DO AL DO UM MU? SEZARYEN M ?

*Hem. Ay e MET N, **Hem.Burcu DE RMENCAc badem Kocaeli Hastanesi

*NICU Klinik E itim Hem iresi, **Poliklinik Klinik E itim Hem iresiHaz rlanma Tarihi: 05.01.15

Sunu Plan

Do al Do umDo al do umun faydalarSezaryen Sezaryen endikasyonlarSezeryan riskleriDo um yöntemine nas l karar vermeli?Karar verme sürecinde hem irenin rolü

DO AL DO UM

Do um a rl 500 gram n üzerinde olan ya da ba topuk mesafesi 25 cm ve üzerinde olan fetüslerin do umu anla lmaktad r.

Dünya Sa k Örgütü

20. gebelik haftas ndan sonra sonlanan gebeliklere de DO UM

tan mlamas getirmi tir.

Di er bir aç dan bak ld nda do um, fetüsun anneden umblikalkordonun kesilip kesilmedi ine bak lmaks n ya da plasentan n birle ik olup olmad na bak lmaks n tam olarak at lmas veya

kar lmas olay r.

www.helalderman.wordpress.com

Kad n kendi do umu ile ilgili do ru tercihi

Do al do um mümkün oldu u kadar müdahale

edilmeden yap lan do umlard r.

Aktive olan tüm do al hormonlar, anne ve bebe ini do uma en sa kl biçimde

haz rlamaktad r.

Do al bir do umda Sa k profesyonelleri

izleyici olup, sa k kontrollerini yapma

nda ba ka bir müdahalede

bulunmamal r.

www.dogaldogumcu.com

Gebelik ve do um eylemi bir hastal k de il, bedenin do al, normal ve sa kl bir

fonksiyonudur

DO UMUN FAYDALARI

Do al Do umun Bebe e Faydalar

Bebekler do arken annelerinden koruyucu bakteriler al r.

Do al do um s ras nda bebekte salg lanan endorfinhormonu bebe i d ortama

haz rlar.

Anne ile bebek aras nda cilt temas daha h zl ve kolay gerçekle ir. Bu temas bebe in anneye ba lanmas ve geli imi aç ndan çok önemlidir.

Solunum s nt geli me riski daha azd r.

Bebeklerin anne memesini emme, memeye masaj yapma

gibi becerilerinin daha iyi oldu u gözlemlenmi tir.

Do al Do umun Anneye FaydalarHastaneden daha k sa sürede taburcu edilirler.

Anne büyük bir güven ve ba arma duygusu hisseder.

Do al do um yapan annenin do um sonras nda a ikayeti sezaryene göre çok azd r.

Do al do umda do um sonras enfeksiyon ve kanama benzeri komplikasyonlar daha azd r

Sezaryene göre "do um s ras nda anne ölüm oran " daha azd r

Fetus, plasenta ve membranlar n abdominal ve uterusduvarlar ndaki insizyon yoluyla do mas eklinde tan mlan r.

http://umm.edu/health/medical/pregnancy/labor-and-delivery/csection-series

SEZARYEN

Sezaryene ba maternal mortalite

4-8/10000 aras nda olup

Vajinal do uma göre 26 kat fazlad r.

Üstelik san ld n aksine sezaryen yapmakla zor bir vajinal do umun neden olabilece i nörolojik defisitlerininsidans azaltma ya da mental performans yükseltme

aras nda kan tlanm bir bilgi yoktur

05.01.15

,Meksika’a

%36.1Brezilya’da%41.3,

talya’da %37.4,

ABD'de %30.2,

Dünya Sa k Örgütü (DSÖ-WHO) 2010 verilerine göre sezaryen oranlar ;

%15

05.01.15

SEZARYEN END KASYONLARI

Successful Caesarean section performed by indigenous healers in Kahura, Uganda. As observed by n in 1879.

05.01.15

Bebek le lgili Endikasyonlar

FETAL SIKINTI

FETAL PREZENTASYON

ÇO UL GEBEL KLER

FETALANOMAL LER

http://www.delinetciler.org/anne-ve-cocuk-sagligi/109663-hafta-hafta-hamilelik-gebelik-20-ve-40-haftalari-arasi.html

05.01.15

Anne le lgili Endikasyonlar

Geçirilmi Uterus Cerrahisi

Sistemik hastal klar ( DM,HT,Gebeli e Ba Hipertansiyon)

Vertikal Geçi li MaternalEnfeksiyonlar ( HIV,HSV-2...)

Sefalopelvik Uyumsuzluk

05.01.15

Umblikal Kord ve Plasentaya Ait Endikasyonlar

Vasa Previa

Kordon Sarkmas

Plasenta Previa

Ablasyo Plasenta

05.01.15

olarak adland lan ve do um korkusunedeniyle ortaya ç kan psikiyatrik bozuklukgebe kad nlar n iste e ba (elektif) sezaryenile do umu tercih etmelerine neden olmaktad r.

Sosyal Endikasyonlar

Tokofobi

05.01.15

TOKOFOB

Do um An ndaAc Çekmek

Ölmek

Akl Kaybetmek

PerineHasar

Kendini Yeterli Görmemek

Epizyotomi

Bebe inZarar

Görmesi

Bebe inÖlmesi

05.01.15

SEZARYEN R SKLER

Successful Caesarean section performed by indigenous healers in Kahura, Uganda. As observed by n in 1879.

Do um kanal ndan geçmemesi akci er

fonksiyonlar bozabilir, buna ba ilk günlerde solunum

problemleri ya anabilir. Sezaryenle do an çocuklardasaman nezlesi ve

ast m daha s k görülür.

Sindirim bozuklu unayakalanma riskleri

daha fazlad r.

Bebek çin;

05.01.15

Enfeksiyon

Do um sonras kanama

Tromboemboli

Narkozdan uyanamama

Hastanede kalma süresi

3 çocuk k tlamas

http://www.siirzamani.org/oku/2237/mezar_basindaki_kizin_annesine_yazdigi_mektup

Anne çin;

05.01.15

Sezaryen ile do um cerrahi bir giri im olup t bbi gerekçelerle yap lmas esast r ve vajinal do umun alternatifi de ildir.

Sezaryen planlan rken, gebeye ve gebeli e özgü yararlar ve riskleri göz önünde bulundurmal r.

VER LMEL ?DO UM YÖNETEM NE NASIL KARAR

VER LMEL ?

05.01.15

Hastalar n tedavi seçeneklerine kat lma ve

tedavininyönteminde söz sahibi

olma hakk esas olmakla birlikte

Hastalar n karar sürecinde sa kçal anlar n, aileleri do ru ve yeterli bilgilendirmi olmalar

bu süreci kolayla racakt r

05.01.15

ETK HEM REL K BAKIM ZMET NE HT YAÇ VARDIR

SA LIKLI ANNE VE BEBE E SAH P OLAB LMEK N

KARAR VERMESÜREC NDE

05.01.15

KARAR VERME SÜREC NDE HEM REN N ROLÜ

KARAR VERME SÜREC NDE HEM REN N ROLÜ

Do ru ve yeterli düzeyde bilgilendirebilmeli

Tüm seçenekleri aile ile tart abilmeli

Kararlarda yönlendirici olmamal

Ailenin karar na sayg duymal

Dan manl k sorumlulu unu yerine getirebilmeli

05.01.15

KAYNAKLAR

1. Gül N. Normal Do um ve Sezaryen Do um Uygulanan Olgular n Postpartum Komplikasyonlar Yönünden Kar la lmas . T.C. Sa k Bakanl stanbul Göztepe E itim ve Ara rma Hastanesi Aile Hekimli i Uzmanl k Tezi. stanbul 2008 (Tez Dan man : Doç. Dr. Necdet SUER). http://www.istanbulsaglik.gov.tr/w/tez/pdf/aile_hekimligi/dr_neslihan_gul.pdf, Eri im Tarihi: 15.01.2015.

2. Do um ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi. T.C. Sa k Bakanl Ana Çocuk Sa ve Aile Planlamas Genel Müdürlü ü, Ankara 2010. http://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/a%C3%A7sap27.pdf, Eri im Tarihi: 15.01.2015.

3. Günel Gürbüz B. Geri Dönü ü Olmayan Karar «Sezaryen». http://www.hastahaklari.net/Geri-Donusu-Olmayan-Karar-%E2%80%9Csezaryen%E2%80%9D-3-basinhaberi.aspx, Eri im Tarihi: 15.01.2015.

4. World Health Organisation. Prevention of perinatal morbidity and mortality. Report of a WHO ExpertCommittee. Geneva 1970. http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_457.pdf, Eri im Tarihi: 15.01.2015.

5. Demir N. Normal Do um. çinde: Beksaç MS, Demir N, Koç A, Yüksel A (eds).Obstetrik Maternal-Fetal T p ve Perinatoloji, MN Medikal, Ankara, 2001, s.1258-1298.

6. Turan CM. Nitelikli Do um ve Do um Sonu Hizmetler. II.Ulusal Ana Çocuk Sa Kongresi Program ve Özet Kitab , stanbul , 2003, s.36-38.

7. Arney WR, Neill J. The location of pain in childbirth: Naturalchildbirth and the transformation of obstetrics. Sociology of Health and Illness 1982; 4 (1): 1-24.

8. Çoker H. Hamilelikte Lamaze Felsefesi. http://www.do aldogum.com, Eri imTarihi:10.10.2009.9. Güney M, Uzun E, Oral B, Sar kan , Bayhan G, Mungan T. Klini imizde 2001-2005 y llar aras nda sezaryen oran

ve endikasyonlar . Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derne i Dergisi 2006; 3 (4): 249-254.

TE EKKÜR EDER MTE EKKÜR EDER M