur la 3 Tesla permet la miseen évidence, cependant encore inconstante, de la paroi médiale dusinus caverneux. C'est ainsi qu'il est possible aujourd'hui dans uncertain nombre de cas d'affirmer de façon formelle l'envahissementdu sinus caverneux par une tumeur de l'hypophyse lorsque l'on peutmettre en évidence un aspect de rupture de la paroi interne. Il est parailleurs aujourd'hui possible à 3 Tesla d'obtenir une imagerie en dit~

fusion de bonne qualité: le calcul du coefficient apparent de diffusionpermet en pré-opératoire d'approcher la consistance de la tumeur.Enfin, des travaux en cours s'intéressent au profil spectroscopique desadénomes hypophysaires à 3 Tesla.

Mots clés: Hypophyse - IRM

Durée: 12 minutes

Durée: 13 minutes

Durée: 13 minutes

11 h 48

Objectifs: Décrire la radioanatomie des nerfs crâniens dans la basedu crâne.Points clés: Le trajet des nerfs crâniens occulomoteur et du triju­meau dans le sinus caverneux, des nerfs mixtes et du glossopharyn­gien sont individualisables en séquence 3DTI de résolutioninframillimétrique avec injection de Gadolinium.Résumé: La visibilité du trajet des nerfs crâniens dans le sinus caver­neux, le foramen jugulaire et l'espace retrostylien sont analysés en IRM3T. Dix IRM de patients normaux sont étudiées en séquence 3D TIMprage (Trio TIM Siemens) avec injection de Gadolinium. Les voxelssont isotropiques de 0,7 mm. La visibilité des nerfs III, IV, VI, V2, V3,IX, X, XI, XII est notée dans la base du crâne et en extra-crânien. Lesnerfs occulomoteurs (sauf le IV) et les branches du V sont individua­lisables dans le sinus caverneux. Les nerfs mixtes sont individualisablesdans le foramen jugulaire. Le XII est toujours repéré dans le canal con­dylien. Dans l'espace rétrostylien, le trajet des quatres dernières pairescrâniennes est repéré sur 1 cm. L'étude anatomique du trajet des nerfscrâniens dans le sinus caverneux et le foramen jugulaire est excellenteen IRM 3T 3D TI gado du fait de l'environnement vasculaire veineuxet de la haute résolution inframillimétrique possible.

Mots clés: Encéphale - Nerfs crâniens - IRM

RADIO-ANATOMIE DU SINUS CAVERNEUX A 3TFRicolfL A Kazeml, C Voguet N Baudouin,M Boutarbouch, D Ben SalemDijon - FranceCorrespondance: frederic.ricolfi@chu-dijon.fr

DISCUSSION GENERALE: IRM 3T : SYNTHESEDES APPLICATIONS NEURORADIOLOGIQUES

11 h 35

Objectifs: Discuter les avantages et les limites théoriques de l'ARMà 3T.Connaître les bases techniques de l'Arterial Spin Labeling.Evaluer la place d'une exploration en ARM à 3T pour les pathologiesneurovasculaires.Points clés: Il est possible d'obtenir en haute qualité une explorationdes artères polygone de Willis et des plus segments distaux.Les séquences en susceptibilité magnétique permettent une étude vei­neuse en haute résolution sans injection.Une acquisition volumique en moins d'une seconde définissantl'ARM 4D est réalisable.Une étude de la perfusion cérébrale sans injection de produit de con­traste est effectuée en Arterial Spin Labeling.Résumé: L'objectif est de réaliser une mise au point sur les techniquesd'imagerie des vaisseaux intracrâniens en IRM-ARM à 3T. Les innova­tions concernent les ARM TüF 3D en haute résolution du polygone deWillis capables d'explorer des segments distaux, les ARM 4D avec untemps d'acquisition inférieure à la seconde, les techniques de perfusionavec injection mais aussi sans injection en Arterial Spin Labeling (ASL)et les techniques en susceptibilité magnétiques pour l'étude de la circu­lation veineuse. Ces techniques sont possibles à 3T grâce au meilleursignal sur bruit, à une plus haute résolution spatiale, à la généralisationet l'optimisation de l'imagerie parallèle et des antennes multidétecteurs.Les principes techniques, les avantages et les inconvénients, les diffé­rentes applications, la place actuelle par rapport à l'IRM l,ST, àl'angioscanner et l'angiographie et les futurs développements del'exploration des vaisseaux intracrâniens à 3T seront développés.

Mots clés: Encéphale - IRM - Angio-IRM

DU POLYGONE DE WILLIS AUX CAPILLAIRESET AU-DELA, EN IRM 3TJV Gauvrit BCarsin-NicoL JC Ferré, E Le Rumeur, M CarsinRennes - FranceCorrespondance: jean-yves.gauvrif@chu-rennes.fr

11 h 22

Durée: 13 minutes11 h 09

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