Draft Kolokium Analisis Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi

7/26/2019 Draft Kolokium Analisis Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi

1/24

1

ANALISIS KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA

PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

CIKANCUNG

ABSTRAK

oleh

Ade Pitra

NPM

(24111002)

Penyakit hipertensi sering disebut sebagai the silent disease atau pembunuh diam-

diam, karena pada umumnya penderita tidak mengetahui dirinya mengidap

hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya. kepatuhan menggunakan

obat merupakan salah satu faktor yang memiliki peran penting dalam mencapai

keberhasilan terapi pada pasien hipertensi, selain obat antihipertensi itu sendiri.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kepatuhan penggunaan obat

pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas Cikancung. Penelitian ini dilakukan

dengan melibatkan responden dari puskesmas Cikancung kabupaten Bandung

yang datang berobat selama bulan april 2015. Pengukuran kepatuhan dilakukan

dengan menggunakan kuesioner MMAS (Morisky Medication Adherence Scale)

yang berisi 8 pertanyaan, dan pasien dikategorikan patuh apabila skor MMAS

yang diperoleh 13 dan sebaliknya. hasil penelitian menunjukan bahwa dari 86

responden mayoritas adalah perempuan(76%) dan berusia 50tahun (65%) serta

patuh dalam menggunakan obat antihipertensi sebesar (67,44 %). Obat

antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah amlodpin (72%)

dibandingkan captopril (24%). Adapun faktor yang mempengaruhi kepatuhanmenurut MMAS (Morisky Medication Adherence Scale) adalah pasien tidak

minum obat karena habis dan tidak melanjutkan pengobatan (66,3%), saat

berpergian pada waktu jadwal minum obat pasien tidak minum obat (51,2%),

pasien tidak minum obat karena sudah merasa baik (31,0%) Analsis uji regresi

menjukan bahwa adanya hubungan antara kepatuhan penggunaan obat

antihipertensi terhadap penurunan tekanan darah.

Kata kunci: Kepatuhan, Antihipertensi, MMAS


2/24

2

COMPLIANCE ANALYSIS OF DRUG USE IN PATIENTS WITH

HYPERTENSION IN WORK AREA PUSKESMAS CIKANCUNG

ABSTRACT

by

Ade Pitra

NPM

(24111002)

Hypertension is often referred to as the silent disease or a silent killer, because in

general people do not know he suffered from hypertension before their blood

pressure checked. compliance using drugs is one of the factors that have an

important role in achieving the success of therapy in patients with hypertension,

antihypertensive drugs other than itself. This study aims to determine the level of

compliance of patients with hypertension drug use in the region of Puskesmas

Cikancun. This study was conducted involving respondents from health centers

Cikancung Bandung district who came for treatment during the month of april 2015.

Compliance measurements done using questionnaires MMAS (Morisky

Medication Adherence Scale) which contains 8 questions, and categorized

patients adherent if MMAS scores obtained 13 and vice versa. research shows

that the majority of the 86 respondents were female (76%) and aged 50 years

(65%) and obedient in the use of antihypertensive drugs (67.44%).

Antihypertensive drugs most widely used is amlodpin (72%) compared to

captopril (24%). The factors that affect adherence by MMAS (Morisky

Medication Adherence Scale) is patients do not take medication because of low

and do not continue treatment (66.3%), while traveling on the time schedule for

taking the medication the patient is not taking medication (51.2%), patients nottaking medication because they feel better (31.0%) the analysis of regression test

menjukan that the relationship between the use of antihypertensive medication

adherence to blood pressure reduction.

Keywords: Keywords, keyword, keyword


3/24

3

PENDAHULUAN

Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi

masalah kesehatan yang sangat serius. Penyakit ini dikategorikan sebagai the

silent disease karena penderita tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi

sebelum memeriksakan tekanan darahnya. Pada umumnya hipertensi terjadi pada

seseorang yang sudah berusia lebih dari 40 tahun atau yang sudah masuk pada

kategori usia pertengahan (Purnomo, 2009).

Hipertensi merupakan suatu jenis penyakit pembunuh paling dahsyat di

dunia ini. Sebanyak 1 miliar orang di dunia atau 1 dari 4 orang dewasa menderita

penyakit ini. Penyakit ini mendapat perhatian dari semua kalangan masyarakat

mengingat dampak yang timbul baik jangka pendek maupun jangka panjang

(WHO 2011dikutip dari Baharudin dkk, 2013)

Hipertensi telah membunuh 9,4 juta jiwa warga dunia setiap tahunnya WHO

memperkirakan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan

jumlah penduduk yang membesar. Persentase penderita hipertensi saat ini paling

banyak terdapat di negara berkembang. Terdapat 40 % negara ekonomi

berkembang memiliki penderita hipertensi sedangkan negara maju hanya 35 %,

kawasan Asia Tenggara 36 % orang dewasa menderita hipertensi. ( WHO, data

global status report on communicable diseases, 2010).

Di kawasan Asia, penyakit ini telah membunuh 1,5 juta jiwa setiap tahunnya.

Untuk pria peningkatan penderita dari 18% menjadi 31% dan wanita terjadi

peningkatan jumlah penderita dari 16 % menjadi 29 % ( WHO, data global status

report on communicable Diseases, 2010).

Di Indonesia hipertensi terjadi penurunan dari 31,7 persen tahun 2007 menjadi

25,8 persen tahun 2013. Asumsi terjadi penurunan bisa bermacam-macam mulai

dari alat pengukur tensi yang berbeda Sampai pada kemungkinan masyarakat

sudah mulai sadar akan bahaya penyakit hipertensi sehingga datang berobat ke

fasilitas kesehatan (Rikesdas 2013).


4/24

4

Jika saat ini penduduk Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa maka terdapat

65.048.110 jiwa (25,8%) yang menderita hipertensi. Suatu kondisi yang cukup

mengejutkan. Terdapat 13 provinsi yang persentasenya melebihi angka

nasional, dengan tertinggi di Provinsi Bangka Belitung (30,9%) atau secara

absolut sebanyak 426.655 jiwa. Dan Jawa Barat dengan jumlah penduduk

46.300.543 yang menderita hipertensi 29,4 % atau secara absolut 13.612.359 jiwa

(Rikesdas 2013).

Sebuah analisis mengenai hubungan kepatuhan dengan penggunaan obat dengan

kejadian mortalitas yang berasal dari 21 penelitian menunjukan bahwa kepatuhan

terhadap penggunaan obat berhubungan positif terhadap hasil pengobatan.(

Saepudin dkk, 2011)

Salah satu faktor pasien hipertensi untuk patuh berobat yaitu pengetahuan

penderita hipertensi akan sangat berpengaruh pada sikap untuk patuh berobat.

Semakin tinggi pengetahuan maka keinginan untuk patuh berobat juga semakin

meningkat. (A.Fitria Nur Annisa, dkk 2013)

Identifikasi kepatuhan pasien hipertensi dalam menggunakan obat perlu di

lakukan, sebagai salah satu upaya untuk merencanakan strategi terapi yang lebih

komperhensif dalam rangka meningkatkan efektifitas terapi. Berbagai intervensi,

baik yang bersifat general maupun individual, dapat diketahui setelah

diketahuinya kepatuhan pasien hipertensi dalam menggunakan obat sehingga

hasil terapi yang lebih optimal diharapkan dapat tercapai.

Penyakit hipertensi di Puskesmas Cikancung menempati posisi ke lima di

sepuluh besar penyakit dengan jumlah 2.500 atau 9.08 persen dari jumlah

pengunjung Puskesmas (laptah Puskesmas Cikancung 2014). Selama ini belum

ada penelitian, bagaimana kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di

wilayah Puskesmas Cikancung ?

Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui kepatuhan penggunaan obat

antihipertensi pada pasien di wilayah kerja Puskesmas Cikancung.


5/24

5

METODE PENELITIAN

Metode Penelitian kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi dengan

metode Cross Sectional. metode Cross Sectional adalah suatu penelitian untuk

mempelajari dinamika korelasi antar faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara

pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point

time approach). Artinya tiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan

pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat

pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subjek penelitian diamati pada

waktu yang sama. ( Notoatmodjo 2012).

Adapun indikator pasien dikatakan patuh dalam penggunaan obat adalah pasien

mengkonsumsi obat tepat waktu dan menggunakan obat sesuai anjuran dokter.

Pengukuran kepatuhan dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan

pengukuran tekan darah.

.

Pasien Hipertensi :

-

Karakteristik

Pasien

- Tekanan darah

-

Pendapatan

- Jenis Obat

Antihipertensi

- Efek samping

obat

-

Kebiasaan

Merokok

- Efek Samping

Mengunjungi

pasien yang telah

berobat ke

Puskesmas,

dilakukan :

- Pengukuran

tekanan darah

- Pengisian

Kuesioner-

Data di olah /

Analisis data

Kepatuhan pasien

terhadap

pengguanaan obat

antihipertensi di

ukur dengan

menggunakan

kuesioner MMAS 8

tiem.

1. Patuh Skor < 13

2. Tidak Patuh

skor 13

Input Proses Output


6/24

6

HASIL PERCOBAAN DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Lokasi Penelitian

Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Cikancung Pukul 08.00 14.00 WIB setiap

hari Senin sampai dengan hari sabtu kecuali hari libur. Alur Pelayanan Puskesmas

Cikancung bisa dilihat di Lampiran 5. Wilayah Kerja Puskesmas Cikancung

terdiri dari lima Desa, meliputi Desa Cikasungka, Tanjunglaya, Hegarmanah,

Mandasari dan Desa Cikancung.

B. Deskripsi obat antihipertensi yang tersedia di Puskesmas Cikancung.

Sediaan antihipertensi yang tersedia meliputi Captopril (12,5 mg dan 25 mg),

hidrokortiazid (25 mg), Furosemid (10 Mg) dan Amlodipin ( 10 mg). Jumlah

Resep antihipertensi yang diterima Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Cikancung selama bulan April adalah 124 lembar resep dengan rata-rata resep

Perhari adalah 5 Resep (lampiran 6).

C. Distribusi Frekuensi Sampel

Pengambilan data dengan melihat data rekam medis Puskesmas Cikancung dan

kunjungan kerumah pasien yang telah mendapat obat antihipertensi dari

Puskesmas dengan mengisi kuesioner dan pengukuran tekanan darah oleh seorang

perwat. Jumlah populasi pada bulan April 2015 sebanyak 124 orang. Sampel

dalam penelitian ini merupakan pasien yang termasuk dalam populasi yang telah

memenuhi kriteri inklusi dan eksklusi penelitian. Sampai dengan akhir

pengambilan data didapatkan sampel dalam penelitian ini sebanyak 86 orang.

1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Gambar 1 . Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan jenis kelamin.


7/24

7

Bedasarkan grafik 1 diatas, distribusi karakteristik responden terbanyak adalah

pada kelompok Jenis Kelamin Perempuan sebanyak 65 orang ( 75,58%) dan laki-

laki sebanyak 21 orang ( 24%) hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan

fitria, at, al pada tahun 2013 yaitu Perempuan sebanyak 64,6%. Yang dilakukan

di Puskesmas Pattingaloang kota Makasar.

A. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Pasien

Grafik 2. distribusi Frekuensi berdsarkan usia pasien

Berdasarkan grafik 2 distribusi frekuensi berdarkan usia pasien < 50 tahun

sebanyak 30 orang (35%) dan Pasien 50 tahun (65%). Jadi mayoritas pasien

berdasarkan umur yang paling banyak adalah usia 50 tahun (65 %). Hal ini

disebabkan adanya proses penuaan normal yaitu penebalan dan kekakuan

pembuluh darah sehingga elasitas pembuluh darah menurun (Kuswardhani, 2006).

Pada saat usia 50 tahun atau setelah menopause, tekanan darah pada perempuan

terus meningkat. Hal ini dikarenakan kadar estrogen yang terus menurun

Laki-Laki21

24%

Perempuan

65

76%

Berdasarkan Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

< 50 Tahun

30

35%

50 Tahun

56

65%

Usia

< 50 Tahun

50 Tahun


8/24

8

sehingga kadar High Density Lipoprotein (HDL) yang berfungsi melindungi

pembuluh darah dari kerusakan juga menurun (Anggraini, 2009).

B. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Pendidikan

Gambar 3. Distribusi responden berdasarkan Pendidikan.

Sumber : Kuesioner penelitian 2015

Kelompok Pendidikan pasien hipertensi di Puskesmas Cikancung tidak sekolah

sebanyak 21 orang (24%), Sekolah Dasar (SD) sebanyak 49 orang (57%),

Sekolah lanjutan tingkat pertama 13 orang (15 %) dan sekolah lanjutan tingkat

atas (SLTA) 3 orang (4%). Jadi mayoritas pasien yang menderita hipertensi

berpendidikan rendah (Sekolah Dasar) (57%). Pasien rawat jalan di puskesmas

Cikancung mempunyai pendidikan yang berbeda-beda dan tidak ada yang

berpendidikan akademik atau perguruan tinggi, dengan adanya perbedaan t ingkat

pendidikan secara langsung maupun tidak langsung akan mempengaruhi pola

pikir. Sudut pandang dan penerimaan pasien terhadap tindakan-tindakan

pengobatan yang diterimanya. Dengan latar belakang pendidikan pasien ini akanmempengaruhi sikap dokter/perawat sebagai pemberi pelayanan dalam melakukan

pendekatan atau penyampaian informasi kepada pasien.

C.

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan

Gambar 4. Distribusi pasien berdasarkan Pekerjaan.

Tidak Sekolah

21

24%

SD

49

57%

SLTP

13

15%

SLTA

3

4%

Pendidikan


9/24

9

Berdasarkan grafik 4 diatas distribusi frekuensi pasien berdasarkan pekerjaan,

tidak bekerja Pekerjaan paling banyak pada ibu rumah tangga sebanyak 58

(67,44%). Tidak bekerja 11 orang (13%), Wiraswasta 10 orang (12%), Pegawai

swasta 7 orang (8%).

D. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Pasien

Tabel 5 . Distribusi Kepatuhan Sampel

Nilai Kepatuhan

berdasarkan Morisky 8-

item

Frekuensi (orang) Persentase (%)

Patuh 58 67,44 %

Tidak Patuh 28 32,56 %


Dari tabel 5 diatas dapat diketahui bahwa pasien pengguna obat antihipertensi di

Puskesmas Cikancung yang patuh sebanyak 58 orang (67,44%) dan yang tidak

patuh 28 orang (32,56%). sehingga dapat dikatakan penggunaan obat anthipertensi

di Puskesmas Cikancung cukup baik, hal ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan oleh Saepudin, dkk pada tahun 2013 di Puskesmas dengan tingkat

kepatuhan sebesar 62,3 %.

E.

Distribusi Frekuensi karakteristik pasien berdasarkan kepatuhan

1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Berdasarkan Umur

11; 13%0; 0%

10; 12%

7; 8%58; 67%

Pekerjaan

Tidak Bekerja

PNS/TNI/POLRI

Wiraswasta

Pegawai Swasta

Ibu Rumah Tangga (IRT)


10/24

10

Gambar 6. Distribusi Kepatuhan Pasien Berdasarkan umur

Sumber : Kuesioner Morisky 8-item

Karakteristik responden kepatuhan penggunaan obat antihipertensi berdasarkan

usia < 50 tahun sebanyak 30 orang (34.9 %) yang patuh 23 orang (26.74 %) dan

tidak patuh 7 orang ( 8.1 %) dan pasien dengan usia 50 tahun sebanyak 56

orang (65,1%) yang patuh 35 orang (40.69%) dan tidak patuh 21 orang

(24,41%). Jadi dapat di simpulkan bahwa usia 50 tahun lebih patuh dari pada

usia < 50 tahun. Hal ini dikarenakan jumlah pasien hipertensi yang berobat ke

puskesmas cikancung mayoritas usia 50 tahun (65,1%) dari pada usia < 50

tahun (34,9%).

2.

Distribusi frekuensi kepatuhan berdasarkan Jenis Kelamin

Gambar 7. distribusi Frekunesi Kepatuhan Berdasarkan Jenis Kelamin

23

7

35

21

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Patuh Tidak Patuh

< 50 Tahun

50 Tahun

11 10

47

11

0

5

10

1520

25

30

35

40

45

50

Patuh Tidak Patuh

Laki-laki

Prempuan


11/24

11


Berdasarkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 21 orang (24,4%) yang patuh 11

orang (12,8%) dan tidak patuh 10 orang (11,6%), perempuan sebanyak 65 orang (

75,6%) yang patuh 47 orang ( 54,65 %) dan yang tidak patuh 18 orang (20,9%).

Jadi yang patuh berdasarkan jenis kelamin, yang paling banyak adalah jenis

kelamin perempuan (54,65%) hal ini dikarenakan perempuan kebanyakan sebagai

ibu rumah tangga, sehingga rutin minum obat sesuai jadwal karena tidak

berpergian pada saat jadwal minum obat.

3. Distribusi frekuensi kepatuhan berdasarkan Jenis Pekerjaan.

Grafik 8 Distribui Frekuensi Kepatuhan berdasarkan jenis pekerjaan


Berdasarkan pekerjaan, tidak bekerja sebanyak 11 Orang ( 12,8%) yang patuh 6

orang (7%) dan tidak patuh 5 orang (5.8%), Wiraswasta sebanyak 10 orang

(11,6%) yang patuh 5 orang (5,8%) dan tidak patuh 5 orang (5,8%), pegawai

swasta sebanyak 7 orang (8,1%) yang patuh 7 orang (8,1%), ibu rumah tangga

sebanyak 58 orang (67,4%) yang patuh 40 orang (46,5%) dan tidak patuh 18

orang (20,9%). Jadi kepatuhan berdasarkan pekerjaan yang paling banyak adalah

5 65 5

0

7

18

40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tidak Patuh Patuh

Tidak Kerja/Pensiunan

Wiraswasta

Pegawai Swasta

Ibu Rumah Tangga


12/24

12

ibu rumah tangga, hal ini mungkin dikarenakan pasien tersebut lebih rutin minum

obat anthipertensi karena jadwal minum obat anthipertensi tidak terganggu oleh

pekerjan dan jarang berpergiaan saat jadwal minum obat.

4.

Distribusi frekuensi kepatuhan berdasarkan Pendidikan.

Grafik 9 distribusi frekuensi kepatuhan berdasarkan pendidikan


Berdasarkan pendidikan, tidak sekolah yang patuh 16 orang (1,6%) dan tidak

patuh 5 orang (5,8%), sekolah dasar patuh 30 orang (34,9%) dan tidak patuh 19

orang (22,1%), sekolah lanjut tingkat pertama patuh 10 orang (11,6%) dan tidakpatuh 3 orang (3,5%), sekolah lanjut tingkat atas patuh 2 orang (2,3%) dan tidak

patuh 1 orang (1,2%). Jadi kepatuhan berdasarkan pendidikan yang banyak patuh

adalah yang berpendidikan terkhir SD (34,9%).

F. Distribusi Frekuensi berdasarkan jenis terapi dan obat antihipertensi

yang digunakan

Tabel 10. Distribusi Penggunaan obat berdasarkan jenis terapi

No Jenis Terapi Katagori Jumlah Proporsi

1 Jenis Terapi Tunggal 83 96,51%

Kombinasi 3 3,49%

TOTAL 86 100%


Berdasarkan hasil penelitian ini jenis terapi yang paling banyak digunakan

selama periode tanggal satu april sampai dengan 30 April 2015 di Puskesmas

5

1619

30

3

10

1 2

0

5

10

15

20

25

30

35

Tidak Patuh Patuh

Tidak Sekolah

SD

SLTP

SLTA


13/24

13

Cikancung adalah jenis terapi tunggal. Hal ini dikarenakan pasien banyak yang

menderita hipertensi derajat 1 (satu) yang dapat diturunkan dengan satu jenis obat

antihipertensi saja.

Grapik 11. Penggunaan obat Antihpertensi di Puskesmas Cikancung

Sumber : Kuesioner penelitan 2015

Bedasarkan grafik 11 di atas, penggunaan obat antihiperrtensi dilihat dari

distribusinya bahwa penggunaan antihipertensi terbanyak adalah amlodipin (72%)

dibandingkan captopril (24%) dan amlodipin+Captopril (4%). Hal ini juga dapat

disebabkan karena obat-obat inilah yang tersedia di Puskesmas Cikancung selama

periode penelitian ( Puskesmas Cikancung, 2015). Pada penelitian ini, ditemukan

ketersediaan obat-obat anthipertensi lain dalam jumlah besar namun tidak

digunakan antara lain furosemid. Furosemid merupakan diuretik kuat, dimana

mulai kerjanya lebih cepat dan efek diuretiknya lebih kuat daripada golongan

tiazid. Oleh karena itu diuretik ini jarang digunakan sebagai antihipertensi, kecuali

pada pasien dengan fungsi ginjal atau gagal jantung (nafrialdi, 2011). Reserpin

tidak digunakan karena reserpin merupakan obat lini ke tiga. (Depkes,2006).

hidrokortiazid tidak digunakan disebabkan oleh efek samping diuretik thiazid

yaitu meningkatkan frekuensi buang air kecil (diuresis) sehingga menimbulkan

ketidaknyamanan pada penderita hipertensi.

62; 72%

21; 24%

3; 4% 0; 0%

Amlodipin

Captopril

Amlodpin dan captopril

Amlodpin dan Hidrocortiazid

Capttopril dan Hidrocortiazid


14/24

14

G. Distribusi frekuensi Kepatuhan penggunaan obat antihipertensi

berdasarkan kebiasaan merokok

Grafik 12. Distribusi frekuensi kepatuhan berdasarkan Kebiasan Merokok


Berdasarkan grafik 13 di atas, dapat dilihat kepatuhan pasien terhadap

penggunaan obat antihipertensi dimana yang patuh sebanyak 50 orang (58,1%)

yang tidak patuhnya hanya 19 orang (22,1%) sedangkan orang yang merokok 9

orang patuh (10,5%) dan tidak patuh 8 orang (0,1%) jadi mayoritas pasien

penderita hipertendi di Puskesmas Cikancung kebanyakan tidak merokok dan

patuh menggunakan obat antihipertensi (58,1%).

H. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Berdasarkan Pendapatan pasien

dengan kepatuhan penggunaan obat Antihipertensi

Gambar 14. Distribusi Frekunensi Kepatuhan Berdasarkan Pendapatan

3127

18

10

0

5

10

15

20

25

30

35

Patuh Tidak Patuh

< 1.000.000

1.000.000

8 9

50

19

0

10

20

30

40

50

60

Patuh Tidak Patuh

Merokok

Tidak Merokok


15/24

15


Berdasarkan grafik 14 menggambarkan kepatuhan penggunaan obat

antihipertensi, pasien yang mempunyai pendapatan, < 1.000.000 patuh sebanyak

31 orang (36,04%), tidak patuh 27 orang (31,4%) sedangkan dengan pendapatan

1.00.000 yang patuh sebanyak 18 orrang ( 20,9%) dan tidak patuh sebanyak 10

orang (11,6 %). Jadi pasien dengan pendapatan < 1.000.000 lebih patuh dari pada

pasien dengan pendapatan 1.00.000. hal ini dikarenakan biaya pengobatan di

puskesmas Cikancung sudah gratis bagi yang mempunyai kartu JKN/KTP/KK

dan GAKINDA, sehingga pendapatan pasien tidak mempengaruhi terhadap

kepatuhan penggunaan obat antihipertensi.

I. Distribusi Frekuensi kepatuhan berdasarkan ada keluarga yang

menderita hipertensi.

Gambar 15. Distribusi kepatuhan penggunaan obat antihipertensi berdasarkan

keluarga mendrita hipertensi


Berdasarkan grapik 15 di atas Distribusi kepatuahan penggunaan obat

antihipertensi berdasarkan ada keluarga yang menderita hipertensi. Pasien dengan

keluarga mempunyai riwayat hipertensi sebanyak 16 orang (18,6%), patuh

menggunakan obat sebanyak 10 orang (11,6 %) dan tidak patuh sebanyak 6 orang

(7 %), pasien yang tidak mempunyai riwayat dengan keluarga penderita hipertensi

sebanyak 70 orang ( 81,4 %) dimana yang patuh sebanyak 48 orang (55,9 %) dan

tidak patuh sebanyak 22 orang (25,6%). Sehingga orang yang tidak mempunyai

keluarga dengan riwayat hipertensi lebih patuh dari pada pasien yang

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi dan berdasarkan hasil penelitian

48

22

106

0

10

20

30

40

50

60

Patuh Tidak Patuh

Tidak AdaAda


16/24

16

ini bahwa pasien Hipertensi di Puskesmas Cikancung tidak memiliki keluarga

dengan riwayat hiperteni (81,4%).

J. Distribusi frekuensi kepatuhan penggunaan obat antihipertensi

berdasarkan efek samping obat.

Gambar 16. hubungan efek samping obat dengan kepatuhan penggunaan obat


Berdarkan grafik 16 pasien yang mengalami efek samping dari obat antihipertensi

sebanyak 37 orang (43,02%) yang patuh 24 orang (27,9%) dan yang tidak patuh

13 orang (15,1%) . sedangakan pasien yang tidak merasakan efeksamping obat

anthipertensi sebanyak 49 orang (57 %) yang patuh 34 orang (39,5%) dan tidak

patuh 15 orang (17,4%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien yang tidak

mengalami efeksamping obat lebih patuh dari pada pasien yang merasakan efek

samping obat, hal ini dikarenakan pasien yang mengalami efeksamping obat, tidak

minum obat secara rutin dikarenakan pasien tersebut pernah menghentikan

pengobatan atau tidak minum obat antihipertensi dikarenakan merasa tidak

nyaman. Adapun efeksamping yang paling banyak terjadi adalah mengalami

batuk kering yang ditimbulkan obat antihipertensi captopril.

K. Hubungan Kepatuhan dengan Penurunan Tekanan Darah (Hasil

Pengobatan)

24

13

34

15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Patuh Tidak Patuh

Ada

Tidak Ada


17/24

17

Berdasarkan uji statistik regresi linear terdapat hubungan kepatuhan dengan

penurunan tekanan darah Y=0,943 0,015X. Berdasarkan persamaan tersebut

faktor independen ( kepatuhan) berpengaruh terhadap faktor dependen ( hasil

pengobatan). Artinya semakin orang patuh untuk minum obat antihipertensi

makan tekanan darahnya akan menurun. Hubungan kepatuhan dengan penurunan

tekanan darah juga dapat di lihat dari penurunan rerata sistol dan diastol, yang

dapat dilihat di tabel 5.10.1 di bawah ini.

Tabel 17. Data Deskriptif Tekanan darah Sebelum dan Sesudah Pengobatan

Tekanan Darah mmHg Rerata

Tekanan Darah

Sebelum Pengobatan

Sistol 154,53

Diastol 88,13

Tekanan Darah

Sesudah Pengobatan

Sistol 138,02

Diastol 82,79

Sumber : penelitian 2015

Dapat terlihat penurunan Nilai rerata tekanan darah pasien sesudah pengobatan.

Pada saat sebelum pengobatan dan sesudah pengobatan di Puskesmas hal ini

menunjukan bahwa kepatuhan Penggunaan obat antihipertensi di Puskesmas

Cikancung berhubungan positif terhadap penurunan tekanan darah. hasil serupa

didapat dalam sebuah penelitian bahwa kepatuhan dapat menurunkan tekanan

darah hingga mencapai tekanan darah terkontrol (Morgado,at al, 2011). Dalam

Penelitian ini tidak dilakukan evaluasi tekanan darah terkontrol karena waktu dari

penelitian terbatas, sedangkan penelitian serupa dilakukan lebih dari satu tahun.

Dalam grafik 17. dapat dilihat distribusi frekuensi kepatuhan berdasarkan

penurunan tekanan darah.

Grafik 18. distribusi prekuensi kepatuhan berdasarkan penurunan tekanan darah.


18/24

18

Sumber : Kuesioner Morisky 8-itempenelitian 2015

Berdasarkan grafik 18 diatas. kepatuhan berdasarkan hasil pengobatan terjadi

penurunan tekanan darah 75 orang (87 %) yang patuh 51 orang (59%) dan yang

tidak patuh 24 orang (28%). Pasien yang tidak mengalami penurunan dan

peningkatan tekanan darah sebanyak 3 orang (4%), dan semuanya tergolong patuh

dan pasien yang mengalami peningkatan tekanan darah sesudah pengobatan

sebanyak 8 orang (9%) terdiri dari patuh 4 orang dan tidak patuh 4 orang. Jadi

dalam penelitian ini mayoritas pasien patuh dan mengalami penurunan tekanan

darah (59 %).

L. Fakor ketidakpatuhan Pasien Berdasarkan KuesionerMorisky 8-item

BerdasarkanMorisky 8-itemfaktor ketidak patuhan dalam pnelitian ini yang

paling banyak adalah pertanyaan ke Lima, pertanyaan ke empat, pertanyaan ke

dua, pertanyaan satu dan pertanyaan enam. ( Lampiran 7)

Gambar 19, faktor ketidakpatuhan pasien tidak minum obat

03

24

51

4 4

0

10

20

30

40

50

60

Tidak Patuh Patuh

Tidak ada Perubahan

penurunan tekanan darah

peningkatan tekanan darah

29

57

010

20

30

40

50

60

Apakah Kemarin Anda Masih Minum obat?

Ya Tidak Tidak Tahu


19/24

19

Sumber : Kuesioner Penelitian 2015

Berdasarkan pertanyaan morsky 8-item banyak faktor yang dapat mempengaruhi

ketidak patuhan, distribusi pertanyaan paling banyak yang mempengaruhi

ketidakpatuhan pasien adalah pertanyaan ke lima frekuensi sebanyak 57 Orang

(66,3%) pertanyaan tersebut menggambarkan pasien tidak patuh minum obat

antihipertensi dikarenakan satu hari sebelum pengisian kuesioner pasien tidak

minum obat dikarenakan sudah merasa kondisi lebih baik dan tidak mau kontrol

ke Puskesmas

Grafik 20, saat berpergian pasien tidak minum obat


Berdasrkan grafik 20 diatas, yang mempengaruhi seseorang tidak patuh minum

obat antihipertensi adalah pertanyaan ke empat sebanyak 44 orang (51.2%)

pertanyaan tersebut menggambarkan pasien tidak patuh dikarenakan dalam waktu

berpergian saat jadwal minum obat pasien tidak membawa obat antihipertensinya.

Grafik 21 Pasien tidak minum obat karena sudah merasa lebih baik.

39

47

0

10

20

30

40

50

Pasien Tidak Minum obat Karena Sudah

Merasa lebih Baik

Ya Tidak Tidak Tahu

44 42

0

20

40

60

Saat berpergian pada waktu jadwalminum obat pasien tidak minum obat

Ya Tidak Tidak Tahu


20/24

20


Berdasarkan grafik 21 diatas yang mempengaruhi kepatuhan adalah pertanyaan ke

enam sebanyak 39 orang (31,0%) menjawab iya, pertanyaan tersebut

menggambarkan ketika pasien merasa kondisi menjadi lebih baik pasien tidak

minum obat atau menghentikan penggunaan obat anthihipertensi.

Grafik 22 Pasien tidak minum obat antihipertensi selain lupa


Berdasarkan grafik 22 diatas, yang mempengaruhi ketidakpatuhan adalah

pertanyaan ke dua sebanyak 33 orang ( 38.4%) pertanyaan tersebut

menggambarkan selain lupa orang tidak minum obat antihipertensi dikarnakan

berpergian saat jadwal minum, merasa kondisinya menjadi lebih baik dan karena

tidak nyaman dalam penggunaan obat

37

49

0

10

20

30

40

50

60

Pasien tidak minum obat antihipertensi

selain lupa

Ya Tidak Tidak Tahu


21/24

21


Berdasarkan grafik 23 diatas yang mempengaruhi ketidak patuhan adalah

pertanyaan pertama 37 orang (43,02%) menggambarkan pasien pernah lupa untuk

minum obat antihipertensi. Sehingga tidak diminum secara rutin.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

37

49

Responden tidak minum obat karena Lupa

Ya

Tidak

Tidak Tahu


22/24

22

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Dari peneilitan analisis kepatuhan penggunaan obat anti hipertensi di wilayah

kerja Puskesmas Cikancung ini dapat disimpulkan bahwa :

1. karekterisik responden yang terbanyak adalah perempuan (75,58%) dengan

usia 50 tahun (65%) dan pendidikan terakhir SD ( 57%) dengan pekerjaan

sebagai ibu rumah tangga (67,44%).

2. tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi di Puskesmas Cikancung

bisa dikatakan cukup baik (67,44%).

3.

Obat atihipertensi yang paling banyak digunakan adalah amlodipin (72%).

4. faktor yang berhubungan dengan kepatuhan penggunaan obat antihipertensi

adalah kebiasaan tidak merokok (55%), pasien yang tidak mempunyai

keluarga menderita penyakit hipertensi (57%). Dan pasien yang tidak

merasakan efek samping obat (39,5%).

5. faktor yang mempengaruhi ketidak patuhan adalah pasien tidak minum obat

atau tidak berobat kembali ke puskesmas Cikancung (66,3%).

6.

Ada hubungan tingkat kepatuhan dengan penurunan tekanan darah (59 %).

Saran

Berdasarkan penelitian tentang analisis kepatuhan penggunaan obat pada pasien

hipertensi di wilayah Puskesmas Cikancung saran yang dapat diberikan adalah

sebagai berikut:

1.

Kepada Keluarga

Hendaknya memberi dukungan kepada pasien untuk selalu teratur mengontrol

tekanan darah, rutin konsultasi ketempat pelayanan kesehatan.

2. Kepada Puskesmas Cikancung

Disarankan kepada petugas kesehatan untuk sering melakukan penyuluhan

kepada pasien penderita hipertensi khusunya tentang patuh menggunakan

obat antihipertensi. Tidak hanya penyuluhan ketika pasien datang berobat ke

puskesmas, akan tetapi penyuluhan langsung terjun ke lapangan.


23/24

23

DAFTAR PUSTAKA

AS, Muhammadun. 2010. Hidup Bersama Hipertensi. In-books.Banguntapan

Jogjakarta

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS )

Kabo,P. (2011). Bagaimana menggunakan obat obat kardiovaskular secara

rasional. Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Martiningsih. 2011.Analisis Faktor-Fakotr Dengan Terjadinya Hipertensi Primer

Pada Pasien Di Polikklinik Penyakit Dalam RSUD Bima Ditinjau Dari

Perspektif Keperawatan Self Care Orem.Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Indonesia : Depok.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Saepudin, dkk. 2013. Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi Di

Puskesmas. Jurnal Farmasi Indonesia.

Tarigan N.S,Tarigan A,Sukohar A, Carolia N. 2013. Prescribing and Rationality

of Antihypertension Drugs Utilization on Outpatientwith Hypertension in

Puskesmas Simpur During January-June 2013 Bandar Lampung. Bandar

lampurng

Kementrian Kesehatan, 2008, Pharaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi.

Jakarta; Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

James, P.A., Oapril, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Himmelfarb, C.D., Handler,

J., et al. 2013, 2014, Evidence-Based Guideline for the Management

of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members

Appointed to the Eight Joint National Commite (JNC 8)..

Annisa Nur A.Fitria. dkk. 2013. faktor yang berhubungan dengan kepatuhan

berobat hipertensi pada lansia di Puskesmas Pattingalloang Kota Makasar.

Bagian epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Hasanudin.


24/24

24

Ronny, Setiawan, Fatimah Sari, 2010. Fisiologi kardiovaskular. Jakarta:EGC.

Notoatmodjo Soekidjo.2012.Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta Rineka Cipta.

Jakarta.

Baharudin dkk, 2013.Perbandingan Efektivitas Dan Efek Samping Obat

Antihipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pasien

Hipertensi.Fakultas Kedoteran, Universitas Hasanudin.

Ekarini Diyah, 2011. Faktor-Fakor Yang Berhubungan Dengan Tingkat

Kepatuhan Klien Hipertensi Dalam Menjalankan Pengobatan Di

Puskesmas Gondangrejo Karang Anyar.Stikes Kusuma Husada Sura Karta.

Arikunto.,S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Cetakan 15-Jakarta:

Rineka Cipta, Jakarta.

Nafrialdi.,2011. Farmakologi Dan Terapi, edisi 5, Departemen Farmakologi Dan

Terapi Fakultas Kedoteran Universitas Indonesia, Jakarta

Novian A.,2013. Faktor Yang Berhubungan Diit Pasien Hipertensi. Jurusan Ilmu

Kesehatan Masyarakat. Universitas Negri Semarang.

Purnomo, H. 2009, Penyakit yang paling mematikan (hipertensi). Buana pustaka.

Jakarta.

WHO. (2010).Data Global Status Report on Communicable Diseases.

Saleem Fahad, 2012. Translation and validation study of Morisky Medication

Adherence scale (MMAS): the Urdu version for facilitating person-centered

healthcare in Pakistan. Discipline of Social and Administrative Pharmacy

School of Pharmaceutical Sciences, Universiti Sains Malaysia.

Documents

Draft Kolokium Analisis Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi