DT part1

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 DT part1

    1/45

    INFEKSI MENULARSEKSUAL

    AGUSTIAN DENY

    I11109090

    SMF Dermatovenereologi RSUD SSMA

    Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

    !"#

  • 7/24/2019 DT part1

    2/45

    Infeksi Menular Seksual

    O Penyakit kelamin yang enularannyaterutama melalui !u"ungan seksual

    O Suatu enyakit akut gl#"al yangmenye"a"kan enyakit lain$ infertilitas$

    %isa"ilitas &angka an&ang %an &uga kematian$%engan k#n%isi me%ikal yang "er"a!aya'

    O Eti#l#gi( "akteri )misalnya Neisseriag#nn#r!ea$ *lamy%ia tra+!#matis %an lain,lain-$ .irus )misalnya /eres$ /eatitis-$r#t##a atau ekt#arasit )misalnyaTik#m#niasis$ *an%i%a al"i+ans-'

  • 7/24/2019 DT part1

    3/45

    O *ara transmisi tersering(

    , Melalui !u"ungan seksual$ %ari i"u keanaknya semasa !amil )misalnya /I$si2lis-

    , 3aktu mela!irkan )misalnya g#n#re$

    +lami%ia$ /I-, Melalui ASI )misalnya /I- ,4 &arang

    , Penggunaan suit yang ti%ak "ersi! atausteril %imana ter%aat k#ntak %engan

    %ara! atau "a!an r#%uksi %ara! en%erita)misalnya si2lis$ /I$ !eatitis-

  • 7/24/2019 DT part1

    4/45

    DU$ TU%U$"& Uretritis'servisitis gonore

    & Uretritis non gonore(& Trikomoniasis

    )& %akterial vaginosis

    *& Kandidosis vulvovaginalis

  • 7/24/2019 DT part1

    5/45

    +onoreO Penyakit menular seksual yang %ise"a"kan

    #le! Neisseria gonorhoeae.

    O Sifat "akteri( Gram negatif$ ta!an asam$ti%ak ta!an lama %i u%ara "e"as$ +eatmati %alam kea%aan kering$ ti%ak ta!ansu!u %i atas 590*$ ti%ak ta!an at%esinfektan

  • 7/24/2019 DT part1

    6/45

    ,atogenesis

    Perlekatan #le! ili ke eitel selaut len%ir

    )kanalis en%#ser.iks %an uretra-

    Melekat a%a mem"ran lasma

    In.asi ke %alam sel

    Meng!asilkan r#%uk ekstraseluler( eti%ase$f#sf#liase$ %ll

    Merusak sel %an muk#sa

    6es#n in7amasi 8 eksu%asi

  • 7/24/2019 DT part1

    7/45

    In-eksipertama

    Komplikasi

    Uretritis #kal (-Tys#nitis-Parauretritis-ittritis

    -*#:eritis

    Asen%en(-Pr#statitis-esikulitis-as%eferentitis;funikulitis

    -Ei%i%imitis

    -Trig#nitis

    ,ria

    In-eksipertama

    Komplikasi

    -Uretritis

    -Ser.isitis

    #kal (-Pararetritis-

  • 7/24/2019 DT part1

    8/45

    Uretritis Rasa gatal$ panas%i "agian %istal uretra%i sekitar #ue$ %isusul %isuria$ #lakisuria$

    keluar du/ tu"u! %ari u&ung uretra yangka%ang,ka%ang %isertai %ara!$ %an %isertaierasaan n0eri pada 1aktu ereksi&-Eritemt#sa$ e%emat#sa$ %an ektr#i#na%a OUE-Pem"esaran kelen&ar geta! "ening inguinal

    unilateral atau "ilateral

    T0sonitis -

  • 7/24/2019 DT part1

    9/45

    Littritis Ti%ak a%a ge&ala k!usus$ !anya a%a urin%itemukan "enang,"enang atau "utir,"utir

    3o1peritis-

  • 7/24/2019 DT part1

    10/45

    7esikulitis8 ra%ang akutyang mengenai .esikula

    seminalis %an %uktuse&akulat#ris$ %aat tim"ulmenyertai r#statitis akutatau ei%i%imitis akut

    -Ge&ala su"&ektif menyeruai ge&alar#statitis akut "erua %emam$

    #lakisuria$ !ematuria terminal$ nyeria%a :aktu ereksi atau e&akulasi$ %ansasme mengan%ung %ara!

    7asde-erentitis'-unikulitis

    Perasaan nyeri a%a %aera! a"%#men"agian "a:a! a%a sisi yang sama

    Epididmitis Akut "iasanya unilateral

  • 7/24/2019 DT part1

    11/45

    Uretritis Disuria$ ka%ang,ka%ang #liuriaOUE tamak mera!$ e%emat#sa$ sekret

    muk#urulen

    Servisitis -Daat asimptomatik$ ka%ang,ka%ang nyeriunggung "a:a!-Serviks tampak mera/ dengan erosi dansekret mukopurulen$ %u! tu"u! terli!at le"i!"anyak "ila ter&a%i ser.isitis akut atau .aginitis

    #le! Trichomonas vaginalis

    %art/olinitis a"ium may#r mem"engkak$ mera!$ %an nyeritekan=elen&ar

  • 7/24/2019 DT part1

    12/45

    ,roktitis Asimt#matikTerasa seerti ter"akar a%a %aera! anusMuk#sa eritemat#sa$ e%emat#sa$ tertutu usmuk#sa urulen

    9ro-aringitis-Asimt#matik-Tamak eksu%at muk#urulen yang ringanatau se%ang a%a %aera! #r#faring

    Konjungtivitis ?#t#f#"i$ k#n&ungti.a "engkak %an mera!$keluar eksu%at muk#urulen

    +onorediseminata

    Artritis )terutama m#n#artritis-$ en%#kar%itis$erikar%itis$ meningitis$ %an %ermatitis

    Ge&ala klinis n#ngenital a%a :anita %anria

  • 7/24/2019 DT part1

    13/45

  • 7/24/2019 DT part1

    14/45

    Diagn#sisSediaanlangsung

    Dengan e:arnaan gram %aat %itemukang#n#k#k negatif gram$ intraseluler$ %anekstraseluler-Pria( %aera! f#ssa na.ikularis-3anita( uretra$ muara kelen&ar "art!#lin$ser.iks$ %an rektum

    Kultur -Me%ia trans#r( M' Stuart$ M' Transgr#:-Me%ia ertum"u!an( M+ e#%@s *!#+#lateagar$ M' T!ayer Martin$ M#%i2e% T!ayer martin

    agar

    Tes de:niti- -Tes #ksi%asi :arna k#l#ni "ening B4 mera!mu%a,lem"ayung-Tes fermentasi( gluk#sa

    Tes ;eta

    laktamase

    Menggunakan +e2naseTM %is+( kuning B4

    mera!Tes T/ompson Untuk mengeta!ui samai %imana infeksi

    "erlangsungMenggunakan urin

  • 7/24/2019 DT part1

    15/45

    ,engo;atan

    Recommended RegimenUretra$Ser.iks$ %an

    6ektum N#n=#mlikata

    3e-tria

  • 7/24/2019 DT part1

    16/45

    Uretritis Non +onore

    O Eti#l#gi tersering( Chlamydia trachomatis'

    O Eti#l#gi lain(

    , Ureaplasma urealyticum$ Mycoplasmahominis$ %an Mycoplasma genitalium

    , Virus: Herpes simplex.irus %an A%en#.irus

    , ,arasit( Trichomonas vaginalis'

    , Alergi

  • 7/24/2019 DT part1

    17/45

    Chlamydia trachomatismengalami fase$yaitu(

    O ?ase 1 )fase n#ninfeksi#sa-$ ter&a%ikea%aan laten yang %aat %itemukana%a genitalia mauun k#n&ungti.a'

    O ?ase )fase enularan-$ "ila .aku#le+a! kuman keluar %alam "entuk "a%anelementer yang %aat menim"ulkaninfeksi a%a sel !#ses yang "aru'

  • 7/24/2019 DT part1

    18/45

    Ge&ala =linisO

  • 7/24/2019 DT part1

    19/45

    ,ada pemeriksaan klinis(

    OTan%a era%angan( e%ema %an eritem$ %aatringan samai "erat'

    O Sekret uretra "isa "anyak atau se%ikit sekali

    Sekret umumnya ser#sa$ ser#muk#us$

    muk#us$ %an ka%ang "er+amur %engan us'

    O =alau ti%ak %itemukan sekret "isa %ilakukan

    engurutan saluran uretra yang %imulai %ari

    %aera! r#ksimal samai %istal

  • 7/24/2019 DT part1

    20/45

    Ge&ala =linis

    O .anita( =e"anyakan asimt#matik$"e"eraa %iantaranya mengalami urgensi)%esakan- "erkemi! yang le"i! sering$%isuria ringan$ nyeri %i %aera! el.is$

    %isarenia %an keluarnya %u! tu"u! %ari.agina'

    O Pemeriksaan klinik( Ditemukan kelainanser.iks$ misalnya ter%aat eksu%at ser.iksmuk#urulen atau er#si ser.iks

  • 7/24/2019 DT part1

    21/45

  • 7/24/2019 DT part1

    22/45

    Diagn#sisPemeriksaan enun&ang( Pe:arnaan Gram(

    , T%k %itemukan %il#k#kus Gram ),- intrasel mauun PMNekstrasel

    , T%k %itemukn "last#s#ra$ seu%#!ifa$ %an trik#m#nas

    , eu PMN4;P< % %u! uretra$ 450;P< % %u! ser.iks

    O Se%imen urin(

    Sekret uretra %an ter%aat 0 leuk#sit PMN atau le"i! %ualaangan an%ang %engan em"esaran 00H %ariemeriksaan se%imen 10,1 ml urine tamung ertama

    yang %ikeluarkan se"elum &am atau le"i!'

    O =ultur )"aku emas-( Ter%eteksi "a%an inklusi %engan i#%inatau 7u#res+ein

  • 7/24/2019 DT part1

    23/45

    ,engo;atan

    Recommended RegimensO A=it/rom05in1 g #rally in a single %#se

    O Do

  • 7/24/2019 DT part1

    24/45

    TrikomoniasisO De2nisi( Infeksi saluran ur#genital "agian

    "a:a!$ %aat "ersifat akut mauunkr#nik

    O Eti#l#gi( arasit Trichomonas vaginalis

    /i%u a%a / ,$$ mati %alam

    "e"eraa menit a%a su!u 00*$ %aat"erta!an samai !ari a%a su!u 00*

  • 7/24/2019 DT part1

    25/45

    Pat#genesis

    OTunika .aginalis

    O In.asi &aringan eitel %an su"eitel

    O Pera%angan a%a %in%ing sal' Ur#genital

    OTer%aat "agian,"agian %g &ar' Granulasiyang &elas

    O Nekr#sis laisan su"eitel,erm' eitel

    .

    +ejala Klinis

  • 7/24/2019 DT part1

    26/45

    +ejala Klinis.anita( Sekret .agina ser#urulen$ kuning K kuning

    !i&au K mera!$ "au ti%ak enak$ "er"usaDin%ing .agina mera!$ sem"a"$ a%a

    &aringan granulasi )stra:"erry aeran+e-Disareunia$ er%ara!an as+a+#ital$er%ara!an intermenstrual'Iritasi liat a!a %an sekitar genitalUretritis$ "art!#linitis$ skenitis$ sistisis

    ,ria Menyerang uretra$ r#stat$ reutium$.esikula seminalis$ ei%i%imitisSakit saat "uang air ke+ilPa%a urine %i&umai "enang,"enang !alusSakit %an em"engkakan %alam skr#tum

  • 7/24/2019 DT part1

    27/45

    Diagnosis

    O Diagn#sis "er%asakan kelu!an (?lu#r al"us$ rasa anas$ %an gatal a%a .ul.a atau

    .agina %an a%anya sekret en+er$ "er"usa$ "er"auti%ak se%a %an "e:arna kekuning,kuningan$ sertaa%anya lesi "ekas garukan karena gatal %an!yeremia a%a .agina'

    O Diagn#sis la"#rat#rium( menemukan arasitT.vaginalis %i"a!an sekret .agina$ sekret uretra$sekret r#stat %an urin'

    OTes lain( Meli!at m#tilitas trik#m#nas a%a +airan.agina$ P/ .agina meningkat$ Tes :!iL$ kultur )goldstandard-$ Oligonuleotid pro!e test" a smear

  • 7/24/2019 DT part1

    28/45

    ,engo;atan

    Recommended RegimenO Metronida=ole g #rally in a single

    %#seO6

    O Tinida=ole g #rally in a single%#se

    Alternative Regimen

    O Metronida=ole00 mg #rally t:i+e

    a %ay f#r %ays

  • 7/24/2019 DT part1

    29/45

    %akterial 7aginosis

    O =#n%isi %imana la+t#"a+illus,re%#minant .aginal7#ra n#rmal %igantikan %engan "akteri anaer#"%alam k#nsentrasi tinggi

    O *#nt#!( #ateroides $pp" Mo!ilincus $pp"%ardnerella vaginalis" dan Mycoplasma hominis'

    O

  • 7/24/2019 DT part1

    30/45

    Faktor 0ang mempengaru/i

    O ?akt#r K fakt#r yang mengu"a!lingkungan asam n#rmal %i .agina

    men&a%i kea%aan "asa yang men%#r#ngertum"u!an "erle"i!an "akteriK "akterieng!asil "asa'

    mu+us ser.iks$ semen$ %ara! !ai%$

    men+u+i .agina )douching-$ emakaiananti"i#ti+ %an eru"a!an !#rm#ne saat!amil %an men#ause'

  • 7/24/2019 DT part1

    31/45

    Pat#genesis

    ?akt#r,fakt#r

    Sim"i#sis antara G' .aginalis se"agai em"entukasam amin# %an kuman anaer#" "eserta "akteri

    fakultatif %alam .agina

    Asam amin#B4aminB4/ meningkat

    Me%ia yang "aik untuk ertum"u!an %. &aginalis

    Iritasi kulit$ eleasan sel eitel meningkatB4 "auti%ak se%a %ari .agina

  • 7/24/2019 DT part1

    32/45

    +ejala Klinis

    O Du! tu"u! %ari .agina yang "e:arna a"u ,a"u atau kekuningKkuningan %an "au amis)'shy odor-B4 terutama setela!

    "er!u"ungan "a%anO Gatal %isekitar %an %iluar .agina

    O 6asa ter"akar a%a saat "erkemi!

    OTim"ul kemera!an %an e%ema a%a .ul.a

    O Nyeri a"%#men$ %isareunia$ atau nyeri:aktu ken+ing &arang ter&a%i$ atau karenaenyakit lain'

    Diagnosis

  • 7/24/2019 DT part1

    33/45

    Pemeriksaan klinis(

    O =!as( %u! tu"u! .agina "ertam"a!$ melekata%a %in%ing .agina %an terli!at se"agailaisan tiis atau kilauan yang %ifus

    O 3arna a"u,a"u atau !#m#gen

    O isk#sitas ren%a! atau n#rmalO

  • 7/24/2019 DT part1

    34/45

    =riteria Amsel$ 5%r temuan )F-

    Du! tu"u! :rn a"u !#m#gen melekat %i.ul.a 8 .agina Sel +lue % %u! .agina )4 0 % em

    se%iaan "asa! %gn Na*l 2si#l#gis )100H--

  • 7/24/2019 DT part1

    35/45

    ,engo;atan

    Recommended Regimens

    O Metronida=ole00 mg #rally t:i+e a %ay f#r

    %aysO Metronida=olegel 0'$ #ne full ali+at#r

    ) g- intra.aginally$ #n+e a %ay f#r %ays

    O 3lindam05in+ream $ #ne full ali+at#r )g- intra.aginally at "e%time f#r %ays

    Alternative Regimens

    O Tinida=ole g #rally #n+e %aily f#r %ays

    O Tinida=ole1 g #rally #n+e %aily f#r %ays

    O 3lindam05in500 mg #rally t:i+e %aily f#r

    %aysO 3lindam05in#.ules 100 mg intra.aginally

    #n+e at "e%time f#r 5 %ays

  • 7/24/2019 DT part1

    36/45

    Kandidiasis 7ulvovaginalis

    O Infeksi .agina %an atau .ul.a%engan"er"agai manifestasi klinisnya yang "isa"erlangsung akut$ kr#nis atau eis#%ik

    O Eti#l#gi(Candica al!icans$ c. gla!rata" c. tropicalis

    %an c. parapsilosis"J0,90 %ari &amuryang %iis#lasi %ari .agina a%ala! c.

    al!icans$ selan&utnya c. gla!rata)10-%an c. tropicalis),10-

  • 7/24/2019 DT part1

    37/45

    Faktor ,redisposisi

    ?akt#r en%#gen(

    O Peru"a!an 2si#l#gi

    =e!amilan

    =egemukan$ karena"anyak keringat

    Iatr#genik

    En%#krin#ati$ gangguan%ara! kulit

    O Umur( #rang tua %an

    "ayiO Imun#l#gik( eny'

    genetik

    ?akt#r eks#gen(O Iklim

    O /igiene

    O =#ntak %enganen%erita

  • 7/24/2019 DT part1

    38/45

    Pat#genesis

    umenkan%i%a

    In.asi !ifa

    ke %alameitel

    &aringan

    - Perianal

    -=#ntaminasi

    %ari traktur GI

    Pera%anganMerusak sel,

    sel eitel

    6eaksi in7amasi(e%ema$ eritema$%eskuamasi seleitel .agina

    Penggunaan A