Katona Gábor dr.

Heim Pál Gyermekkórház

Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály

Bilaterális hallás Stereo hallás - binaurális hallás

Hangerő és időkülönbség a két fül között

Jelentősége:

Irányhallás

Nincs fej-árnyékoló hatás

Hallás zajban

Binaurális summatio

Kommunikáció

Otthon, iskola, munkahely, társasági élet

Monaurális hallás – egyoldali nagyothallás

Nincs (vagy rossz) az irányhallás

Rosszabb beszédértés, különösen zajban

Fej-árnyékoló effektus

Binaurális summatio hiánya

Egyoldali vezetéses hypacusis

Jobb irányhallás ?

Jobb beszédértés zajban !

Hol et al. 2005; Kompis et al. 2011

SSD- egyoldali siketségA fej-hangárnyékolás

kiküszöbölése

Az irányhallás nem

javul

Jó szubjektív

eredmények – jobb

életminőség a tesztek

szerint

Hol et al. 2006

BAHA szerepe egyoldali nagyothallásnál

Vezetéses

Otitis hallásjavító műtét ! BAHA ?! LVHK ?

Atresia BAHA ! Középfül implant? Hallásjavító műtét ?

Percepciós LVHK? Középfül implant? CI ?

Kevert LVHK ? BAHA ?! Hallásjavító műtét?

SSD BAHA !

Beteganyagunk

Összes BAHA 2004 óta 32

Diagnózis

Otitis media chronica 1

Atresia 31

Egyoldali BAHA 12

Implant 2

Softband 10

BAHA softband

A halláseredmények megítélése

Bern Benefit in Single-Sided Deafness Questionnaire

Beszédértés csendben

Beszédértés zajban

TV / rádió

Zene

Beszélgetés autóban

Beszélgetés társaságban

Hangforrás lokalizáció

Általános megítélés

Kompis et al - 2011

Felnőtt

A halláseredmények megítélése

Nehézségek

Egyoldali esetben szubjektív audiometria csecsemőn nehéz

Objektív audiometria BAHA-t viselve nem kivitelezhető

Értékelés

A BAHA viselés ideje naponta órákban mérve

Szubjektív szülői visszajelzések: naplók vezetése

Csecsemő, kisgyermek

Eredmények (n=12)

Elfogadás: 10

Megszoktatási idő : 5-8 hét

Napi BAHA viselés : egész nap – 8; 2-3 óra - 2

Elfogadás egyelőre nem történt meg, hozzászoktatás jelenleg is folyik ( 10-12 hete) : 2

Idézetek a naplókból

1 nap : Feltettük neki a hallókészüléket . Nem nagyon tűri meg magán mert állandóan le akarja venni magáról .

2. hét : Már kezd vele meg barátkozni 1-2 óráig rajta van és nem piszkálja. Amikor leveszi, akkor mi újra feltesszük neki, ami nem tetszik , de amikor

mondjuk neki hogy muszáj és ezt meg is érti . Mi úgy vesszük észre hogy segít neki a hallókészülék . Jobban odafigyel

mindenre, ha beszélünk hozzá.

6. hét : Nagyon jól reagál mindenre . Egész nap el van vele és nem nagyon piszkálja és nem mindig veszi le

magáról .

Idézetek a naplókból Az eltelt egy hónap alatt hatalmas változást nem vettünk észre

Ivánnál, bár lehet, hogy ez a jó, hogy a hangokat természetesnek veszi. Egy-két élesebb hangnál (pl.:kutyaugatás) meglepődik, ráncolja a szemöldökét. Vannak olyan hangok amik tetszenek neki, akkor mosolygással reagál.

Szerintünk jól kommunikál, sokat gagyog, kurjant, próbálgatja a hangját. A napokban már a szemével is próbálja felfedezni a hangforrást.

Negatívumként annyit, hogy a fejpánt nem igazán praktikus ilyen kicsi gyerekeknél, mert a tépőzár rettentően merevvé teszi, és könnyen lecsúszik. Ha viszont szorosabbra állítjuk, akkor a műanyag nagyon megnyomja a fejét. A másik probléma a készülék sípolása, ha hozzáér valamihez.

Idézetek a naplókból3. hét: Megfigyelhető, hogy Anna egyre többet, és egyre érthetőbben

énekel. Eddig is nagyon szeretett énekelni, de nem értettük a szövegét, csak a dallamából tudtunk következtetni arra, hogy mit is énekel.

5. hét Itthon Anna nagyon sokat beszél, és egyre tisztábban ejti a

szavakat. Ráadásul szép, kerek mondatokat használ.6. hét Reggel általában örül a fejpántnak, hozza a csatokat, amivel

rögzítjük, de sajnos a nagy meleg miatt napközben aláizzad, vakarja, és előbb utóbb kéri, hogy vegyük is le.

A z eredmények értékelése -pozitívumok

Változás a viselkedésben

Figyelem javulás

Szóértés javulás

Beszédkészség, szókincs fejlődése

Egyéb pozitív viselkedési változások

A gyermek érdeklődőbb, mégis nyugodtabb, harmonikusabb viselkedésű

A z eredmények értékelése -problémák

Sapkaviselés

Hőmérséklet

Nagy hideg: készülék működészavar

Nagy meleg : izzadás, fejpánt viselési probléma

Sípolás: a készülék érzékenysége, sérülékenysége

A softband nyomása a fejre

Játék, utca, homokozás, óvodai viselet – sérülés veszély

Következtetések

Egyoldali hallójárati atresiában a betegek többsége jó eredménnyel használja a BAHA-t, de a compliance nem éri el a kétoldali esetekben tapasztalt sikert

Csecsemő és kisdedkorban a BAHA CROS készüléket softband-el alkalmazzuk

A halláseredmények megítélése ezen eseteknél csak hosszabb megfigyeléssel, szubjektív módon lehetséges

A nemzetközi tapasztalatok, életminőség-tesztek eredményei alapján javasolható az egyoldali rehabilitáció is BAHA-val.

Köszönöm a figyelmüket!