Upload
dangcong
View
416
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Student: Milešević Jovana Student: Lakić Ivana
006/2010vm 020/2010vm
[email protected] [email protected]
[email protected] [email protected]
063/458-917 060/505-57-64
DNEVNIK RADNE PRAKSE
,,Scuola di Agraria e Medicina Veterinaria’’, ALMA MATER STUDIORUM
Universita di Bologna
-Januar 2015.-
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
2
Profesionalni praktični trening iz anatomske patologije
(Professional Practical Training in Pathology)
Za rotaciju iz hirurgije bila je odgovorna Maria Morini. Na ovoj rotaciji smo viĎali i
druge profesore kao što su Giuliano Bettini, Giusepe Sarli itd. Rotacija se sastojala iz više načina
učenja i obavljanja prakse. Jedan vid veţbi su bile studije slučaja (study cases) u učionici za
patologiju u kojoj se nalazi sva potrebna literatura i mikroskop, obdukcije su raĎene u salama za
disekciju, a veţbe na organima i sistemima organa su raĎene u amfiteatru za anatomiju i
patologiju u kom se nalazi i sto za praktične veţbe.
Dan I (20. 10. 2014.-ponedeljak)
Maria Morini odrţava uvodni sastanak u biblioteci na odeljenju patologije, drugi sprat
zgrade veterinarskog fakulteta. Na njemu govori o odrţavanju veţbi, šta ćemo raditi i kako.
Dobijamo raspored za narednih dve nedelje koliko traje rotacija. Nakon toga smo slobodni.
Dan II (21. 10. 2014.-utorak) i III (22. 10. 2014.-sreda)
Dan provodimo u učionici za patologiju, radeći analize slučajeva sa prof. Sarlijem. Na
osnovu anamneze i slike na prezentaciji mi treba da opišemo odreĎenu promenu, organ zahvaćen
promenom, prodiskutujemo o etiologiji i damo tačnu postmortalnu dijagnozu.
Na slici levo se uočava larinks i traheja koji
su difuzno zahvaćeni fibrinozno purulentnim
sadrţajem. Dakle, vidi se slučaj laringitisa i
traheitisa koji verovatno traje oko 7 dana.
Ovakve promene generalno nastaju kod
bakterijskih infekcija, a pogotovo kod
infekcija s’ Fusobacterium necrophorum.
Bakteriološkim analizama je potvrĎeno
njegovo prisustvo u ovom slučaju.
Na slici desno vidimo larinks konja, zapravo
njegovu muskulaturu. Strelice pokazuju delove
muskulature larinksa koji su slabije
vaskularizovani i atrofični (atrophia musculare
crico-arzthenoideo). Diferencijalno dijagnostički
moţemo govoriti o neuromuskularnim
poremećajima kao što je Miastenia Gravis ili
haemiplegia laryngis. U našem slučaju se radi o
paralizi larinksa. Slika Mc Gavin.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
3
Na slici levo vidimo pluća teleta. promene
su difuzne u vidu promene boje i teksture
plućnog parenhima. Uočavamo blaga
uzdignuća (ciste) i atelektatična područja u
plućnom parenhimu. U diferencijalnu
dijagnozu moţemo uključiti sve parazite
koji imaju razvojni stadijum u plućima. U
ovom slučaju se radi o Echinococcosi
pulmonis.
Na slici vidimo pluća odrasle krave. U kranijalnim lobusima pluća moţemo uočiti purulentni eksudat, dok su
difuzne promene u vidu emfizema zahvatile i kranijalne i kaudalne partije. Krvni sudovi pluća su izraţeni i
vaskularni crteţ je naglašen. Ovo je karakteristika enzootske pneumonije goveda koja je u ovom slučaju
komplikovana BRSV (Bovine Respiratory Syncytial Virus).
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
4
Napomena: sve slike su preuzete s’ prezentacije prof. Sarlija koje je on koristio na
predavanjima. Neke od slika su lično vlasništvo profesora, a neke je on preuzeo od drugih
autora. Uz njegovu dozvolu iskoristile smo materijal s’ predavanja za pisanje i ilustraciju ovog
dnevnika.
Dan IV (23. 10. 2014.-četvrtak)
Danas se odrţavaju prve veţbe iz nekroskopije u sali za disekciju. Svi studenti silaze
zajedno, a dva studenta rade na jednom lešu. Ţivotinje koje smo dobili tog dana su dve mačke,
pas, dva zeca. U sali su se nalazili i kompjuteri na kojima su otvoreni blank obdukcioni
protokoli. U njih smo obavezni da unosimo svaki korak pregleda s’ opisom ţivotinje i organa.
Mi smo odabrale da nekroskopiju radimo na zecu. Prvo smo krenule od adspekcije. Ţivotinja je
bila više nego dobrog gojidbenog stanja, blago ugojena, dlaka i koţa su bili uredni, bez alopecije
ili promena na koţi. Nakon toga palpacijom uočavamo da ne postoje nikakve proliferacije i
neoplazme u predelu koţe. Sluznice su normalne (rozikaste, blago hiperemične konjunktive).
Počinjemo sa skidanjem koţe. To činimo inicijalnim rezom od brade pa kaudalno do pubične
Na slici levo moţemo videti pluća
svinje. Prvo što uočavamo je naglašen
lobularni crteţ i difuzno oteknuće pluća.
Ovaj nalaz je karakterističan za plućni
edem (oedema pulmonis). Plućni edem
je u ovom slučaju verovatno nastao
usled srčane slabosti, pošto ne
uočavamo znakove druge etiologije.
Na slici desno se vidi srce svinje.
Moţemo da uočimo difuzne priraslice
perikarda za epikard. Ovaj vid promena
se uglavnom javlja kod hroničnih stanja
(koja uključuju organizaciju fibrotičnog
materijala) i uglavnom predstavljaju
posledice sistemskih bakterijskih
infekcija.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
5
regije. Vršimo preparaciju koţe i
posmatramo podkoţno tkivo i
dostupne limfne čvorove.
Potkoţno tkivo je infiltrirano
mašću, normalne je boje i
izgleda, a limfni čvorovi nisu
uvećani. Nakon toga, krećemo s’
otvaranjem grudnje duplje, koje
počinje vaenjem jezika i traheje.
Do tada nam niko nije
napomenuo da se ovde otvaranje
grudne duplje na njihovom
fakultetu vrši poslednje. Jezik
izvlačimo kroz intramandibularni
prostor, kaudalno oslobaĎajući
traheju. Skidamo sternum i
vadimo pluća sa srcem,
odsecajući oesophagus, v. cavae
caudalis i lig.
sternopericardiacum. Kada smo
izvadili sistem organa, odvajamo
srce presecajući aa i vv
pulmonales. Pluća postavljamo
ventralnom stranom na sto.
Krećemo s’ ispitivanjem od
jezika. Jezik je normalne veličine i boje. Na njemu ne uočavamo ni prisustvo parazita, bez bilo
kakvih patoloških promena. Otvaranje grkljana: presecamo cartilago arythenoidea i nastavljamo
kaudalno otvarajući i traheju. U traheji se nalazi prisusvo pene i balončića što nam odmah
ukazuje da je respiratorni sistem podlegao nekoj patologiji. Pena uglavnom nastaje kod gušenja
asfiksijom kada doĎe do pulmonalnog edema i vazduh se pomeša sa edemskom tečnošću. Kako
na plućima i pleuri nema petehija i ehimoza moţemo da isključimo asfiksiju kao primarni uzrok
smrt. Pluća su svetla, pri palpaciji promenjene strukture (ne oseća se prisustvo vazduha, već
tečnosti) i povećane mase (usled prisustva edemske tečnosti). Sumnjamo na neko virusno
oboljenje, a prof. Morini nam objašnjava da su kod njih veoma česte infekcije zečeva
kalcivirusom koji kod zečeva napada donji respiratorni trakt, dovodeći do destrukcije epitela.
Najverovatnije je ovo uzrok smrti. Nakon postavljene dijagnoze otvaramo i abdomen kako bi
osmotrili ostale organe. Nastavljamo rez koji smo pravili za otvaranje toraksa i posmatramo
peritoneum. Trbušna maramica normalnog izgleda, glatka i sjajna, prisutna normalna količina
peritonealne tečnosti. Otvaramo peritoneum i posmatramo abdominalne organe. Normalnog su
izgleda i topografskog poloţaja. Vadimo ţeludac u kome se pod rukom oseća umerena količina
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
6
hrane. Pri vaĎenju ţeluca potrebno je napraviti dve ligature na prelazu ezofagusa u kardiju i isto
učiniti i na prelasku pilorusa u
duodenum. Makazama presecamo
mesto izmedju dve ligature na
kardiji i pilorusu i vadimo ţeludac.
Ţeludac normalnog izgleda, bez
patoloških promena. Nakon toga
vadimo creva. Na prelazu
duodenuma u jejunum
podvezujemo dve ligature, kao i
prelasku ileuma u debela creva. Na
isti način presecamo i vadimo na
obdukcioni sto. Pri pregledu creva
ne uočavamo spoljašnje patološke
promene, kao ni pri pregledu
unutrašnjeg sadrţaja i mukoze.
Jetra nomalnog patološkog poloţaja, pri pregledu normalne boje, bez patoloških promena.
Pankreas normalan. Otvaramo karličnu duplju kaudalno produţavajući već načinjen rez na
abdominalnoj šupljini. Topografski poloţaj organa je normalan. Vadimo bubrege koji su
normalne boje i veličine. Adipozna i fibrozna kapsula se veoma lako skidaju. Prisustvo materice
i jajnika nam govori da se radi o ţenskoj jedinki. Nema znakova metritisa, kao ni graviditeta.
Genitalni aparat bez patoloških promena, vesica urinaria prazna. Dakle, na kraju je naša
postavljena dijagnoza bila: smrt uzrokovana respiratornim kolapsom usled Kalcivirusa.
Kod kolega koje su radile do nas mogle smo da vidimo mačku koja je uginula usled limfoma,
obratile smo paţnju na uvećane limfne čvorove i odebljao, čvrst zid tankog creva, što moţe biti
smernica ka limfomu. Da bi se potvrdio nalaz, uzimamo uzorak tkiva jejunuma koji stavljamo u
formalin i pripremamo za izradu histološkog preparata.
Dan V (24. 10. 2014.-petak)
Svakog petka se u multimedijalnoj sali, u zgradi bolnice, odrţavalo predavanje profesora
Giuliana Bettinija. Kao stručnjak patologije i sjajan citolog, Betini nam je drţao prezentacije i
govorio o najzanimljivijim slučajevima koji su se prošle sedmice našli na fakultetu, odnosno
klinici.
Dan VI (27. 10. 2014.-ponedeljak)
Maria Morini drţi studiju slučaja. Dobijamo slučaj sterilisane ţenke Kane-korso pasmine.
U anamnezi nalazimo oteţano disanje i paraplegiju, kao i činjenicu da je usled veoma lošeg
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
7
stanja morala da bude uspavana. Eutanazija je izvedena barbituratima. Nakon eutanazije je
uraĎena obdukcija. Na abdominalnim i torakalnim organima (pluća, jetra, srce itd) uočavamo
neoplazmatske proliferacije. Ne uočavamo nikakav stepen inkapsulacije tvorevina, pa razmera
zahvaćenih organa i nekapsulisanost govore da se radi o malignom procesu. Na jetri i plućima
vidna krvarenja u vidu ehimoza i sufuzija. Limfni čvorovi (torakalni i abdominalni) znatno
uvećani. Na histološkim preparatima se uočava proliferacija mezenhimalnih ćelija. Dijagnoza:
hemangioma sarcoma odnosno maligni tumor endotela. Moţe se javiti i benigno i maligno.
TakoĎe, kaverne hemangioma mogu i ne moraju biti ispunjene krvlju (hemangioma cysticum et
hemangioma cavernosum).
Dan VII (28. 10. 2014.)
Studija slučaja sa profesorom Sarlijem. Dalje se mogu videti slike s’ prezentacije prof.
Sarlija. Korištenje njegovih slika i prezentacije nam je odobreno.
Na slici vidimo mamarnu ţlezdu
ovce. Na njoj lako uočavamo da se
radi o difuznim promenama koje
zahvataju 90% mlečne ţlezde.
Uočavamo difuzno bledilo
parenhima (infarkti, nekroze, mrtav
parenhim) oko koga se nalazi ≈1cm
zona hiperemije. Postmortalnom
bakteriološkom analizom (uzorak
uzet iz nekrotičnog tkiva) izolovan
je Staphylococcus aureus.
Na slici desno vidimo srce
(longitudinalni presek) psa. Strelicama
su obeleţena difuzna zadebljanja valvula
(endocarditis valvulare), koja se kod
pasa javljaju često kao posledica
starosti, pa ih moţemo viĎati
postmortalno skoro kod svih starijih
pasa. TakoĎe, endokarditisi se javljaju
uglavnom kao posledica diseminacije
bakterijskih infekcija s’ drugih organa,
retko kad je srce primarno zahvaćeno.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
8
Dan VIII (29. 10. 2014.-sreda)
Danas se radi obdukcija u velikoj obdukcionoj sali. Svu potrebnu opremu (mantile,
gumene čizme, maske...) smo našli u studentskoj svlačionici. Kao i prošli put, računari za
obdukcione protokole su se nalazili u sali za nekroskopiju i u njih smo morali da unosimo sve
podatke o ţivotinji i obdukciji.
Valvularna cista ispunjena
limfom, srce krave
Miokardioskleroza i serozna
atrofija, srce konja
Valvularne ciste ispunjene
krvlju, srce teleta
Hilotoraks, mačka
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
9
Radile smo na lešu pudlice stare 11 godina. Prvo što se moglo primetiti je veoma slaba telesna
konstitucija, ţivotinja anoreksičnog izgleda, pri palpaciji se ne osete tkiva, samo kosti. Dlaka i
koţa uredni, ne postoji alopecija, kao ni prisustvo neoplazija, parazita ili drugih patoloških
promena. Pregledamo sluzokoţe-bledilo konjunktiva i gingiva. Otvaramo ţivotinji usta i
paţljivio pregledamo duplju. Uočavamo masu koja kao da se spušta s’ tvrdog nepca sve do
korena jezika, pa je dalji pregled blokiran. Odlučujemo da odmah otvorimo usnu duplju,
zanemarujući pregled potkoţja koji ostavljamo kao sledeći korak. Profesorica nam pomaţe s’
uklanjanjem mandibule. Kada smo nju odstranili lako se uočava belo-šiva tvorevina koja se s’
tvrdog nepca spušta ventralno ka usnoj duplji, a širi se i na meko nepce. Po samoj veličini
neoplazije moţemo zaključiti da je ona najverovatnije uzrok smrti. Ulaz u pharynx je u
potpunosti blokiran, pa je tumor doveo do ugušenja ţivotinje. Odlučujemo da proverimo da li je
tumor prominirao i u nosne šupljine, pa presecamo nosnu šupljinu horizontalno. U nosnim
hodnicima nema prisustva tumorozne izrasline.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
10
Diferencijalno moţemo da predpostavimo da se radi o karcinomu, amelanotičnom melanomu ili
hondrosarkomu. Polip moţemo isključiti, on se najčešće javlja u jednjaku i drugačije je strukture.
Posle glave skidamo koţu, potkoţje bez patoloških promena, sem što je ţivotinja izrazito
kahektična, pa sem koţe druga tkiva ne postoje. Limfni čvorovi uredni, bez patologije. Pri
pregledu abdomena (na već opisan način) ne nalazimo nikakve promene u topografiji, kao ni
patološke promene na svakom orfanu pojedinačno. Isto je i sa karlicom i grudnom dupljom-bez
patoloških promena. Zanimljivo je, naime, prisustvo valvularnog endokarditisa na srcu (prikazan
na slici ispod):
Kod ove ţivotinje je valvularni endokarditis najverovatnije prisutan usled starosti, a nije
posledica bakterijske infekcije (ne nalazimo nikakve druge sistemske poremećaje i diseminacije
po ostalim organima abdomena i toraksa koje uglavnom zahvataju bakterijske infekcije).
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
11
Na osnovu unutrašnjeg pregleda ţivotinje moţemo zaključiti da je uzrok smrti gušenje nastalo
kao posledica blokade respiratornih puteva neoplazijom. Uzorak tumora poslat na patohistološku
analizu.
Dan IX (30. 10. 2014.-četvrtak)
Studije slučaja sa Mariom Morini.
Dan X (31, 10, 2014.-petak)
Predavanje profesora Betinija u multimedijalnoj učionici u zgradi Ospedale Didattico
Veterinario. Od preparata smo mogli da vidimo limfom, mastocitom i zapaljenje sluzokoţe nosa
praćeno eozinofilijom (alergijska reakcija).
Danas, nakon predavanja profesora Betinija, prof. Sarli je uradio verbalizaciju tj.
unošenje potvrde naše rotacije u računar i na internet portal, čime je zvanično završen naš
profesionalni praktični trening iz patologije.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
12
Profesionalni praktični trening iz hirurgije
(Professional Practical Training in Surgery)
Rotacija iz hirurgije je trajala mesec dana, od 01. 11. 2014. do 01. 12. 2014. Rotacija je
bila podeljena na deo iz anestezije i deo iz hirurgije. Deo iz anestezije nam je drţala prof. dr
Monika Joechler, specijalista anesteziolog, dok su se na hirurgiji smenjivali prof. dr Luciano
Pisoni (specijalista neurohirurgije), prof. dr Stephania Pinna (specijalista ortopedije) i prof. dr
Ombreta Capitani (specijalista onkološke hirurgije). Podela na grupu anestezija, hirurgija I
hirurgija II je više bila od koristi na praktičnim veţbama u disekcionoj sali, nego na odeljenju
hirurgije. Naime svi smo imali slobodu da gledamo intervencije koje ţelimo, s’ tom razlikom što
je grupa na anesteziji radila pripremu i monitoring ţivotinje. Često su sve tri grupe studenata
mogle da se naĎu zajedno na intervencijama.
Prvih deset dana (7 radnih) je naša grupa provela na anesteziji, dok smo ostatak rotacije proveli
na hirurgiji. Radni dani su bili ponedeljak, utorak, sreda i četvrtak, dok su petak i vikend neradni
(ukoliko nema potrebe za hitnim hirurškim intervencijama).
Dan I (03. 11. 2014.-ponedeljak)
Odrţan sastanak u biblioteci hirurgije na
drugom spratu fakulteta. Prof. Pinna nas je
podelila u grupe. Nakon toga grupa anestezija
sa prof. Joechler odlazi u jednu od sala (ukupno
ih ima četiri) kako bi se upoznali s’
instrumentima i medikamentima za uvoĎenje
pacijenta u anesteziju. Ispred sale postoji
prostor za pripremu osoblja u kom se nalazi
lavabo i orman s’ instrumentima za intubaciju
pacijenta (tubusi, laringoskopi, lidokain gel),
kao i intravenozni kateteri, alkohol, gaze itd.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
13
Sala u kojoj smo tada boravili (kao i još jedna od sala) poseduje rendgen aparat i jedan
operacioni sto.
Prvi pacijent je bio mačak star 11 godina kome je postavljena dijagnoza spinocelularnog
karcinoma usne duplje. Iako operacija s’ stanovišta hirurga nije opravdana (da bi bi bilo uspeha
mora se odstraniti cela mandibula, jer je tumor zahvatio i spatio intermandibularisi simfizu
mandibule, a to znači da ţivotinja ne bi mogla sama ni da jede ni da pije), vlasnik insistira da se
što veći deo neoplazme odstrani, ali da mandibula ostane intaktna.
Postavljanje intravenskog katetera ide veoma komplikovano i sporo, jer je mačka izuzetno
nervozna i agresivna. Daje se sedativ acepromazin intramuskularno (im) u dozi od 1,2 mg/kg.
Pro aplikaciji svakog medikamenta prof. Joechler govori o njegovim najznačajnijim osobinama.
Pri aplikaciji acepromazina treba da znamo da on spada u grupu fenotiazina i on se najčešće
upotrebljava u premedikaciji pasa i mačaka. Deluje neuroleptički, blokirajući dopaminske
receptore u mozgu. Moţe se aplikovati i intravenski. Lek izbora za premedikaciju pasa i mačaka.
Nakon aplikacije acepromazina ţivotinja vidno smirena, pa se moţe postaviti i.v. kateter i uvesti
u anesteziju propofolom. Propofol je intravenski anestetik koji se koristi kao bazalni anestetik ili
za izvoĎenje anestezije. Mi ga u ovom slučaju koristimo samo za inicijaciju anestezije. Kada smo
aplikovali propofol, stalno proveravamo palpebralni refleks-prstima laganim udarcima u
medijalni i lateralni očni ugao. On nam sluţi kao glavni indikator dubine anestezije i stanja svesti
ţivotinje. Kada vidimo da je palpebralni refleks negativan moţemo da izvršimo intubaciju. Za
ovog pacijenta je korištena tubusna cev 2, na kraj jedne cevi stavljamo lokalni anestetik (u ovim
salama se koristi lidokain gel) kako bi sprečili nadraţaj sluzokoţe. Nakon toga se kroz tubus
propusti izofluran koji se koristi za odraţavanje i produbljivanje anestezije.
Tokom operacije zadatak jednog od studenata je vrši monitoring parametara vitalnosti na ekranu.
Na protokol anestezije beleţimo: puls, sistolni i dijastolni pritisak, temperaturu, parcijalni
pritisak kiseonika, parcijalni pritisak ugljen dioksida... Protokom anestetika, odrţavanjem,
kontrolom i davanje medikamenata tokom anestezije vrši DVM Francesca Camparenut, staţista
na anesteziji.
Operacija je trajala oko 3 sata, a neoplazija je odstranjena sa dna usne duplje, ispred frenuluma
linguae i sa gingiva donjih zuba. Cela intervencija odstranjivanja se vrši kauterom i pomoću
pincete. Retko, veći komadi tumora se odstranjuju skalpelom. Komplikovano šivenje. Kako se
radi o agresivnom tumoru koji nije u potpunosti odstranjen, očekuje se recidiv.
Tokom cele anestezije beleţili smo parametre vitalnosti na svakih 10 minuta. Ni u jednom
trenutku ni jedan od njih nije odstupio od fizioloških granica. BuĎenje iz anestezije je proteklo
bez hipotermije, povraćanja i felinomanije. Ţivotinja vraćena vlasniku nakon sat vremena. Dat
mu je recept na analgetike i antibiotke koje treba da daje mački u toku narednih deset dana.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
14
Dan II (04. 11. 2014.-utorak)
Drugi dan smo takoĎe provele na anesteziji sa profesoricom Joechler. Pacijent je bila
ţenka labradora stara 10 godina. Preoperativno, biopsijom i patohistološkom analizom je
postavljena dijagnoza lipoma. Tumor se lako moţe uočiti s’ desne strane abdomena, na granici
prelaska iz torakalne u trbušnu šupljinu. Na dva mesta penetrira koţu, slobodno viseći. Meke
konzistencije, slabe prokrvljenosti. Kako je ţenka bila izuzetno mirna nije bilo potrebe za
sedacijom pri postavljanju intravenskog katetera. Kao i svaki dan, neko od studenata je radio
intravensko uvoĎenje. Kateter je postavljen na prednjem levom ekstremitetu, a kao
premedikacija je korišten metadon. Metadon je analgetik iz grupe opioida i po dejstvu veoma
sličan morfinu. Mi smo ga aplikovali intravenski u dozi od 0,5 mg/kg. Dodat je i bolus
acepromazina za neurolept analgeziju. Profesorica nam skreće paţnju na to da moramo veoma da
pazimo pri aplikaciji metadona, pošto moţe da izazove respiratorni i kardiovaskularni kolaps.
TakoĎe, napominje da kod hrtova ova doza moţe biti značajno veća, da bi se dostigla ţeljena
koncentracija u plazmi. Za indukciju anestezije je dat propofol u dozi od 4,2 mg/kg/min. Davanje
acepromazina i metadona znatno smanjuje dozu propofola koja se aplikuje ţivotinji. Nakon toga
ţivotinji se postavlja trahealni tubus broj 5. Dobro je uvek imati jedan veći i jedan manji tubus
pri ruci. Pre svakog uvodjenja tubusa potrebno je proveriti da li kroz njega vazduh neometano
moţe da prolazi. To se učini postavljanjem šprica na otvor (koji se nalazi lateralno od onog na
koji se kači aparat za inhalacionu anesteziju) i kroz njega propusti vazduh iz šprica. Posmatramo
da li balon koji se nalazi na putu izmedju otvora gde je špric i lumena tubusa prima vazduh i za
koje vreme ga propusti.
Kranijalni otvor
trahealnog tubusa na
koji kačimo aparat
za inhalacionu
anesteziju
Balon koji sluţi za
proveru protoka
kiseonika Otvor na koji
postavljamo otvor
šprica i ubrizgavamo
vazduh
Kaudalni otvor trahealnog
tubusa koji ide u traheju
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
15
Svaki put je intubciju radio neko od nas. Da bi smo pravilno postavili cev moramo se
koristiti laringoskopom. Dok nam neko od kolega omogućava pristup usnoj duplji (drţi otvorene
vilice psa) laringoskop stavljamo što dublje na koren jezika i pritiskamo. Tek kada ugledamo
cartilago arythenoidea i epiglottica znamo da mozemo da pokušamo da intubiramo ţivotinju.
Ovo je često teško, pa se laringoskopom mora ići što je moguće više kaudalnije i pojačati pritisak
na jezik. Kada ugledamo piramidne hrskavice potrebno je da tubusom proĎemo epiglotis i
insertujemo ga izmeĎu piramidnih hrskavica u traheju. Nakon toga obavezno moramo proveriti
da li se nalazimo u traheji ili jednjaku. Ruke postavljamo lateralno na grudni koš i snaţnim i
odsečnim pokretima pritiskamo
grudni koš. Ukoliko na kraju
tubusa koji se nalazi van usne
duplje osetimo strujanje vazduha,
znači da smo ušli u respiratorni, a
ne digestivni trakt.
Nakon ove provere gazom
okruţimo tubus i s’ dorsalne
strane napravimo čvor. Zatim
istom gazom napravimo krug oko
glave ţivotinje i iza ušiju
napravimo dupli čvor. Posle
ovoga, moţemo da priključimo
aparat za anesteziju i pustimo
izofluran. Sve vreme
proveravamo palpebralni
refleks!!!
Ţivotinja u anesteziji provela 4
sata. Tokom intervencije na
svakih 10 minuta beleţeni
parametri. Zabeleţena blaga
hipotermija (T 36,9°C), koja je
otklonjena zagrevanjem ţivotinje.
BuĎenje iz anestezije je proteklo bez neţeljenih reakcija, ali uz umerenu vokalizaciju ţivotinje.
Nakon toga, labrador je prebačen na bolničko lečenje.
Dan III (05. 11. 2014. sreda)
U 9 i 30 primljen Bigl star 8 godina, ime: Kim. Pored toga što joj je dijagnostikovana
srčana mana (šum S2) tretirana diureticima, primarni razlog prijema na hirurgiju su interdentalni i
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
16
gingivalni gnojni abscesi bakterijskog porekla. Abscesi se prostiru od poslednjeg molara do
kaninusa s’ obe strane gornje vilice. Donja vilica ,,čista’’.
Postavljanje intravenskog katetera ide veoma teško, pas veoma nemiran i anksiozan. Sedacija se
vrši midazolamom intramuskularno. Intramuskularna aplikacija je veoma značajna kod srčanih
bolesnika. Profesorica Joechler to objašnjava na sledeći način: ukoliko midazolam dajemo
intravenski rizikujemo njegovu neravnomernu raspodelu u organizmu i slabo prenošenje do
mozga i CNS-a, gde nam je, zapravo, njegovo delovanje najpotrebnije. Usled nepravilnog rada
srca, lek će se akumulirati u masnom tkivu, a mnogo manje u CNS, zato ga je potrebno
aplikovati im i paziti na datu dozu, da ne bi došlo do predoziranja. Nakon sedacije moguće je
uspešno postaviti kateter u prednji levi ekstremitet. Nakon toga psa iz ordinacije prenosimo na
odeljenje za hirurgiju gde mu se daje propofol za indukciju anestezije. Proverom palpebralnog
refleksa odreĎujemo optimalno vreme za intubaciju. Intubacija se vrši tubusom 3,5 na koji je
nanesen lidokain gel. Nakon intubacije vrši se priključivanje ţivotinje na ureĎaj za merenje
vitalnjih parametara. Crvenu ,,štipaljku’’ stavljamo na prednji desni ekstremitet, ţuta- levi
prednji, crna-desni zadnji i zelena-levi zadnji ekstremitet.
Operativno vaĎenje svih inficiranih zuba, čišćenje kanala i ispiranje oralnim dezinficijensima.
Tokom cele procedure na svakih 10 minuta beleţimo vitalne parametre, koji su u skladu sa
patologijom organizma. Intraoperativno se daje metadon u dozi od 0,6 mg/kg telesne mase im,
kako bi se smanjila intravenska (iv) administracija propofola i njegovi neţeljeni efekti. Metadon,
propofol i izofluran su sjajna kombinacija pri ovakvim zahvatima, jer obezbeĎuju dubinu i
duţinu anestezije, a nakon operacije i odreĎeni umirujući efekat. Nakon toga desni se šiju
polisorbentnim koncem, pojedinačnim šavovima. Nakon ušivanja odraĎen je rendgen gornje
vilice kako bismo proverili da li smo sve apcese pravilno očistili i izvukli sav gnoj. RaĎene su tri
projekcije: latero-lateralna (desno), latero-lateralna (levo) i sagitalna (ventro-dorsalna). Nakon
toga ţivotinja je puštena na kućno lečenje uz antibiotsku i analgestičku (NSAIL) terapiju.
VaĎenje konaca i kontrola za deset dana.
Dan IV (06. 11. 2014.-četvrtak)
Iako smo još grupa iz anestezije
imamo klasične veţbe iz hirurgije u Sali za
disekciju. Na leševima pasa veţbamo
postupak kantotomije. Profesorica Joechler,
pored anesteziologije, je specijalista
oftalmologije pasa, pa su veţbe hirurških
intervencija na očima njena uţa
specijalnost. Grupa od četvoro studenata,
uključujući i nas dve veţbe obavlja u maloj
disekcionoj sali. Dva studenta su radila na
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
17
jednom lešu, prvo jedan u paru radi intervenciju na jednom oku dok mu drugi student asistira.
Kada on završi okrećemo ţivotinju i studenti se menjaju.
Intervencija kantotomije podrazumeva postupak ušivanja superiorne i inferiorne palpebre i radi
se kada imamo slučajeve bakterijskih infekcija kod pasa. TakoĎe, ovo je izuzetno čest zahvat kod
brahicefaličnih pasmina pasa kada doĎe do protruzije očne jabučice i ona se naĎe van
periorbitalnog veziva i orbite. U drugom slučaju se najčešće daje diuretik da bi se smanjio
intrakranijalni i intraokularni pritisak, čime se omogućava lakše vraćanje jabučice o orbitu. Kao
diuretik se obično u urgentnim situacijama daje manitol, dok se postoperativno i za blaţa stanja
moţe koristiti i furozemid. Zahvat počinjemo inicijalnim rezom od lateralnog ugla oka do
lateralnog koštanog luka orbite. Rez činimo makazama pomaţući se samo drugom rukom. Pri
ovakvim intervencijama (operacijama oka) nije dozvoljeno koristiti skalpel i makaze s’ špic-
krajem. Kada osetimo da je rez došao do tvrde koštane osnove stajemo. Nakon toga smo
napravili dovoljno prostora i mogućnost za repoziciju očne jabučice u orbitalnu šupljinu. Kada
oko postavimo u fiziološki poloţaj krećemo
s’ zašivanjem inicijalnog reza. Potrebno je
krenuti od ugla oka ka lateralno, pazeći da
nam kapci formiraju savršen ugao, kao da rez
nije ni načinjen. Nakon toga kontinuiranim
šavom nastavljamo ušivanje reza. Svaki šav
se nalazi 2-3 milimetra od predhodnog. Pri
šivenju smo koristile iglodrţac po Matijeu,
kao i Mayo-Hegar, i najlonski konac 2.0 na
kom se već nalazi industrijski postavljena
standardna igla. Nakon toga potrebno je treći
očni kapak prišiti za gornji kapak. Pre toga
sečemo tubus baterflaja na parčiće duge oko
4-5mm. Pri šivenju na konac niţemo parčiće baterflaja. Oni zapravo sluţe kako pri oticanju ne bi
dolazilo do traumatizacije roţnjače i kapaka hirurškim koncem. Trećni očni kapak podvlačimo
što je više moguće ispod gornjeg kapka i
pravimo prvi šav, tako da fikciramo treći za
gornji kapak. Nakon toga na konac
navlačimo parče baterflaja i pravimo sledeći
šav. Nastavljamo sve dok ih u potpunosti ne
pripojimo. Nakon toga na isti način,
jednostavnim U šavom pripajamo gornji
kapak za donji (moţe se videti na slici levo).
Kada stignemo do medijalnog očnog ugla
ostavljamo mali prostor 3-4 mm (ne spajamo
gornji i donji očni kapak) i tu lekar i vlasnik
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
18
ţivotinje aplikuju antibiotsku mast za okularnu upotrebu. Konci se skidaju nakon 10 dana, pa
očekujemo da za to vreme dolazi i do znatnog poboljšanja ţivotinje. Pored antibiotika moţe se
nastaviti i sa terapijom diureticima (ukoliko se radi o visokom intrakranijalnom i intraokularnom
pritisku), ali se ne daje manitol pošto je isuviše jak i moţe dovesti do patoloških promena na
bubrezima. Umesto manitola daje se furozemid.
Druga intervencija koju smo radili tog dana bila je uklanjanje neoplazme s’ inferiornog
kapka. Na donjem kapku smo markerom crtali neoplazmu odreĎene veličine. TakoĎe, na isti
način se moţe vršiti intervencija otklanjanja viška koţe s’ kapaka tzv. viseći/opušteni kapci kod
pasa (bigl, baset itd). Pri njenom uklanjanju koristili smo se štipaljkama po Elvisu i makazama, a
inciziju smo šili najlonskim koncem 2.0 s’ industrijski postavljenom iglom, uz pomoć iglodrţača
Mayo-Hegar. Prvo se dve štipaljke po
Elvisu postave oko neoplazme tako da su
oko 1 mm udaljene od granica
palpebralnog tumora, a formiraju dve
stranice trougla. Zatim, makazama
paţljivo isecamo parče koţe na kojoj se
nalazi tumor trudeći se da formiramo što
pravilniji trougao. Ovo je jako bitno kako
bi što lakše pozicionirali ivice reza pri
šivenju, tako da se margina očnog kapka
jednog reza u potpunosti spaja s’ drugom.
Neophodno je biti do savršenstva
precizan. Ukoliko doĎe do nepreciznog i traljavog šivenja, moţe se javiti poremećaj lučenja
suza. Nakon toga, jednostavnim kontinuiranim šavovima ušivamo rez.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
19
Dan V (10. 11. 2014.-ponedeljak)
Ţenka Engleskog setera, Evita primljena na odeljenje hirurgije oko 9 i 30. Stara je osam
godina i dovedena je na odeljenje da bi se endoskopski potvrdilo prisustvo neoplazije
(hodnrosarkoma/chondrosarcoma) u nosnim hodnicima. Vlasnici su nam sa sobom poneli i rtg
snimak koji je napravljen pre 5 dana na kome se jasno vidi postojanje mase u predelu septuma
nasi i u obe nosne šupljine. Diferencijalno dijagnostički se isključuje postojanje stranog tela u
nosnicama, ostaje da se zaključi da li je u pitanju hiperplazija ili tumor. Nejasno se vidi na
radiološkom snimku, ali se sumnja da je masa prominirala i do septuma nazi (septum nasi). Zbog
tačne dijagnoze i uzimanja uzorka pas je poslat kod nas na endoskopsku analizu. Intravenski
kateter je veoma lako uveden u levi prednji ekstremitet pošto je pas blagog temperamenta.
Premedikacija je izvršena metadonom, inicijacija anestezije iv propofol, a odrţavanje, kao i do
sada-izofluran. Endoskopijom je potrvrĎeno prisustvo mase, ali njene karakteristike nisu
poznate, pa se uzima uzorak za citološku analizu
koju će uraditi doc. dr Maria Morini.
Nakon toga, nema više pacijenata za hirurške
intervencije, već studenti odlaze kod profesora i
traţe komplete za veţbanje šivenja. Uz komplet
za veţbu šivenja dobija se i praktikum u kome
su objašnjeni svi šavovi koji mogu da se rade na
ovim kompletima. Za svakog studenta postoji
postolje s’ improvizovanom ,,koţom’’ i
,,potkoţnim tkivom’’ (sunĎer presvučen slojem
poliestera), iglodrţač Mayo-Hegar (Jovana) i po
Matijeu (Ivana), skalpel s’ zamenljivim sečivom
za jednokratnu upotrebu, konac (razne vrste i
debljine) s’ montiranom iglom i pinceta. Na
imitaciji koţe i tkiva skalpelom pravimo rezove
imitirajući hirurški rez i dve strane rane. Nakon
toga veţbamo prost U šav. Igle se veoma lako
krive, što veţbu i više nego usporava i
onemogućava pravilne hirurške pokrete. Posle
toga veţbamo prost kontinuirani šav.
Dan VI (11. 11. 2014.-utorak)
Naša grupa provodi poslednji dan kao grupa anestezije. U 9 i 30 operativni zahvat ţenke
mešanca po imenu Lady. Operacija je neophodna kako bi došlo do fiksacije multifragmentalnog
preloma tibie i fibule. Operaciju izvodi prof. dr Stephania Pina specijalista ortopedije. Lady je po
samom dolasku bila pod jakim bolovima koji su umanjivali aktivnost i onemogućavali nagle
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
20
pokrete i kretanje. Pas je izmeren (4,5 kg) i nakon toga je kateter postavljen u prednji desni
ekstremitet. Ceo zadnji ekstremitet, od metatarzalnih kostiju do sredine femura je mašinicom
paţljivo obrijanNakon toga je uraĎena do sada već opisana premedikacija i početak iv anestezije
koja se odrţava i produbljuje inhalacionom anestezijom (izofluran). Ţivotinja je priključena na
aparate koji mere parametre vitalnosti. Posle toga je uraĎena priprema hirurškog polja (radi
student koji je grupa hirurgija 1) jodnim preparatom i hlorheksidinom. Prvo gazu nakvašenu
jodom hvatamo pincetom i kruţnim pokretima čistimo operativno polje. Svaki put prečnik kruga
sve više povećavamo dok ne doĎemo do granice kada stajemo (subjektivno). Nakon toga, bez
predhodnog ispiranja, uzimamo već pripremljene gaze natopljene hlorheksidinom i čistimo polje
na već opisani način. Nakon toga je ţivotinja spremna za hiruršku intervenciju. Sve vreme, kao i
uvek proveravamo palpebralni refleks, kako bi smo ocenili dubinu anestezije. Jedan od studenata
vrši monitoring zajedno sa staţistom i upisuje na svakih 10 minuta podatke s’ ekrana. Oko dva
sata nakon početka operacije ţivotinja upada u stadijum hipotermije 36°C. Temperatura tokom
sat vremna pada na 35°C. Pomoću toplog fiziološkog rastvora, ćebadi i fena koji duva topao
vazduh u ţivotinju, temperatura polako raste. Za sat i vremena ţivotinja je normotermična i
polako uspeva da pomera glavu i ekstremitete. Nakon pola sata kada smo uvereni da je stanje
stabilizovano vraćamo psa vlasniku.
Dan VII (12. 11. 2014.-sreda)
Menjamo grupe pa prelazimo na hirurgiju jedan. Prvi dan na hirurgiji provodimo u
ambulanti s’ profesoricom Pinnom. Kako se radi o ortopedskim zahvatima svi pacijenti koji su
nas posetili su uglavnom postoperativni prelomi i fiksacije kostiju. Pored rada u klinici, vreme
smo provodili i u rendgen kabinetu gde smo vršili snimanja postoperativnih fiksacija, kako bi
utvrdili da li je sve postavljeno kako treba. TakoĎe, ova snimanja su vršena i radi kontrole
procesa sanacije koštanog tkiva kako bi smo videli da li postoji neki defekt ili deformitet u
zarastanju.
Dan VIII (13. 11. 2014.-četvrtak)
13. 11. 2014. je prof. Luciano Pisoni, specijalista neurohirurgije, prvi put u istoriji
fakulteta izveo operaciju hipofizektomije. Naime, labradoru starom 8 godina dijagnostikovan je
tumor hipofize koji je zahvatio svo hipofizno tkivo. Usled toga plan je da se cela hipofiza
odstrani, a pas egzogeno tretira svim hipofizarnim hormonima. Sve vreme procedure pas se
hidrira ringer-laktatom u koji je dodat anestetik.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
21
UraĎena je standardna premedikacija i
uvoĎenje psa u anesteziju (metadon, propofol). Odrţavanje inhalacionom anestezijom
(izofluran), intubacija tubusom 6. Nakon toga pas je postavljen u sternalni poloţaj, glava mu je
podignuta i postavljena na instrumente koji omogućavaju da usta sve vreme trajanja zahvata
budu otvorena. Postupak je podrazumevao da se kroz palatum durum doĎe do baze treće
moţdane komore i obavi hipofizektomija. Ceo postupak trajao je oko 5,5-6 časova, nakon čega
je pas prebačen na intenzivnu negu i stalni monitoring u bolnicu.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
22
Dan IX (17. 11. 2014.-ponedeljak)
Iako više nismo grupa anestezija, s’ prof. Monikom Joechler silazimo u salu za disekciju
kako bi imali veţbe na leševima. Ovog puta su veţbe raĎene u velikoj Sali za disekciju, pa su
dve grupe studenata bile zajedno. Treća grupa (studenti na anesteziji) je ostala na odeljenju
hirurgije da prati intervencije. 8 studenata radilo je veţbu traheotomije na 4 leša pasa.
Intervencija traheotomije se radi uvek kada je ţivotinji na neki način onemogućeno normalno
disanje. To se moţe desiti u raznim slučajevima kao što su na primer stanja alergijskih reakcija
kada dolazi do otoka larynxa. Otok larinksa nije primarno oboljenje nego se uvek javlja
sekundarno, kao propratno stanje osnovne bolesti. Tako je i kod alergija (u to spadaju i ubodi
insekata i stanja anafilaksije), udisanja štetnih gasova, udisanje velikih količina dima, itd.
TakoĎe, traheotomija moţe da se radi kada strano telo ili neoplazija blokiraju protok vazduha do
traheje i u slučaju brahicefaličnog
sindroma.
Pre samog početka potrebno je obrijati
mesto intervencije, od grkljana do aperture
thoracis cranialis. Izvršiti dezinfekciju i
pripremu operativnog polja na način na koji
smo već naučili. Intervencija počinje
palpacijom traheje u svrhu pronalaţenja
četvrtog i petog trahealnog anularnog
prstena (kod buldoga 3-4), izmeĎu kojih se
vrši traheotomija i uvoĎenje traheotubusa.
Zapamtimo dobro gde je ligament koji
povezuje treći i četvrti anularni prste, a zatim palpacijom nalazimo mesto gde završava cartilago
crycoidea grkljana i počinje prvi anularni prsten traheje. Od tog mesta pravimo skalpelom rez do
mesta gde smo zapamtili da je prelaz 4-5, ali rez nastavljamo još malo kaudalnije, do 5-6
anularnog prstena. Nakon toga se vrši preparacija (makazama za preparisanje i pincetama) i
oslobaĎanje traheje od okolnog veziva. OslobaĎamo traheju što više moţemo, a zatim izmedju
četvrtog i petog prstena (na ligamentu anularis) pravimo skalpelom rez do lumena traheje. Kada
to učinimo potrebno je iglom i koncem podvezati četvrti i peti prsten u smeru od reza do
sledećeg kranijalnog, odnosno kaudalnog prstena. Nakon toga insertujemo tubus odreĎene
veličine u lumen traheje. Nakon toga je potrebno zatvoriti rez. Pri šivenju obuhvatamo koţu i
potkoţno tkivo i jedne i druge strane reza, trudeći se da ne ostavljamo nigde tzv. dead spaces
(mrtve prostore). Oko tubusa ostavljamo neušiveno. Kada doĎe vreme za vaĎenje tubusa
ušivamo traheju i rez na koţi.
Nakon toga veţbamo šivenje.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
23
Dan X (18. 11. 2014.-utorak)
Dan provodimo u salama na odeljenju hirurgije. U jednoj sali se vrši operacija anusa
(prolapsus ani) mačeta starog tri meseca.
U drugoj Sali prof. Pina obavlja intervenciju na prednjim ukrštenim ligamentima
nemačkog ovčara. Kako je došlo do pucanja ligamenata prof. Pinna čisti tkivo, zdrav i očuvan
deo ligmenta ušiva, a psu postavlja veštačku, sintetsku protezu. Objašnjava nam da je usled
prirode proteze nezgodno davati prognozu nakon operacije, pošto je velika verovatnoća da će
organizam odbaciti sintetski materijal zapaljenskom reakcijom. S’ druge strane, ovaj način
lečenja, se u par slučajeva pokazao kao intervencija izbora posle koje ţivotinja savršeno hoda i
postoperativno nema neţeljenih efekata.
Dan XI (19. 11. 2014.-sreda)
Dan provodimo s’ profesoricom Ombretom Capitani. Pre početka hirurškog zahvata
(operativno odstranjivanje mastocitoma kod labradora) drţi nam teorijsko predavanje o
tumorima, načinu njihovog dijagnostikovajna kao i lečenja. Profesorica govori samo na
italijanskom i izričito zabranjuje bilo koji drugi jezik u njenom prisustvu. Usled toga,
razumevanje i interpretacija njenih reči je veoma oteţana. Kao i na našim predavanjima, postoji
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
24
power point prezentacija na kojoj moţemo da vidimo osnovne klasifikacije i podele tumorskih
neoplazija. Ono što privlači našu paţnju je inflamatorni karcinom, koji mi nismo pominjali.
Usled našeg slabog poznavanja italijanskog jezika, ograničeno shvatamo da ne predstavljaju
inflamaciju kao propratnu pojavu neoplazme, već postoji poseban tip inflamatornog karcinoma.
Predstaljaju ga kao jedan od najbolnijih neoplastičnih procesa. Kod dijagnostike tumora moţemo
se sluţiti hematološkim analizama, radiologijom, endoskopijom, biopsijom, pa na kraaju
operativnim lečenjem i postavljanjem tačne patohistološke analize. Pokazuje nam različite
instrumente za biopsiju. Razlikuju se igla koja sluţi za biopsiju i uzimanje uzoraka proliferacija
u torakalnoj i proliferacija u abdominalnoj šupljini. Svakako, za biopsiju na ekstremitetima i
tvdrdim koštanim osnovama postoje posebne igle i instrumenti za biopsiju. Na prezentaciji
vidimo da je mastocitom (tumor mast ćelija koje se uglavnom nalaze u vezivu i potkoţju)
najčešće dijagnostikovan tumor na ovoj klinici.
Pacijent je labrador star 6 godina. Sumnja se na proliferaciju mast ćelija. Golim okom i
palpacijom moţemo uočiti velike, tumorozne izraštaje na lopatici i sapima. Pri palpaciji
konzistencija varira od meke, do elastično tvrde, a ţivotinja ispoljava bolnost. Ţivotinju veoma
paţljivo brijmo i pripremamo za intervenciju. Premedikaciju i medikaciju vrši grupa studenata
koja je na anesteziji. Nakon brijanja i uvoĎenja u anesteziju ţivotinju prenosimo u salu, gde se
jodom i hlorheksidinom vrši priprema operativnog polja, a ţivotinja se priključuje na EKG i
monitoring. Prof. Capitani tokom operacije koristi samo termo-kauter, pincete i gaze. Iako smo
samo studenti, svi smo doveli u pitanje zahvat pri kome se koriste samo te tri stvari. Capitani
objašnjava da pri ovakvim tipovima intervencija, kada sve ide normalnim tokom nema potrebe
za korištenjem bilo čega drugog. Objašnjava da je kod operacija mastocitoma veoma vaţno
paziti da se ni u jednom trenutku tumor ne ošteti. Ako znamo da mastociti sadrţe histaminske
granule u sebi, trauma ovog tumora mogla bi čak i da usmrti ţivotinju. Zato je potrebno
odstranjivati tumor sečenjem zdravog tkiva koje je udaljeno najmanje 3 cm od neoplazije. Dakle,
za otklanjanje mast tumora vaţi pravilo 3x3 cm zdravog tkiva s’ svake strane tumora. Nakon
toga se vrši ušivanje rezne rane. Tip šava, kao i konac koji se koristi zavisi od subjektivnog
odabira hirurga, kaţe prof. Capitani.
Dan X (20. 11. 2014.-četvrtak)
Dan bez intervencija, veţbamo šivenje i osnovne tipove hirurških šavova u biblioteci na
priborima za veţbu.
Nakon toga silazimo sa prof. Pinnom u ambulantu na vizite, a posle toga na radiografiju kako bi
uradili postoperativne kontrolne rendgenograme saniranih preloma.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
25
Dan XI (24. 11. 2014.-ponedeljak)
Na današnjem programu je Lilly, pas mešanac, stara tri godine s’ dijagnozom cervikalne
diskushernije (discushernia cervicalis) na nivou C3-C4. Prof. Pisoni koji je operisao ţivotinju
nam je pre intervencije izloţio celu anamnezu bolesti i objasnio zahvat.
Ţivotinja je 10. 11. dovedena u ambulantu usled ispoljene bolnosti u cervikalnom regionu,
smanjena je aktivnost ţivotinje i kretanje, izraţena je tetraplegija i ataksija. Body condition score
(BCS) 5, temperatura 38,6, puls 108, respiracije 36. Potkoţno tkivo i limfni čvorovi su normalni.
Ţivotinja je već posetila drugog veterinara i lečena je kortikosteroidima i antiinflamatornim
lekovima, ali se stanje ne popravlja. Nakon 7 dana (10. 11.) dovedena je u našu ambulantu. Pri
neurološkom pregledu uočava se ukočenost i rigidnost u cervikalnom regionu, bolnost pri
palpaciji i pomeranju, nemoguće potpuna fleksija i ekstenzija. Muskularni tonus ostatka tela je u
fiziološkom stanju. Kada su pregledani spinalni refleksi, uočeno je da desna strana reaguje
naglašenije od leve strane. U diferencijalnu dijagnozu ulaze: protruzija diska s’ kompresijom
dorsalnih korenova i medule, neoplazija koja pritiska korenove nerava i medulu, spondilitis i
okoštavanje pršljenova, inflamacija usled infekcije koja je zahvatila i kičmenu moţdinu. Odmah
je izvaĎena krv i poslata je na hematološku analizu. Rezultati: povišen nivo leukocita
(leukocitoza), kao i piastrin, neutrofili i monociti. Biohemija pokazuje sledeće: kreatinin ispod
granice normale, ALT i GGT u porastu kao i alkalna fosfataza i holesterol. Ţivotinja je poslata
na magnetnu rezonancu. 15. 10. stiţe nalaz magneta na kome se jasno uočava protruzija diska u
cervikalnom regionu (C3-C4) s’ kompresijom na medulu (praćeno suţavanjem canalisa
centralisa) i dorsalne korenove cervikalnih nerava. Zakazuje se operacija za 24. 11. (danas). Do
termina operacije ţivotinja treba da miruje, da joj se ograniči kretanje i tretira se
kortikosteroidima i antiinflamatornim lekovima.
Priprema pacijenta podrazumeva brijanje ventralnog dela vrata, od brade kaudalno do aperture
thoracis cranials. Premedikacija i anestezija na već uobičajen način, pored toga ţivotinja je sve
vreme prikačena na ringer laktat u kome se nalazi kombinacija ketamina, morfina, lidokaina i
heptadona. Standardna priprema operativne površine. Rez se pravi vodoravno u predelu C3-C4.
Kroz taj otvor je najlakše prići herniranom disku i očistiti predeo. Ukoliko bi smo pokušali da
priĎemo s’ dorsalne strane vrata rizikovali bi smo komplikovaniji zahvat, s’ mogućim
presecanjem ligamenata. TakoĎe, muskulatura dorsalnog dela je mnogo ,,jača’’ od ventralnog
dela, čime oporavak i zarastanje idu mnogo sporije nego ukoliko rez pravimo ventralno. Kada se
napravi rez, prepariše se koţa i razdvoje ivice reza i mišići. Da bi prišao oštećenju prof. Pisoni
pomera traheju i jednjak lateralno, čime omogućava pregled kičme i traumatizovanog diska. Vidi
se deo diska koji pritiska dorsalne korenove, dok onaj deo u moţdini ne moţemo da vidimo. Da
bi omogućio pristup meduli prof. Pisoni uklanja artikularne procesuse pršjenova. Kada se
artikularne površine ,,skinu’’ lako moţemo uočiti kičmenu moţdinu koja je komprimirana
ruptuiranim nucleusom pulposusom cervikalnog diska. Čisti se svaki delić diska, i u meduli i na
dosralnim korenovima. Tek kada se uverio da nije ostalo ništa, profesor je pristupio zatvaranju
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
26
hirurškog reza. Prognoze kod ovakvih intervencija su nepouzdane, kaţe profesor, a zavise od
više faktora (starosti i fiziološkog statusa organizma ţivotinje, duţine trajanja perioda kompresije
na nerv i kičmenu moţdinu, veličine i obima hernije itd).
Intervencija je trajala oko 4,5 h nakon čega je pacijent poslat na bolničko lečenje. Potrebno je u
narednih 24 h (najmanje) hidrurati organizam ringer laktatom u kome se nalaze ketamin, morfin,
lidokain i heptadon.
Dan XII (25. 14. 2014-utorak)
Operativno zbrinjavanje boksera po imenu Savana. Dijagnostikovan je pleuritis septica i
potrebno je uvesti intratorakalne drenove. Sara del Magno je izvršila celu intervenciju, dok je
prof. Pisoni nadgledao i davao instrukcije. Ţivotinja je do sada tretirana antibioticima i to:
ampicilinom, amoksicilinom, ceftazidimom i marbofloksacinom. Premedikacija je uraĎena
aplikacijom fentanila iv. Indukcija: midazolam i propofol iv, a odrţavanje izofluran (trahealni
tubus).
Doktorka del Magno treba da postavi bilateralno drenove 24 Fr. Pravi kutani rez u predelu
jedanaestog interkostalnog prostora s’ obe strane.zatim prolazi kroz subkutano tkivo i ulazi u
interkostalni prostor. Nakon toga ,,izvlači’’ sadrţaj iz torakalne šupljine i postavlja drenove. Pas
je poslat na bolničko lečenje, gde ostaje još maltene mesec dana.
Nakon toga posmatramo operativno zbrinjavanje traumatizovanog psa mešanca, starog 8 godina.
Pas je prošle noći doveden kao hitan slučaj nakon što su ga udarila kola. Hipotermičan je,
polipnoičan i tahikardičan. Kako je zadnji deo tela bio u potpunosti nepomičan uraĎen je RTG
karlice i zadnjih nogu. Na rendgenogramu se jasno vide multifragmentalni prelomi karlice i
butne kosti. Postoji otvorena mogućnost da su fragmenti kostiju oštetili i lokalnu inervaciju. Pas
je i danas hipotermičan, polipnoičan i tahikardičan. OdraĎena je standardna premedikacija,
uvoĎenje u anesteziju i priprema operativnog polja. Prof. Pinna sastavlja fragmente kostiju i
fiksira karlicu pomoću šrafova, a butnu kost povezuje ortopedskim pinom. Operacija je trajala
oko 4 sata, tokom čega je pas sve vreme bio hipotermičan, pa mu je davan topao ringer laktat i
pokušavali smo da ga zagrejemo fenom i vrućim flašama. Nakon operacije je prebačen u bolnicu,
a posle buĎenja iz anestezije pas i dalje nepomičan i hipotermičan.
Dan XIII (26. 10. 2014.-sreda)
Danas gledamo operaciju lumbalne diskushernije mešanca starog tri godine. Ovu
intervenciju, kao i ostale neurohirurške zahvate vrši prof. Pisoni, a asistira mu doc. dr Sara dell
Magno. Pas je pripremljen u sobi za pripremu pacijenta (postavljanje katetera, premedikacija,
brijanje...) i prenešen u salu. Za razliku od cervikalne diskushernije lumbalnoj prilazimo
dorsalno, s’ leĎa, a ne kroz stomak. Prof. Pisoni nam pokazuje snimke magnetne rezonance na
kojima se jasno vidi suţenje intravertebralnog prostora i osmomilimetarska hernija u predelu L3-
L4 sa kompresijom kičmene moţdine. Rez ide duţ leĎa i vrši se sečenje skalpelom od L2 do
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
27
sakruma. Nakon toga profesor odvaja
mišiće kako bi omogućio vidiljivost
kičmenog stuba. Da bi se došlo do mesta
kompresije delovi pršljenova i njihovih
artikularnih površina moraju biti
uklonjene. Tek kada to uradimo imamo
pristup herniranoj površini i moţemo
osloboditi medulu od pritiska. Nakon
,,čišćenja’’ profesor vrši ušivanje ţivotinje
koja je poslata na bolničko lečenje.
Dan XIV (27. 10. 2014.-četvrtak)
Kod profesorice Pinne opet gledamo operaciju fiksacije koštanog preloma tibie i fibule
evropske mačke stare 7 godina.
Nakon ove intervencije nemamo više radnih dana na rotaciji iz hirurgije. U ponedeljak 01.
12. 2014. Se zvanično verbalizacijom završava naša profesionalna praksa
Napomena: sve slike koje se nalaze u sklopu dnevnika prakse (ppt iz hirurgije) su slikane na
Fakultetu veterinarske medicine u Ozzanu, Univerzitet Bolonja. Slike su nastale uz odobrenje
profesora s’ napomenom da se ne objavljuju na društvenim mrežama, već da se nalaze u ličnim
kolekcijama studenata kao edukativni materijal.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
28
Profesionalni praktični trening iz interne medicine malih životinja
Professional Practical Training in Small Animal Internal Medicine
Rotacija iz interne medicine je počela 01. 12. 2014. i trajala je do 01. 01. 2015. Sastojala se iz
više radnih duţnosti kao što su rad u ambulanti, rad na ultrasonografiji i rendgenu i rad u bolnici
sa hospitalizovanim pacijentima. Rad u bolnici se odvijao u smenama od po 12 sati i to dnevna
8-20h i noćna 20-8h. U ambulanti i ultrasonografiji smo radili 8 sati, od 8-16h.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
29
Dan I (01. 12. 2014.-ponedeljak)
-Bolnica, dežurstvo od 8h do 20h.
Pas, ţenka, border koli, 5 godina.
Anamneza: prvo je bila hospitalizovana u drugoj bolnici, doktori smatraju da se tamo
zarazila Pseudomonasom. Ovde u bolnicu došla juče sa simptomima povraćanja i
anoreksija.
Dijagnoza: pijelonefritis (Pseudomonas aeruginosa) i akutna bubreţna insuficijencija.
Terapija: RANITIDIN 1,3 ml i.v. dajemo u 9h, antibiotik CEFTALIZIDIN 2,8ml i.v u
10h.
U 9h radimo TPR: Temperatura 38,7, puls 100, respiracije 24, mukoze roze,sjajne i
vlaţne, vreme punjenja kapilara je 2s. Posle toga psa vodimo u šetnju i čistimo
ezofagealni tubus: prvo se maţe gel oko tubusa, zatim preko stavljamo gazu, vatu, pa
vetrap.
Pas, muţjak, mastif, 7 godina.
Anamneza: pas je prvi put došao 26. 11. 2014. sa simptomima povraćanja.
Dijagnoza: dilatacija ţeluca.
Terapija: ALTADOL 1,7ml i.v.dajemo u 11h, VOMEND 2,8ml s.c. u 11h,
CLAVASEPTIN 1 kapsula p.o. u 15h, VEPRAL 2 kapsule p.o. u 15h.
U 11h radimo TPR: Temperatura 38,5, puls 100, respiracije 24, mukoze roze, vreme
punjenja kapilara 2s., nakon toga psa izvodimo u šetnju. Oko 4h pas je otpušten iz
bolnice.
Pas, ţenka, mešanac, 5 godina.
Dijagnoza: paraplegia.
Terapija: PARIET 10 mg 1 kapsula p.o. u 9h, ALTADOL 50mg 1/2 tablete p. o. u 17h.
U 12h, 16h i 17h psa izvodimo u šetnju. Šeta na prednjim ekstremitetima dok mu mi
drţimo zadnje. U 17h pas je otpušten iz bolnice.
Pas, ţenka, mešanac, 12 godina.
Anamneza: jutros dovedena u bolnicu, a simptomi su povraćanje, anoreksija i naduvan
stomak.
Dijagnoza: kušingov sindrom.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom 13 ml/h.
RaĎen TPR i provera mukoza u 12h i u 20h. Izvodimo je u šetnju u 12h, 15h i 19h i
sakupljamo urin.
Pas, muţjak, šnaucer, 2 godine.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
30
Anamneza: pas povraća već nekoliko dana, svaki dan, jednom dnevno. Danas povraćanje
prestalo, a anoreksija se nastavila.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom 19ml/h, ANTRA 0,5 ml i.v. u 20h.
RaĎen TPR u 19h: Temperatura 37,8, puls 112, respiracije 24. Išao je u šetnju u 19h,
nismo uspele da sakupimo urin (odloţeno za 23h). Jeo u 20h, gastrointestinal low fat.
Pas, ţenka, mešanac, 12 godina.
Dijagnoza: kušingov sindrom i izraslina na levom skočnom zglobu.
Terapija:
Dan II (02. 12. 2014.-utorak)
Ehografija i rendgenologija, smena od 8h do 16h.
Mačka, ţenka, europeo, 2 godine.
RaĎen je ultrazvuk srca: uočeno je zadebljanje zida leve pretkomore i pritisak na desnu
pretkomoru.
Dijagnoza: hipertrofična kardiomiopatija sa posledičnim edemom pluća ( kao posledica
hipertrofije leve pretkomore).
Pas, muţjak, mastif, 6 godina.
Anamneza: pre tri nedelje vlasnica je uočila da se pas čudno ponaša: šeta u krug,
hiperaktivan je, a kad leţi desi se da se samo odjednom zadiše. Doktori su predloţili
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
31
ultrazvuk srca kako bi se isključila mogućnost postojanja nekog kardiološkog
poremećaja.
Pre ehografije radjen je klinički pregled i puls je bio 140.
Prilikom ultrazvuka uočen je normalan rad srca, bez patologije. EKG- normalan rad srca,
nema aritmije.
Nakon pregleda raĎena je cistocenteza kako bi se ispitao nivo proteina, da se vidi da li je
problem moţda nefrološke prirode. Pas je poslat da se ispita neurološki status.
Pas, ţenka, nemački ovčar, 8 godina.
Anamneza: pre odreĎenog vremena psu je operisan tumor maksile, u Bolnici u torinu,
koji je recidivirao. Psu nedostaje deo obraza.
Doktori odlučuju da rade ehografiju srca preoperativno kako bi bili sigurni da pas nema
problema sa srcem( kod nemačkih ovčara je česta bolest zalistaka, degenerativne
promene).
Nakon pregleda- uočeno da nema patologije zalistaka, sve je fiziološki.
Pas, ţenka, francuski buldog, 1 godina.
Anamneza: pas je naduvan usled prisustva filarija u plućnoj arteriji- dijagnostikovano na
prošlom pregledu.
RaĎena ehografija srca i uočene su filarije, jedna naspram druge u plućnoj arteriji. Vidi se
poboljšanje u odnosu na prvi pregled- blaga dilatacija plućne arterije. Kao posledica
prisustva filarija u arteriji dolazi do hipertenzije plućne arterije,a posledično tome i do
hipertrofije desne komore koja vrši pritisak na levu.
Terapija: VIJAGRA- dovodi do dilatacije plućne arterije, antibiotik DOKSICIKLIN-
ubija bakterije u mikrofilarijama, IVERMEKTIN ili neki drugi antiparazitik.
Dan III (03. 12. 2014.-sreda)
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Pas, ţenka, mešanac, 13 godina.
Dijagnoza: akutna bubreţna insuficijencija i Kušingov sindrom. Za sutra je zakazana
eutanazija.
Terapija: fluidoterapija NACL 0,9%, ANTRA 0,7 ml i.v. u 21h, CERENIA 1ml s.c. u
21h, UNASYN u ponoć i u 4h, CALCIPARIN U 2h.
U 21h radimo TPR: Temperatura 37,5, puls 120, respiracije 30/min, mukoze su
fiziološke, vreme punjenja kapilara je 2s. U 23h radimo sve to ponovo.
Pas, ţenka, seter, 9 godina.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
32
Anamneza: pas je pre par dana doveden usled čestog povraćanja i anoreksije. Nakon
rendgenskog pregled uočeno je prisustvo stranog tela u tankom crevu. RaĎena je
operacija i doktori nisu sigurni da li tokom operacije došlo do peritonitisa, te da li je sada
moţda prisutna septikemija.
Terapija: TEMGESIC 0,7ml i.m. u 22h.,tada radimo i TPR, proveravamo mukoze,
merimo pritisak i merimo glukozu ( krv vadimo iz v. saphenae) i ona iznosi 7. U 1h opet
sve to radimo i izvodimo psa u šetnju. U 3h ponavljamo sve i plus dajemo UNASYN
4,5ml i.v. U šest opet merimo temperature, puls i disanje i izvodimo psa u šetnju.
Pas, muţjak, mešanac, 15 godina.
Dijagnoza: kušingov sindrom.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom 30 ml/h, ANTRA 0,7ml i.v. u 5h, EPTADON
0,1ml i.m. dajemo u 22h, u 4h i u 7h, u 3h dajemo VOMEND o,4 ml i.v.
U 21h i u 5h ga izvodimo u šetnju i
kupimo urin.
Pas, muţjak, američki staford, 2 godine.
Dijagnoza: stenoza uretre.
Terapija: u 23h dajemo UNASYN 7,5 ml
i.v., TEMGESIC 1,5 ml i.m. u ponoć i u
8h.
Izvodimo ga u šetnju u ponoć i u 8h.
Pas, ţenka, jazavičar, 8 godina.
Dijagnoza: hipotireoidizam.
U 20h merimo temperature ( 38,0) i
izvodimo je u šetnju. U 1h i u 7h ide u
šetnju opet i dajemo joj da jede ( hrana za
odrasle pse, granule i gotova hrana)
Dan IV (05. 12. 2014.-petak)
Ambulanta- smena od 8h do 16h.
Pas, ţenka, jazavičar, 1 godina.
Anamneza: pre mesec dana, gazdarica je uočila da se pas čudno ponaša. Dezorijentisana
je, kreće se u krug, nuţdu više ne vrši napolje već unutra, kad jede nije skoncentrisana
već traţi hranu po tanjiru.
Radimo opšti klinički pregled( jedna radi klinički pregled, a druga zapisuje na
kompjuteru): Temperatura 38, 6, puls 114, respiracije 30/min. Doktorica radi neurološki
pregled, proverava kakav je neurološki status,proverava reflekse, kako se pas kreće-
refleksi su malo sporiji.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
33
Dijagnoza: doktorica smatra da je inflamatorni proces na cerebelumu i
prozencefalonu,moţda neospora. Moţe bit ii genetska forma, mada se ona mnogo brţe
razvija, a kuja je pre dva meseca bila dobro, a moţe biti i neoplazija, mada je to
uglavnom kod starijih pasa.
Zakazana je magnetna rezonanca.
Pas, ţenka, bostonski buldog, 5 meseci.
Anamneza: pas ima krvavu stolicu, u stolici pronaĎena Đardija. Apetit je očuvan, mada
je u poslednje vreme malo slabiji.
Radimo klinički pregled: temperatura je 38,5, puls je 100, respiracije 24/min, mukoze su
bleĎe, vreme punjenja kapilara 2,5 s.
Pas je hospitalizovan.
Pas, ţenka, mastif, 5 godina.
Anamneza: oteknuće u predelu drugog i trećeg prsta levog zadnjeg ekstremiteta.
vodimo psa na rendgen, postavljamo ga na sto u pravilnom poloţaju i fiksiramo.
Snimanje vrše u latero- lateralnoj projekciji.
Na rendgenogramu se vidi zasenčenje u predelu drugog i trećeg prsta, nema fracture.
Dijagnoza: inflamacija.
Pas, muţjak, border koli, 6 godina i 11 meseci.
Anamneza: pas je danas doveden zbog gubitka teţine, depresije i ţutice. Vlasnici navode
da je pas roĎen sa kriptorhizmom. Ţivi u dvorištu.
Doktori vade krv da bi se uradile potrebne analize, uzimaju urin ( proteinurija) i odreĎuju
elektrolite. Rade autoaglutinacijski test i on je pozitivan. Pas je hospitalizovan.
Dijagnoza: sumnjaju na hemolitičku anemiju, ali ne znaju šta je uzrok. Moţe biti
infektivne etiologije, neoplazma ili manje verovatno toksin.
Terapija: danas prima prvu transfuziju, 2x320g PRBC.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: vlasnici je doveli – urin je hiperazotemičan već dve nedelje. Lečena je od
strane drugog lekara, davana fluidoterapija i antibiotici ( altadol, cerenia, ranitidine,
cefalosporini). Izraţen je kašalj, smanjen apetit i depresija. Prisutne su lezije na vratu.
Klinički pregled: puls je 100, normalne ritmičnosti, temperature je 38, 8, a respiracije 24
kao i hipertrofija muskulature.
Dijagnoza: doktori sumnjaju na CKD/ AKD inflamatorne ili kongenitalne prirode i
prisutan je bilateralni septični pleuritis.
Dan V (08. 12. 2014.-ponedeljak)
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
34
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Mačka, ţenka, europeo, 9 godina.
Anamneza: 2013. imala operaciju sarkoma. U januaru 2014. godine vlasnik je dovodi
zbog oteţanog disanja usled prisustva mase u desnoj nozdrvi. RaĎena je biopsija mase i
postavljena je histološka dijagnoza. neoplazija hrskavice. Dijagnostikovan je takoĎe i
subakutni rhinitis. Februara 2014. godine mačka je hospitalizovana zbog hemoragičnog
iscedka iz desne nozdrve kao i zbog prisustva hroničnog kašlja. RaĎena je biopsija i
dijagnostikovan je inflamatorni polip mukoze nosa. U petak vlasnik dovodi mačku zbog
oteţanog disanja,.
Dijagnoza: inflamatorni polip nosne sluzokoţe.
RaĎena intervencija danas: rinotomija.
Terapija: dajemo MARBOCYL 0,7ml i.v. , URBASON 0,2 ml i.v., ANTRA 0,2 ml i.v.
Pas, muţjak, mastif, 11 meseci.
Anamneza: vlasnici ga danas doveli jer već oko 4,5 dana ima dijareju i povraća. Povraćao
je u tom periodu 3 puta, a dijareja je konstantna,svaki dan,nekoliko puta dnevno.
Terapija: ANTRU 3,7 ml i.v. dajemo u 21h. Tada radimo i TPR, proveravamo mukoze i
merimo vreme punjenja kapilara.
U 1h je izvodimo u šetnju i dajemo joj da jede.
Pas, ţenka, seter, 9 godina.
Anamneza: pre nedelju dana,pas je doveden zbog simptoma povraćanja i anoreksije.
Tada je raĎena i operacija usled prisustva stranog tela u crevima. Doktori nisu bili sigurni
da li je doslo do pojave peritonitisa i septikemije, ali stanje psa se sada poboljšava.
Terapija: UNASYN i.v. i TEMGESIC s.c. kao i redovno čišćenje rane fiziološkim
rastvorom.
Pas, ţenka, mešanac, 15 godina.
Anamneza: pas je u bolnici već nedelju dana. Pre nedelju dana je dovedena i
dijagnostikovana je akutna insuficijencija bubrega i holangiohepatitis. U toku ovih
nedelju dana stanje se pogoršalo i pas sada ima i hroničnu insuficijenciju bubrega.
Dijagnoza: hronična bubreţna insuficijencija i holangiohepatitis.
Terapija: dajemo TEMGESIC i.m. i UNASYN i.v.
Pas, muţjak, border koli, 6godina i 11 meseci.
Anamneza: pas je 5. 12. primljen u bolnicu. Simptomi su depresija, smanjenje teţine i
ţutica. Doktori su dijagnostikovali IMHA. Dan kada je primljen je primio prvu
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
35
transfuziju. Pas dana ispoljava tahipneju i anoreksiju. Juče je raĎena analiza krvi,urina i
biohemija:
analiza krvi: sniţen je Hg, eritrociti, MPV, a povišeni su leukociti( neutrofili i bazofili),
kao i monociti, limfociti i MCH.
analiza urina: mikroalbumin je 14, 71 mg/ dl, kreatinin je 1,5, a specifična teţina urina je
1,035.
biohemija: bilirubin AST su povišeni, a LDH je sniţen. Coombsov test i test na
dirofilariozu je negativan.
Terapija: nastavljamo sa transfuzijom, a pored toga mu dajemo i URBASON,
MARBOCYL, TEMGESIC i CALCIPARIN. Od kako je došao uskraćujemo mu vodu i
dajemo na svaka tri sata u malim količinama.
U toku noći stanje se naglo pogoršava.
Odbija hranu i vodu i neće u šetnju.
Priključujemo ga na kiseonik.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: vlasnici je doveli 5. 12. zbog
izraţene depresije, smanjenog apetita i
zbog urina koji je hiperazotemičan već dve
nedelje. Pas je hospitalizovan zbog sumnje
na CKD/ AKD. Juče, 7.12. je raĎeno
operativno postavljanje drena.
RaĎen je i pregled urina ( povišena je
specifična teţina, kreatinin takoĎe, urea i
pH urina su fiziološki) i biohemija
(povišen ALT, P, Ca, urea, albumin su
sniţeni, kao i Na i K, alkalna fosfataza je
takoĎe povišena), hormone su uredu. Juče
je takoĎe uraĎena i serologija na
dirofilariju, negativna je. Juče, 7. 12. je
primala prvu transfuziju.
Rendgenologija: danas je vodimo na
rendgenološki pregled gde smo uočili
bilateralni pneumotoraks i atelektazu na
desnoj strani.
Ehografija: uočavamo prisustvo vazduha u
kaudalnom delu pluća, tubularnu tvorevinu
veličine 2cm u predelu drena.
Biohemija: povišeni kreatinin, ALT, AST,
P i urea.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
36
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom
20 ml/ h. Dajemo joj UNASYN 6 ml i.v.,
MARBOCYL 7 ml i.v., ANTRU 1,7 ml
i.v., METADON 0,5 ml i.v. i CERENIU
2,3 ml s.c. Kada joj damo hranu i vodu
ubrzo nakon obroka ona regurgitira.
Danas je tri ili četiri puta regurgitirala
ţutu tečnost.
Dan VI (10. 12. 2014.-sreda)
Bolnica, dežurstvo od 8h do 20h.
Pas, muţjak, zlatni retriever, 8
meseci.
Anamneza: juče uveče je doveden,
otrovan je rodenticidima.
Dijagnoza: trovanje rodenticidima.
Terapija: UNASYN 2,6 ml i.v. dajemo u
15h, KONAKION 2,5 ml dajemo p.o. u 17h.
Radimo TPR u 15h i u 17h. Temperatura je u 15h bila 38,8, a u 17h 38,9. Puls je bio
120, a broj respiracija u minuti 50.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
37
Pas, ţenka, labrador, 9 godina.
Anamneza: vlasnici su je juče uveče doveli. Prisutna je masa na klitorisu i anoreksija. To
veče je raĎena ehografija i uočeno je uvećanje ingvinalnih limfnih čvorova (moguće
metastaze na limfnim čvorovima).
Dijagnoza: masa na klitorisu, moguće metastaze.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom 100 ml/h, ANTRA i.v. 2,9 ml u 19h, UNASYN
dajemo u 15h i CERENIA S.C. U 19h.
Dajemo mu hranu u 13h, 17h i 20h, na silu, ali opet ni danas ne jede ništa.
Pas, ţenka, mešanac, 15 godina.
Anamneza: pre nedelju dana je dovedena, dijagnostikovana je akutna insuficijencija
bubrega i holangiohepatitis.. Stanje se tokom ovih nedelju dana pogoršalo i pas sada ima i
hroničnu bubreţnu insuficijenciju.
Terapija: dajemo TEMGESIC i.m. i UNASYN i.v.
Stanje je danas isto kao i juče, nema poboljšanja.
Pas, muţjak, border koli, 6 godina i 11 meseci.
Anamneza: 5.12. je doveden zbog depresije, anoreksije i ţutice i hospitalizovan je.
Dijagnostikovana je IMHA, ne znaju šta je uzrok. Od kad je došao, pas je na transfuziji.
U toku noći 8/9. stanje se pogoršalo i pas odbija hranu i vodu kao i izlazak napolje.
Priključen je na kiseonik.
Danas doktori uzimaju krv i šalju je na analizu. Polipneja je veoma izraţena.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
38
Terapija: dajemo kao i juče URBASON, MARBOCYL, CALCIPARIN i TEMGESIC.
Vodu pokušavamo da mu damo, na svaka tri sata u malim količinama.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: 5. 12. je dovedena sa izraţenom depresijom, kašljem. Urin je bio
hiperazotemičan već dve nedelje. Prisutne lezije na vratu. 7. 12. je uradjeno operativno
stavljanje drena. Doktori su dijagnostikovali CKD i pleuritis septica. Juče je par puta u
toku dana povratila ţutu tečnost.
Danas su doktori putem cisticenteze
uzeli pleuranu tečnost i radili
bakteriološki test: + na E. coli.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom
20 ml/ h. Dajemo joj UNASYN 6 ml
i.v., MARBOCYL 7 ml i.v., ANTRU
1,7 ml i.v., METADON 0,5 ml i.v. i
CERENIU 2,3 ml s.c. Kao i juče kada
joj damo hranu i vodu ona regurgitira
tako das u nam doktori predloţili da je
hranimo u stojećem stavu. sednemo na
stolicu, prednje ekstremitete stavimo
kod nas u krilo i dignemo činiju sa
hranom, ona ispruţi vrat i tako jede.
Nakon obroka joj desetak minuta
drţimo podignutu glavu. Isto tako is a
vodom.
Dan VII (11. 12. 2014.-četvrtak)
Ambulanta, smena od 8h do 16h.
Pas, ţenka, bigl, 4 godine.
Anamneza: pre nedelju dana operisana je diskus hernija u cervikalnom delu- imala je
otitis externa, stalno je tresla glavom i to je doprinelo pojavi ovog problema. Bila je
prisutna takoĎe i masa na vratu iz koje su izolovane dve bakterije- Pseudomonas i
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
39
Proteus. Usled mase na vratu bilo je oteţano gutanje. Postoperativno je bila nekoliko
dana u bolnici. Danas je tu na kontroli.
Kontrola je prošla uredu.
Pas, ţenka, mešanac, 9 godina.
Anamneza: kuja je sterilisana u prošlosti i od tada ima pojačan apetit. Operisana joj je
takoĎe i katarakta pre par godina, operacija je prošla uredu. Pre par meseci lekari u
drugoj ambulanti su ustanovili povišen kortizol. Danas vlasnici dovode kuju zbog
povećanog abdomena,pojačan je apetit, a smanjeno uzimanje vode.
Radimo klinički pregled: temperatura, puls i disanje su fiziološki. Palpacijom je uočena
hepatomegalija, što je karakteristično za Kušingov sindrom.
Doktor je zakazao vaĎenje krvi i rekao je vlasnicima da sakupe urin.
Nije još prepisao terapiju dok se to ne odradi.
Pas, ţenka, šar planinac, 5 godina.
Anamneza: pre nedelju dana pas je doveden i dijagnostikovan je klasični dijabetes sa
glikemijom i glukozurijom. Psu je prepisana dijeta i insulin. Vlasnica kaţe da pas jede
400g granula i jednu konzervu hrane za dijabetičare i da normalno uzima vodu.
Radimo klinički pregled: TPR je fiziološki, šećer je opet jako visok, 300. Pas je zadrţan u
bolnici kako bi se utvrdio koji je tip dijabetesa i kako bi odredili terapiju.
Mačak, europeo, 15 godina.
Anamneza: od prošlog četvrtka slabo jede i čudno se ponaša.
Klinički pregled: odreĎujemo mentalni status mačke. Kreće se u krug, ne ide pravo već
skreće u desnu stranu, ima unezveren pogled. Refleksi na licu su smanjeni, trigeminus je
desenzibilisan. Refleksi sa desne strane su -1, a sa leve -2. Patelarni i tibijalni refleks su
očuvani. Refleks fleksije prednjih i zadnjih nogu su takoĎe fiziološki. Šeta normalno na
dve noge, smanjen je refleks podizanja levih ekstremiteta na prepreku.
Dijagnoza: najverovatnija neoplazija prozencefalona.
Doktori ne rade rendgen i magnetnu rezonancu, već se odlučuju za ultrazvuk toraksa,
kako bi videli da li ima metastaza, vade krv da bi videli kakvo je stanje organa da bi
utvrdili koju terapiju da daju obzirom da je mačka stara.
Dan VIII (12. 12. 2014.-petak)
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
40
Anamneza: psu je dijagnostikovan CKD i septični pleuritis. 7. 12. je operativnim putem
postavljen dren. Do danas kuja je nakon svakog jela regurgitirala hranu, isto tako i nakon
pića. Danas je prvi put jela i pila i nakon toga nije regurgitirala. Mnogo je veselija.
Biohemija: danas raĎena biohemija i povišen je kreatinin, ALT i P, urea je fiziološka.
Rendgenološki pregled: uočena hemoragija i fibroza, ne obimna.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom 20 ml/ h. Dajemo joj UNASYN 6 ml i.v.,
MARBOCYL 7 ml i.v., ANTRU 1,7 ml i.v., METADON 0,5 ml i.v. i CERENIU 2,3 ml
s.c. Hranimo je i dajemo vou u stojećem stavu, kao i juče i nema regurgitacije.
Pas, ţenka, mešanac, 15 godina.
Anamneza: već dve nedelje je u
bolnici, dijagnostikovana joj je
akutna i hronična insuficijencija
bubrega. Stanje je nepromenjeno,
i dalje odbija hranu.
Terapija: dajemo TEMGESIC
i.m. i UNASYN i.v.
Pas, muţjak, border koli, 6
godina i 11 meseci.
Anamneza: pas je doveden pre
nedelju dana. Simptomi su bili
depresija, anoreksija, ţutici.
Doktori su dijagnostikovali
IMHA. Prvih pet dana kada je
došao je primao transfuziju. U
noći izmeĎu 8. i 9. stanje se
pogoršalo,odbijao je hranu i vodu
i nije hteo da izaĎe napolje.
Danas je stanje malo bolje, hoće
da jede iz ruke, po malo kao i da pije vodu. Polipneja više nije toliko izraţena, pas je
malo veseliji
Terapija: dajemo kao i juče URBASON, MARBOCYL, CALCIPARIN i TEMGESIC.
Vodu pokušavamo da mu damo, na svaka tri sata u malim količinama.
Dan IX (15. 12. 2014.- ponedeljak)
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
41
Bolnica, dežurstvo od 8h do 20h.
Pas, ţenka, mešanac, 15 godina.
Anamneza: pre dve nedelje dijagnostikovana akutna i hronična bubreţna insuficijencija.
Stanje se poboljšalo, ne odbija hranu, jede sama. Puštena je kući.
Pas, ţenka, šnaucer, 1 godina.
Anamneza: vlasnici su je doveli danas zbog povraćanja i dijareje.
Terapija: fluido terapija Ringer laktat + 4ml KCl, ANTRA 0,3ml i.v. i PANACUR p.o.
Nekoliko puta u toku dana je izvodimo u šetnju i sakupljamo feces. Četiri puta u toku
dana je hranimo (u toku svakog obroka dajemo nekoliko puta po malo hrane).
Pas, muţjak, border koli, 6 godina i 11 meseci.
Anamneza: pas je tu već desetak dana. Dijagnostikovana mu je IMHA kao što je već
prethodnih dana navedeno. Prvih pet dana je bio na transfuziji. U noći izmeĎu 8. i 9.
stanje se pogoršalo, odbijao je hranu i vodu u potpunosti, kao i izlazak napolje, polipneja
je bila veoma izraţena. Od juče stanje je bolje, nema više polipneje i počeo je da jede.
Danas je pas mnogo veseliji, rado izlazi napolje, sam uzima hranu i vodu. Ako se ovakvo
stanje nastavi, sutra ide kući.
Terapija: dajemo kao i juče URBASON, MARBOCYL, CALCIPARIN i TEMGESIC.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: pas je ovde od 5.12. kada je dijagnostikovan CKD i pleuritis septica. Pas je
na početku bio depresivan, regurtirala je posle svakog obroka. poslednjih par dana stanje
se poboljšalo, pas je veseliji i nema više regurgitiranja.
Biohemija: danas je raĎena biohemija i povišen je samo kreatinin.
Terapija: dajemo joj UNASYN, MARBOCYL i TEMGESIC. Hranu i vodu joj i dalje
dajemo u stojećem stavu.
Pas, muţjak, mešanac, 9 godina i 11 meseci.
Anamneza: trauma, juče je udaren kolima. Pas je depresivan, blago dehidriran. Doktori
sumnjali na multiorganske promene, uočili su asimetriju koksofemoralnog zgloba.
Prisutna je parapareza i ataksija u predelu zglobova. U perinealnom prostoru doktori
uočili hemoragične sufuzije.
Radiologija: juče je raĎen i rendgenski pregled i uočena je totalna fraktura ilijačnih kosti,
kao i dijastaza artikulacije sakro-ilijake. Uočeni su i brojni koštani fragmenti, fraktura os
pubis, kranijalna luksacija caput femoris sa leve strane. Kateter vesicae urinariae je
pravilno postavljen. Radiografija toraksa: nema promena.
Danas prepodne: hipertermija 39,9, najverovatnije usled trauma i šoka.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
42
Terapija: dajemo mu UNASYN 20 mg/kg, ANTRU 0,7 mg /kg, METADON I
KALCIPARIN i FLUIDOTERAPIJA. Nadgledamo urin (kateter) i sakupljamo urin.
Dan X (16. 12. 2014.- utorak)
Ehografija i rendgenologija, smena od 8h do 16h.
Pas, muţjak, baset, 10 godina.
Anamneza: u junu je bio prvi put i tada je dijagnostikovana tahikardija i aritmija. Na
ultrazvuku je uočeno uvećanje celog srca, dilatacija obe pretkomore i komore, bolest
mitralnih i trikuspidalnih zalistaka, kao i plućni edem. Tada su doktori prepisali
antiaritmike. Danas su vlasnici doveli psa na kontrolu da vide da li postoji progresija.
Ehografija: uvećanje celog srca, nefunkcionalnost zalistaka (horde tendine su odvoje od
papilarnog mišića srca, vidi se prolapsus). UtvrĎeno je da nema progresije bolesti.
Doktor uzima uzorke krvi za dodatna ispitivanja, lekari predviĎaju još nekoliko meseci
ţivota.
Mačak, europeo, 10 godina.
Anamneza: povraća i ima dijareju.
Ehografija: uočena je cista duktus holedohusa i duodenuma. Bubrezi su u vrlo lošem
stanju, vidljiva je insuficijencija.
Pas, ţenka, šar planinac, 5 godina.
Anamneza: pas povraća, sumnja se na postojanje stranog tela u ţelucu.
Ehografija: raĎen je ultrazvuk abdomena, i uočeno je prisustvo vazduha i fecesa različite
konzistencije u crevima, u ţelucu nema stranog tela. Mora se izvršiti još pregled tanskih
creva.
Pas, muţjak, mešanac, 9 godina 11 meseci.
Anamneza: pas je 14. 12. doveden, udaren je kolima. RaĎen rendgenološki pregled i
uočene su brojne frakture.
Ehografija: uočavamo splenične multifokalne promene, krvarenja, ali nije moguće
isključiti degenerativne nodule. U ţelucu se uočava strano telo. TakoĎe se vidi i
promena, degeneracija desnog testis..
Dan XI (17. 12. 2014.- sreda)
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
43
Pas, ţenka, mešanac, 12 godina.
Anamneza: pre 1,5 godine dijagnostikovano je akutno povraćanje, a pre 4 godine je
raĎena ovariohisterektomija.
18. novembra su je vlasnici prvi put doveli zbog povraćanja bilijarne tečnosti i
meteorizma creva. Tada je raĎen klinički pregled i temperature je bila 38,4, puls 110,
respiracija 20. Palpacija abdomena je bila oteţana zbog debljine. RaĎena je ehografija
abdomena i uočeno je uvećanje desne subrenalne ţlezde i hepatopatija. Radiografija je
pokazala da nema metastaza, ali je ustanovljena kardiopatija levog srca i hepatopatija.
Tada je raĎena i biohemija i uočeno je povećana lipaza, fosfataza (moguća neoplazija),
ALT, urea, Ca, holesterol i trigliceridi.
11. decembra raĎena je ehografija, sve je bilo u redu izuzev jetre.
16. decembra raĎena su preoperativna ispitivanja krvi (MPV je povišen, hemoglobin i
retikulociti su fiziološki) i urina (urea i ALT su fiziološki, a fosfataza je povišena)
Danas je pas hospitalozovan zbog subrenalektomije.
Terapija pre intervencije: dajemo Ringer laktat 30ml/kg, AMPICILIN, SULBACTAM i
OMEPRAZOL 0,7mg/kg.
Postoperativni klinički pregled: radimo TPR – temperature je 38,6 , puls 128, respiracije
24/min, pritisak 202/116 (144).
Pas, ţenka, pudla, 1 godina.
Anamneza: juče je raĎena
ovariohisterektomija. Posle operacije pas
povraća i hipoglikemičan je.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat +
VOMEND. Dajemo ANTRU 0,08ml i.v. tri
puta dnevno, MARBOCYL 0,14ml i.v.
jednom dnevno, CERENIA 0,1 ml s.c.
jednom dnevno i RANIDIL 0,18ml i.v.
Glikemija se odreĎuje na svaka četiri sata.
Pas, ţenka, mešanac, 8 godina.
Anamneza: vlasnici dovode psa zbog epizoda
povraćanja. Povraćani sadrţaj je roze boje, ne
znaju da li je krv ili nešto drugo.
Dijagnoza: enteropatija inflamatornog
porekla.
Terapija: dajemo ANTRU 2,1ml i.v. jednom
dnevno, UNASYN 7,8ml i.v. tri puta dnevno,
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
44
SUCRALFIL jedna kapsula u 2ml H2O tri puta dnevno.
RaĎena je analiza krvi i uočen je povećan hematokrit, Hg, MPV. Ehografija: nema
promene na organima.
Mačka, europeo, 6 godina.
Anamneza: vlasnici su je doveli
zbog simptoma povraćanja i
smanjenog apetita.
Dijagnoza: perforacija duodenalnog
ulkusa.
Terapija: ANTRA 0,7ml i.v.
jednom dnevno, UNASYN 1,8ml
i.v. tri puta dnevno, MARBOCYL
2ml i.v. dva puta dnevno, RANIDIL
1,2ml i.v. dva puta dnevno i
EPTADON 0,06ml i.m. šest puta
dnevno.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: pas je tu od 5. 12. kada
joj je dijagnostikovan CKD i
septični pleuritis. U početku, prvih
par dana stanje je bilo loše. Kuja je
bila depresivna, povraćala je,
regurgitirala hranu nakon svakog
obroka. Poslednih nedelju dana
stanje se mnogo poboljšalo. Pas je veseliji i nema više regurgitacije hrane. Izvdili su joj
dren.
Biohemija: raĎena je danas i uočeno je povećanje uree i kreatinina.
Terapija: dajemo joj isto, UNASYN, MARBOCYL i TEMGESIC. Hranimo je i dalje u
stojećem stavu.
Pas, muţjak, mešanac, 9 godina i 11 meseci.
Anamneza: pas je doveden 14. 12., trauma, udario ga je auto. RaĎen je rendgen i
ehografija. Rendgenološkim pregledom su uočeni brojni prelomi (fraktura ilijačnih kosti,
kao i dijastaza artikulacije sakro-ilijake ), a na ehografiji su uočene promene na
organima, splenične promene i degeneracija testis. Stavljen mu je urinarni kateter. Juče je
pas bio veoma slab, ali je jeo s apetitom. U toku noći nije defecirao, verovatno zbog
bolova u karlici. Juče je bio stabilan: temperature 39, 2, puls 102, respiracije 18. Ortoped
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
45
i neurology su juče radili pregled- pas ispoljava jak neurološki bol i ne moţe da ustane te
se doktori odlučuju za hirurško lečenje.
Danas je stanje stabilno, bez povraćanja i proliva. RaĎene su analize krvi, urina i
biohemija: eritrociti su sniţeni, ALT i CRP povišeni, albumin sniţeni, a specifična teţina
urina je 1,040.
Terapija: dajemo mu UNASYN 20 mg/kg, ANTRU 0,7 mg/kg, METADON i
KALCIPARIN. Redovno nadgledamo urin i vršimo sakupljane (out put). Prvo je bio 0,5
ml/kg/h, zatim drugi put 1,26 mg/kg/h.
Dan XII (19. 12. 2014.- petak)
Bolnica, dežurstvo od 8h do 20h.
Pas, muţjak, ši-cu, 17 godina.
Dijagnoza: stomatitis, insuficijencija srca i masa na jednjaku.
Terapija: DIUREN 0,15 ml i.v. dva puta dnevno, UNASYN 1,6 ml i.v. dva puta dnevno,
MARBOCYL 1,8 ml i.v. jednom dnevno, ANTRA 0,42 ml i.v. jednom dnevno,
SUCRALFIN 1 tableta dva puta dnevno.
Hranimo ga hranom koju hoće da pojede, samo ne granulama nikako zbog oteţanog
gutanja.
Pas, ţenka, mešanac, 12 godina.
Anamneza: psu je uraĎena subrenalektomija dx 17. 12. Postoperativni klinički pregled je
prošao uredu.
Rezultati histologije i citologije: masa nije jasno ograničena, kapsulirana, infiltracija u
stromi.
Dijagnoza: adenocarcinoma subrenale.
Rezultati ispitivanja krvi i urina: krv( povišeni neutrofili i leukociti, kao i MPV), urin (
povišen je ALT, a sniţeni albumin i K).
Terapija: fluidoterapija Ringer laktatom 27 ml/h, dajemo UNASYN 2,4 ml i.v. tri puta
dnevno, ANTRU 0,7 ml i.v., TEMGESIC 0,5 ml i.v. četiri puta dnevno i URSACOL
150mg jedna kapsula jednom dnevno.
Pas, ţenka, pudla, 1 godina.
Anamneza: pre tri dana je raĎena ovariohisterektomija. Nakon operacija bilo je prisutno
povraćanje i hipoglikemija. Juče je isto bila hipoglikemija, a povraćanje je prestalo.
Danas je stanje bolje, pas je normoglikemičan i nema povraćanja. Doktori su odlučili još
danas da prate stanje i ako ovako ostane sutra moţe da ide kući.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
46
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat + VOMEND. Dajemo ANTRU 0,08 ml i.v. jednom
dnevno, UNASYN 0,2 ml i.v. tri puta dnevno, MARBOCYL 0,14 ml i.v. jednom dnevno,
CERENIA 0,1 ml s.c. jednom dnevno i RANIDIL 0,18 ml i.v. Glikemija se proverava
četiri puta dnevno.
Pas, ţenka, mešanac, 8 godina.
Anamneza: vlasnici su je doveli juče zbog epizoda povraćanja sadrţaja crvene boje.
Vlasnici nisu bili sigurni da li je krv ili nešto drugo. Dijagnostikovana je enteropatija
inflamatornog porekla. Danas nije povraćala.
Terapija: dajemo ANTRU 2,1 ml i.v. jednom dnevno, UNASYN 7,8 ml i.v. tri puta
dnevno, SUCRALFIN jednu kapsulu u 2 ml H2O tri puta dnevno.
Pas, muţjak, mešanac, 9 godina i 11 meseci
Anamneza: pas je primljen 14.12., udaren je kolima. Tokom ovih dana je raĎen
rendgenološki pregled (uočene su brojne frakture), kao i ehografija, doktori su se
opredelili za hirurško lečenje. Proteklih dana stanje je stabilno, pas ispoljava bolnost, ne
moţe da ustane, ali ima očuvan apetit. Juče je raĎena endoskopija i uočeno je prisustvo
stranog tela u antrumu ţeluca kao i dilatirani sfinkter, ezofagus je uredu bez promena.
Danas psa odvodimo na operaciju. Operaciju radi dr Pinna, specijalista ortopedije.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: tu je već dve nedelje. Pre dva dana su joj izvadili dren. Nema više
regurgitacije hrane iv ode, pas je mnogo veseliji.
Rendgenografija: danas je raĎen rendgenološki pregled i uočili smi pleuritis
monolaterale, ali minimalno.
Terapija: dajemo isto kao i juče, UNASYN i MARBOCYL, više ne TEMGESIC. Danas
smo joj prvi put dali da jede samostalno, bilo je uspešno, nije regurgitirala nakon obroka.
Dan XIII (20. 12. 2014.-subota)
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Pas, muţjak, ši-cu, 17 godina.
Anamneza: pas je juče hospitalizovan. Dijagnostikovan mu je stomatitis, masa na
jednjaku i insuficijencija srca. Zbog mase na jednjaku i promena u ustima jako slabo jede.
Terapija: : DIUREN 0,15 ml i.v. dajemo dva puta dnevno, UNASYN 1,6 ml i.v. dva puta
dnevno, MARBOCYL 1,8 ml i.v. jednom dnevno, ANTRA 0,42 ml i.v. jednom dnevno,
SUCRALFIN 1 tableta dva puta dnevno.
Od hrane, kao i juče, dajemo mu šta god hoće da jede, ali sve slabo uzima.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
47
Pas, ţenka, pudla, 1 godina.
Anamneza: pre par dana je uraĎena operacija ovariohisterektomije. Nakon operacije
prisutno povraćanje i hipoglikemija. Hipoglikemija je bila prisutna i dan nakon operacije,
a juče i preključe nije bilo povraćanja i kuja je normoglikemična. Danas se potpuno
oporavila, nema povraćanja i glukoza je normalna.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat + VOMEND. Dajemo kao i juče ANTRU 0,08 ml
i.v., UNASYN 0,2 ml i.v., MARBOCYL 0,14 ml i.v., CERENIA 0,1 ml s.c. i RANIDIL
0,18 ml i.v.
Ujutru je otpuštena iz bolnice.
Pas, ţenka, mešanac, 8 godina.
Anamneza: pas je u bolnici već dva dana. Pre dva dana vlasnici je doveli zbog
povraćanja, nisu sigurni da li je bila prisutna krv u povraćenom sadrţaju ili ne.
dijagnostikovana joj je enteropatija inflamatornog porekla. Juče i danas nije povraćala.
Terapija je ista kao i juče: : dajemo ANTRU 2,1 ml i.v. jednom dnevno, UNASYN 7,8
ml i.v. tri puta dnevno, SUCRALFIN jednu kapsulu u 2 ml H2O tri puta dnevno.
Mačak, ruska plava, 7 godina.
Anamneza: u toku noći ga doveli vlasnici i on je hospitalizovan. Vlasnici ga doveli zbog
krvarenja iz obe nozdrve, oteţanog disanja i prisustva krvi u stolici.
Dijagnoza: Epistaxis bilateralis e hematemesis.
Terapija: dajemo ANTRU i.v. in a svaka dva sata u toku noći radimo TPR.
Pas, ţenka, bokser, 5 godina.
Anamneza: 17 dana je u bolnici. Došla je 5. 12. kada je dijagnostikovan CKD I pleuritis
septica. 7. 12. joj je ugraĎen dren i pre par dana je izvaĎen. Na početku je, prvih nedelju
dana stalno regurgitirala i hranu i vodu, nakon svakog obroka, ali od kada smo počeli da
je hranimo u stojećem stavu toga više nije bilo. Potpuno se oporavila, mnogo je veselija.
Doktori su je danas otpustili kući.
Pas, muţjak, mešanac, 9 godina.
Anamneza: 14. 12. pas je doveden u bolnicu zbog trauma, udaren je kolima. 19. 12. prof
dr. Pinna radi operaciju. Pas je sada u bolnici radi postoperativnog oporavka. Stanje je
stabilno. Ukoliko ostane ovako, sutra ide kući.
Terapija: dajemo mu CLAVASEPTIN, ALTADOL I PARIET.
Dan XIV (23. 12. 2014.-utorak)
Ambulanta, smena od 8h do 16h.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
48
Pas, muţjak, mešanac, 8 godina.
Anamneza: pas već tri dana slabo jede, jednu šaku hrane dnevno. Od danas ni ne pije ni
ne jede ništa. Inače jede sve, hranu za pse i za ljude, jede čak i pileće kosti. Vakcinisana
je, ţivi u dvorištu, u kontaktu je sa drugim ţivotinjama. Vlasnici kaţu da je prisutna
dijareja, ne znaju kako urinira. Par puta je povratio ţutu tečnost, ne hranu. Pre 1,5 godina
je imao orhitis koji je izlečen.
Klinički pregled: jedna radi opšti klinički pregled, a druga zapisuje u kompjuteru
podatke: temperatura je 38,8, puls je 120, a respiracije 24/min, vreme punjenja kapilara
je 2s,
mukoza očiju i usta je roza, sjajna i vlaţna, iz usta se oseti miris na amonijak,
limfni čvorovi nisu uvećani,
dlaka koţa su bez promena
palpacija abdomena je bolna, rektalnim pregledom sumnjamo na uvećanje prostate.
merimo glukozu, ona iznosi 137, a laktati su 2,0. Doktori uzimaju krv za analizu.
Ehografija: vodimo psa na ehografiju i ultrazvukom je uočena bilateralna nefropatija,
dilatacija pelvisa, gastropatija- jako istanjen zid ţeluca, cista na prostati, fokalno
promenjeno područje na slezini.
Dijagnoza: doktori sumnjaju da je akutna insuficijencija bubrega, moţda izazvana
leptospirom i poremećaj gastrointestinalnog trakta izazvan pilećim kostima.
Pas je hospitalizovan.
Pas, ţenka, jazavičar, 13 godina.
Anamneza: kuja je pre četiri godine imala operaciju diskus hernije u torako- lumbalnom
delu. Motiv dolaska sad je smanjen apetit, epizode povraćanja, već dva, tri meseca ima
pojačan gubitak dlake, ali nema alopecija. Vlasnica kaţe da pas zimi ţivi u kući, a leti u
dvorištu. jede sve i u kontaktu je sa drugim psima. Vakcinisana je. Teţina je 7,2kg.
Klinički pregled: jedna od nas dve pomaţe doktorici i radi klinički pregled, a druga
zapisuje podatke u kopjuteru:
temperature 38,2, puls 148, respiracije 24, vreme punjenja kapilara je 1s,
kongestija mukoza,
submandibularni limfni čvorovi su uvećani, kao i poplitei, tonus mišića je povećan,
palpacija abdomena je bolna.
Uzeta je krv i mi pas je poslat na ehografiju.
Mačak, europeo, muţjak.
Anamneza: mačak oteţano diše i krklja. Protekle dve nedelje je lečen kod drugog
veterinara antibioticima i kortizolom, ali bez uspeha. Danas je ovde zbog zakazane
endoskopije.
Dijagnoza: doktori sumnjaju na postojanje polipa u desnoj nozdrvi.
Mačak je hospitalizovan do endoskopije koja je zakazana za 14h.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
49
Pas, ţenka, mešanac, 7 godina.
Anamneza: vlasnici su je prvi put doveli 2. februara, tada je kuji dijagnostikovan
dijabetes tip 2 i teţina je bila 8,4 kg. TakoĎe je dijagnostikovan i pancreatitis kao i
prisustvo alopecija duţ vrata, trbuha i toraksa. Od simptoma tada su bili prisutni
polidipsija, poliurija i pojačan apetit. Na kliničkom pregledu tada je uočen povećan
kortizol u krvi i urinu, pa su doktori posumnjali na Kušingov sindrom. Kasnije je
ustanovljeno da je kortizol povećan useled bola ( pancreatitis). Prepisali su psu terapiju
insulinom. Danas vlasnici dovode psa na kontrolu. Vlasnici kaţu da pas pojačano uzima
vodu i pojačano mokri.
Klinički pregled: kao i uvek jedna od nas dve radi opšti klinički pregled,a druga zapisuje
podatke:
- temperatura 37,8, puls 120,
- odreĎujemo glikemiju i ona iznosi 122
Doktor savetuje vlasnike da odvedu psa kod nutricioniste, dermatologa i oftalmologa
usled prisustva katarakte. Nastavljaju terapiju insulinom, ujutru i uveče.
Mačak, europeo, 3 godine.
Anamneza: vlasnici su ga prvi put doveli u aprilu 2013. godine. Tada suu doktori
dijagnostikovali dijabetes mellitus tip 2. Mačku je prepisana dijeta, hiperproteinska
ishrana kako bi se smanjila teţina. Prepisana je terapija insulinom, 0, 1 ml ujutru i uveče.
Druga poseta je bila u februaru 2014. godine. Glukoza je i dalje bila visoka jer doza koja
je bila prepisana u aprilu prošle godine je bila pogrešna. U februaru je prepisana doza 4
jedinice insulina. Sledeći put kada su došli glikemija je bila niţa i doktori su smanjii dizu
insulin. Danas motiv vizite je kontrola.
Klinički pregled:
- temperature 38,1, puls 120, respiracije 24,
- glikemija iznosi 144.
Dan XV (24. 12. 2014.-sreda)
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Pas, muţjak, labrador, 5 godina.
Anamneza: pas je danas primljen u bolnicu. U petak uveče vlasnik je predao psa
dogsiteru na čuvanje. On ga je to veče vodio u šetnju i sve je bilo uredu. Sutra ujutru pas
je povratio krv. Motiv posete veterinaru je povraćanje krvi, krv iz nosa i oteţano disanje.
Doktor je u ambulanti uradio opšti klinički pregled kada je psas stigao: temperature 38,9,
puls 68, respiracije 30. Tokom pregleda curila je krv iz nosa, prvo iz leve, pa iz desne
nozdrve.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
50
Terapija: dajemo KOAG 1 tablete danas, po 2 tablete, dva puta u toku dana. Radimo TPR
nakon terapije: temperature 38,5, puls 80, respiracije 56.
Pas, ţenka, jazavičar, 13 godina.
Anamneza: vlasnica je juče dovela psa u ambulantu. Pre toga tri dana je imao smanjen
apetit, povraćao i imao dijareju. Vlasnica je navela da pas ţivi i u kući i u dvorištu, kao i
to da jede sve. Vakcinisana je. Pri kliničkom pregledu svi parametri su bili fiziološki.
IzvaĎena je krv- hematologija: Hematokrit je povišen, biohemija: urea i kreatinin
povišeni, albumin su sniţeni.
Dijagnoza još nije postavljena.
Terapija: dajemo MARBOCYL 11ml i.v., UNASYN 7,2 ml i.v., RANIDIL 7,2 ml i.v.
Mačka, muţjak, ruska plava, 7 godina.
Anamneza: vlasnici su ga doveli 20. 12. u toku noći zbog krvarenja iz obe nozdrve,
prisustva krvi u stolici i oteţanog disanja. Mačak danas idalje krvari z nosa, osušena krv
oko nozdrva i jako teško diše i krklja,nema krvi u stolici.
Dijagnoza: epistaxis bilateralis e hematemesis.
Terapija: dajemo mu UNASYN i.v., MARBOCYL i.v. i RANIDIL i.v. TakoĎe dva puta
dnevno vršimo i terapiju aerosolom: stavimo mačku u korpu za nošenje, prekrijemo je
krpom i stavimo masku što bliţe njegovom licu. Aerosol podrazumeva primenu 5ml
NaCl-a.
Pas, muţjak, mešanac, 8 godina.
Anamneza: pas je juče hospitalizovan. Vlasnici ga doveli jer tri dana povraća, prisutna je
dijareja, apetit je smanjen, smanjeno uzima vodu. Navode da pas ţivi u dvorištu i jede
sve. Nisu zapazili kakav je urin. Vakcinisan je. Od kada je na oporavku, uočili smo da je
urin pigmentiran.
Dijagnoza: akutna bubreţna insuficijencija.
Terapija: dajemo mu TEMGESIC 1 ml i.m. i RANIDIL 1ml i.v.
Dan XVI (25. 12. 2014.-četvrtak)
Bolnica, dežurstvo od 20h do 8h.
Pas, mešanac, muţjak, 8 godina.
Anamneza: pas je hospitalizovan pre dva dana zbog dijareje, povraćanja i smanjenog
apetita i smanjenog uzimanja vode. Danas i dalje ne uzima hranu, pije po malo vode.
Urin je još uvek pigmentiran.
Dijagnoza: akutna bubreţna insuficijencija.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
51
Terapija:dajemo mu TEMGESIC 1 ml i.m. i RANIDIL 1ml i.v., kao i juče, plus
CERENIA 2,2 ml s.c. i ANTRA 1,5 ml i.v.
Pas, ţenka, šar planinac, 9 godina.
Anamneza: pas ima dijabetes i ovde je kako bi se pratila glikemija.
Svaka dva sata merimo nivo glukoze u krvi:
- u 11h je bila 378,
- u 13h je bila 428,
- u 15h je bila 361,
- u 17h je bila 342,
- u 19h je bila 347.
Dajemo joj da jede hranu za dijabetičare- granule i gotovu hranu, 600g dnevno.
Pas, ţenka, mešanac, 6 godina.
Anamneza: 23.12. su vlasnici doveli psa jer je to jutro povraćao i uočili su melenu. Pre
dve nedelje primećena je pigmenturija. Radjena je cisticenteza i rezultat je bio negativan.
Dijagnoza: doktori sumnjaju na hepatičnu insuficijenciju in a cirozu jetre.
Terapija: dajemo ANTRU 2,5 ml i.v. jednom dnevno, UNASYN 7,2 ml i.v. tri puta
dnevno, MARBOCYL 11 ml i.v. jednom dnevno, laktulozu 5ml p.o. tri puta dnevno,
CERENIA 3,5 ml s.c. jednom dnevno, KONAKION 9 ml s.c. dva puta dnevno. Konakion
dajemo s.c. ili p.o. Ako dajemo p. o. mozemo da damo sa hranom ili prvo putem šprica
damo lek, pa odmah hranu jer je KONAKION liposolubilan, pa kako bi se apsorbovao.
Vodimo je u šetnju tri puta dnevno. Nevoljno izlazi iz boksa, mi joj izvučemo prednje
noge i onda se samo podigne i krene.
Pas, ţenka, mešanac, 8 godina.
Anamneza: pas je već desetak dana dezorijentisan i anoreksičan. Prisutna je i depresija.
Vlasnici su jutros doveli psa i raĎen je klinički pregled: temperature 39,9, puls 200,
vreme punjenja kapilara 4s.
Dijagnoza: piometra, gastroenteritis.
Ehografija: na ehografiji je uočeno povećanje celog uterusa, slika odgovara piometri.
Terapija: dajemo joj
Mačka, ţenka, europeo, 2 godine.
Anamneza: mačka je naĎena pre dva dana u travi pored puta. Ima ujedne rane, puna je
parazita i anoreksična je. Rane polako zarastaju.
Terapija: dajemo joj UNASYN 0,4 ml i.v., ANTRA 0,1 ml i.v., ALTADOL 0,1 ml i.m. i
MARBOCYL 0,5 ml i.v.
Mačka, ţenka, europeo, 3 godine.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
52
Anamneza: vlasnica je danas dovela zbog hematurije. Večeras na ehografiji su uočeni
policistični bubrezi i kamenci u mokraćnoj bešici. Mačka je hospitalizovana.
Terapija: dajemo joj ANTRU 0,5 ml i.v.i UNASYN 1,9 ml i.v.
Mačka, muţjak, ruska plava, 7 godina.
Anamneza: vlasnici ga doveli 20 / 21. 12. zbog krvarenja iz nosa, iz obe nozdrve,
oteţanog disanja i prisustva krvi u stolici. Do danas mačak je imao krvarenje iz nosa, ali
nema više krvi u stolici. Danas se stanje poboljšalo, nije bilo krvarenja iz nosa i ako tako
ostane u toku noći sutra ide kući.
Terapija: dajemo mu UNASYN i.v., MARBOCYL i.v. i RANIDIL i.v. TakoĎe jednom u
toku noći vršimo i terapiju aerosolom: stavimo mačku u korpu za nošenje, prekrijemo je
krpom i stavimo masku što bliţe njegovom licu. Aerosol podrazumeva primenu 5ml
NaCl-a.
Dan XVII (27. 12. 2014.-subota)
Bolnica, dežurstvo od 8h do 20h.
Pas, muţjak, seter, 14 godina.
Anamneza: vlasnici su danas doveli psa. U toku nedelju dana tri puta je
povraćao,anoreksičan je, ima apsces na zadnjem, levom ekstremitetu i prisutna je
sinkopa.
Dijagnoza: apsces na levom, zadnjem ekstremitetu i kardiopatija.
Terapija: dajemo UNASYN 9,5 ml i.v. tri puta dnevno, ANTRA 1,7 ml i.v. jedom
dnevno, VETMEDIN 5 po 1 kapsula dva puta dnevno u 9h i 15h, BENAZEPAL 10 po 1
kapsula dva puta dnevno u 9h i 15h, FUROSEMID po 1 kapsula dva puta dnevno p.o. u
9h i 15h.
Pas, ţenka, mešanac, 8 godina.
Anamneza: pas je juče hospitalizovan i u toku dana je operisana piometra. Vlasnici su ga
juče doveli jer je bio depresivan, anoreksičan i dezorijentisan i na ehografiji je uočeno
uvećanje cele materice. Sad je postoperativno u bolnici.
Terapija: dajemo joj ANTRU 2,7 ml i.v., UNASYN 10,5 ml i.v. i TEMGESIC 1,5 ml i.v.
Pas, ţenka, mešanac, 6 godina.
Anamneza: hospitalizovana je 23. 12. Vlasnici su je tad doveli zbog melene i povraćanja
sa prisustvom krvi. Dve nedelje pre toga je bila uočena pigmenturija, tada je raĎena
cisticenteza i rezultat je bio negativan. Dijagnostikovana je hepatopatija i ciroza jetre.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
53
Terapija: dajemo ANTRU 2,5 ml i.v. jednom dnevno, UNASYN 7,2 ml i.v. tri puta
dnevno, MARBOCYL 11 ml i.v. jednom dnevno, laktulozu 5ml p.o. tri puta dnevno,
CERENIA 3,5 ml s.c. jednom dnevno, KONAKION 9 ml s.c. dva puta dnevno. Konakion
dajemo s.c. ili p.o. Ako dajemo p. o. mozemo da damo sa hranom ili prvo putem šprica
damo lek, pa odmah hranu jer je KONAKION liposolubilan, pa kako bi se apsorbovao.
Vodimo je u šetnju tri puta dnevno. Danas je mnogo veselija, sama izlazi iz boksa i rado
šeta. Apetit je takoĎe pojačan.
Pas, muţjak, mešanac, 8 godina.
Anamneza: hospitalizovan je 23. decembra zbog anoreksije, dijareje i povraćanja. Od
kada je u bolnici apetit se nije povećao, ne jede ništa. Urin je i dalje pigmentiran.
Terapija: dajemo mu TEMGESIC 1 ml i.m. četiri puta dnevno i UNASYN 1ml i.v. dva
puta dnevno i CERENIA s.c. jednom dnevno. Kada dajemo cereniu potrebna nam je
pomoć još jedne osobe jer ovaj lek izuzetno peče, a pas je agresivan, verovatno zbog
bolova.
Mačka, ţenka, europeo, 4 meseca.
Anamneza: vlasnici su je doveli danas jer ne moţe da ustane, a ako slučajno ustane pada.
Odbija da jede.
Dijagnoza: za sutra je zakazana ehografija, a doktori sumnjaju da je promena na
cerebelumu.
Terapija: dajemo METRONIDAZOL i.v., KLINDAMICIN i.v., BUTORFANOL i.v.
Dan XVIII (29. 12. 2014.-ponedeljak)
Bolnica, dežurstvo od 8h do 20h.
Pas, muţjak, mešanac, 8 gdina.
Anamneza: pas je doveden 23. zbog povraćanja, dijareje i smanjenog apetita. Od kad je u
bolnici uočeno je da je urin pigmentiran. Do danas nije hteo ništa da jede. Od danas
stanje je malo bolje, jeo je jednom malo i urin više nije pigmentiran. Dijagnostikovana
mu je akutna bubreţna insuficijencija.
Terapija: dajemo UNASYN 6ml i.v., ANTRU 1,4 ml i.v.i CERENIU 2,2 ml i.v.
Pas, ţenka, mešanac, 6 godina.
Anamneza: vlasnici su doveli psa 23. zbog hematemeze i melene. Doktori su
dijagnostikovali hepatopatiju i cirozu jetre. Juče je uočeno drastično poboljšanje, nije bilo
ni hematemeze ni melene, pas je bio ţivlji,rado je išao u šetnju i jeo samostalno. Danas
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
54
opet nema hematemeze, ali jutros je bila prisutna melena. Apetiti je i dalje očuvan i pas
rado ide u šetnju i ţivlji je.
Terapija: dajemo LEVOLAC p.o. tri puta dnevno, NEPRAL 2 tablete p.o., URSACOL 3
tablete, METRONIDAZOL 2 tablete.
Pas, muţjak, mešanac, 2 godine.
Anamneza: pas je juče doveden zbog povraćanja.
Dijagnoza: vomito acuto
Terapija: dajemo samo ANTRU 1,4 ml i.v.
Pas, muţjak, mešanac, 3 godine.
Anamneza: 25. 12. u toku noći je doveden. Udario ga je auto. Tada je raĎena ehografija i
nema povrede unutrašnjih organa. Nema ni preloma kosti, samo rupture koţe i mišića na
femuru, tibiji i oba radijusa. Doktori su odlučili da ne rade operaciju, već će pustiti da
rane same zarastu. Doktori svaki dan čiste i previjaju rane.
Terapija:
Pas, ţenka, mešanac, 15 godina.
Anamneza: vlasnici je večeras doveli, ima čvoriće na mlečnoj ţlezdi koji su ulcerirali.
Dijagnoza: tumor mlečne ţlezde sa prisutnim ulkusom i metastaze na plućima.
Doktori su odlučili da je ne operišu zbog starosti,nisu sigurni da li bi preţivela operaciju,
tako das u odlučili da je tretiraju antibioticima i analgeticima.
Terapija: uveče kada je stigla smo joj dali MARBOCYL i.v. i UNASYN i.v. u 20h.
Pas, ţenka, mešanac, 15 godina.
Anamneza: vlasnik je danas doveo psa jer već 15 dana povraća i sve više gubi apetit. Pas
nije vakcinisan, ţivi u kući, ali imaju veliku baštu u koju izlazi i u kontaktu je sa drugim
psima. Ima kataraktu.
Kada je doveden doktori su uradili klinički pregled: temperatura, puls i respiracije su
fiziološki, uvećani su retromandibularni limfni čvorovi. RaĎena je i analiza krvi i urina:
anemija, hiperbilirubinemija, povećan kreatinin i proteinurija.
Diferencijalna dijagnoza: gastritis, hepatitis, pancreatitis,a moţe bit ii dijabetes.
Terapija: za sada mu dajemo samo ANTRU 0,9 ml i.v.
Mačka, ţenka, europeo, 4 meseca.
Anamneza: mače je dovedeno 26. 12. Simptomi su bili oteţano ustajanje i padanje. Prvo
su doktori mislili da je neurološki problem, promena na cerebelumu, ali su danas saznali
od vlasnika das u vegeterijanci id a su tako hranili i mače te je prisutna hipokalcemija.
Usled prisustva hipokalcemije i slabosti kostiju mače oteţano ustaje i ne šeta.
Ehografija: danas je raĎena i ehografija i uočena je takoĎe i stenoza aorte.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
55
Terapija: dajemo mačetu hranu za oporavak. Kašiku hrane za oporavak pomešamo sa
kašikom tečnog vazelina. Pored toga dajemo p.o. i kremu za povećanje kalcijuma.
Namaţemo na prst 1,5 cm kreme i damo mačetu da poliţe.
Dan XIX (30. 12. 2014.-utorak)
Ambulanta, smena od 8h do 16h.
Mačka, ţenka, europeo, 3 godine.
Anamneza: vlasnica kaţe da ne jede od subote, u ponedeljak prepodne je malo jela. Ne
povraća i nema dijareju.
Klinički pregled:
- temperature, puls i disanje su fiziološki,
- limfni čvorovi nisu uvećani,
- palpacija abdomena nije bolna.
Mačka je hospitalizovana, za sutra je zakazana ehografija i analize krvi da se uoči da li je
metabolički poremećaj.
Pas, ţenka, jazavičar, 11 godina.
Anamneza: vlasnica ga je prvi put dovela 23. 12. zbog smanjenog apetita i povraćanja.
Pas je hospitalizovan i ostao je u bolnici do 25. kada je počeo da jede. Vlasnica navodi
da 26. opet nije jela ništa ceo dan, a od 27. do danas je jela jednom dnevno po malo ili
ništa.
Doktori su odlučili ponovo da je hospitalizuju kako bi je posmatrali odreĎeno vreme.
Mačka, ţenka, europeo, 10 godina.
Anamneza: vlasnici su danas doveli mačku jer ne jede i oteţano diše. Midrijaza desnog
oka.
Ehografija: raĎena je ehografija i uočena je masa na farinksu, larinksu i u nosnoj šupljini.
Dijagnoza: masa na farinksu, larinksu i u nosnoj supljini kao i uvećani limfni čvorovi
vrše pritisak na parasimpatikusne nerve i nastaje midrijaza. Usled prisustva mase oteţano
je gutanje i disanje.
Pas, ţenka, mešanac, 10 godina.
Anamneza: od 21. 12. pas oteţano šeta, a pre mesec dana je bila skroz dobro. Juče je
malo šetala, ali danas prepodne nije uopšte htela da ustane i defecirala je u boksu.
Klinički pregled: radimo zajedno opšti klinički pregled pacijenta, a zatim i neurološki:
- temperatura je 37,8, puls je 152, a respiracije 30/ min,
- limfni čvorovi nisu uvećani,
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
56
- kada šeta vuče zadnje šape, prilikom pritiska u torako- lumbalnom delu iskazuje
bolnost.
Doktor preporučuje magnetnu rezonancu ili rendgen. Smatra da je inflamacija u tom
delu, tumor ili diskus hernija.
Rendgenološki pregled: Uočena je diskus hernija u torako – lumbalnom delu.
Pas, muţjak, baset, 12 godina.
Anamneza: pas je kardiopatičan, nije dolazio jako dugo na kontrolu. Već par nedelja ima
jak kašalj koji se pogoršava.
Rendgenološki pregled: odvodimo psa na pregled i na snimku uočavamo povećanje srca.
Ehografija: na pregledu ultrazvukom uočavamo dilataciju leve pretkomore,
insuficijenciju mitralnih zalistaka i regurgitaciju krvi i u levom i desnom srcu.
Doktori su takoĎe uočili i povećanje kortizola kada su posumnjali na Kušingov sindrom.
Dijagnoza: Nije još uvek postavljena tačna dijagnoza, doktori nisu sigurni, ali kašalj
moţe biti posledica poremećaja rada srca, al ii posledica Kušingove bolesti kada moţe
nastati tromboza i posledično kašalj.
Dan XX (31. 12. 2014.-sreda)
Rendgenologija i ehografija, smena od 8h do 16h.
Pas, muţjak, mešanac, 8 godina.
Anamneza: pas je u bolnici od 23. 12. Doveden je zbog inapetence, povraćanja i dijareje.
U bolnici je uočena pigmenturija koja je oprilike pre tri dana prestala. Apetit je i dalje
smanjen, vodu uzima po malo, ali čim popije regurgitira je.
Ehografija: vodimo psa na ehografiju kako bi se isključilo postojanje megaezofagusa. Na
rengenogramu smo videli regurgitaciju malo sadrţaja iz ţeluca u kaudalni deo jednjaka i
zasenčenje u apikalnom delu pluća. Doktori nisu sigurni kakva je to promena na plućima
i čekaju profesora da pogleda.
Pas, ţenka, buldog, 4 godine.
Anamneza: vlasnica je dovela psa zbog povraćanja. Juče je povratila jednom, a danas
prepodne par puta.
Ehografija: na ehografiji vidimo potpuno izmenjenu strukturu desnog bubrega i
gastroenteritis. Doktorica je takoĎe uradila i cisticentezu.
Pas, muţjak, mešanac, 2 godine.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
57
Anamneza: 28. 12. je doveden zbog povraćanja. Sutradan je raĎena ehografija gde je
uočeno strano telo- guma u ţelucu. Strano telo ide kroz pylorus u duodenum, do prve
krivine. RaĎena je operacija i izvaĎeno je strano telo.
Ehografija: doktori rade ultrazvuk kako bi utvrdili kakvo je stanje nakon operacije. Sve je
uredu.
Pas, ţenka, mešanac, 11 godina.
Anamneza: vlasnici su je juče doveli u ambulantu i utvrĎena je neoformacija na
mamarnoj ţlezdi.
Rendgenološki pregled: raĎeno je snimanje pluća kako bi se isključilo postojanje
metastaza i uočeno je malo zasenčenje u kaudalnom delu pluća. Doktori nisu sigurni šta
je, čekaju profesora da pogleda snimak.
Volontiranje u Ospedale Didattico Veterinario
U periodu od 1. do 8. januara, nakon završene prakse iz interne medicine nastavile smo
volontiranje na veterinarskoj klinici. Posao koji obuhvata volontiranje je isti kao i u toku
rotacija iz interne medicine. Smene nisu strogo definisane kao u toku profesionalnog
treninga, već studenti volonteri sami mogu da odaberu u skladu sa interesovanjima gde će
provesti svoje vreme. Radno vreme je kraće nego na praksi i iznosi 8 sati, a smene su od
8 do 16 h i od 16 do 00 h. Nije odreĎeno koju smenu moramo da radimo, već sami
odlučujemo.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
58
Kako smo obe najveće interesovanje u toku praktičnog treninga iz interne medicine
pokazale u radu sa pacijentima u bolnici, trudile smo se da najviše vremena u toku
volontiranja provedemo sa psima i mačkama na oporavku. U toku volontiranja imale smo
više vremena da se posvetimo svakoj ţivotinji posebno i saznamo više o izboru terapije i
lečenju.
01.01.2015 Dan I
Bolnica, smena od 16h do 00h.
Mačka, ţenka, europeo, 15 godina.
Anamneza: mačka je u bolnici već 4 dana, ima prelom kuka. Kako je veoma stara ne
preporučuje se operacija i uvoĎenje u opštu anesteziju. Oteţano defecira.
Večeras se odlučujemo za klistir. Prvo pokušavamo sa osmotskim laksativom, ali je to
bezuspešno. Zatim koristimo vazelin, mlaku vodu i ručno vaĎenje fecesa.
Terapija:Dajemo joj UNASYN, TEMGESIK, ANTRU I LEVOLAC. Pored toga prima i
fluidoterapiju Ringer laktat + laktoza.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
59
Pas, ţenka, engleski seter, 6 godina.
Anamneza: vlasnici je dovode danas u ambulantu zbog oteţanog i bučnog disanja,
poreklom iz nosnih puteva.
Klinički pregled: pri pregledu ţivotinja je bila svesna, orijentisana, koţa i limfni čvorovi
bez patoloških promena. Zbog sumnje na zatvorenost vazdušnih puteva, ţivotinja se
upućuje na rendgen.
Rendgeološki pregled: snimci i rezultati rendgena ukazuju na postojanje mase u predelu
septuma nasi, sa sumnjom da se tvorevina prostire u obe nosne šupljine i sinus frontalis.
Endoskopski pregled: potvrĎeno prisustvo meke neoplastične tvorevine sa obe strane
nosne šupljine koja pronimira u frontalni i nazalni sinus. Uzima se uzorak za
patohistološku analizu, a vlasniku doktori preporučuju operativno lečenje psa.
Patohistologija: nalaz ukazuje da se radi o hondrosarkomu.
Operacija je zakazana za sutra.
Pas, ţenka, vajmarski ptičar, 3 meseca.
Anamneza: vlasnici su je doveli juče zbog povraćanja i anoreksije.
Dijagnoza: akutna bubreţna insuficijencija.
Terapija: fluidoterapija tečnošću za rehidraciju 32 ml/h. Pored toga joj dajemo ANTRU
0,5 ml i.v. u 23h, UNASYN 2 ml i.v. u 23h. Radimo TPR, proveru mukoza i vreme
punjenja kapilara u 17h i 23h. U 17h temperature je bila 38,0 , puls je bio 116, respiracije
24, mukoze su bile fiziološke, a vreme punjenja kapilara 2s. U 23h temperature je bila
38,0 , puls 100, respiracija 24, mukoze fiziološke i vreme punjenja kapilara 2s. U 17h i
23h izvodimo u šetnju i dajemo joj da jede.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
60
Pas, ţenka, mešanac, 13 godina.
Anamneza: Vlasnici su je doveli juče zbog smanjenog apetita, povraćanja, dijareje i
iscetka iz nosa.
Terapija: Fluidoterapija Ringer laktat 18ml/h. Dajemo joj ANTRU 6,3 ml i.v. u 19h,
UNASYN 2,4 ml i.v. u 19h, METRONIDAZOL pola tablete p.o. u 23h, URSACOL 2/3
tablete p.o. takoĎe u 23h. U 20h vršimo aerosol ( 5ml) NaCl-om direktno na nos psa.
01.01.2015 Dan II
Bolnica, smena od 16h do 00h.
Pas, ţenka, engleski seter, 6 godina.
Anamneza: vlasnici je doveli juče zbog oteţanog i bučnog disanja. Rendgenološki i
endoskopski potvrĎeno prisustvo neoplazije u nosnim šupljinama.
Danas je raĎena operacija- odstranjivanje mase u nosnim šupljinama i frontalnom i
nazalnom sinusu. Vršena je standardna premedikacija i anestezija; metadon ili dokain
lokalno na tubus; uvoĎenje propofol; odrţavanje izofluran. Tokom cele procedure
ţivotinja je primala Ringer laktat. Nakon odstranjivanja neoplazije ţivotinja je primljena
na ţivotinjsko lečenje. Nakon operacije oteţano diše i krklja i curi joj krv iz nosa.
Terapija: dajemo joj UNASYN i ANTRU i.v.
Pas, ţenka, mešanac, 13 godina.
Anamneza: vlasnici je doveli pre dva dana zbog anoreksije, dijareje, povraćanja i iscetka
iz nosa.
Imai dalje dijareju, 3 ili 4 puta je deficirala u boksu. Nema više iscedak iz nosa.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 18ml/h, dajemo joj ANTRU 6,3 ml i.v. u 19h,
UNASYN 2,4 ml i.v. u 19h, METRONIDAZOL pola tablete p.o. u 23h, URSACOL 2/3
tablete p.o. takoĎe u 23h. U 21h vršimo aerosol ( 5ml) NaCl-om direktno na nos psa.
Pas, ţenka, mešanac, 5 godina.
Anamneza: pre 3 dana ispoljava ukočenost poput leša, tremor, episode povraćanja i
dijareju. Vlasnici kaţu da od jutros ne jede ništa i izgleda veoma loše. Moguća je
poliurija.
Ţivotinja je hipertermična, doktori sumnjaju na gastroenteritis ( jela je iz kante za smeće).
Doktori je upućuju na rendgen i ehografiju i predlaţu hospitalizaciju usled epizoda
povraćanja, dijareje, anoreksije i hipertermije.
Ehografija: na ultrazvuku se uočava gastroenteropatija.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
61
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 1,3 ml/kg/h. Dajemo joj OMEPRAZOL 0,7 ml
intravenski i UNASYN 20 mg/kg intravenski.
03.01.2015 Dan III
Bolnica, smena od 16h do 00h.
Pas, ţenka, engleski seter, 6 godina.
Anamneza: pre 2 dana je doveli vlasnici zbog oteţanog i bučnog disanja, rendgenološki i
endoskopski utvrĎeno prisustvo mase u nosnim šupljinama i nazalnom i frontalnom
sinusu. Juče je raĎena operacija i odstranjena je neoplazija. Juče nakon operacije pas je
oteţano disao, krkljao i curila mu je krv iz nosa. Pas je sada postoperativno u bolnici,
doktori čekaju da vide kakav će biti ishod.
Danas mnogo lakše diše, ne krklja i mnogo manje mu curi krv iz nosa.
Terapija: dajemo joj UNASYN i ANTRU i.v.. Apetit joj je očuvan, ona je vesela, rado
izlazi u šetnju.
Pas, muţjak, mešanac, 7 godina.
Anamneza: danas je primljen na neurologiji zbog sumnje na neurološki poremećaj u
predelu cervikalnog dela kičme. Lečen je kortikosteroidima i antiimflamatornim
lekovima, ali i dalje pokazuje bolnost pri pokretanju i pomeranju glave.
Klinički pregled: radimo opšti klinički pregled i neurološki pregled. Temperatura je 38,6
,puls 108 i respiracija 36. Uočena je tetrapareza i ataksija. Ponašanje je normalno,
utvrĎena je ukočenost u predelu vrata, muskularni tonus je normalan, spinalni refleksi-
desna strana naglašenije reaguje.
Dijagnoza: doktori sumnjaju na diskusherniju sa pritiskom na medulu, moţda
neoplastičnu bolest ( manje verovatno ) ili inflamaciju.
Biohemija: povišena alkalna fosfataza, ALT, GGT, a sniţen kreatinin.
Doktori preporučuju magnetnu rezonancu.
Pas, muţjak, mešanac, 9 godina.
Dijagnoza: AKI + leptospiroza.
Terapija: dajemo mu UNASYN i ANTRU i.v., CALCIPARIN s.c.. Pored toga radimo i
TPR, proveravamo mukoze, vreme punjenja kapilara i merimo pritisak. Uzimamo urin:
proizvodnja urina je prvo bila 1,74 ml/kg, a onda 2,24 ml/kg. Uzima hranu kada mu
špricem stavimo u usta.
Pas je veseo, hoće napolje.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
62
Pas, ţenka, labrador, 9 godina.
Anamneza: vlasnici je jutros doveli zbog izraţene anoreksije i mase na klitorisu.
Ehografija: vodimo je na pregled ultrazvukom i na pregledu uočavamo uvećanje
ingvinalnih limfnih čvorova. Moguće da su to metastaze.
Terapija: dajemo joj ANTRU 2,9 ml i.v. u 19h, UNASYN i.v. u 17h, CERENIU s.c. u
19h. U 17h i 20 h na silu pokušavamo dag a nahranimo,ali ne jede svakako.
04.01.2015 Dan IV
Bolnica, smena od 08h do 16h.
Mačka, muţjak, 9 meseci.
Anamneza: vlasnici dovode mačku jer vuče zadnje noge i ispoljava bolnost. Sumnjaju da
je udarena autom.
Klinički pregled: temperature je 39,0 , puls je 180. Limfni čvorovi su normalni, nisu
uvećani, palpacija je bolna. Doktori salju mačku na rendgen i ultrazvuk.
Ehografija: vodimo mačku na ultrazvuk gde uočavamo da u toraksu i abdomen nema
promena.
Rendgenološki pregled: uočavamo prelom glave femura i kompletna karlica je smrskana.
Mačka ostaje u bolnici.
Terapija: dajemo EPTADON i.m. i UNASYN i ANTRU i.v.
Pas, ţenka, Labrador, 2 godine.
Anamneza: vlasnici je doveli zbog epizoda povraćanja i dijareja. Jede sa apetitom i pije
dosta vode.
Klinički pregled: temperature, pus i disanje su fiziološki, na koţi nema patoloških
promena, ţivotinja je svesna i dobro orijentisana.
Rendgenološki pregled i ultrazvuk: na ultrazvuku uočavamo normalnu poziciju i
fiziološko stanje organa. U pilorusu vidimo strano telo 10-12 mm, koje moţe biti
povezano sa piloričnom okluzijom i serijama dijareje.
Doktori zakazuju operaciju kako bi se otklonila pilorusna opstrukcija i izvadilo strano
telo.
Pas, ţenka, labrador, 9 godina.
Anamneza: juče ujutru je dovode vlasnici zbog prisutne mase na klitorisu i smanjenog
apetita. Kuja je depresivna i povučena. Juče raĎena ekografija i uočeno je povećanje
ingvinalnih limfnih čvorova.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
63
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 100ml/h. Dajemo joj ANTRU 2,9 ml i.v., UNASYN
i CERENIL s.c. U 13h pokušavamo na silu da joj damo gastrointestinalnu hranu, ali i
dalje ne jede.
Pas, muţjak, labrador, 4 godine.
Anamneza: vlasnici ga jutros doveli zbog epizoda povraćanja i dijareje već tri dana.
Terapija: za sada mu dajemo samo ANTRU 2,2 ml s.c. i obavezno beleţimo ukoliko
uočimo da je povraćao.
05.01.2015 Dan V
Bolnica, smena od 16h do 00h.
Pas, muţjak, njufaundlender, 9 godina.
Dijagnoza: dilatacija ţeludca.
Terapija: dajemo UNASYN 17 ml i.v. u 17h, MARBOCYL 19ml i.v. u 17h, EPTADON
0,65 ml i.v. u 17h i 21h, CALCIPARIN s.c.u 17h . Radimo TPR, proveravamo mukoze i
proveravamo vreme punjenja kapilara u 16h, 19h i 22h. Merimo glukozu i lactate u 16h.
Obavezno moramo da zapišemo ukoliko doĎe do povraćanja ili dijareje. U šetnju ga
izvodimo u 16h, 18h, 20h i 00h. Hranu ne uzima danas.
Pas, muţjak, vučjak, 11 godina.
Anamneza: vlasnici ga dovode zbog izraţene
anoreksije. Pas je depresivan i povučen.
Klinički pregled: temperatura je 38,0 , puls je
110, respiracija 24, limfni čvorovi nisu
uvećani, na koţi nema patoloških promena,
abdomen je naduvan i palpacija je bolna.
Rendgenološki pregled: vodimo ga na
snimanje i uočavamo dilataciju ţeluca.
Dijagnoza: gastrična dilatacija.
Uveče se doktori odlučuju na ispiranje ţeluca
gastričnom sondom. Stavljaju psa u opštu
anesteziju ( daju mu fentalin i propofol).
Nakon toga ga smeštamo u bolnicu na
oporavak.
Pas, ţenka, francuski bulldog, 9
godina.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
64
Anamneza: vlasnici je jutros dovode zbog respiratorne dispnoje. Doktori je smeštaju u
bolnicu.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat. Dajemo joj ANTRU i.v., CLINDAMICIN i.v.,
MARBOCYL i.v., i CALCIPARIN s.c. . Redovno radimo TPR, proveravamo mukoze i
vreme punjenja kapilara.
06.01.2015 Dan VI
Bolnica, smena 16h do 00h.
Pas, ţenka, šnaucer, 9 godina.
Anamneza: vlasnici je jutros doveli zbog epizoda povraćanja i smanjenog apetita. Kaţu
da normalno defecira, a za uriniranje nisu sigurni. Pojačano uzimo vodu i trbuh je
naduvan. Doktori su predloţili hospitalizaciju.
Terapija: dajemo mu UNASYN i.v., TILOSIN i.v., RANITIDIN i.v., URSACOL i.v. i
CERENIU s.c..
Pas, muţjak, njufaundlender, 9 godina.
Dijagnoza: dilatacija zeluca.
Terapija: fluidoterapija Ringer Laktat + 10 ml KCl i 2% Lidocain-a 6,5 ml/h, dajemo mu
UNASYN 17 ml i.v. u 17h, MARBOCYL 19ml i.v. u 17h, EPTADON 0,65 ml i.v. u 17h
i 21h, CALCIPARIN s.c.u 17h . Radimo TPR, proveravamo mukoze i proveravamo
vreme punjenja kapilara u 16h, 19h i 22h. Merimo glukozu i lactate u 16h. Obavezno
moramo da zapišemo ukoliko doĎe do povraćanja ili dijareje. U šetnju ga izvodimo u
16h, 18h, 20h i 00h
Pas, muţjak, nemački
ovčar, 11 godina.
Anamneza: juče popodne
su ga vlasnici doveli zbog
smanjenog apetita,
depresije i naduvanog
abdomena. Doktori su
uveče radili ispiranje ţeluca
i nakon toga ga
hospitalizovali.
Terapija: dajemo mu
ANTRU 2,2 ml i.v. u 23h,
RANITIDIN 6,2 ml i.v. u
23h, UNASYN 8,4 ml i.v.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
65
u 20h. Vodimo ga u šetnju u 16h i 21h.
Pas, muţjak, doga, 2 godine.
Anamneza: vlasnici su ga doveli zbog drastično smanjenog apetita, gubitka teţine i
povraćanja.
Rendgenološki pregled: vodimo ga na snimanje gde uočavamo veliku količinu kamenja u
tankim crevima, prisustvo velike količine gasa kao posledica torzije ţeluca. Doktori
zakazuju operaciju za sutra.
Pas je hospitalizovan i ne prima terapiju do sutra posle operacije.
07.01.2015 Dan VII
Bolnica, smena 16h do 00h.
Pas, muţjak, doga, 2 godine.
Anamneza: vlasnici su ga juče doveli zbog povraćanja i anoreksije. Sinoć je raĎen
rendgenološki pregled i uočena je velika količina kamenja u tankim crevima, kao i torzija
ţeluca.
Danas raĎena operacija torzije ţeluca i odstranjivanje kamenja iz creva. Pas je sada
postoperativno u bolnici.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
66
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 120 ml/h, dajemo mu ANTRU 4 ml i.v. u 23h,
UNASYN 15 ml i.v. u 23h , MARBOCIL 17 ml i.v. u 00h, CALCIPARIN 2 šprica s.c. u
21h, TEMGESIC 2,9 ml i.m. u 16h. Vodimo ga u šetnju 18h i 23h.
Pas, muţjak, nemački ovčar, 11 godina.
Anamneza: pre dva dana, vlasici su ga doveli zbog smanjenog apetita, depresije i
naduvanog abdomena. Rendgenološkim pregledom je utvĎena dilatacija ţeluca. To veče
doktori rade ispiranje ţeluca gastričnom sondom.
Terapija: dajemo mu ANTRU 2,2 ml i.v. u 23h, RANITIDIN 6,2 ml i.v. u 23h,
UNASYN 8,4 ml i.v. u 20h. Vodimo ga u šetnju u 16h i 21h.
Pas je veseo, rado izlazi napolje i pojačan mu je apetit.
Mačka, ţenska, europeo, 15 godina.
Dijagnoza: prolapsus rektuma.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 7 ml/h .Dajemo UNASYN 0,9 ml i.v u 16h i 00h,
ANTRU 0,2 ml i.v. u 16h, METRONIDASOL 50 mg jednu kapsulu p.o. u 19h.
METRONIDASOL dajemo ili u hrani ili u void. Hranu joj dajemo u 16h, merimo puls i
respiracije u 16h i 00h.
08.01.2015 Dan VIII
Bolnica, smena 08h do 16h.
Pas, muţjak, doga, 2 godine.
Anamneza: vlasnici ga doveli pre dva dana, zbog depresije, anoreksije, povraćanja.
Rendgenološki je utvĎeno prisustvo kamenja u tankom crevu i torzija ţeluca. Juce je
odraĎena operacija i pas je sada u postoperativnoj bolnici.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 120 ml/h, dajemo mu UNASYN 15 ml i.v. u 15h ,
MARBOCIL 17 ml i.v. u 15h, CALCIPARIN 2 šprica s.c. u 13h, TEMGESIC 2,9 ml i.m.
u 10h. Vodimo ga u šetnju 13h. Radimo TPR, proveravamo mukoze i vreme punjenje
kapilara u 10h i 14h.
Mačka, ţenka, europeo, 15 godina.
Dijagnoza: prolapsus rektuma.
Terapija: fluidoterapija Ringer laktat 7 ml/h .Dajemo UNASYN 0,9 ml i.v u 16h,
ANTRU 0,2 ml i.v. u 16h.Hranu joj dajemo u 09h.
2 mačeta, europeo, 4 meseca.
Anamneza: vlasnik ih je doveo zbog čudnog izgleda grudne kosti.
Dnevnik radne prakse
Januar 2015.
67
Klinički pregled: jedan ima temperature 37,4 ,a drugi ima 37,8, puls ne moţe da se
napipa.
Dijagnoza: pectus ex cavatum. Doktor je poslao mačiće na rendgen da se potvrdi
dijagnoza.
Napomena: sve slike su nastale u Ospedale Didattico Veterinario. Nastale su za
edukaciju i uspomenu studentkinja uz dozvolu osoblja bolnice, ali je svako njihovo
deljenje i objava na društvenim mrežama zabranjena i kažnjiva.