Divertikulum meckel
Divertikulum meckel Ayu NataliaDefinisi Divertikel : suatu
protusi/penonjolan mukosa keluar lumen melalui lapisan otot
sirkular dinding usus (paling sering kolon/sigmoid), membentuk
suatu kantong yang terdiri hanya atas lapisan mukosa.Divertikulosis
: divertikel semu multiple, tidak bergejala pada 80% penderita. 20%
nyeri, obstipasi, diare yg disebabkan gangguan motilitas
sigmoidDivertikulitis: radang akut dalam divertikel dengan atau
tanpa perforasi. Biasa disebabkan oleh retensi feses didalamnya
Divertikulum meckelDivertikulum kongenital yang sering ditemukan
di usus halus, yang berasal dari regresi yang kurang sempurna pada
duktus omfalomesenterikus (duktus vitelinus)Divertikulum meckel
tidak menimbulkan gejala. Menimbulkan gejala setelah terjadi
divertikulitis
Kelainan bawaan serba duaTerdapat pada 2% penduduk2 kaki
(sekitar 60 cm) dari valvula BauhiniPanjangnya 2 inch (4-5
cm)Kejadian pada laki-laki: perempuan 2: 1Didalamya mungkin tdpt 2
jaringan heterotopik, mukosa lambung dan pankreas2 penyakit yg dpt
timbul: divertikulitis & tukak peptik2 penyulit: perforasi pada
divertikulitis akut/tukak peptik DAN perdarahan tukak peptik
Etiologi98 % regresi yang kurang sempurna pada duktus
omfalomesenterikus (duktus vitelinus) menyebabkan divertikulum
meckel.Selain menjadi divertikulum, kegagalan ini nantinya juga
akan dapat berujung menjadi fistula umbilikoileal, sinus duktus
omphalomesenterik, kista duktus omphalomesenterik, dan pita
fibrosis.
Gejala dan komplikasiPerforasi ec DivertikulitisPerdarahan ec
tukak peptikObstruksi ususKelainan umbilikusHernia
litreNeoplasma
Perforasi Divertikulitis memiliki keluhan dan tanda mirip
apendisitis akut (letak nyeri dpt berbeda)Perforasi disertai
peritonitis yang dapat meluas sampai menjadi peritonitis purulenta
generalisata (seperti apendisitis perforata)Perdarahan ec tukak
peptikMukosa gaster heterotrofik didalam divertikeulum akan
mensekresi asam dan merusak jar. Sekitar erosi jar dan PDUmumnya
tidak bergejala dan tidak menyebabkan nyeri. Jika berdarah merah
(cepat) hitam (lambat)Gambaran klinis tergantung hebatnya
perdarahan, penderita dpt tiba-tiba syok dan anemia. Evaluasi
tanda-tanda syok (takikardi)
Obstruksi ususInvaginasi divertikulum kedalam lumen usushernia
interna akibat kelok usus mengait di belakang divertikulum dan
pitanya ke umbilikus.Volvulus oleh karena sisa duktus
omfalomesenterikus yang membentuk pita dari ujung divertikulum ke
umbilikusHernia LittreHernia yang berisi divertikulum
meckel.Gambaran klinik sama dengan hernia richter (strangulasi pada
sebagian dinding usus)Regio yang sering inguinal 50%, femoral 20%,
umbilikal 20%, daerah lainnya 10%NeoplasmaDapat berkembang menjadi
tumor jinak seperti: Leiomyoma, angioma, neuroma, dan lipoma.
Dapat berkembang menjadi tumor malignan seperti:Sarcoma,
carcinoma, adenokarsinoma dan limfoma Burkitt.Kelainan
umbilikusFistula, sinus, kista, pita fibrosis.Gejala: discharge
kronis dari sinus umbilikus, infeksi atau ekskoriasi kulit
periumbilikal.Pasien juga dapat mengeluhkan adanya riwayat infeksi
berulang.pemeriksaan penunjang DPL, elektrolit, gula darah, BUN,
seru kreatinin dan koagulasi penting untuk menilai perdarahanHB dan
Ht 58% anak dengan divertikulum meckel memiliki hb <
8,8g/DlAnemia yg timbul anemia megaloblastik (def as.folat &
vit B 12) DAN anemia defisiensi besiAlbumin & feritin rendah
inflamatory bowel diseasePemeriksaan penunjang Jika terdapat gejala
perdarahandari saluran cerna dengan klinis mengarah ke Divertikulum
Meckel skinstiskan technetium-99m pertechnateae.Isotop di injeksi
iv muksa gaster akan mensekresikan isotop ini jika divertikulum
terdapat jaringan gaster ektopik akan nampak gambaran hot spot
Jika studi barium dan skintigrafi negatif lakukan arteriografi
penatalaksanaanPerdarahan transfusi PRCObstruksi dekompresi
nasogastrik dan foto thoraxPada anak yg BAB gelap gastrik lavage
untuk mengeksklusi perdarahan dari SCBA, jika negatif endoskopi
atas dan sigmoidoskopi fleksible
Divertikulektomi
