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Dr Sophie HILPERT Chef de Service CENTRE MEDECINE ET JUSTICE
10 mars 2015 soirée organisée par la section AMMPPU de Metz 1
EXAMEN POST MORTEM
Constater le décès
Estimer l’heure de la mort Rechercher des traces suspectes
DESHABILLER LE CORPS
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CONSTATER LE DECES
LES SIGNES NEGATIFS DE VIE: L’arrêt cardio-‐circulatoire L’arrêt respiratoire L’abolition de toute conscience et de toute sensibilité La perte du tonus musculaire et la mydriase
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CONSTATER LE DECES
LES SIGNES POSITIFS DE MORT: Le refroidissement du corps Les lividités cadavériques La rigidité cadavérique La putréfaction
DATER LA MORT
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CONSTATER LE DECES DATER LA MORT Le refroidissement corporel: Thermomètre électronique à thermocouple
Les lividités cadavériques: -‐ Déplacement passif de la masse sanguine vers les
parties déclives du corps -‐ début entre 2 et 4 heures après le décès -‐ maximales entre 8 et 12 heures -‐ s’effacent à la pression digitale pendant les 12
premières heures
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LIVIDITES
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CONSTATER LE DECES DATER LA MORT
La rigidité cadavérique: -‐ Enraidissement progressif de la musculature selon
un trajet descendant -‐ début 3 heures après la mort -‐ complète en 8 à 12 heures -‐ inchangée pendant 24 à 36 heures -‐ disparait lorsqu’apparait la putréfaction
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RIGIDITE
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CONSTATER LE DECES DATER LA MORT
La putréfaction:
-‐ début 36 à 48 heures après la mort -‐ tache verte abdominale, peau verdâtre ou noirâtre
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PUTREFACTION
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CONSTATER LE DECES DATER LA MORT Schéma de VIBERT:
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Corps chaud, souple, sans lividité
Inférieur à 6 heures
Corps tiède, rigide, lividités qui s’effacent à la pression digitale
Entre 6 et 12 heures
Corps froid, rigide, lividités qui ne s’effacent pas
Inférieur à 24 heures
Corps froid, tache verte abdominale
Supérieur à 36 heures
RECHERCHER des TRACES SUSPECTES
Ecchymoses, hématomes, éraflures, plaies
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ECCHYMOSE
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DERMABRASION
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PLAIE
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CONCLUSION de L’EXAMEN POST-‐MORTEM Les différentes formes de mort:
La mort naturelle: qui s’explique médicalement ou qui est attendue
La mort violente: suicide, accident, crime La mort suspecte: enfant, adulte jeune, présence de lésions, corps non identifiable
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CERTIFICAT de DECES
Un volet administratif
Un volet médical
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VOLET ADMINISTRATIF OBSTACLE MEDICO-‐LEGAL
Selon les recommandations de l’Ordre des Médecins: Mort violente Mort suspecte Corps non identifié ou non identifiable Législation particulière
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VOLET ADMINISTRATIF OBLIGATION DE MISE EN BIERE IMMEDIATE
En cas de maladies contagieuses CERCUEIL HERMETIQUE: varioles, choléra, charbon, fièvres hémorragiques virales
CERCUEIL SIMPLE: peste, hépatites virales sauf hépatite A, rage, SIDA, et CORPS TRES PUTREFIE
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VOLET ADMINISTRATIF OBSTACLE AU DON DU CORPS
OUI si obstacle médico-‐légal ou si maladie contagieuse
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VOLET ADMINISTRATIF PRELEVEMENT EN VUE DE RECHERCHER LA CAUSE DU DECES Autopsie médicale
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VOLET ADMINISTRATIF PRESENCE DE PROTHESE FONCTIONNANT SUR PILES
Pace-‐maker
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VOLET MEDICAL CAUSES DU DECES
Partie I: Maladie ou affection ayant directement
provoqué le décès Partie II: Autres états morbides ayant contribué au
décès
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VOLET MEDICAL INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Grossesse
Accident
Lieu du décès Autopsie
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CONCLUSION
Certificat de décès: une des missions du médecin Pas de transport du corps sans certificat de décès
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Merci de votre attention
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