DK2P2 hemato

8/16/2019 DK2P2 hemato

1/55


2/55

emic& 2

Seoran' ana" *erem*&an &sia 7 tah&n dia4ah "edo"ter 89S "arena demam s&dah 3 hari. ada "&litana"na terda*at inti"inti" merah. ala&*&n s&dahdieri min&m *en&r&n *anas, demam tida" t&r&n.

asien ;&'a merasa neri *er&t dan ototototna. Se;a"*a'i tadi m&nc&l inti"inti" merah di "&lit.

D 110?70 mm


3/55

=ata =&nci

• erem*&an &sia 7 tah&n

• Demam 3 hari

• >erhada* inti"inti" merah *ada"&lit

• Demam tida" t&r&n 4ala& dieri oat

• eri *er&t dan ototototna


4/55

=ata "&nci

emeri"saan Fisi" :

• =eadaan &m&m ana" tam*a" lemah

• >D 110?70 mm


5/55

denti$"asi masalah

• erem*&an 7 tah&n dia4ah "e"lini"den'ann "el&han inti" merah di"&litdemam 3 hari an' tida" t&r&n 4ala&

dieri oat serta neri *er&t danneri otot.


6/55

Analisis Masalaherem*&an 7

>ah&n

=el&han :Demam 3

hari8inti" merah

m&nc&l *ada*a'i harieri ototdan er&t

emeri"saan Fisi" :=eadaan &m&m ana"tam*a" lemah

>D 110?70 mm


7/55


8/55

ertanaan >er;arin'

• nter*retasi dataB

• 9elas"an men'enai D8D C a"E

a.De$nisi

.%tiolo'i

c.%*idemiolo'i

d.Fa"tor resi"oe.>anda dan 'e;ala

@.ro'nosis

'.=om*li"asi

h.emeri"saan *en&n;an'i.>atala"sanaFarma"o dan onFarma"oE

;.ato$siolo'i

".ence'ahan


9/55

ertanaan >er;arin'

• 9elas"an men'enai /am*a" C a"E

• 9elas"an men'enai > C a"E

• 9elas"an men'enai


10/55

1. nter*retasi Data

emeri"saan Fisi"

erem*&an 7 tah&n Ana"ana"


11/55


12/55

Me"anisme inti" merah dan*enea

>romosit an' mele"at *ada "ola'en,ter*a;an *ada *em&l&h darah an'cedera, men'er&t dan mele*as"an

AD. =elainan ;&mlah ata& @&n'sitromosit da*at men''an''&"oa'&lasi darah. 9&mlah tromosit

an' rendah da*at men'a"iat"aner"&ran'na *rod&"si ata&menin'"atna *en'hanc&ran

tromosit

mani@estasi "linisna


13/55

Me"anisme an' ter'an''& *ada

*emic&

ato'enesis

>romosito*enia s&*resi s&ms&mt&lan' dan *emende"an masa hid&*eritrosit

=oa'&lo*ati a"iat intera"si ir&sden'an endotel an' menea"andis@&n'si endotel. >er;adina"oa'&lo*ati *ada stadi&m dan V


14/55


15/55

DefinisiDemam erdarahden'&e adalah*ena"it in@e"si an'

disea"an ole ir&sden'&e den'anmani@estasi "linisdemam, neri ototdan?ata& neri sendi

an' disertaile&"o*enia, r&am,limdeno@ati,tromosito*enia dan

sintesis hemora'i".

2. Demam BerdarahDengue

EtiologiDemam den'&e

disea"an ir&s den'&ean' termas&" dalam'en&s Flaair&s,"el&ar'a Flaiiradae.

>erda*at ) seroti* ir&s

ait& D%1, D%2,D%3 dan D%) an'sem&ana da*atmenea"an demam

den'&e. =eem*atserot*e ditem&"an dindonesia den'an D%3mer&*a"an serot*eterana".


16/55

Epidemiologi Demam erdarah den'&etersear di 4ilaah Asia

>en''ara, asi$" 8arat dan=ariia. ndonesia mer&*a"an4ilaah endemis den'ansearan di sel&r&h 4ilaahtanah air. en&laran in@e"siir&s den'&e ter;adi melal&ie"tor nam&" 'en&s Aedester&tama A. ae'*ti dan A.alo*ict&sE. enin'"atan "as&ssetia* tah&nna er"aitanden'an sanitasi lin'"&n'an

den'an tersediana tem*at*erind&"an a'i nam&" etinaait& e;ana an' erisi air

;ernih a" mandi, "alen'e"as dan tem*at*enam*&n'an lainnaE.

Faktor risiko• m&r

• en'&rasan tem*at

*enam*&n'an air

• >anaman ias

• >anaman se"itar r&mah

• =eiasaan 'ant&n'

*a"aian• "emis"inan an'

men'a"iat"an oran'

tida" mem*&nai"emam*&an &nt&"

menedia"an r&mah an'laa" dan sehat

• *aso"an air min&m dan

• *em&an'an sam*ah an'

enar


17/55

Tanda gejala• Demam i@asi" an' m&nc&l

tiatia

• M&al m&ntah• 5&am "&lit

• eri "e*ala serta neri ototdan t&lan'.

• Jan''&an mata :*emen'"a"an, in;e"si"on;&n'tia, la"rimalis, dan@oto*oia

• >anda dan ahaa: neri *er&t,m&ntah *ersiste;,a"&m&lasincairan an' da*atterlihat *ada *emeri"saan $sis,

*erdarahan m&"osa, letar'i,*emesaran he*ar 2 cm, dan

PrognosisMortalitas demamden'&e relati@ renda.am&n, *ada D8D

mortalitas c&"&* tin''i.ada &sia de4asa,*ro'nosis dan *er;alanan*ena"it &m&mna leihrin'an diandin'"an

ana"ana".

Komplikasi• %nse@alo*ati

den'&e• =elaina 'in;al

• dem *ar&


18/55

emeri"saan en&n;an'

• Le&"osit

a4alna men&r&n ?normal,

*ada @ase a"hir lim@ositosis relati@L81+IE,

*ada @ase so" a"an menin'"at

• tromosito*enia dan hemo"onsentrasi

• "elainan *eme"&an ses&ai dera;at *ena"it

• *rotein *lasma men&r&n• hi*onatremia *ada "as&s erat

• ser&m alaninaminotrans@erase menin'"at


19/55

emeri"saan en&n;an'

Isolasi virus, deteksi antigen/P! dan u"iserologis #diperlukan pemahaman

per"alanan pen$akit%

solasi ir&s terai" saat iremia 3+ hariE

'M terdete"si hari "e +, menin'"at sam*aimin''& , men'hilan' setelah -0(0 hari

'J *ada in@e"si *rimer m&lai terdete"si *adahari 1), *ada in@e"si se"&nder m&lai hari 2.

;i


20/55

nter*retasi ;i Den'&e 8lot


21/55


22/55

>atala"sana D8D


23/55


24/55


25/55


26/55


27/55

ampak

Etiologi :measles virus yang termasuk dalam famili

paramyxo viridae anggota genus

morbilivirs.

Dikenal dengan nama

lain Morbili atau

Morbillia.

Tanda gejala :

1. Stadium kataral (prodormal

!. Stadium erupsi

". stadium konvensional

#rognosis :Morbiditas $ampak dipengarui%i ole%

beberapa faktor seperti :

1. Diagnosis dini& pengobatan yang

adekuat ter%adap komplikasi yang

timbul.

!. 'esadaran dan pengeta%uan yangrenda% dari orangtua penderita

". #enggunaan fasilitas kese%atan yang

kurang.

'omplikasi :

titis media akut&Ensefalitis&

)ron$%opneumonia& dan

Enteritis.

Epidemiologi


28/55

Pemeriksaan Penun"ang

• ;&mlah le&"osit normal ata& sedi"itmenin'"at a*aila disertai den'anin@e"si se"&nder E

Darah

5&tin

•

ense@alo*ati?ense@asilits :*emeri"saan cairan sereros*inal,analisis 'as darah dan ele"trolit

• enteritis : analisis @eses len'"a*• ron"o*ne&monia : ront'en tora"s

dan analisis 'as darah

=om*li"asi


29/55

Patogenesis

nasi *adae*itel tra"t&sres*iratori&s

M&lti*li"asilocal *adam&"osa

res*iratori&s

Viremia*ertama

e"rosis selreti"&loendotelial *ele*asan

ir&s

Viremia "ed&a

Sel&r&h

m&"osares*iratori&s

terliat dalam*ei;alanan*ena"it

8erca" "o*li"dan "em&diantim&i r&am*ada "&lit


30/55

&atalaksana

S&*orti@

• >otal ed rest, hindari cahaa, serta

*emerian cairan dan n&trisi an'ade"&at.

emerian itamin A

• &sia - &lan seana" +0.000 • - &lan K 11 &lan seana"100.000

•


31/55

Pen'egahan

• memanta*"an stat&s "esehatan alita den'anmemeri"an ma"anan er'i6i sehin''a da*atmenin'"at"an daa tahan t&&h.

Priemord

ialPreventio

n

• Memeri *en&l&han "e*ada masara"at men'enai*entin'na *ela"sanaan im&nisasi cam*a" &nt&"sem&a ai.

• m&nisasi den'an ir&s cam*a" hid&* an' dilemah"an,an' dieri"an *ada sem&a ana" er&m&r ( &lan

Primary

Preventi on

• Menent&"an dia'nosis cam*a" den'an enar ai" melal&i*emeri"saan $si" ata& darah.

• Mence'ah *erl&asan in@e"si

• en'oatan simtomati" &nt&" men'&ran'i "el&han *enderitaa"ni anti*ireti"

• Diet den'an 'i6i tin''i "alori dan tin''i *rotein

Secondary

Preventi on

• enan'anan a"iat lan;&tan dari "om*li"asicam*a"

• emerian itamin A dosis tin''i

TertiaryPreventi

on


32/55

De(nisi#urpura Trombositopenia*mun (#T* adala% suatu

penyakit perdara%an yang

didapat sebagai akibat dari

peng%an$uran trombosit yang

berlebi%an& yang ditandai

dengan: trombositopenia

(trombosit +1,,.,,,-mm"&

purpura& gambaran dara% tepiyang umumnya normal& dan

tidak ditemukan penyebab

trombositopenia yang lainnya.

Purpura trombositopeni imun

)pidemiologi#T* merupakan gangguan perdara%an yang sering dijumpai

pada anak usia !/ ta%un& lebi%

sering pada 0anita. #T* dapat

dibagi menjadi akut dan kronik.

#T* akut biasanya sembu%

sendiri dalam bulan& sedangkan

#T* kronik& sering ditemukan

pada usia + 1 ta%un atau 2 1,ta%un& umumnya di%ubungkan

dengan kelainan imun yang

umum.


33/55

)tiologi#enyebab pasti belum

diketa%ui. Tetapikemungkinan akibat dari:

• 3ipersplenisme.

• *nfeksi virus.

• *ntoksikasi makanan - obat

• )a%an kimia.

• #engaru% fisi (radiasi&

panas.

• 'ekurangan faktor

pematangan (malnutrisi.

• 4utoimun

Mani*estasi Klinis• )iasanya dida%ului ole% infeksi bakteri

atau virus atau setela% vaksinasi denganvirus %idup 1" minggu sebelum

trombositopenia.

• 5i0ayat perdara%an.

• 5i0ayat pemberian obatobatan& misalnya

%eparin& sulfonamid& kuinidin-kuinin&aspirin.

• 5i0ayat ibu menderita 3*6& ri0ayat

keluarga yang menderita trombositopenia

atau kelainan %ematologi.

• Manifestasi perdara%an.• 3ati& limpa dan kelenjar geta% bening

tidak membesar.

• *nfeksi.

K lik i P i


34/55

Komplikasi7ang menjadi

komplikasi dari penyakit

*T# ini antara lain:

• #erdara%an

intrakranial (pada

kepala.• 'e%ilangan dara%

yang luar biasa

• Efek samping dari

kortikosteroid

• *nfeksi pneumo$o$$al.

Prognosis5espon terapi dapat

men$apai 8,9, dengan

kortikosteroid. #asien #T*

de0asa %anya sebagaian

ke$il dapat mengalami

remisi spontan penyebabkematian pada #T*

biasanya disebabkan ole%

perdara%an intrakranial

yang berakibat fatal berkisar !&! untuk usia

lebi% dari /, ta%un dan

sampai /9&; untuk usia

lebi% dari , ta%un.

P t ( i l i


35/55

Pato(siologi


36/55

emeri"saan en&n;an'

• emeri"saan darah *eri@er :men&n;&""an tromosito*eniatan*a sito*enia an' lain, adanaanemia dan ata& ne&tro*eniamen&n;&"""an "earah *ena"it lain.

ada leih "&ran' 1+I *enderitadida*at"an anemia rin'an "arena*erdarahan an' dialamina.

• emeri"saan a*&san darah te*i :ditem&"an me'atromosit,

mor@olo'i eritrosit dan le&"ositnormal

• As*irasi s&ms&m t&lan' : di;&m*aiana" me'a"ariosit dan a'ran&lerata& tida" men'and&n' tromosit

&atalaksana1 >i d " i@ di


37/55

&atalaksana1. >inda"an s&*orti@ : diantarana mematasia"ti$tas $si", mence'ah*erdarahan a"iat tra&ma,men'hindari oat an'

da*at mene"an *rod&"sitromosit ata& mer&ah@&n'sina

2. >era*i @arma"olo'is

>era*i a4al standarE

•. =orti"osteroid rednisonE•. mm&no'lo&lin

intraena 'VE

•. S*lene"tomi

>era*i lini "ed&a

•. Steroid dosis tin''i.•. Metil*rednisolon

•. 'V dosis tin''i

•. AntiD intraena

•. Al"aloid in"a

•. Dana6ol•. m&nos& resi@ dan tera i

Pen'egahan

ence'ahan terhada* > masih el&m ;elas, "arena %tiolo'i enea dari >

tida" di"etah&i secara *asti.


38/55

Purpura Heno'h+'h-nlein

• De(nisi

< Mer&*a"an *ena"it a&toim&n 'A mediatedE er&*ahi*ersensitiitas as"&litis.

• )pidemiologi< realensi tertin''i *ada &sia 211 tah&n 7+IE

< 1) "as&s *er 100.000 ana" &sia se"olah< 27I "as&s ditem&"an *ada de4asa, ;aran' ditem&"an *ada ai.

< Leih ana" *ada ana" la"ila"i dari*ada ana" *erem*&an rasio2:1E.

• )tiologi

< Masih el&m di"etah&i *asti 'A did&'a er*eran *entin'

< Ditandai den'an :

• *enin'"atan "onsentrasi 'A ser&m

• "om*le"s im&n

• de*osit 'A *ada dindin' *em&l&h darah dan mesan'i&m 'in;al.


39/55

aktor !esiko

↑ =om*le"s im&n 'A

#embulu%pembulu% dara% ke$il

B)!D)PI&

#erdara%an

gastrointestinal#urpura =lomerulonefritis

Faktor Risiko:- Eksposure antigen karena infeksi- obatobatan- >aktor lingkungan lainnya


40/55

0e"ala Klinis – ada 1?2 2?3 "as&s *ada ana" : in@e"si

sal&ran na*as atas 13 min''& seel&mna

er&*a demam rin'an dan neri "e*ala.

– 1rtralgia dan artritis

– >im&l mendah&l&i "elainan "&lit 12 hariE

– Sendisendi en'"a" dan neri

– Ma'ular rash

– Dalam 2) ;am ma"&la er&ah men;adi lesipurpura

– =elainan "&lit da*at *&la ditem&"an di

4a;ah dan t&&h, da*at er&*a lesi

*ete"ie dan e"imoti", da*at disertai

rasa 'atal *r&ritic rashE.

– =el&han *er&t: n$eri perut, m&al,

m&ntah 1) min''& ses&dah onsetE

– An'ioedema 4a;ah dan e"stremitas

– =elainan 'in;al: sindrom ne@roti", 'a'al

'in;al

– =elainan s"rot&m mener&*ai testic&lar

torsion edema s"rot&m da*at ter;adi

*ada a4al *ena"it 23+IE.


41/55

American /olle'e o@5he&matolo' 1((0:

8ila memen&hi minimal 2dari ) 'e;ala, ait&:1. al*ale *&r*&ra non

tromosito*enia2. !nset 'e;ala *ertama

20 tah&n3. 8o4el an'ina). ada io*si ditem&"an

'ran&losit *adadindin' arteriol ata&en&la.

%&ro*ean Lea'&e A'ainst5he&matism %LA5E

200- dan ediatric5he&matolo' Societ

reSE 200-

1. al*ale *&r*&ra har&sada

2. Dii"&ti minimal sat&'e;ala eri"&t: neri

*er&t di@&s, de*osisi'A an' *redominan*ada io*si "&litE,artritis a"&t dan"elainan 'in;alhemat&ria dan ata&

*rotein&riaE

Diagnosis


42/55

Komplikasi

• 8ai"

da*at sem&hsecara s*ontan dalameera*a hari ata& min''&

• 5e"&rensi da*at ter;adi*ada +0I "as&s.

• ro'nosis &r&" – *ena"it 'in;al dalam 3

min''& setelah onset

– e"saserasi an' di"ait"anden'an ne@ro*ati

– *en&r&nan a"tiitas @a"tor G –


43/55

Laoratori&m

tida"terlihatadana"elaina

ns*esi$"

tromosit?↑

Da*at

le&"ositosis moderat

dananemia

normo"romi"

rin men&n;&""an hemat&ria, *rotein&riama&*&n *en&r&nan "reatinin "lirens

8io*silesi"&lit

as"&litis le&"osito"lasti"

m&noN&orosen

si

adana de*osit 'A dan "om*lemen*ada dindin' *em&l&h darah

Pemeriksaan Penun"ang


44/55


45/55

&atalaksana#armakologi%

rednison 1 K 2 m'?"'88?hr secara oral tera'i dalam 3) dosis +7 hari=el&han artritis rin'an dan demam !AS&*ro@en

Dosis: 10 m'?"'88?- ;amE%dema den'an eleasi t&n'"ai

M&ntah dan neri *er&t diet l&na"

Je;ala adomen a"&t o*erasi

=elainan 'in;al *ro'resi@ "orti"osteroid Him&nos&*resan


46/55

&atalaksana#on +armako )

Apabila terjadi Muntah dan nyeri perut diet lunakPemberian makanan dengan kandungan

gizi yang cukup, lunak (tidak mengiritasilambung) dan tidak mengandung bahanatau bumbu yang mengiritasi saluran

cerna.


47/55

Pen'egahan• ence'ahan


48/55


49/55


50/55

Pen$akit $ang men$ebabkantrombositopenia

• > mm&nolo'i >romosito*enia&r*&raE

• D/ Disseminated ntraasc&lar

/oa'&lationE

• D8D

• Anemia a*lasti"

• Mielo$rosis

• S*lenome'ali

•Sirosis hati

&rombositopenia


51/55

&rombositopenia

k i


52/55

Mekanisme $ang terganggupada pemi'u


53/55

Da@tar &sta"a• &r4anto . &r*&ra >romosito*enia m&n,

dalam: 8&"& A;ar lm& ena"it Dalam 9ilid 2 ed

V. 9a"arta: nterna &lishin'. 201)• Setooedi 8. &r*&ra >romosito*eni" dio*ati"a

*ada Ana". Sari ediatri 200) -1E: 200)

• Lissae&r >om,/laden Jraham. 200#. l&strated

>extoo" o@ *ediatrics third edition. 8ritishLirar /atalo'&in' &lication.

• O&li. &r*&ra


54/55


55/55

=esim*&lan...

• A*a"ah ....

Documents

DK2P2 hemato