Upload
wyatt-craig
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
1/11
Persiapan Kuretase dan Perawatan setelah Kuretase
Pengertian Kuretase
Menurut Dr. H. Taufik Jamaan, Sp.OG, Kuretase adalah cara membersihkan hasil
konsepsi memakai alat kuretase (sendok kerokan. Kuretase adalah seran!kaian prosespelepasan "arin!an #an! melekat pada dindin! ka$um uteri den!an melakukan in$asi dan
memanipulasi instrument (sendok kuret ke dalam ka$um uteri.
Kuretase adalah cara membersihkan hasil konsepsi memakai alat kuretase (sendok
kerokan. Sebelum melakukan kuretase, penolon! harus melakukan pemeriksaan dalam
untuk menentukan letak uterus, keadaan ser$iks dan besarn#a uterus. Gunan#a untuk
mence!ah ter"adin#a baha#a kecelakaan misaln#a perforasi.
Kuret adalah tindakan medis untuk men!eluarkan "arin!an dari dalam rahim.
Jarin!an itu sendiri bisa berupa tumor, selaput rahim, atau "anin #an! din#atakan tidak
berkemban! maupun sudah menin!!al. Den!an alasan medis, tidak ada cara lain "arin!an
semacam itu harus dikeluarkan. ( Dr. H. Taufik Jamaan, Sp.OG
Sebuah kuret adalah alat bedah #an! dirancan! untuk men!orek "arin!an biolo!is
atau puin! di sebuah biopsi, eksisi, atau prosedur pembersihan. (Michelson, %&''.
. Tu"uan Kuretase
Menurut !inekolo! dari Morula )ertilit# *linic, +S unda, Jakarta, tu"uan kuret ada
dua #aitu-a. Seba!ai terapi pada kasuskasus abortus. /ntin#a, kuret ditempuh oleh dokter
untuk membersihkan rahim dan dindin! rahim dari bendabenda atau
"arin!an #an! tidak diharapkan.
c. 0ene!akan dia!nosis. Semisal mencari tahu !an!!uan #an! terdapat padarahim, apakah se"enis tumor atau !an!!uan lain. Meski tu"uann#a berbeda,
tindakan #an! dilakukan pada dasarn#a sama sa"a. e!itu "u!a persiapan
#an! harus dilakukan pasien sebelum men"alani kuret.
Persiapan Sebelum Kuretase
http://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.html7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
2/11
1 Konselin! pra tindakan -
% Memberi informed consent Men"elaskan pada klien tentan! pen#akit #an! diderita
2 Meneran!kan kepada pasien tentan! tindakan kuretase #an! akan
dilakukan-!aris besar prosedur tindakan, tu"uan dan manfaat tindakan
3 memeriksa keadaan umum pasien, bila memun!kinkan pasien
dipuasakan.
1 0emeriksaan sebelum curreta!e
%. 4SG (ultrasono!rafi
. Men!ukur tensi dan Hb darah
2. Memeriksa sistim pernafasan
3. Men!atasi perdarahan
5. Memastikan pasien dalam kondisi sehat dan fit
1 0ersiapan tindakan
% men#iapkan pasien
1 men!oson!kan kandun! kemih1 membersihkan !enetalia eksterna
1 membantu pasien naik ke me"a !inek
1 6akukanlah pemeriksaan umum - Tekanan Darah, 7adi, Keadaan
Jantun!, dan 0aru 8 paru dan seba!ain#a.
1 0asan!lah infuse cairan seba!ai profilaksis
1 0ada umumn#a diperlukan anestesi infiltrasi local atau umum secara
/9 den!an ketalar.
1 Sebelum masuk ke ruan! operasi, terlebih dahulu pasien harus
dipersiapkan dari ruan!an1 0uasa- Saat akan men"alani kuretase, dilakukan puasa 3: "am
sebelumn#a. Tu"uann#a supa#a perut dalam keadaan koson!
sehin!!a kuret bisa dilakukan den!an maksimal.
1 *ek adan#a perdarahan
Dokter akan melakukan cek darah untuk men!etahui apakah
pasien men!alami !an!!uan perdarahan atau tidak. Jika ada
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
3/11
indikasi !an!!uan perdarahan, kuret akan ditunda sampai masalah
perdarahan teratasi. 7amun tak menutup kemun!kinan kuret se!era
dilakukan untuk kebaikan pasien. iasan#a akan dibentuk tim
dokter sesuai den!an keahlian masin!masin!, dokter kandun!an,
dokter bedah, dokter hematolo!i, #an! salin! berkoordinasi.
Koordinasi ini akan dilakukan saat pelaksanaan kuret, pascakuret,
dan sampai pasien sembuh.
1 0ersiapan psikolo!is
Setiap ibu memiliki pen!alaman berbeda dalam men"alani
kuret. ;da #an! bilan! kuret san!at men#akitkan sehin!!a ia kapok
untuk men!alamin#a la!i. Tetapi ada pula #an! biasabiasa sa"a.
Sebenarn#a, seperti haln#a persalinan normal, sakit tidakn#a kuret
san!at indi$idual. Sebab, se!i psikis san!at berperan dalam
menentukan hal ini. ila ibu sudah ketakutan bahkan s#ok lebih
dulu sebelum kuret, maka munculn#a rasa sakit san!at mun!kin
ter"adi. Sebab rasa takut akan menambah kuat rasa sakit. ila
ketakutann#a be!itu luar biasa, maka obat bius #an! diberikan bisa
tidak mempan karena secara psikis rasa takutn#a sudah beker"a
lebih dahulu.
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
4/11
1 0asien diba=a ke ruan! operasi #an! telah ditentukan
1 Men!atur posisi pasien sesuai den!an "enis tindakan #an! akan
dilakukan, kemudian pasien dibius den!an anesthesi narkose
1 Setelah pasien tertidur, se!era pasan! alat bantu napas dan monitor
>KG1 ebaskan area #an! akan dikuret
0ersiapan petu!as
a mencuci tan!an den!an sabun antisepticb baik dokter maupun pera=at instrumen melakukan cuci tan!an steril
c memakai perlen!kapan - ba"u operasi, masker dan handscoen steril
d 0era=at instrumen memastikan kembali kelen!kapan alatalat #an!
akan di!unakan dalamtindakan kuret
e ;lat disusun di atas me"a ma#o sesuai den!an urutan
2 0ersiapan alat dan obat -a ;lat tenun, terdiri dari -
1 ba"u operasi1 laken
1 doek kecil1 sarun! me"a ma#o
b ;latalat kuretase hendakn#a telah tersedia alam bak alat dalam
keadaan aseptic berisi -
1 Speculum dua buah (Spekullum cocor bebek (% dan S/MS?6 (
ukuran S?M?6 speculum uah.1 Sonde (pendu!a uterus-
% untuk men!ukur kedalaman rahim
untuk men!etahui lebarn#a luban! $a!ina1 *unam mu@eus atau *unam porsio1 erba!ai ukuran busi (dilatator He!ar
1 ermacam 8 macam ukuran sendok kerokan (kuret % S>T
1 *unam tampon (% buah1 0inset dan klem
1 Kain steril, dan sarun! tan!an dua pasan!.
1 Men#iapkan alat kuret ;9M1 +an"an! !inekolo!i den!an penopan! kaki
1 Me"a doron! ? me"a instrument
1
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
5/11
1 Tensimeter dan stetoskop
1 Sarun! tan!an DTT dan alas kaki
1 Set infus1 ;bocatt
1 *airan infus
1
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
6/11
#an! men!ikuti anesthesia, dan serin! disebut den!an
emer!ence phenomena.Mekanisme kerja
eberapa kepustakaan men#ebutkan bah=a blok terhadap
reseptor opiat dalam otak dan medulla spinalis #an!memberikan efek anal!esik, sedan!kan interaksi terhadap
reseptor metilaspartat dapat men#ebakan anastesi umum dan
"u!a efek anal!esik.
Efek farmakologis
>fek pada susunan saraf pusat;pabila diberikan intra$ena maka dalam =aktu 2A detik pasien
akan men!alami perubahan tin!kat kesadaran #an! disertai
tanda khas pada mata berupa kelopak mata terbuka spontan dan
nista!mus. Selain itu kadan!kadan! di"umpai !erakan #an!
tidak disadari, seperti !erakan men!un#ah, menelan, tremor
dan ke"an!. ;pabila diberikan secara intramuskular, efekn#a
akan tampak dalam 5' menit, serin! men!akibatkan mimpi
buruk dan halusinasi pada periode pemulihan sehin!!a pasien
men!alami a!itasi. ;liran darah ke otak menin!kat,
menimbulkan penin!katan tekanan darah intrakranial.
Efek pada mata
Menimbulkan lakrimasi, nista!mus dan kelopak mata terbuka
spontan, ter"adi penin!katan tekanan intraokuler akibat
penin!katan aliran darah pada pleksus koroidalis.Efek pada sistem kardiovaskular.
Ketamin adalah obat anestesia #an! bersifat simpatomimetik,
sehin!!a bisa menin!katkan tekanan darah dan "antun!.
0enin!katan tekanan darah akibat efek inotropik positif dan
$asokonstriksi pembuluh darah perifer.
Efek pada sistem respirasi0ada dosis biasa, tidak mempun#ai pen!aruh terhadap sistem
respirasi. dapat menimbulkan dilatasi bronkus karena sifat
simpatomimetikn#a, sehin!!a merupakan obat pilihan pada
pasien ashma.
Dosis dan pemberian
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
7/11
Ketamin merupakan obat #an! dapat diberikan secara
intramuskular apabila akses pembuluh darah sulit didapat
contohn#a pada anak 8 anak. Ketamin bersifat larut air
sehin!!a dapat diberikan secara /.9 atau /.M. dosis induksi
adalah % 8 m!?K! secara /.9 atau 5 8 %A m!?K!bb /.M ,
untuk dosis sedatif lebih rendah #aitu A, m!?K! dan harus
dititrasi untuk mendapatkan efek #an! diin!inkan. 4ntuk
pemeliharaan dapat diberikan secara intermitten atau kontin#u.
>mberian secara intermitten diulan! setiap %A 8 %5
menitden!an dosis seten!ah dari dosis a=al sampai operasi
selesai.
Efek sampingDapat men#ebabkan efek sampin! berupa penin!katan sekresi
air liur pada mulut,selain itu dapat menimbulkan a!itasi dan
perasaan lelah , halusinasi dan mimpi buruk "u!a ter"adi pasca
operasi, pada otot dapat menimbulkan efek mioklonus pada
otot ran!ka selain itu ketamin "u!a dapat menin!katkan
tekanan intracranial. 0ada mata dapat men#ebabkan ter"adin#a
nista!mus dan diplopia.
Kontra indikasi
Men!in!at efek farmakodinamikn#a #an! relati$e kompleks
seperti #an! telah disebutkan diatas, maka pen!!unaann#a
terbatas pada pasien normal sa"a. 0ada pasien #an! menderita
pen#akit sistemik pen!!unaan#a harus dipertimban!kan seperti
tekanan intrakranial #an! menin!kat, misaln#a pada trauma
kepala, tumor otak dan operasi intrakranial, tekanan intraokuler
menin!kat, misaln#a pada pen#akit !laukoma dan pada operasi
intraokuler. 0asien #an! menderita pen#akit sistemik #an!
sensitif terhadap obat 8 obat simpatomimetik, seperti E
hipertensi tirotoksikosis, Diabetes militus , 0JK dll.1 Tramadol % m!?
Indikasi
7#eri sedan! sampai beratKontra indikasi
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
8/11
Depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, pen#akit perut akut,
penin!katan tekanan otak atau cedera kepalaEfek samping
Mual, muntah, konstpasi, keter!antun!an ? adiksi pada o$erdosis menimbulkan keracunan dan dapat men#ebabkan
kematian. Sediaan Tramadol (!enerik in"eksi 5A m!?ml, tablet
5A m!
1 Sedati$a ( dia@epam %A m!
Indikasi
0emakaian "an!ka pendek pada ansietas atau insomnia,
tambahan pada putus alkohol akut, status epileptikus, ke"an!
demam, spasme otot.
Cara Pemberian
/n"eksi i.m atau in"eksi i.$ lambat - (kedalam $ena besar den!an
kecepatan tidak lebih dari 5 m!?menituntuk ansietas akut
berat, pen!endalian seran!an panik akut, pen!hentian alkohol
akut, %A m!, "ika perlu ulan!i setelah 3 "am.*atatan - +ute i.m
han#a di!unakan "ika rute oral dan i.$ tidak mun!kin diberikan.Kontraindikasi
Depresi pernafasan, !an!!uan hati berat, miastenia !ra$is,
insufisiensi pulmoner akut, !laukoma sudut sempit akut,
seran!an asma akut, trimester pertama kehamilan, ba#i
prematurE tidak boleh di!unakan seba!ai terapi tun!!al pada
depresi atau ansietas #an! disertai den!an depresi.
Efek Samping
>fek sampin! pada susunan saraf pusat - rasa lelah, ataksia,
rasa malas, $erti!o, sakit kepala, mimpi buruk dan efek
amnesia. >fek lain - !an!!uan pada saluran pencernaan,
konstipasi, nafsu makan berubah, anoreksia, penurunan atau
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
9/11
kenaikan berat badan, mulut kerin!, sali$asi, sekresi bronkial
atau rasa pahit pada mulut.
1 ;tropine sulfas A.5 A.5A m!?ml
Indikasi
Spasme?ke"an! pada kandun! empedu, kandun! kemih dan
usus, keracunan fosfor or!anik.
Kontraindikasi
Glaukoma sudut tertutup, obstruksi?sumbatan saluran
pencernaan dan saluran kemih, atoni (tidak adan#a kete!an!an
atau kekuatan otot saluran pencernaan, ileus paralitikum,
asma, miastenia !ra$is, kolitis ulserati$a, hernia hiatal,
pen#akit hati dan !in"al #an! serius.
Dosis - A.5 A.5A m!?ml1 Oksi!en dan re!ulator
0emberian oksi!en dilakukan setelah post operasi pasien
diberikan oksi!en liter?menit melalui nasal kanule dan tetap
obser$asi keadaan pasien sampai dipindahkan ke ruan!an
pera=atan.2. 0era=atan Setelah Kuretase
0era=atan usai kuretase pada umumn#a sama den!an operasioperasi lain.
Harus men"a!a bekas operasin#a den!an baik, tidak melakukan akti$itas #an!
terlalu berat, tidak melakukan hubun!an intim untuk "an!ka =aktu tertentu
sampai keluhann#a benarbenar hilan!, dan meminum obat secara teratur. Obat
#an! diberikan biasan#a adalah antibiotik dan pen!hilan! rasa sakit. Jika
tern#ata muncul keluhan, sakit #an! terus berkepan"an!an atau muncul
perdarahan, se!eralah memeriksakan diri ke dokter. Mun!kin perlu dilakukan
tindakan kuret #an! kedua karena bisa sa"a ada sisa "arin!an #an! tertin!!al.
Jika keluhan tak muncul, biasan#a kuret ber"alan den!an baik dan pasien tin!!al
menun!!u kesembuhann#a.
Halhal #an! perlu "u!a dilakukan-%. Setelah pasien sudah dirapihkan, maka pera=at men!obser$asi keadaan
pasien dan terus memastikan apakah pasien sudah bernapas spontan atau
belum
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
10/11
. Setelah itu pasien dipindahkan ke reco$er# room
2. Melakukan obser$asi keadaan umum pasien hin!!a kesadaran pulih
3. 0asien diberikan oksi!en liter?menit melalui nasal kanule dan tetap
obser$asi keadaan pasien sampai dipindahkan ke ruan!an pera=atan.
5. Konselin! pasca tindakan
:. Melakukan dekontaminasi alat dan bahan bekas operasi3. Dampak Setelah Kuretase
Terkadan! kuret tidak ber"alan lancar. Meskipun telah dilakukan oleh dokter
kandun!an #an! sudah dibekali ilmu kuret namun kekeliruan bisa sa"a ter"adi.
isa sa"a pada saat melakukann#a dokter kuran! teliti, terburuburu, atau
"arin!an sudah kaku atau membatu seperti pada kasus abortus #an! tidak
ditan!ani den!an cepat. erikut adalah dampakn#a-
a. 0erdarahanila saat kuret "arin!an tidak diambil den!an bersih, dikha=atirkan
ter"adi perdarahan. 4ntuk itu "arin!an harus diambil den!an bersih dan tidak
boleh tersisa sedikit pun. ila ada sisa kemudian ter"adi perdarahan, maka
kuret kedua harus se!era dilakukan. iasan#a hal ini ter"adi pada kasus
"arin!an #an! sudah membatu. an#ak dokter kesulitan melakukan
pembersihan dalam sekali tindakan sehin!!a ada "arin!an #an! tersisa.
7amun biasan#a bila dokter tidak #akin sudah bersih, dia akan memberi tahu
kepada si ibu, CJika ter"adi perdarahan maka se!era datan! la!i ke dokter.
b. *erukan di Dindin! +ahim
0en!erokan "arin!an pun harus tepat sasaran, "an!an sampai
menin!!alkan cerukan di dindin! rahim. Jika men#isakan cerukan,
dikha=atirkan akan men!!an!!u kesehatan rahim.c. Gan!!uan Haid
Jika pen!erokan #an! dilakukan sampai men#entuh selaput otot rahim,
dikha=atirkan akan men!!an!!u kelancaran siklus haid.d. /nfeksi
Jika "arin!an tersisa di dalam rahim, muncul luka, cerukan,
dikha=atirkan bisa memicu ter"adin#a infeksi. Sebab, kuman senan! sekali
den!an daerahdaerah #an! basah oleh cairan seperti darah.
e. Kanker
Sebenarn#a kecil kemun!kinan ter"adi kanker, han#a sekitar %F. 7amun
bila kuret tidak dilakukan den!an baik, ada sisa #an! tertin!!al kemudian
7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc
11/11
tidak mendapatkan penan!anan #an! tepat, bisa sa"a memicu munculn#a
kanker. Disebut kanker trofoblast atau kanker #an! disebabkan oleh sisa
plasenta #an! ada di dindin! rahim.
Kirimkan /ni le=at >maillo!Thiserba!i ke T=ittererba!i ke )acebook
0 komentar:
0oskan Komentar
0ostin! 6ebih aru0ostin! 6ama Ieranda
+ss- Top
Mengenai Saya
Mid=e)er# taras
0ontianak, kalbar, /ndonesia
LMid=ife in ;K/D 0anca bhakti 0ontianak :stL bercitacita untuk men"adi
menteri kesehatan, ketua //, dan kepala Dinas, or kepala puskesmas.... ckckckhob# men!ha#al.. tapi pun#a moto - bermimpilah seribu mimpi, lalu =u"udkan
6ihat profil len!kapku
http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=bloghttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=facebookhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699http://mulkasem.blogspot.com/2011/05/selamat-hari-kartini-2011.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/pembinaan-peran-serta-masyarakat-dalam.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/pembinaan-peran-serta-masyarakat-dalam.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/http://mulkasem.blogspot.com/feeds/8379236937485794699/comments/defaulthttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/email-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=bloghttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=facebookhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699http://mulkasem.blogspot.com/2011/05/selamat-hari-kartini-2011.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/pembinaan-peran-serta-masyarakat-dalam.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/http://mulkasem.blogspot.com/feeds/8379236937485794699/comments/defaulthttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/profile/15869117944831648153