dr.Rr.Henny Yuniarti

25 April 2011

PENYEBAB :

• Penyakit kusta adalah penyakit menular

menahun yg disebabkan oleh kuman

Mycobacterium Lepra

• Terutama menyerang sel syaraf tepi ( Schawn

Cell ), kulit dan jaringan tubuh lainnya

CARA PENULARAN :

• Manusia Sumber penularan M.Lepra

• Penderita kusta Orang lain, melalui

pernafasan, kontak kulit yg lama

MASA INKUBASI :

• 2 – 5 tahun, bahkan bisa lebih

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan satu / lebih Cardinal sign

( tanda utama )

1. Lesi ( kelainan ) kulit yg mati rasa ( anaesthesi )

Lesi bercak keputih2 an ( Hipopigmentasi )

kemerah2 an ( Erithematous )

2. Penebalan syaraf tepi disertai gangguan fungsi

syaraf berupa ;

a. Mati rasa

b. Kelemahan otot ( parese ), kelumpuhan

( paralise )

c. Kulit kering, pertumbuhan rambut terganggu

3. Slit Skin Smear ( kerokan jaringan kulit )

BTA (+)

KLASIFIKASI KUSTA

• Paucibacillary ( PB )

• Multibacillary ( MB )

PB MB

Jml bercak pada

kulit1 - 5 > 5

Kerusakan syaraf

tepi

Hanya 1 syaraf Banyak syaraf

BTA - +

1. ANAMNESIS

- Kapan timbul bercak atau keluhan

- Anggota keluarga keluhan sama ??

- Riwayat kontak

- Riwayat pengobatan sebelumnya

PEMERIKSAAN PENDERITA KUSTA

2. PEMERIKSAAN KULIT

Cara : - Tempat pemeriksaan harus mempunyai

pencahayaan yg baik

- Periksalah seluruh permukaan kulit

dari kepala sampai kaki

- Apakah ada bercak kemerahan, bercak

seperti panu?

- Apakah ada nodul?

- Apakah ada ulkus / kecacatan lain

PEMERIKSAAN SENSIBILITAS

- Gunakan kapas yg ujungnya diruncingkan

( bulu ayam / jarum yg tidak tajam )

- Penderita menunjuk bagian tubuhnya, jika

merasakan adanya sentuhan

- Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan mata

tertutup

- Sentuhkan ujung kapas pada kulit yg normal

kemudian pada bercak / lesi

- Bandingkan antara kulit sehat dgn yg bercak /

lesi

3. PEMERIKSAAN SYARAF

- Penebalan syaraf tepi ( nyeri tekan pd syaraf

- Hilangnya rasa raba

- Kelemahan fungsi otot ( t.u. tangan, kaki

atau mata )

CARA :

a. periksa 3 syaraf besar

N. Ulnaris

N. Peroneus Komunis

N. Tibialis Posterior

b. Periksa ada tidaknya pembesaran /

penebalan syaraf, konsitensi dan rasa sakit

c. Lihat ekspresi saat dilakukan perabaan

d. Bandingkan kanan dan kiri

4. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Slit Skin Smear BTA ?

1. PADA KULIT :

- bercak merah / putih dibagian tubuh

- kulit mengkilap

- bercak tidak gatal

- lepuh tidak nyeri

TANDA-TANDA TERSANGKA KUSTA

( SUSPEK )

2. PADA SYARAF :

- kesemutan, nyeri pada anggota badan

- gangguan gatal

- deformitas / cacat

- luka / ulkus yg tidak sembuh-sembuh

ALUR TATA LAKSANA PENDERITA KUSTA

TANDA UTAMA

RAGU TIDAK ADAADA

TERSANGKA KUSTAKUSTA BUKAN KUSTA

PERIKSA ULANG

3 – 6 Bulan

TANDA UTAMA

ADA RAGU TIDAK ADA

JUMLAH BERCAK

1 – 5 > 5

PB MB

RUJUK KE Dr.SPESIALIS KULIT

PEMERIKSAAN FUNGSI SYARAF

Diperlukan untuk mengetahui hilangnya rasa raba dan

kelemahan otot ( mata, tangan dan kaki )

- Mata Fungsi motorik : Penderita diminta menutup

mata, jika tidak menutup sempurna berarti

ada kelumpuhan ( Lagoftalmus )

- Tangan Fungsi sensorik : Memeriksa rasa raba

pada telapak tangan menggunakan

balpoint yang ringan pada titik2 yang

ditentukan

Fungsi motorik : Penderita mempertemukan

ibu jari dengan jari kelingking, doronglah

otot dibawah ibu jari penderita, bila tidak

dapat menahan berarti otot lemah

- Kaki Fungsi sensorik : Pemeriksaan rasa raba

pada telapak kaki

Fungsi motorik : Penderita duduk dalam

posisi lutut siku2, ujung kaki diangkat

dan tumit tetap dilantai, kemudian tekanlah

ujung kaki kelantai

PENGOBATAN :

MDT PB DEWASA : Hari 1 Rifamp. 2X300 mg

DDS 1X100 mg

Hari 2 – 28 DDS 1X100 mg

Masa Pengobatan 6 bln

MDT MB DEWASA : Hari 1 Rifamp. 2X300 mg

DDS 1X100 mg

Lampren 3X100 mg

Hari 2 – 28 DDS 1X100 mg

Lampren 1X50 mg

Masa Pengobatan 12 bln

MDT PB ANAK ( 10 – 14th ) : Hari 1 Rifamp. 1X300mg + 1X150mg

DDS 1X50mg

Hari 2 – 28 DDS 1X50mg

Masa Pengobatan 6 bln

MDT MB ANAK ( 10 – 14th ) : Hari 1 Rifamp. 1X300mg + 1X150mg

DDS 1X50mg

Lampren 3X50mg

Hari 2 – 28 : Tiap hari: DDS 1X50mg

Tiap 2 hari sekali : Lampren 1X50mg

Masa Pengobatan 12 bln