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Las disfonías en el ámbito laboral
Dr. Federico Madrid San Martín. Médico del TrabajoUnidad de referencia EEPP de Levante ASEPEYO
Daniel Freixes García. Fisioterapeuta. Dirección Sanitaria ASEPEYO
Dr. Héctor Pellín Bermúdez. Otorrinolaringólogo.
¿Qué es la voz?
La voz es el sonido que se origina por la vibración de las cuerdas vocales ubicadas en la laringe, por el paso del aire proveniente de la caja torácica.
Es un fenómeno fisiológico con un resultado de naturaleza acústica.
La voz está dotada de diferentes cualidades acústicas:
Estas cualidades están directamente relacionadas con la postura del cuerpo, el tono muscular y la gestión óptima de las emociones.
Timbre Volumen TonoDuraciónVelocidad
Ritmo
El sistema fonador del ser humano, que permite la generación de la voz, está formado por los órganos que utilizamos para:
Tráquea Bronquios Pulmones
Laringe FaringeCuerdasvocales
Lengua Labios Paladar DientesArticulación
Respiración
Fonación
Anatomía de la fonación
Anatomía de la fonación
Definición de alteraciones de la voz
Todo aquel estado en el que observamos una modificación acústica de ésta, que deteriora su calidad y disminuye su capacidad para ser proyectada hacia el oyente.
EUFONÍA DISFONÍA AFONÍA
Definición de alteraciones de la voz
DISFONIA
ORGANICA FUNCIONAL
USO PROFESIONAL DE LA VOZ
Uso profesional de la voz
Llamamos “uso profesional de la voz” a aquel sistema funcional que seestablece entre el individuo y el medio ambiente cuando desempeña unaactividad laboral que necesita ineludiblemente de la voz como herramientade trabajo, de forma que le exige adaptar sus funciones fonatorias a lasdemandas dictadas por las circunstancias laborales.
Uso profesional de la voz
Para el uso profesional de la voz van a ser muy importante dos características que van a determinar el rendimiento para cada trabajo:
1
Calidad acústica de la voz
1
Calidad acústica de la voz
2
Capacidad de resistencia a la fatiga
2
Capacidad de resistencia a la fatiga
Uso profesional de la voz
Los teleoperadores son trabajadores con un alto requerimiento vocal,
de las dos características, la más importante será:“la resistencia a la fatiga”Entrenamiento +Técnica.
Uso profesional de la voz
Medio interno Medio externo
Equilibrio
Aspectos como salud física, tensión psicológica, circunstancias medio-ambientales…
Factores de riesgo vocal:
Uso profesional de la voz
El uso y control de la voz no ha de ser autodidacta, sino el fruto de
un aprendizaje y una especialización, que logre la automatización de
una correcta técnica vocal.
Control del rendimiento
Etiología de las alteraciones de la voz
… el profesional de la voz carente de técnica vocal sufre
disminución de calidad vocal
FONASTENIA
hipertonía muscular involuntaria
Causa y desarrollo de las alteraciones de la voz
¿ Cuál es el origen de la fonastenia?
1.- Hipertonía muscular
2.- Incoordinación fono-respiratoria: respiración costal superior. Toma de aire insuficiente. Soplo fonatorio corto: el teleoperador se queda sin aire antes de acabar la frase.
Causa y desarrollo de las alteraciones de la voz
FONASTENIA
HIPERTONÍA MUSCULAR
CAMBIOS POSTURALES EN EL TELEOPERADOR
SEQUEDAD MUCOSA LARÍNGEA
CARRASPEO
TRAUMATISMO BORDE LIBRE DE LAS CUERDASAumento de la disfonía
Que es una disfonía
La disfoníaes la pérdida del timbre
normal de la voz causado por un trastorno
funcional u orgánico de la laringe.
La disfoníaes la pérdida del timbre
normal de la voz causado por un trastorno
funcional u orgánico de la laringe.
La afoníaes la alteración
máxima de la disfonía y consiste en la
pérdida total de la voz.
La afoníaes la alteración
máxima de la disfonía y consiste en la
pérdida total de la voz.
La hiperfunción vocal y el mal uso de la voz
son el origen de patologías tales como
los hematomas submucosos, nódulos de cuerdas vocales,
los pólipos o el edema de cuerda vocal, etc.
La hiperfunción vocal y el mal uso de la voz
son el origen de patologías tales como
los hematomas submucosos, nódulos de cuerdas vocales,
los pólipos o el edema de cuerda vocal, etc.
Es necesario realizar una exploración física de la laringe en toda disfonía recidivante o que se prolongue más allá de 15 días.
Síntomas
Hay síntomas subjetivos como cansancio vocal (fonastenia), carraspera,
sequedad faríngea y laríngea, tensión en
los músculos del cuello, tos,
sensación de tener un cuerpo extraño
en la faringe e, incluso, dolor
Objetivamente se constata ronquera
de diferentes grados
Se caracteriza por una disfonía, que
empeora con el esfuerzo. Por ello
suele ser más intensa a últimas horas del día o los viernes, mejorando
los fines de semana, y mas
notables al final del año
Hay roturas de los tonos (gallos) y
mal manejo del aire espiratorio
(exhalación), que no es suficiente
para acabar la frase que se quiere
pronunciar, por lo que a veces da la
sensación de que la persona tiene falta
de aire
Factores de riesgo vocal
Hábitos tóxicos
Tabaquismo: > 10 cigarrillos producen cambios visibles en la exploración. Empeora ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico)
Alcohol: ERGE.
Medicamentos: Sequedad mucosa…
Diuréticos, anti-HTA, antihistamínicos, corticoides, relajantes musculares, aerosoles antiasmáticos.
Prevención
La planificación de medidas preventivas es fundamental para evitar la incidencia de patología vocal.
Parte fundamental de esa prevención es la formación del trabajador en cuanto al cuidado vocal, la voz es su herramienta de trabajo, el trabajador debe conocerla y cuidarla, este primer escalón es muy recomendable.
Prevención
Sería conveniente que los profesionales con requerimientos vocales elevados
en su tarea diaria, contaran con un adiestramiento vocal adecuado, y el
conocimiento de estas técnicas se integrara en su programa de preparación
profesional.
Prevención
Las medidas preventivas podrán llevarse a cabo:
- De forma colectiva.
- De forma individual.
Prevención colectiva
Factores medioambientales:
Grado de humedad ambiental
Exceso de frío o calor
Ventilación: corrientes de aire, aire acondicionado
Exposición a irritantes u otros contaminantes ambientales
Ruido ambiental
Calidad acústica del local
Prevención colectiva
Factores Organizativos:
Sobrecarga de Trabajo: jornada de trabajo planificada
Posibilidad de hacer pausas
Formación en el uso de la voz y en la prevención de trastornos de la voz.
Potenciar el uso de auriculares y micrófonos inalámbricos
Utilizar medios técnicos que permitan amplificar la voz para dirigirse a un auditorio
Vigilancia de la Salud específica para trabajadores expuestos a sobrecarga vocal
Prevención individual
Se aconsejan una serie de medidas sencillas y simples que pueden ayudarle,
únicamente precisan ser puestas en práctica con un poco de autodisciplina.
Estas medidas deben aplicarse, tanto dentro como fuera del trabajo, nunca
olvidemos que tras el trabajo seguimos hablando y debemos seguir cuidando la voz.
Prevención individual
Cuando se nota fatiga vocal hacer reposo de voz relativo
Pausas
Descanso: horas, calidad
Economía de la voz
Intentar conocer el
límite propio de la
capacidad vocal, no
permitir un cansancio
habitual
Prevención individual
Para suavizar la garganta y hacer disminuir el carraspeo:
La sequedad da sensación de mucosidad pegada…obliga a carraspear…
- Beber abundantemente
- Tragar frecuentemente
- Emitir un “hum”
- Hacer escala de varias notas
- Tos silenciosa
- Caramelos no balsámicos
Prevención individual
Evitar el susurro:
Especialmente cuando ya se tienen problemas de la voz.
Supone exponer la laringe a una gran tensión bastante mayor que la voz hablada.
Es mejor no hablar que susurrar, siendo un error sistemático al que tendemos cuando aparece una disfonía.
Prevención individual
• No fumar
• Evitar gritar y hablar fuerte
• Beber agua frecuentemente
• Descansar suficientemente
• Alimentación sana. Limitar el consumo de alcohol.
• Atender a los síntomas: aumento de disfonías, peor recuperación, más fatiga
vocal, etc.
Prevención individual
¿Qué tomar si aparece sequedad faríngea?
- Hidratación abundante
- Mucolíticos
- Agua de limón y miel
- Evitar balsámicos y pastillas con antibióticos y anestésicos locales
- Evitar colutorios irritantes
¡El dolor puede ser una defensa al abuso vocal!
Ejercicios para el cuidado y prevención de los problemas de la voz
Ejercicios para el cuidado y prevención de los problemas de la voz
El aprendizaje de los cuidados de la voz es teórico-
práctico, hemos de concienciarnos que el
entrenamiento es necesario para cuidar la voz.
Es de gran utilidad conocer y realizar ejercicios con
regularidad encaminados a corregir los principales
defectos en su uso y los factores de agravamiento
vocal.
Objetivos de los ejercicios
1.- Prevenir las contracturas cervicales derivadas de las características del puesto
de trabajo.
2.- Conseguir una respiración de tipo abdominal y evitar o corregir el desarrollo de
una respiración costo-diafragmática.
3.- Entrenarse para conseguir una buena coordinación fono-respiratoria,
adquiriendo una velocidad correcta en la emisión del lenguaje, el respeto a las pausas
que en el lenguaje están destinadas a la toma de aire, y respetar la prosodia del
lenguaje.
1er objetivo: Prevenir las contracturas cervicales
1. “Metabolizar el estrés…”
2. Adoptar todas las medidas ergonómicas : cuidado postural de la espalda, piernas y brazos relajados.
3. Para prevenir que esa tensión permanezca y aumente habrá que respetar los periodos de descanso aconsejados y aprovechar el final de la jornada para realizar unos ejercicios básicos de estiramiento cervical.
Prevenir las contracturas cervicales
RELAJACIÓN DE : Hombros, cuello mandíbula, lengua
Elevar-descender hombros Rotaciones hombro
Prevenir las contracturas cervicales
Giros laterales Inclinaciones cuello Flexión cuello
RELAJACIÓN DE : Hombros, cuello mandíbula, lengua
Prevenir las contracturas cervicales
2º objetivo: Conseguir una respiración de tipo abdominal y evitar o corregir el desarrollo de una respiración costo-diafragmática
Aproveche momentos de descanso a lo largo del día para relajarse, la base fundamental de las técnicas de relajación son el control respiratorio.
3er objetivo:
Entrenarse para conseguir una buena coordinación fono-respiratoria, adquiriendo una velocidad correcta en la emisión del lenguaje, el respeto a las pausas que en el lenguaje están destinadas a la toma de aire, y respetar la prosodia del lenguaje.
Probablemente al principio no lo consiga, la práctica sin embargo le ayudará a conseguirlo…
Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 151
Muchas Gracias!!
