Upload
lamnga
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dolor
• Síntoma mas frecuente
• Señal universal de enfermedad
• Motivo de consulta mas común
“Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior”
“Sensación subjetiva de malestar”
Vías del dolor • El umbral
perceptivo para los estímulos dolorosos
• Respuesta emotiva al dolor
Clasificación fisiopatológica del dolor
• Dolor somático (superficial y profundo)
(mecanoreceptores, termonociceptivos, nociceptores polimodales, silenciosos o dormidos)
• Dolor visceral (distensión, isquemia y la inflamación)
• Dolor neuropatico (alodinia, hiperalgesia, hiperpatía)
• Dolor funcional o psicógeno
Semiología del dolor
• Anamnesis
Relacionar con otros síntomas
• palpación
• Percusión
ALICIA Antigüedad Localización
Irradiación o propagación Carácter
Intensidad Atenuación o agravación
LO-PRO-CA-IN-DU-CIR
Intensidad
Dolor y calidad vida Duración y calidad el sueño nocturno, apetito y desarrollo de actividades habituales
Actitud Signos y síntomas acompañantes!!!
Disnea • Síntoma
• Dificultad en la respiración
• Conciencia de respiración desagradable y laborioso, secundaria al incremento del trabajo respiratorio.
Es necesario identificar el significado real de
este síntoma(respiratorio, cardiovascular, neuromuscular, sin sustrato orgánico)
Etimología Dis mal, difícil, alterado Pnea aire, respirar
Fisiopatología
Desbalance entre la oferta y demanda de oxígeno por el metabolismo corporal
Capacidad de respuesta reducida a las necesidades de ventilación
Alteraciones neuropsicológicas y toma de conciencia del acto de respirar
Causas de disnea
Clasificación -Aguda Ansiedad/Hiperventilación Asma bronquial Embolia pulmonar Traumatismo torácico Neumotórax EAP cardiogénico
- Crónica EPOC Insuficiencia cardiaca crónica Ansiedad Obesidad Enfermedades neuromusculares
Esfuerzo Reposo
1) Aumento de los requerimientos ventilatorios (ejercicio intenso en atletas, hipoxemia y/o hipercapnia)
2) Aumento del esfuerzo necesario para superar resistencias de la vía aérea (asma bronquial , enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obstrucción por cuerpo extraños)
3) Aumento del esfuerzo necesario para distender el pulmón y la caja torácica (edema de l pulmón cardiogénico, edema de pulmón no cardiogénico, derrame pleural, neumotórax)
4) Deterioro neuromuscular ( lesiones medulares, miastenia grave, síndrome de Guillain-Barré)
5) Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción consciente (ansiedad, ataques de pánico)
Anamnesis Es el procedimiento esencial para el diagnóstico etiológico de la disnea ya que en la mayoría de los casos este puede obtenerse solo de la historia clínica del paciente. Preguntar: