BAB IPENDAHULUAN
Anak yang terlahir dengan profil ideal, dan dapat tumbuh
berkembang dengan sempurna adalah harapan dari setiap orang tua,
sehingga memiliki kebanggan serta tuntutan yang sesuai dengan
harapannya di masa depan. Namun, pada kenyataah hidup, adakalanya
harapan-harapan itu tidak terwujud. Dan setiap orang akan memiliki
sikap yang dapat mereka tampilkan bila menyadari sesuatu yang tidak
diharapkan terjadi pada diri mereka. Sehingga berbagai sikap dapat
terjadi pada setiap orang tua yang menyadari bahwa anaka
tercintanya menyandang autism.Anak autis juga merupakan pribadi
individu yang harus diberi pendidikan baik itu keterampilan, maupun
secara akademik. Permasalahan di lapangan adalah terkadang setiap
orang tidak mengetahui tentang anak autis tersebut, masih
memerlukan informasi yang lebih detail mengenai hal tersebut.
Dengan adanya bantuan baik pendidikan secara umum, dalam masyarakat
nantinya anak-anak tersebut dapat lebih mandiri dan mengembangkan
potensi yang ada serta dimilikinya yang selama ini terpendam karena
anak tersebut belum bisa mandiri.
BAB IIAUTISME PADA MASA ANAK-ANAK
2.1. DefinisiKata autism berasal dari bahasa Yunani yang terdiri
dari dua kata yaitu aut yang berarti diri sendiri dan ism yang
secara tidak langsung menyatakan orientasi atau arah atau keadaan
(state). Sehingga autism dapat didefinisikan sebagai kondisi
seseorang yang luar biasa asik dengan dirinya (Reber, 1985 dalam
Trevarthen dkk, 1998). Autis ini pertama kali diperkenalkan dalam
suatu makalah pada tahun 1943 oleh seorang psikiatris Amerika yang
bernama Leo Kanner. Ia menemukan sebelas anak yang memiliki
ciri-ciri yang sama, yaitu tidak mampu berkomunikasi dan
berinteraksi dengan individu lain dan sangat acuh tak acuh terhadap
lingkungan di luar dirinya, sehingga perilakunya tampak seperti
hidup dalam dunianya sendiri.Beberapa pengertian autis menurut para
ahli adalah sebagai berikut :a. Autism merupakan suatu jenis
gangguan perkembangan pada anak, mengalami kesendirian,
kecenderungan menyendiri. (Leo Kanner, Handojo, 2003)b. Autism
adalah gangguan perkembangan yang terjadi pada anak yang mengalami
menutup diri. Dimana gangguan ini mengakibatkan anak mengalami
keterbatasan dari segi komunikasi, interaksi social, dan perilaku.
(American Psychiatric Association, 2000)c. Autisme adalah adanya
gangguan dalam bidang interaksi social, komunikasi, perilaku,
emosi, dan pola bermain, gangguan sensoris dan perkembangan
terlambat atau tidak normal. Autism mulai tampak sejak lahir atau
saat masih bayi ( biasanya sebelum usia 3 tahun). (PPDGJ III)d.
Autisme adalah suatu kondisi yang mengenai seseorang sejak lahir
ataupun saat masa balita, yang membuat dirinya tidak dapat
membentuk hubungan soial atau komunikasi yang normal. Hal ini
mengakibatkan anak tersebut terisolasi dari anak yang lain.
(Baron-Cohen, 1993).
2.2. EpidemiologiPenyandang autism pada anak dalam kurun waktu
10 sampai 20 tahun terakhir semakin meningkat di dunia. Prevalensi
anak autis di dunia pada tahun 1987 diperkirakan 1 berbanding 5.000
kelahiran. Sepuluh tahun kemudian yaitu tahun 1997, angka itu
berubah menjadi 1 berbanding 500 kelahiran. Sedangkan, pada tahun
2000 prevalensi anak autism meningkat menjadi 1 banding 150
kelahiran dan tahun 2001 perbandingannya berubah menjadi 1:100
kelahiran. Secara global prevalensinya berkisar 4 per 10.000
penduduk, dan pengidap autism laki-laki banyak dibandingkan wanita
(lebih kurang 4 kalinya). Penyandang autis di Indonesia
diperkirakan lebih dari 40.000 anak (Lubis, 2009).
2.3. Etiologi dan PatogenesisEtiologi pasti dari autis belum
sepenuhnya jelas. Beberapa teori yang menjelaskan tentang autism
pada masa anak-anak yaitu :a. Teori PsikoanalitikTeori yang
dikemukakan oleh Bruto Bettelheim (1967) menyatakan bahwa autism
terjadi karena penolakan orangtua terhadap anaknya. Anak menolak
orang tuanya dan mampu merasakan perasaan negatif mereka. Anak
tersebut meyakini bahwa dia tidak memiliki dampak apapun pada dunia
sehingga menciptakan benteng kekosongan untuk melindungi dirinya
dari penderitaan dan kekecewaan (Lubis, 2009).b. GenetikBeberapa
penelitian menunjukkan bahwa laki-laki 3-4 kali beresiko lebih
tinggi dari wanita. Sementara resiko autis jika memiliki saudara
kandung yang juga autis sekitar 3%. Kelainan dari gen pembentuk
metalotianin juga berpengaruh pada kejadian autis. Metalotianin
adalah kelompok protein yang merupakan mekanisme kontrol tubuh
terhadap tembaga dan seng. Fungsi lainnya yaitu perkembangan sel
saraf, detoksifikasi logam berat, pematangan saluran cerna, dan
penguat sistem imun. Disfungsi metalotianin akan menyebabkan
penurunan produksi asam lambung, ketidakmampuan tubuh untuk
membuang logam berat dan kelainan sistem imun yang sering ditemukan
pada orang autis. Teori ini juga dapat menerangkan penyebab lebih
beresikonya laki-laki disbanding perempuan. Hal ini disebabkan
karena sintesis metalotianin ditingkatkan oleh estrogen dan
progesterone. (Kasran, 2003).c. Studi Biokimia dan Riset
NeurologiPemeriksaan post-mortem otak dari beberapa penderita
autistic menunjukkan adanya dua daerah di dalam sistem limbic yang
kurang berkembang yaitu amigdala dan hippocampus. Kedua daerah ini
bertanggung jawab atas emosi, agresi, sensory input, dan belajar.
Hippocampus bertanggung jawab terhadap fungsi belajar dan daya
ingat. Jika terjadi gangguan, maka akan sulit menyimpan informasi
baru, perilaku yang diulang-ulang yang aneh, dan hiperaktif.
Penelitian ini juga menemukan defisiensi sel Purkinje di serebelum.
Dengan menggunakan MRI (Magnetic Resonance Imaging), telah
ditemukan dua daerah di serebelum, lobules VI dan VII, yang pada
individu autistic secara nyata lebih kecil daripada pada orang
normal. Satu dari kedua daerah ini dipahami sebagi pusat yang
bertanggung jawab atas perhatian. Dari segi biokimia jaringan otak,
banyak penderita-penderita autistic menunjukkan kenaikan dari
serotonin dalam darah dan cairan serebrospinal dibandingkan dengan
orang normal. Bahan-bahan kimiawi monoamine, 5HT (5
hidroxytryptamine/serotonine) dan cathecolamine (adrenaline atau
ephinephrine, dopamine, dan noradrenaline) telah banyak diteliti
secara luas pada autism karena keterlibatannya dalam menimbulkan
gangguan tingkah laku. (Kasran, 2003)d. Faktor imunologisBeberapa
bukti menyatakan bahwa inkompatibilitas imunologi antara ibu dan
embrio atau janin dapat menyebabkan gangguan autistic. Limfosit
beberapa anak autism bereaksi dengan antibody maternal yang
meningkatkan kemungkinan bahwa jaringan neural embrionik atau
ekstraembrional mungkin mengalami kerusakan selama kehamilan.
(Kaplan dkk, 2010)2.4. Karakteristik1. Karakteristik dalam
interaksi sociala. Menyendiri (aloof): terlihat pada anak yang
menarik diri, acuh tak acuh, dan kesal bila diadakan pendekatan
social serta menunjukkan perilaku dan perhatian yang terbatas
(tidak hangat).b. Pasif: dapat menerima pendekatan social dan
bermain dengan anak lain jika pola permainannya disesuaikan dengan
dirinya.c. Aktif tapi aneh : secara spontan akan mendekati anak
lain, namun interaksi ini seringkali tidak sesuai dan sering hanya
sepihak.2. Karakteristik dalam komunikasi antara lain adalah:a.
Bergumamb. Sering mengalami kesukaran dalam memahami arti kata-kata
dan kesukaran dalam menggunakan bahasa dalam konteks yang sesuai
dan benar.c. Sering mengulang kata-kata yang baru saja mereka
dengar atau yang pernah mereka dengar sebelumnya tanpa bermaksud
untuk berkomunikasi.d. Bila bertanya sering menggunakan kata ganti
orang dengan terbalik, seperti saya menjadi kamu dan menyebut diri
sendiri sebagai kamu.e. Sering berbicara pada diri sendiri dan
mengulang potongan kata atau lagu dari iklan TV dan mengucapkannya
di muka orang lain dalam suasana yang tidak sesuai.f. Penggunaan
kata-kata yang aneh atau dalam arti kiasan, seperti seorang anak
berkata sembilan setiap kali ia melihat kereta api.g. Mengalami
kesukaran dalam berkomunikasi walaupun mereka dapat berbicara
dengan baik, karena tidak tahu kapan giliran mereka berbicara,
memilih topic pembicaraan, atau melihat kepada lawan bicaranya.h.
Bicaranya monoton, kaku, dan menjemukan.i. Kesukaran dalam
mengekspresikan perasaan atau emosinya melalui nada suara.j. Tidak
menunjukkan atau memakai gerakan tubuh untuk menyampaikan
keinginannya, tetapi dengan mengambil tangan orang tuanya untuk
mengambil obyek yang dimaksud.k. Mengalami gangguan dalam
komunikasi non verbal, mereka sering tidak menggunakan gerakan
tubuh dalam berkomunikasi untuk mengekspresikan perasaannya atau
untuk merabarasakan perasaan orang orag lain, misalnya
menggelengkan kepala, melambaikan tangan, mengangkat alis, dsb.3.
Karakteristik dalam perilaku dan pola bermaina. Abnormalitas dalam
bermain, seperti stereotip, diulang-ulang dan tidak kreatif.b.
Tidak menggunakan mainannya dengan sesuaic. Menolak adanya
perubahan lingkungan dan rutinitas barud. Minatnya terbatas, sering
aneh, dan diulang-ulange. Hiperaktif pada anak prasekolah atau
sebaliknya hipoaktif.f. Gangguan pemusatan perhatian, impulsifitas,
koordinasi motorik terganggu, kesulitan dalam melakukan aktivitas
kehidupan sehari-hari.4. Karakteristik kognitifa. Hampir 75-80%
anak autis mengalami retardasi mental dengan derajat rata-rata
sedang.b. Sebanyak 50% dari idiot savants (retardasi mental yang
menunjukkan kemampuan luar biasa) adalah seorang penyandang autism.
(YPAC,2011)
2.4. Klasifikasi1. Klasifikasi berdasarkan saat munculnya
kelainana. Autism infantile, istilah ini digunakan untuk menyebut
anak autis yang kelainannya sudah nampak sejak lahir.b. Autism
fiksasi, adalah anak autis yang pada waktu lahir kondisinya normal,
tanda-tanda autisnya muncul kemudian setelah berumur dua atau tiga
tahun.2. Klasifikasi berdasarkan intelektuala. Autis dengan
keterbelakangan mental sedang dan berat (IQ < 50)b. Autis dengan
keterbelakangan mental ringan (IQ 50-70). Prevalensi 20% dari anak
autis.c. Autis yang tidak mengalami keterbelakangan mental (IQ >
70). Prevalensi 20% dari anak autis.3. Klasifikasi berdasarkan
interaksi sociala. Kelompok yang menyendiri, banyak terlihat pada
anak yang menarik diri, acuh tak cuh dan kesal bila diadakan
pendekatan social erta menunjukkan perilaku dan peratian yang tidak
hangat.b. Kelompok yang pasif, dapat menerima pendekatan social dan
bermain dengan anak lain jika pola permainannya disesuaikan dengan
dirinya.c. Kelompok yang aktif tapi aneh : secara spontan akan
mendekati anak yang lain, namun interaksinya tidak sesuai dean
sering hanya sepihak.4. Klasifikasi berdasarkan prediksi
kemandiriana. Prognosis buruk, tidak dapat mandiri (2/3 dari
penyandang autis)b. Prognosis sedang, terdapat kemajuan di bidang
social dan pendidikan walaupun problem perilaku tetap ada (1/4 dari
penyandang autis)c. Prognosis baik, mempunyai kehidupan social yang
normal atau hampir normal dan berfungsi dengan baik di sekolah
ataupun di tempat kerja (1/10 dari penyandang autis)
(YPAC,2011)2.5. DiagnosisUntuk menetapkan diagnosis gangguan autism
para klinisi sering menggunakan pedoman DSM IV (APA, 2000).
Gangguan Autism didiagnosis berdasarkan DSM-IV:Harus ada sedikitnya
6 gejala dari(1), (2), and (3), dengan minimla harus ada 2 gejala
dari (1), dan satu gejala masing-masing dari (2) dan (3):
(1) Gangguan Kualitatif dalam Interaksi Sosial, minimal harus
ada dua manifestasi: Hendaya dalam perilaku non verbal seperti :
kontak mata sangat kurang, ekspresi muka kurang hidup, sikap tubuh
atau gerak tubuh dalam interaksi sosial Kegagalan dalam berhubungan
dengan anak sebaya sesuai dengan perkembangannya Tidak dapat
merasakan apa yang dirasakan orang lain Kurangnya hubungan sosial
dan emosional(2) Gangguan Kualitatif dalam Bidang Komunikasi,
minimal 1 gejala di bawah ini: Bicara terlambat atau bahkan sama
sekali tak berlkembang (tak ada usaha untuk mengimbangi komunikasi
dengan cara lain tanpa bicara). Bila bisa bicara tidak dipakai
untuk komunikasi Sering menggunakan bahasa yang aneh dan
diulang-ulang. Cara bermain kurang variasi, kurang imajinatif dan
kurang bisa meniru.(3) Suatu Pola yang Dipertahankan dan
diulang-ulang dalam perilaku, minat dan kegiatan. Sedikitnya harus
ada 1 gejala di bawah ini : Mempertahankan satu minat atau lebih
dengan cara yang sangat khas dan berlebihan. Terpaku pada satu
kegiatan ritual atau rutin yang tidak ada gunanya Terdapat
gerakan-gerakan aneh yang khas berulang-ulang. Seringkali terpukau
pada bagian-bagian benda
Autisme Masa Kanak F84.0 (PPDGJ III), yaitu:a. Gangguan
perkembangan pervasive yang ditandai oleh adanya kelainan dan/atau
hendaya perkembangan yang muncul sebelum usia 3 tahun, dan dengan
cirri kelainan fungsi fungsi dalam tiga bidang: interaksi social,
komunikasi, dan perilaku yang terbatas dan berulang.b. Biasanya
tidak jelas ada periode perkembangan yang normal sebelumnya, tetapi
bila ada, kelainan perkembangan sudah menjadi jelas sebelum usia 3
tahun, sehingga diagnosis sudah dapat ditegakkan. Tetapi
gejala-gejalanya (sindrom) dapat didiagnosis pada semua kelompok
umur.c. Selalu ada hendaya kualitatif dalam interaksi social yang
timbal balik (reciprocal social interaction). Ini berbentuk
apresiasi yang tidak adekuat terhadap isyarat sosio-emosional, yang
tampak sebagai kurangnya respon terhadap emosi orang lain dan/atau
kurangnya modulasi terhadap perilaku dalam konteks social; buruk
dalam menggunakan isyarat social dan integrasi yang lemah dalam
perilaku social, emosional dan komunikatif; dan khususnya,
kurangnya respons timbal balik sosio-emosional.d. Demikian juga
terdapat juga hendaya kualitatif dalam komunikasi. Ini berbentuk
kurangnya penggunaan keterampilan bahawa yang dimiliki di dalam
hubungan social; hendaya dalam permainan imaginative dan imitasi
social; keserasian yang buruk dan kurangnya interaksi timbal balik
dalam percakapan; buruknya keluwesan dalam bahasa ekspresif dan
kreativitas dan fantasi dalam proses pikir yang relative kurang;
kurangnya respons emosioal terhadap ungkapan verbal dan non-verbal
orang lain; hendaya dalam menggunakan variasi irama atau penekanan
sebagai modulasi komunikatif; dan kurangnya isyarat tubuh untuk
menekankan atau memberi arti tambahan dalam komunikasi lisan.e.
Kondisi ini juga ditandai oleh pola perilaku, minat dan kegiatan
yang terbatas, berulang, stereotipik. Ini berbentuk kecenderungan
untuk bersikap kaku dan rutin dalam berbagai aspek kehidupan
sehari-hari; ini biasanya berlaku untuk kegiatan baru dan jag
kebiasaan sehari-hari serta pola bermain. Terutama sekali dalam
masa kanak yang dini, dapat terjadi kelekatan yang khas terhadap
benda-benda yang aneh, khususnya benda yang tidak lunak. Anak dapat
memaksakan suatu kegiatan rutin dalam ritual yang sebetulnya tidak
perlu; dapat terjadi preokupasi yang stereotipik terhadap suatu
minat seperti tanggal, rute atau jadwal; sering terdapat stereotipi
motorik; sering menunjukkan minat khusus pada segi-segi
nonfungsional dari benda-benda (misalnya bau ata rasanya); dan
terdapat penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau dalam
detil dari lingkungan hidup pribadi (seperti perpindahan mebel atau
hiasan dalam rumah).f. Semua tingkatan IQ dapat ditemukan dalam
hubungannya dengan autism, tetapi pada tiga perempat kasus secara
signifikan terdapat retardasi mental. 2.6. Diagnosis Bandinga.
Gangguan perkembangan pervasif yang lainnya1. Sindroma RettSindroma
Rett adalah penyakit otak yang progresif tapi khusus mengenai anak
perempuan. Perkembangan anak sampai usia 5 bulan normal, namun
setelah itu mundur. Umunya kemunduran yang terjadi sangat parah
meliputi perkembangan bahasa, interaksi social maupun motoriknya.2.
Sindroma AspergerPada sindroma asperger mempunyai ketiga cirri
autism namun masih memiliki intelegensia yang baik dan kemampuan
bahasanya juga hanya terganggu dalam derajat ringan. Oleh karena
itu, sindroma Asperger sering disebut sebagai high functioning
autism. Perbedaannya adalah onset usia austim lebih awal dan
tingkat keparahannya lebih parah dibandingkan gangguan Asperger.
Gangguan Asperger mempunyai verbal intelligence yang normal
dibandingkan autism.3. Sindroma DisintegratifSindroma ini jarang
terjadi, ditandai dengan kemunduran dari apa yang telah dicapai
setelah 2 tahun, paling sering sekitar umur 3-4 tahun.
4. Gangguan perkembangan menurun (PDD NOS-Pervasive
Developmental Disorder Not Otherwise Specified).Gejala ini disebut
juga non tipikal autism. Penderita memiliki gejala-gejala autism,
namun berbeda dengan jenis autism lainnya. IQ penderita ini
rendah.
b. Gangguan perkembangan bahasa (disfasia)Disfasia terjadi
karena gangguan perkembangan otak hemisfer kiri yaitu pada pusat
bahasa. Bedanya dengan autism adalah pada disfasia tidak terdapat
perilaku repetitif maupun obsesifc. Skizofrenia dengan onset masa
anak-anakSkizofrenia jarang terjadi pada anak-anak di bawah 5
tahun. Skizofrenia disertai dengan halusinasi atau waham, dengan
insidensi kejang dan retardasi mental yang lebih rendah dan dengan
IQ yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak autism.d. Retardasi
MentalHal ini tidak mudah untuk membedakan autism dengan retardasi
mental, sebab autism juga sering disertai retardasi mental. Pada
retardasi mental tidak terdapat 3 ciri pokok autism secara lengkap
yaitu: kelainan interaksi soial, komunikasi dan perilaku yang
terbatas dan berulang. Retardasi mental adalah gangguan
intelegensi, biasanya diketahui setelah anak sekolah karena
ketidaksanggupan anak mengikuti pelajaran formal. (Kasran,
2003)
2.7. Deteksi diniMenurut Mardiyono (2010), deteksi dini pada
anak dengan autism melalui beberapa tahapan, antara lain:1. Deteksi
dini sejak dalam kandunganSampai sejauh ini dengan kemajuan
teknologi kesehatan di dunia masih juga belum mampu mendeteksi
resiko autism sejak dalam kandungan. Terdapat beberapa pemeriksaan
biomolekular pada janin bayi untuk mendeteksi autism sejak dini,
namun pemeriksaan ini masih dalam batas kebutuhan untuk
penelitian.2. Deteksi dini sejak lahir hingga usia 5 tahunAutism
agak sulit di diagnosis pada usia bayi, tetapi penting untuk
mengetahui gejala dan tanda penyakit ini sejak dini karena
penanganan yang lebih cepat akan memberikan hasil yang lebih baik.
Ada beberapa gejala yang harus diwaspadai terlihat sejak bayi atau
anak menurut usia :a. Usia 0-6 bulan Bayi tampak terlalu tenang (
jarang menangis) Terlalu sensitif, cepat terganggu/terusik Gerakan
tangan dan kaki berlebihan terutama bila mandi Tidak babbling Tidak
ditemukan senyum sosial diatas 10 minggu Tidak ada kontak mata
diatas umur 3 bulan Perkembangan motor kasar/halus sering tampak
normalb. Usia 6 12 Bulan Kaku bila digendong Tidak mau bermain
permainan sederhana (ciluk ba, da-da) Tidak mengeluarkan kata Tidak
tertarik pada boneka Memperhatikan tangannya sendiri Terdapat
keterlambatan dalam perkembangan motor kasar/halus Mungkin tidak
dapat menerima makanan cairc. Usia 2 3 tahun Tidak tertarik untuk
bersosialisasi dengan anak lain Melihat orang sebagai benda Kontak
mata terbatas Tertarik pada benda tertentu Kaku bila digendongd.
Usia 4 5 Tahun Sering didapatkan ekolalia (membeo) Mengeluarkan
suara yang aneh (nada tinggi atau datar) Marah bila rutinitas yang
seharusnya berubah Menyakiti diri sendiri (membenturkan kepala)
Temperamen tantrum atau agresif3. Deteksi dini dengan
skreningDeteksi Dini Dengan Chat (Cheklist Autism in Toddler)
Terdapat beberapa perangkat diagnosis untuk skreening (uji tapis)
pada penyandang autism sejak usia 18 bulan sering dipakai di adalah
CHAT (Checklist Autism in Toddlers). CHAT dikembangkan di Inggris
dan telah digunakan untuk penjaringan lebih dari 16.000 balita.
Pertanyaan berjumlah 14 buah meliputi aspek-aspek : imitation,
pretend play, and joint attention.
4. Rapid Attention Back and Fourt Comunication TestTes untuk
mengetahui gejala autisme pada anak yang ada saat ini rata-rata
memakan waktu hingga dua jam. Untuk itu, tim peneliti dari
Universitas Emory dan Georgia Tech mencoba menawarkan cara baru
yang lebih cepat. Dengan metode Rapid Attention Back and Forth
Communication Test atau Rapid ABC, uji gejala autisme anak hanya
berlangsung selama lima menit. Caranya, anak dilibatkan dalam
kegiatan yang sederhana yang memerlukan konsentrasi, komunikasi,
dan pengenalan. Tes sangat efektif untuk mengetahui gejala awal
autisme pada anak usia 18 bulan hingga dua tahun. Meski begitu, tes
ini tidak dapat menggantikan screening autisme secara komprehensif.
Setelah mengidentifikasi cepat anak yang berisiko autisme di awal
perkembangan, mereka harus segera mendapat terapi. Tes Rapid ABC
hanyalah tes cepat kemudian harus dilanjutkan dengan uji diagnostik
untuk evaluasi emosional dan fisik secara menyeluruh.
2.8. Terapia. Terapi Perilaku (ABA, TEACCH, Son-Rise)Terapi
perilaku adalah terapi yang dilaksanakan untuk mendidik dan
mengembangkan kemampuan perilaku anak yang terhambat dan untuk
mengurangi perilaku-perilaku yang tidak wajar dan menggantikannya
dengan perilaku yang bisa diterima dalam masyarakat.1. Terapi
perilaku yang dikenal di seluruh dunia adalah Applied Behavioral
Analysis (ABA) yang diciptakan oleh O. Ivar Lovaas, PhD dari
University of California Los Angeles (UCLA). Dalam terapi perilaku,
focus penanganan terletak pada pemberian reinforcement positive
setiap kali anak berespons benar sesuai instruksi yang diberikan.
Tidak ada hukuman dalam terapi ini, akan tetapi bila anak berespons
negatif (salah/tidak tepat) atau tidak berespons sama sekali, maka
ia tidak mendapatkan reinforcement positive yang ia sukai tersebut.
Perlakuan ini diharapkan meningkatkan kemungkinan anak untuk
berespons positif dan mengurangi kemungkinan ia berespons negatif
atau tidak berespons terhadap instruksi yang diberikan. Secara
lebih teoritis, prinsip dasar terapi ini dapat dijabarkan sebagai
A-B-C, yakni A (antecedent) yang diikuti dengan B (behavior) dan
diikuti dengan C (consequence). Antecedent (hal yang mendahului
terjadinya perilaku) berupa instruksi yang diberikan oleh seseorang
kepada anak autis. Melalui gaya pengajarannya yang terstruktur,
anak autis kemudian memahami Behavior (perilaku) apa yang diharpkan
dilakukan olehnya sesudah instruksi tersebut diberikan, dan
perilaku tersebut diharapkan cenderung terjadi lagi bila anak
memperoleh Consequence/akibat (konsekuensi perilaku, atau kadang
berupa imbalan) yang menyenangkan. Tujuan penanganan ini terutama
adalah untuk meningkatkan pemahaman dan kepatuhan anak terhadap
aturan. Terapi ini umumnya mendapatkan hasil yang signifikan bila
dilakukan secara intensif, teratur dan konsisten pada usia dini.2.
Son rise. Son rise adalah program terapi berbasis rumah untuk
anak-anak dengan yang mengalami gangguan komunikasi dan interaksi
social. Program ini dapat membantu meningkatkan kontak mata,
menerima keberadaan orang lain. Dan yang lebih penting, program
ini, tidak memberikan punishment berupa kekerasan kepada anak.
Proses ini dilakukan dengan harapan, anak mereka dapat berubah dan
menjadi dengan kondisi yang lebih baik. Metode ini tdak bisa
diterapkan pada semua kasus, terutama kasus autis yang masih berada
pada tahap kurikulum awal. Kemampuan perkembangan bermain,
merupakan hal yang penting dalam program ini, selain juga kemampuan
komunikasi dan sosialisasi. Program son rise menyatakan bahwa jika
kita mengadakan pendekata ke anak secara positif, dengan rasa
cinta, akan membuat anak menjalin interaksi dengan kita,
dibandingkan bila kita mengedapnkan sikap marah dll. Ide dasar
teori ini adalah bahwa setiap anak termasuk autism, lebih menyukai
suasana belajar yang menyenangkan. Son rise menekankan bahwa peran
serta orang tua dapat memberikan dukungan yang positif bagi
perkembangan/kemajuan anak mereka.3. TEACCH (Treatment and
Education of Austistic and Related Communication Handicapped
Children and Adults). Kemampuan berbicara dan social seseorang
menentukan tingkat perkembangan sosialnya, atau tingkat pengusaan
kemampuan untuk bertingkah laku sesuai dengan tuntutan masyarakat
serta menetukan kemandirian dan kesiapan anak dalam mengikuti
proses belajar di sekolah. Kekuatan dasar ini sangat menentukan
kemampuan perilaku adaptif anak, yang dalam pengertian lebih sempit
diartikan sebagai perilaku yang sesuai dengan kebiasaan yang dapat
diterima secara social. Penekanan pada aspek social ini sangat
penting mengingat manusia, termasuk anak autis adalah makhluk
social dan mempunyai kebutuhan untuk melakukan interaksi social.
Oleh karena itu perlu dikembangkan kemampuan psikososialnya dengan
menggunakan metode ini.b. Terapi WicaraTerapi wicara merupakan
suatu keharusan, akrena anak autis mempunyai keterlambatan bicara
dan kesulitan berbahasa. Tujuannya adalah untuk melancarkan
otot-otot mulut agar dapat berbicara lebih baik. Hampir semua anak
dengan autism mempunyai kesulitan dalam bicara dan berbahasa.
Biasanya hal inilah yang paling menonjol, banyak pula individu
autis yang non-verbal atau kemampuan bicaranya sangat kurang.
Kadang-kadang bicaranya cukup berkembang, namun mereka tidak mampu
untuk memakai bicaranya untuk berkomunikasi/berinteraksi dengan
orang lain. Dalam hal ini terapi wicara dan berbahasa akan sangat
menolong.c. Terapi OkupasiTerapi okupasi dilakukan untuk membantu
menguatkan, memperbaiki koordinasi dan keterampilan otot pada anak
autis dengan kata lain untuk melatih motorik halus anak. Hampir
semua anak autis mempunyai keterlambatan dalam perkembangan motorik
halus. Gerak-geriknya kaku dan kasar, mereka kesulitan untuk
memegang pensil dengan cara yang benar, kesulitan untuk memegang
sendok dan menyuap makanan ke mulutnya, dsb. Dalam hal ini terapi
okupasi sangat penting untuk melatih mempergunakan otot-otot
halusnya dengan benar.d. Terapi lainnya yaitu terapi fisik, terapi
bermain, terapi medikamentosa, terapi diet, terapi integrasi
sensoris dan auditori, terapi music, terapi anggota keluarga,
terapi social, terapi perkembangan, dan media visual.Pemilihan
terapi tersebut diatas yang diberikan pada anak, terganung dari
kondisi kemampuan dan kebutuhan anak. Jadi tidak semua terapi
sesuai dengan kebutuhan anak, namun terapi utama bagi anak adalah
terapi perilaku, wicara dan okupasi. (YPAC, 2011).
DAFTAR PUSTAKA
American Psychiatric Assocation. Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorder. Washington DC: American Psychiatric
Association Publisher.Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari
PPDGJ-III, Editor Dr, Rusdi Maslim. 2003. Jakarta. Hal
130.Kaplan.H.I, Sadock. B.J, 2010. Sinopsis Psikiatri : Ilmu
Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis, Edisi ketujuh. Binarupa
Aksara, JakartaKasran S. 2003. Konsep yang Sedang Berkembang.
Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa. Fakultas Universitas Trisakti. Jurnal
Kedokteran Trisakti, Vol. 22 No. 1; 24-30.Lubis M. 2009.
Penyesuaian Diri Orang Tua yang Memiliki Anak Autis. Diakses dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream.pdf pada tanggal 10 September
2014.Mardiyono A (2010).
http://www.pdkjateng.go.id/index.php/upt/bpdiksus/196-deteksi-dini
autism. Di akses pada tanggal 10 September 2014.Volkmar FR, Pauls
D. Autism. The Lancet 2003; 362:1133-42.YPAC. 2011. Buku Penanganan
dan Pendidikan Autisme YPAC. Hal. 12-16; 22-30.1
