FFM

Dra. Adriana Braufman

TECNICAS DE EXAMEN

ECOGRAFIA

Transabdominal Transvaginal Transrectal

A.B.

CORTE LONGITUDINAL TRANSABDOMINAL

CEFALICO

ANTERIOR

POSTERIOR

CAUDAL

UTERO EN AVF

CORTE LONGITUDINAL TRANSVAGINAL

ANTERIOR

CEFALICO CAUDAL

POSTERIOR

UTERO EN AVF

CORTE LONGITUDINAL TRANSABDOMINAL

CEFALICO

CAUDAL

ANTERIOR

POSTERIOR

CORTE TRANSVERSAL TRANSABDOMINAL

ANTERIOR

POSTERIOR

DERECHO IZQUIERDO

• Cada vez que el medico realiza una

• ecografía

• debe utilizar un protocolo que contemple

• estudio de:

• Vagina

• Útero

• Trompas

• Ovarios

A.B.

A.B.

UTERO NORMAL

A.B.

CUERPO

ENDOMETRIO

ISTMO

O.I. O.E.

VAGINA

A.B.

UTERO NORMAL: 40 a 52 mm de fondo a OCI

UTERO MIOHIPERPLASICO: más de 52 mm

UTERO HIPOPLASICO: menos de 40 mm

A.B.

HIPERPLASIA MIOMETRTIAL

ENGROSAMIENTO DIFUSO DEL MIOMETRIO.

GENERA ABOMBAMIENTO SIMÉTRICO UTERINO.

MIDE MÁS DE 52 mm DE FONDO A OCI.

CAUSA: DOLOR y ALTERACIONES MENSTRUALES

A.B.

PATOLOGIA TUMORAL UTERINA

TUMORES MESENQUIMATOSOS

Malignos: SARCOMAS

TUMORES EPITELIALES

BenignosHIPERPLASIAS

POLIPOS

Malignos Ca. DE ENDOMETRIO

Benignos: MIOMAS

A.B.

A.B.

MIOMAS

80% de la patología tumoral

Edad: entre 30 y 50 años

Tumor estrógeno dependiente

A.B.

CLASIFICACION

Intramurales

Subserosos

Submucosos

A.B.

A.B.

MIOMAS

Intramural

Intramural de crecimiento subseroso

Intramural de crecimiento submucoso

Submucoso

Submucoso pediculado

Submucoso pediculado nacens

Subseroso

Subseroso pediculado

Intraligamentario

Cervical

LOCALIZACION

A.B.

MIOMA INTRAMURAL

MIOMA INTRAMURAL DE

CRECIMIENTO A PREDOMINIO

SUBSEROSO MIOMA INTRAMURAL

DE CRECIMIENTO A

PREDOMINIO

SUBSEROSO

MIOMA SUBSEROSO

PEDICULADO

MIOMA SUBMUCOSO

PEDICULADO

MIOMA INTRAMURAL

DE CRECIMIENTO A

PREDOMINIO SUBMUCOSO

MIOMA NACENS

MIOMA CERVICAL

MIOMA

INTRALIGAMENTARIO

SINTOMATOLOGIA CLINICA

SINTOMAS LOCALES

Metrorragias,

Hipermenorrea,

Algomenorrea,

Flujo

Esterilidad y/o infertilidad,

Sintomas peritoneales

SINTOMAS GENERALES

Anemia

Incontinencia de orina

Polaquiuria

Disuria

Diquesia

Tenesmo

A.B.

HISTOLOGIA

Formado por fibras de músculo liso, con

núcleos de mayor tamaño que los de las fibras

normales.

Presentan menor cantidad de receptores a

las prostaglandinas

Presentan distribución arremolinada y respetan

una pseudocapsula.

A.B.

CAMBIOS EVOLUTIVOS

Esclerosis/Calcificaciones

Degeneraciones grasas hialinas o mucoides

Necrobiosis

Transformación sarcomatosa

A.B.

DIAGNOSTICO

Anamnesis

Examen clínico-ginecológico

Ecografía transabdominal / transvaginal

Histerosalpingografía

Histerosonografía

Urograma excretor

Colon por EnemaA.B.

SIGNOS ECOGRAFICOS

MASAS SÓLIDAS

HIPOECOGENICAS

ISOECOGENICAS

HIPERECOGENICAS

FORMAREDONDA

OVAL

NUMERO

UNICOS

MULTIPLES

ECOESTRUCTURAHOMOGENEA

HETEROGÉNEAA.B.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Utero en RVF

Malformaciones uterinas

Masas Anexiales

Cuerpo extrañoA.B.

A.B.

A.B.

MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS

( Núcleos no mayores de 3 cm de diametro )

MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS

(Núcleos no mayores de 3 cm de diametro) A.B.

MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS A.B.

A.B.MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS

A.B.

MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS

A.B.

A.B.

MIOMATOSIS UTERINA A GRANDES NUCLEOS

( Núcleos mayores de 3 cm de diametro )

(c.sagital) (c.transversal)

Gran mioma intramural corporal medio( de crecimiento a predominio subseroso )

A.B.

Gran mioma y embarazo A.B.

A.B.

A.B.MIOMAS

MIOMA SUBMUCOSO A.B.

Gran mioma submucoso A.B.

Mioma submucoso

A.B.

MIOMA SUBMUCOSO A.B.

Mioma submucoso

A.B.

MIOMA SUBMUCOSO A.B.

Gran mioma submucoso calcificado

A.B.

Mioma submucoso probablemente pediculadoA.B.

MIOMA SUBMUCOSO A.B.

(c.sagital) (c.transversal)

Mioma intramural corporal medio( de crecimiento a predominio subseroso )

A.B.

Mioma intramuralde crecimiento a predominio subseroso A.B.

Mioma intramural de crecimiento a predominio subseroso A.B.

Mioma subseroso(no pediculado)

A.B.

Gran mioma subseroso(no pediculado)

A.B.

Mioma subseroso con degeneracion grasa

utendom

mioma

A.B.

Mioma subseroso pediculado con necrobiosis A.B.

A.B.

Mioma fúndico y cornual derecho( Intramural de crecimiento a predominio subseroso )

A.B.

Gran mioma en cara posterior

A.B.

Mioma cervical A.B.

Gran mioma intraligamentario y H.M.R. A.B.

A.B.

MIOMA CALCIFICADO A.B.

MIOMA PARCIALMENTE CALCIFICADO A.B.

Miomas involutivos calcificados

( post menopausia )

A.B.

Miomas calcificados(utero menopáusico )

A.B.

Utero menopáusico / mucometra / mioma calcificado

Mioma

calcificado

Mucometra

A.B.

MIOMA CON DEGENERACIÓN GRASA

A.B.

Mioma con degeneración grasaA.B.

Mioma con degeneración grasa

Ut.

A.B.

MIOMA / POLIPO( MIOMA CON ALTO GRADO DE HIALINIZACION

QUE REMEDA UN QUISTE – SIN REFUERZO SONICO )

M

P

A.B.

Mioma y embarazo

A.B.

Mioma y embarazo de 23 semanas

( con fenómenos necrobióticos )

A.B.

Mioma y embarazo(actua como tumor previo)

A.B.

DOPPLER

PRESENCIA DE FLUJO

PERIFERICO

DISMINUCION DEL IR EN

LA ARTERIA UTERINA

IR: 0,74 (más/menos 0,09)

IR normal: 0,84

A.B.

A.B.

A.B.

SARCOMA

Tumor maligno de origen mesenquimatoso

Signos ecográficos similares al mioma

Clínica: rápido aumento de volumen, falta de

regresión en la menopausia, dolor, ascitis,

alteración del estado general

A.B.

Sarcoma de úteroA.B.

Sarcoma de úteroA.B.

Sarcoma de útero

A.B.