Dizenteria bacteriana la copilConf.dr. Monica Luminos, Dr. George JuguleteInstitutul de Boli Infectioase Prof.dr.Matei Bals

ObiectivAprecierea chimiorezistentei Shigelelor in vederea alegerii antibioticelor utile in tratamentul de prima intentie a dizenteriei bacteriene la copil

Material si metodaStudiu retrospectiv asupra cazurilor internate cu diagnosticul de dizenterie bacteriana la copil Institutul de Boli Infectioase Prof. dr. Matei Bals Perioada studiului 01.01.2005 - 31.12.2005

Material si metodaLa copii internati am urmarit:varstasexulmediul de provenientatabloul clinic de debutevolutia clinicachimiosensibilitatea germenilor izolati

Material si metodaDiagnosticul de laborator:coprocultura - medii selective:ADCL, Mac Conkey, Istrate Meiterttulpinile bacteriene - identificare dupa metodele standard (testul ID 32E)testarea sensibilitatii shigelelor - testul API - ATB 5

Rezultate1127 cazuri internate cu diagnosticul BDA176 cazuri dizenterie clinic (15,6 %)13 cazuri confirmate bacteriologic (7,4 %)8 tulpini - Shigella Flexneri (61,5 %)5 tulpini - Shigella Sonnei (38,5 %)

Rezultate

RezultateGrupa de varsta 1 - 4 ani 76,9 % (10/13)Sexul masculin 61,5 % (8/13)Mediul de provenienta urban61,5 % (8/13)

Rezultate

Rezultate

Sensibilitatea Shigellelor

Antibiotic

2005

1998

Ampicilina

8.7

27.7

Cotrimoxazol

30.8

34.9

Cloramfenicol

53.8

65.6

Negram

84.6

95.4

Ciprofloxacina

92.3

98.9

Colistin

84.6

98.9

Cefalosporine II

76.9

92.6

Cefalosporine III

92.3

98.9

EvoluieNu s-au inregistrat deceseToate cazurile au evoluat favorabilComplicatiile aparute au fost pasagere:intoleranta la lactozasindrom de malabsortiedureri abdominale persistente12 cazuri - recaderi - reinternare

ConcluziiDizenteria bacteriana este o afectiune pediatrica destul de frecventa 15,5 % - BDA Predomina la grupa de varsta 1 - 4 ani (76.9 %)Numar mic de tulpini izolate 13/176 (7,4%):Tratament cu antibiotice anterior ?Recoltarea incorecta a probelor ?Transportul si insamantarea tardiva ?Medii de cultura necorespunzatoare ?Dintre tulpinile izolate:61,5 % - Shigella Flexneri (8/13)38,5 % - Shigella Sonnei (5/13)

ConcluziiSensibilitatea Shigellelor la antibiotice s-a modificat in timp:ampicilina - 8.7 % (27.7)cotrimoxazol - 30.8 % (34.9)cloramfenicol - 53.8 % (65.6)acid nalidixic (negram) - 84.6 % (95.4)colistin - 84.6 % (98.9)ciprofloxacina - 92.3 % (98.9)cefalosporine GII - 76.9 (92.6)cefalosporine GIII - 92.3 % (98.9)

ConcluziiRecomandam ca tratament de prima intentie pentru dizenteria bacteriana la copil:ac. nalidixic sau fluorochinolone atunci cand toleranta digestiva si varsta acestuia ne permitecolistin la nou-nascut si sugarcefalosporine de generatia a II-a sau a III-a inj. in cazurile de intoleranta digestivaUtilizarea cotrimoxazolului si ampicilinei - numai in situatiile cand se izoleaza tulpini de Shigella sensibile la aceste antibiotice.

ConcluziiAlegerea unui antibiotic pentru tratamentul dizenteriei bacteriene:sensibilitatea tulpinilor de Shigellavarsta copiluluitolerabilitatea digestivaefectele adversecostul antibioticului