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Doença valvular. Medicina II R Palma Reis. Doença valvular - Abordaremos. As principais d. valvulares Clinica das d. valvulares Estenose mitral Insuficiência mitral Estenose aórtica Insuficiência aórtica Terapêutica das d. valvulares Risco de endocardite Cirurgia das d. valvulares. - PowerPoint PPT Presentation
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Doença valvular
Medicina II
R Palma Reis
Doença valvular - Abordaremos• As principais d. valvulares• Clinica das d. valvulares
– Estenose mitral– Insuficiência mitral– Estenose aórtica– Insuficiência aórtica
• Terapêutica das d. valvulares» Risco de endocardite
• Cirurgia das d. valvulares
As principais d. valvulares
• D degenerativa - estenose Ao
• D. Reumática - Est Mitral, Doença Mitral ; Est Ao
• D. Funcionais - Insuf mitral / tricúspida
• Outras - congénitas - V. Ao bicúspide
Clinica d. valvulares - Estenose mitral
• Etiologia * Fisiopatologia
• Clínica - Dispneia, hemoptises, T. Embolismo
• Ex obj - Pulso; AC ; IC dtª?
• História natural da Est mitral
• Importância da prevenção da F R
• Terapêutica - Diuréticos, Digitálicos e
Anticoagulantes
Estenose mitral – Fisiopat. e A. Cardíaca
Estenose mitral - Ecocardiografia
Insuficiência mitral• Etiologia * Fisiopatologia
• Clínica - Aguda / crónica
• Ex obj - Pulso; AC
• História natural da Insuf mitral
• O prolapso da mitral
• Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos
• Cirurgia urgente (aguda) ou cedo (crónica) !
Prolapso da mitral
Ins. MitralMiocardiopatia
dilatada
Estenose aórtica
• Etiologia * Fisiopatologia
• Clínica - Sinais de alarme
• Ex obj - Pulso; AC .
• História natural da estenose aórtica
• Terapêutica - a cirurgia urgente
Causas de estenose aórtica
Causas de estenose aórtica (2)
História natural da estenose aórtica
Insuficiência aórtica• Etiologia (FR, Endocardite, Marfan, d. reumátic.)
• Fisiopatologia
• Clínica - Aguda / crónica
• Ex obj - Pulso; AC ; sinais Mousset, Durozier
• História natural da Insuf aórtica
• Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos
• Cirurgia cedo, antes deterioração VE
Terapêutica das d. valvulares• Controlo do ritmo - digitálicos
• Controlo da sobrecarga hídrica - diuréticos
• Nas insuf valvulares - dilatadores
• Risco de embolismo - anticoagulantes
• PREVENÇÂO DA F. REUMÁTICA
• PREVENÇÂO DA ENDOCARDITE
• Cirurgia - plastias valvulares e aneis, próteses mecânicas e biológicas
Risco de endocardite
• Maior nas válvulas menos lesadas
• Obriga à terapêutica com antibiótico antes dos
procedimentos cirúrgicos, por exº DENTÁRIOS
– Baixo risco - amoxicilina PO
– Alto risco, cir urológica - amoxicilina PO +
gentamicina