DO AL DO UM MU? SEZARYEN M ?
*Hem. Ay e MET N, **Hem.Burcu DE RMENCAc badem Kocaeli Hastanesi
*NICU Klinik E itim Hem iresi, **Poliklinik Klinik E itim Hem iresiHaz rlanma Tarihi: 05.01.15
Sunu Plan
Do al Do umDo al do umun faydalarSezaryen Sezaryen endikasyonlarSezeryan riskleriDo um yöntemine nas l karar vermeli?Karar verme sürecinde hem irenin rolü
DO AL DO UM
Do um a rl 500 gram n üzerinde olan ya da ba topuk mesafesi 25 cm ve üzerinde olan fetüslerin do umu anla lmaktad r.
Dünya Sa k Örgütü
20. gebelik haftas ndan sonra sonlanan gebeliklere de DO UM
tan mlamas getirmi tir.
Di er bir aç dan bak ld nda do um, fetüsun anneden umblikalkordonun kesilip kesilmedi ine bak lmaks n ya da plasentan n birle ik olup olmad na bak lmaks n tam olarak at lmas veya
kar lmas olay r.
www.helalderman.wordpress.com
Do al do um mümkün oldu u kadar müdahale
edilmeden yap lan do umlard r.
Aktive olan tüm do al hormonlar, anne ve bebe ini do uma en sa kl biçimde
haz rlamaktad r.
Do al bir do umda Sa k profesyonelleri
izleyici olup, sa k kontrollerini yapma
nda ba ka bir müdahalede
bulunmamal r.
www.dogaldogumcu.com
Do al Do umun Bebe e Faydalar
Bebekler do arken annelerinden koruyucu bakteriler al r.
Do al do um s ras nda bebekte salg lanan endorfinhormonu bebe i d ortama
haz rlar.
Anne ile bebek aras nda cilt temas daha h zl ve kolay gerçekle ir. Bu temas bebe in anneye ba lanmas ve geli imi aç ndan çok önemlidir.
Solunum s nt geli me riski daha azd r.
Bebeklerin anne memesini emme, memeye masaj yapma
gibi becerilerinin daha iyi oldu u gözlemlenmi tir.
Do al Do umun Anneye FaydalarHastaneden daha k sa sürede taburcu edilirler.
Anne büyük bir güven ve ba arma duygusu hisseder.
Do al do um yapan annenin do um sonras nda a ikayeti sezaryene göre çok azd r.
Do al do umda do um sonras enfeksiyon ve kanama benzeri komplikasyonlar daha azd r
Sezaryene göre "do um s ras nda anne ölüm oran " daha azd r
Fetus, plasenta ve membranlar n abdominal ve uterusduvarlar ndaki insizyon yoluyla do mas eklinde tan mlan r.
http://umm.edu/health/medical/pregnancy/labor-and-delivery/csection-series
SEZARYEN
Sezaryene ba maternal mortalite
4-8/10000 aras nda olup
Vajinal do uma göre 26 kat fazlad r.
Üstelik san ld n aksine sezaryen yapmakla zor bir vajinal do umun neden olabilece i nörolojik defisitlerininsidans azaltma ya da mental performans yükseltme
aras nda kan tlanm bir bilgi yoktur
05.01.15
,Meksika’a
%36.1Brezilya’da%41.3,
talya’da %37.4,
ABD'de %30.2,
Dünya Sa k Örgütü (DSÖ-WHO) 2010 verilerine göre sezaryen oranlar ;
%15
05.01.15
SEZARYEN END KASYONLARI
Successful Caesarean section performed by indigenous healers in Kahura, Uganda. As observed by n in 1879.
05.01.15
Bebek le lgili Endikasyonlar
FETAL SIKINTI
FETAL PREZENTASYON
ÇO UL GEBEL KLER
FETALANOMAL LER
http://www.delinetciler.org/anne-ve-cocuk-sagligi/109663-hafta-hafta-hamilelik-gebelik-20-ve-40-haftalari-arasi.html
05.01.15
Anne le lgili Endikasyonlar
Geçirilmi Uterus Cerrahisi
Sistemik hastal klar ( DM,HT,Gebeli e Ba Hipertansiyon)
Vertikal Geçi li MaternalEnfeksiyonlar ( HIV,HSV-2...)
Sefalopelvik Uyumsuzluk
05.01.15
Umblikal Kord ve Plasentaya Ait Endikasyonlar
Vasa Previa
Kordon Sarkmas
Plasenta Previa
Ablasyo Plasenta
05.01.15
olarak adland lan ve do um korkusunedeniyle ortaya ç kan psikiyatrik bozuklukgebe kad nlar n iste e ba (elektif) sezaryenile do umu tercih etmelerine neden olmaktad r.
Sosyal Endikasyonlar
Tokofobi
05.01.15
TOKOFOB
Do um An ndaAc Çekmek
Ölmek
Akl Kaybetmek
PerineHasar
Kendini Yeterli Görmemek
Epizyotomi
Bebe inZarar
Görmesi
Bebe inÖlmesi
05.01.15
SEZARYEN R SKLER
Successful Caesarean section performed by indigenous healers in Kahura, Uganda. As observed by n in 1879.
Do um kanal ndan geçmemesi akci er
fonksiyonlar bozabilir, buna ba ilk günlerde solunum
problemleri ya anabilir. Sezaryenle do an çocuklardasaman nezlesi ve
ast m daha s k görülür.
Sindirim bozuklu unayakalanma riskleri
daha fazlad r.
Bebek çin;
05.01.15
Enfeksiyon
Do um sonras kanama
Tromboemboli
Narkozdan uyanamama
Hastanede kalma süresi
3 çocuk k tlamas
http://www.siirzamani.org/oku/2237/mezar_basindaki_kizin_annesine_yazdigi_mektup
Anne çin;
05.01.15
Sezaryen ile do um cerrahi bir giri im olup t bbi gerekçelerle yap lmas esast r ve vajinal do umun alternatifi de ildir.
Sezaryen planlan rken, gebeye ve gebeli e özgü yararlar ve riskleri göz önünde bulundurmal r.
VER LMEL ?DO UM YÖNETEM NE NASIL KARAR
VER LMEL ?
05.01.15
Hastalar n tedavi seçeneklerine kat lma ve
tedavininyönteminde söz sahibi
olma hakk esas olmakla birlikte
Hastalar n karar sürecinde sa kçal anlar n, aileleri do ru ve yeterli bilgilendirmi olmalar
bu süreci kolayla racakt r
05.01.15
ETK HEM REL K BAKIM ZMET NE HT YAÇ VARDIR
SA LIKLI ANNE VE BEBE E SAH P OLAB LMEK N
KARAR VERMESÜREC NDE
05.01.15
KARAR VERME SÜREC NDE HEM REN N ROLÜ
KARAR VERME SÜREC NDE HEM REN N ROLÜ
Do ru ve yeterli düzeyde bilgilendirebilmeli
Tüm seçenekleri aile ile tart abilmeli
Kararlarda yönlendirici olmamal
Ailenin karar na sayg duymal
Dan manl k sorumlulu unu yerine getirebilmeli
05.01.15
KAYNAKLAR
1. Gül N. Normal Do um ve Sezaryen Do um Uygulanan Olgular n Postpartum Komplikasyonlar Yönünden Kar la lmas . T.C. Sa k Bakanl stanbul Göztepe E itim ve Ara rma Hastanesi Aile Hekimli i Uzmanl k Tezi. stanbul 2008 (Tez Dan man : Doç. Dr. Necdet SUER). http://www.istanbulsaglik.gov.tr/w/tez/pdf/aile_hekimligi/dr_neslihan_gul.pdf, Eri im Tarihi: 15.01.2015.
2. Do um ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi. T.C. Sa k Bakanl Ana Çocuk Sa ve Aile Planlamas Genel Müdürlü ü, Ankara 2010. http://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/a%C3%A7sap27.pdf, Eri im Tarihi: 15.01.2015.
3. Günel Gürbüz B. Geri Dönü ü Olmayan Karar «Sezaryen». http://www.hastahaklari.net/Geri-Donusu-Olmayan-Karar-%E2%80%9Csezaryen%E2%80%9D-3-basinhaberi.aspx, Eri im Tarihi: 15.01.2015.
4. World Health Organisation. Prevention of perinatal morbidity and mortality. Report of a WHO ExpertCommittee. Geneva 1970. http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_457.pdf, Eri im Tarihi: 15.01.2015.
5. Demir N. Normal Do um. çinde: Beksaç MS, Demir N, Koç A, Yüksel A (eds).Obstetrik Maternal-Fetal T p ve Perinatoloji, MN Medikal, Ankara, 2001, s.1258-1298.
6. Turan CM. Nitelikli Do um ve Do um Sonu Hizmetler. II.Ulusal Ana Çocuk Sa Kongresi Program ve Özet Kitab , stanbul , 2003, s.36-38.
7. Arney WR, Neill J. The location of pain in childbirth: Naturalchildbirth and the transformation of obstetrics. Sociology of Health and Illness 1982; 4 (1): 1-24.
8. Çoker H. Hamilelikte Lamaze Felsefesi. http://www.do aldogum.com, Eri imTarihi:10.10.2009.9. Güney M, Uzun E, Oral B, Sar kan , Bayhan G, Mungan T. Klini imizde 2001-2005 y llar aras nda sezaryen oran
ve endikasyonlar . Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derne i Dergisi 2006; 3 (4): 249-254.