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CENTROS RESPIRATORIOS

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El Vago (X par) y la Respiración

El nervio vago es importante regulador del sistema cardiopulmonar.

Por sus aferecias al SNC (médula): Reflejo Hering-Breuer y el paradógico (bloque

parcial). Invervación sensorias de las vía aéreas. Quimioreceptores y baroreceptores aórtiocos

Eferencias (órganos): Broncomotor, secreción bronquial.

Respiración luego de sección vagal

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IntactoIntacto CorteCorte

El Vago (X par) y la El Vago (X par) y la RespiraciónRespiración

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AREAS RESPIRATORIASÁrea inspiratoriaÁrea espiratoriaÁrea neumotáxicaÁrea apneústica

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AREA INSPIRATORIASe localiza en el bulbo raquídeo: es la que

mantiene el ritmo básico de la respiración.Envía señales hacia los músculos

inspiratorios, el músculo más importante es el diafragma, cuando éste se contrae, aumenta la jaula torácica y se produce la inspiración, la cual dura unos 2 segundos.

Luego, los músculos vuelve a su sitio y por causa del rebote elástico, el aire es expulsado al exterior.

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AREA ESPIRATORIAEn bulbo raquídeo: La espiración dura

aproximadamente unos 3 segundos. Al cabo de un minuto esto deberá suceder de

12-14 veces. En situaciones de ejercicio, actúan también los

músculos espiratorios (área espiratoria), músculos prensa abdominal

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AREA NEUMOTAXICASi esta zona es estimulada, se producirá una

respiración rápida y superficial.Aumentará la frecuencia respiratoria y

disminuirá la profundidad de la respiración, se producirá un grado similar, pero no se producirá una modificación del volumen respiratorio por minuto.

Tiene función termorreguladora, eliminando calor a través del área respiratoria. También se produce esta respiración ante el miedo y la ansiedad.

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Ubicada en la parte inferior de la Ubicada en la parte inferior de la protuberancia.protuberancia.

Coordina la transición entre inspiración Coordina la transición entre inspiración y espiración.y espiración.

Su función es inhibir la espiración y Su función es inhibir la espiración y estimular la inspiración.estimular la inspiración.

Prolonga la inspiración y por lo tanto la Prolonga la inspiración y por lo tanto la FR.FR.

AREA APNÉUSTICAAREA APNÉUSTICA

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REFLEJO HERING-BREUER Permite la regulación de la respiración, también

previene posibles lesiones pulmonares debidas a un incremento excesivo en la insuflación pulmonar.

A nivel de los bronquios existen unos receptores de estiramiento, cuando existe una inspiración muy grande se produce una insuflación pulmonar, este estiramiento produce una inhibición del centro inspiratorio y un predominio del centro espiratorio.

Cuando espiramos mucho, se produce un colapso pulmonar, es este caso se inhibirá el centro espiratorio y el que predominará será el centro inspiratorio.

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REFLEJO HERING-BREUER REFLEJO HERING-BREUER

REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLARAnte el ejercicio intenso, el volumen alveolar

aumenta unas 25 veces sobre el volumen normal en reposo, unos 6 litros pueden alcanzar hasta 150 litros.

Factores que regulan/informan a los centros respiratorios:Presión de CO2

Concentración de iones hidrógenoPresión de O2

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REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLAR

Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, entonces se produce un estímulo del área quimiosensitiva respiratoria, localizada en los centros inspiratorios y espiratorios.

Pero lo que sucede es que el estímulo primario de estas áreas, son iones hidrógenos, pero estas no atraviesan muy bien las membranas celulares.

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El CO2 tiene una gran solubilidad de membrana, circulando atraviesan las membranas y van a finalizar en las áreas quimiosensitivas. Los iones de hidrógeno tienen un efecto la mitad de poderoso que el CO2.

Si aumentara mucho el CO2 en la sangre, éste se acumulará produciendo la muerte, ya que aumenta la concentración de ácido carbónico y los hidrogeniones (si el pH descendiera estaríamos hablando de una acidosis).

La acidosis hace que se paralicen las reacciones químicas del cuerpo.

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REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLARREGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLAR

Si por el contrario, se eliminara mucho CO2, disminuiría también la concentración de ácido carbónico, los iones hidrógenos y aumentaría el PH, produciendo una alcalosis.

La alcalosis, producirá irritabilidad del Sistema Nervioso, pudiendo provocar convulsiones parecidas a las de un epiléptico.

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REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLARREGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLAR

QUIMIORRECEPTORES

PERIFERICOSEn cuerpos carotídeos = bifurcación de

arterias carótidas. Responden a cambios de PO2 y en menor grado a cambios PCO2 y pH.

En cuerpos aórticos = encima y debajo del arco aórtico. Responden a cambios de PO2.

CENTRALESEn la superficie ventral del tronco

encefálico. Responden a cambios de PCO2 y de la [H+] arterial.

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QUIMIORECEPTORES CENTRALES

Responden a cambios de la composición química de la sangre o LEC. H+

Si H+ ventilación (viceversa)

PCO2 (sang) PCO2 (tej) CO2 difunde a LCR

estímulo

ventilación PCO2

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7.6 6.97.3

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

020 30 40 50 60 70 80 90 100

normal

pHPC

O 2

Pco2 (mmHg)

Ventilación

alveolar

7.1pH

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RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SENSORES AL CO2

Controla la presión normalPACO2 = + 3 mm Hg

VentPara un valor dado de PAO2

PACO2 , la ventilación 37

aumenta cuando la 40 47

PACO2 disminuye. 110 ó más

20

20 30 40 50 PACO2

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RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SENSORES AL O2

Para un valor dado de PAO2 < 100 mm Hg, Ventla ventilación aumenta sólo cuando el PACO2 PACO2

es mayor que lo normal

El efecto combinado de 30 48.7

de ambos estímulos es 43.7

mayor que cada uno por 35.8 separado. 10

40 60 80 100 120 PAO2

21/04/23 22Dr. Abner A. Fonseca Livias

Tiempo de la respiraciónTiempo de la respiración

La respiración es un evento La respiración es un evento cinético. La duración de cada cinético. La duración de cada respiración (Trespiración (Ttottot) depende de la ) depende de la frecuencia respiratoria. frecuencia respiratoria.

La fuerza de contracciLa fuerza de contracción del ón del músculo inspiratorio y la duración músculo inspiratorio y la duración de la inspiración (Tde la inspiración (TII) controlan el ) controlan el volumen tidal (Vvolumen tidal (VTT). La espiración ). La espiración normalmente es pasiva durante el normalmente es pasiva durante el tiempo disponible (Ttiempo disponible (TEE).).

21/04/23 23Dr. Abner A. Fonseca Livias

Vías nerviosasVías nerviosasVías ascendentesVías ascendentesDe los quimioreceptores, ramas De los quimioreceptores, ramas para-simpáticas del nervio vago y para-simpáticas del nervio vago y glosofaringeo se dirigen al área glosofaringeo se dirigen al área rítmica.rítmica.Vías descendentesVías descendentesAxones de las neuronas del núcleo Axones de las neuronas del núcleo del fascículo solitario (se dirigen a del fascículo solitario (se dirigen a las motoneuronas del nervio frénico) las motoneuronas del nervio frénico) y las del núcleo retroambigüo (a las y las del núcleo retroambigüo (a las neuronas motoras de los músculos neuronas motoras de los músculos accesorios de la respiración).accesorios de la respiración).

21/04/23 25Dr. Abner A. Fonseca Livias

RECEPTORES PULMONARES

RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR

Responden a la distención pulmonar, aumenta el tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia.

Lentos = En músculo liso. tiempo espiratorio. FR. Reflejo Hering-Breuer (INSP. OFF) Mecanoreceptores, quimioreceptores.

Rápidos = En células epiteliales. FR. Reflejo de deflación (INSP. ON). Mecanoreceptores, quimioreceptores.

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RECEPTORES DEL SISTEMA RESP.

YUXTACAPILARES ó YUXTALVEOLARES (J)- Responden a la congestión pulmonar.- En paredes capilares y alveolares.- Taquipnea, Disnea.

IRRITANTES- Responden a poluantes y a temperatura.- En células epiteliales de vías superiores.- Hiperpnea, Broncoconstricción.

SUPERIORES- Responden a estímulos mecánicos y químicos.- En células epiteliales de vías superiores.- Tos, Broncoespasmo, estornudo

21/04/23 27Dr. Abner A. Fonseca Livias

Sistema GammaSistema GammaSistema GammaSistema Gamma

Son receptores que miden la Son receptores que miden la elongación muscular.elongación muscular.

Forman parte de muchos músculos Forman parte de muchos músculos (intercostales, diafragma).(intercostales, diafragma).

Esta información se usa para Esta información se usa para controlar la potencia de la controlar la potencia de la contracción muscular.contracción muscular.

Participan en la sensación de disnea Participan en la sensación de disnea (sed de aire) en los esfuerzos (sed de aire) en los esfuerzos respiratorios.respiratorios.

21/04/23 28Dr. Abner A. Fonseca Livias

Barorreceptores ArterialesBarorreceptores ArterialesBarorreceptores ArterialesBarorreceptores Arteriales

La estimulación de los La estimulación de los barorreceptores de la aorta y de barorreceptores de la aorta y de los senos carotídeos por el los senos carotídeos por el aumento de la Pa puede causar aumento de la Pa puede causar hipoventilación o apnea refleja.hipoventilación o apnea refleja.Una disminución de la Pa puede Una disminución de la Pa puede causar una hiperventilación.causar una hiperventilación.Duración muy breve.Duración muy breve.

21/04/23 29Dr. Abner A. Fonseca Livias

Dolor y TemperaturaDolor y TemperaturaDolor y TemperaturaDolor y Temperatura

La estimulación de los nervios aferentes La estimulación de los nervios aferentes causan un cambio en la respiración.causan un cambio en la respiración.El dolor causa apnea e hiperventilación.El dolor causa apnea e hiperventilación.El calentamiento de la piel produce El calentamiento de la piel produce hiperventilación.hiperventilación.El descenso de la temperatura corporal El descenso de la temperatura corporal produce una disminución de la FR.produce una disminución de la FR.La hiperventilación en la fiebre se La hiperventilación en la fiebre se debería a la estimulación de debería a la estimulación de termorreceptores hipotalámicos.termorreceptores hipotalámicos.

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