-
7/24/2019 DT part1
1/45
INFEKSI MENULARSEKSUAL
AGUSTIAN DENY
I11109090
SMF Dermatovenereologi RSUD SSMA
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura
!"#
-
7/24/2019 DT part1
2/45
Infeksi Menular Seksual
O Penyakit kelamin yang enularannyaterutama melalui !u"ungan
seksual
O Suatu enyakit akut gl#"al yangmenye"a"kan enyakit lain$
infertilitas$
%isa"ilitas &angka an&ang %an &uga kematian$%engan
k#n%isi me%ikal yang "er"a!aya'
O Eti#l#gi( "akteri )misalnya Neisseriag#nn#r!ea$ *lamy%ia
tra+!#matis %an lain,lain-$ .irus )misalnya /eres$ /eatitis-$r#t##a
atau ekt#arasit )misalnyaTik#m#niasis$ *an%i%a al"i+ans-'
-
7/24/2019 DT part1
3/45
O *ara transmisi tersering(
, Melalui !u"ungan seksual$ %ari i"u keanaknya semasa !amil
)misalnya /I$si2lis-
, 3aktu mela!irkan )misalnya g#n#re$
+lami%ia$ /I-, Melalui ASI )misalnya /I- ,4 &arang
, Penggunaan suit yang ti%ak "ersi! atausteril %imana ter%aat
k#ntak %engan
%ara! atau "a!an r#%uksi %ara! en%erita)misalnya si2lis$ /I$
!eatitis-
-
7/24/2019 DT part1
4/45
DU$ TU%U$"& Uretritis'servisitis gonore
& Uretritis non gonore(& Trikomoniasis
)& %akterial vaginosis
*& Kandidosis vulvovaginalis
-
7/24/2019 DT part1
5/45
+onoreO Penyakit menular seksual yang %ise"a"kan
#le! Neisseria gonorhoeae.
O Sifat "akteri( Gram negatif$ ta!an asam$ti%ak ta!an lama %i
u%ara "e"as$ +eatmati %alam kea%aan kering$ ti%ak ta!ansu!u %i atas
590*$ ti%ak ta!an at%esinfektan
-
7/24/2019 DT part1
6/45
,atogenesis
Perlekatan #le! ili ke eitel selaut len%ir
)kanalis en%#ser.iks %an uretra-
Melekat a%a mem"ran lasma
In.asi ke %alam sel
Meng!asilkan r#%uk ekstraseluler( eti%ase$f#sf#liase$ %ll
Merusak sel %an muk#sa
6es#n in7amasi 8 eksu%asi
-
7/24/2019 DT part1
7/45
In-eksipertama
Komplikasi
Uretritis #kal (-Tys#nitis-Parauretritis-ittritis
-*#:eritis
Asen%en(-Pr#statitis-esikulitis-as%eferentitis;funikulitis
-Ei%i%imitis
-Trig#nitis
,ria
In-eksipertama
Komplikasi
-Uretritis
-Ser.isitis
#kal (-Pararetritis-
-
7/24/2019 DT part1
8/45
Uretritis Rasa gatal$ panas%i "agian %istal uretra%i sekitar
#ue$ %isusul %isuria$ #lakisuria$
keluar du/ tu"u! %ari u&ung uretra yangka%ang,ka%ang
%isertai %ara!$ %an %isertaierasaan n0eri pada 1aktu
ereksi&-Eritemt#sa$ e%emat#sa$ %an ektr#i#na%a OUE-Pem"esaran
kelen&ar geta! "ening inguinal
unilateral atau "ilateral
T0sonitis -
-
7/24/2019 DT part1
9/45
Littritis Ti%ak a%a ge&ala k!usus$ !anya a%a urin%itemukan
"enang,"enang atau "utir,"utir
3o1peritis-
-
7/24/2019 DT part1
10/45
7esikulitis8 ra%ang akutyang mengenai .esikula
seminalis %an %uktuse&akulat#ris$ %aat tim"ulmenyertai
r#statitis akutatau ei%i%imitis akut
-Ge&ala su"&ektif menyeruai ge&alar#statitis akut
"erua %emam$
#lakisuria$ !ematuria terminal$ nyeria%a :aktu ereksi atau
e&akulasi$ %ansasme mengan%ung %ara!
7asde-erentitis'-unikulitis
Perasaan nyeri a%a %aera! a"%#men"agian "a:a! a%a sisi yang
sama
Epididmitis Akut "iasanya unilateral
-
7/24/2019 DT part1
11/45
Uretritis Disuria$ ka%ang,ka%ang #liuriaOUE tamak mera!$
e%emat#sa$ sekret
muk#urulen
Servisitis -Daat asimptomatik$ ka%ang,ka%ang nyeriunggung
"a:a!-Serviks tampak mera/ dengan erosi dansekret mukopurulen$ %u!
tu"u! terli!at le"i!"anyak "ila ter&a%i ser.isitis akut atau
.aginitis
#le! Trichomonas vaginalis
%art/olinitis a"ium may#r mem"engkak$ mera!$ %an
nyeritekan=elen&ar
-
7/24/2019 DT part1
12/45
,roktitis Asimt#matikTerasa seerti ter"akar a%a %aera!
anusMuk#sa eritemat#sa$ e%emat#sa$ tertutu usmuk#sa urulen
9ro-aringitis-Asimt#matik-Tamak eksu%at muk#urulen yang
ringanatau se%ang a%a %aera! #r#faring
Konjungtivitis ?#t#f#"i$ k#n&ungti.a "engkak %an
mera!$keluar eksu%at muk#urulen
+onorediseminata
Artritis )terutama m#n#artritis-$ en%#kar%itis$erikar%itis$
meningitis$ %an %ermatitis
Ge&ala klinis n#ngenital a%a :anita %anria
-
7/24/2019 DT part1
13/45
-
7/24/2019 DT part1
14/45
Diagn#sisSediaanlangsung
Dengan e:arnaan gram %aat %itemukang#n#k#k negatif gram$
intraseluler$ %anekstraseluler-Pria( %aera! f#ssa
na.ikularis-3anita( uretra$ muara kelen&ar "art!#lin$ser.iks$
%an rektum
Kultur -Me%ia trans#r( M' Stuart$ M' Transgr#:-Me%ia ertum"u!an(
M+ e#%@s *!#+#lateagar$ M' T!ayer Martin$ M#%i2e% T!ayer martin
agar
Tes de:niti- -Tes #ksi%asi :arna k#l#ni "ening B4
mera!mu%a,lem"ayung-Tes fermentasi( gluk#sa
Tes ;eta
laktamase
Menggunakan +e2naseTM %is+( kuning B4
mera!Tes T/ompson Untuk mengeta!ui samai %imana infeksi
"erlangsungMenggunakan urin
-
7/24/2019 DT part1
15/45
,engo;atan
Recommended RegimenUretra$Ser.iks$ %an
6ektum N#n=#mlikata
3e-tria
-
7/24/2019 DT part1
16/45
Uretritis Non +onore
O Eti#l#gi tersering( Chlamydia trachomatis'
O Eti#l#gi lain(
, Ureaplasma urealyticum$ Mycoplasmahominis$ %an Mycoplasma
genitalium
, Virus: Herpes simplex.irus %an A%en#.irus
, ,arasit( Trichomonas vaginalis'
, Alergi
-
7/24/2019 DT part1
17/45
Chlamydia trachomatismengalami fase$yaitu(
O ?ase 1 )fase n#ninfeksi#sa-$ ter&a%ikea%aan laten yang
%aat %itemukana%a genitalia mauun k#n&ungti.a'
O ?ase )fase enularan-$ "ila .aku#le+a! kuman keluar %alam
"entuk "a%anelementer yang %aat menim"ulkaninfeksi a%a sel !#ses
yang "aru'
-
7/24/2019 DT part1
18/45
Ge&ala =linisO
-
7/24/2019 DT part1
19/45
,ada pemeriksaan klinis(
OTan%a era%angan( e%ema %an eritem$ %aatringan samai "erat'
O Sekret uretra "isa "anyak atau se%ikit sekali
Sekret umumnya ser#sa$ ser#muk#us$
muk#us$ %an ka%ang "er+amur %engan us'
O =alau ti%ak %itemukan sekret "isa %ilakukan
engurutan saluran uretra yang %imulai %ari
%aera! r#ksimal samai %istal
-
7/24/2019 DT part1
20/45
Ge&ala =linis
O .anita( =e"anyakan asimt#matik$"e"eraa %iantaranya mengalami
urgensi)%esakan- "erkemi! yang le"i! sering$%isuria ringan$ nyeri
%i %aera! el.is$
%isarenia %an keluarnya %u! tu"u! %ari.agina'
O Pemeriksaan klinik( Ditemukan kelainanser.iks$ misalnya
ter%aat eksu%at ser.iksmuk#urulen atau er#si ser.iks
-
7/24/2019 DT part1
21/45
-
7/24/2019 DT part1
22/45
Diagn#sisPemeriksaan enun&ang( Pe:arnaan Gram(
, T%k %itemukan %il#k#kus Gram ),- intrasel mauun
PMNekstrasel
, T%k %itemukn "last#s#ra$ seu%#!ifa$ %an trik#m#nas
, eu PMN4;P< % %u! uretra$ 450;P< % %u! ser.iks
O Se%imen urin(
Sekret uretra %an ter%aat 0 leuk#sit PMN atau le"i! %ualaangan
an%ang %engan em"esaran 00H %ariemeriksaan se%imen 10,1 ml urine
tamung ertama
yang %ikeluarkan se"elum &am atau le"i!'
O =ultur )"aku emas-( Ter%eteksi "a%an inklusi %engan i#%inatau
7u#res+ein
-
7/24/2019 DT part1
23/45
,engo;atan
Recommended RegimensO A=it/rom05in1 g #rally in a single
%#se
O Do
-
7/24/2019 DT part1
24/45
TrikomoniasisO De2nisi( Infeksi saluran ur#genital "agian
"a:a!$ %aat "ersifat akut mauunkr#nik
O Eti#l#gi( arasit Trichomonas vaginalis
/i%u a%a / ,$$ mati %alam
"e"eraa menit a%a su!u 00*$ %aat"erta!an samai !ari a%a su!u
00*
-
7/24/2019 DT part1
25/45
Pat#genesis
OTunika .aginalis
O In.asi åan eitel %an su"eitel
O Pera%angan a%a %in%ing sal' Ur#genital
OTer%aat "agian,"agian %g &ar' Granulasiyang &elas
O Nekr#sis laisan su"eitel,erm' eitel
.
+ejala Klinis
-
7/24/2019 DT part1
26/45
+ejala Klinis.anita( Sekret .agina ser#urulen$ kuning K
kuning
!i&au K mera!$ "au ti%ak enak$ "er"usaDin%ing .agina mera!$
sem"a"$ a%a
åan granulasi )stra:"erry aeran+e-Disareunia$ er%ara!an
as+a+#ital$er%ara!an intermenstrual'Iritasi liat a!a %an sekitar
genitalUretritis$ "art!#linitis$ skenitis$ sistisis
,ria Menyerang uretra$ r#stat$ reutium$.esikula seminalis$
ei%i%imitisSakit saat "uang air ke+ilPa%a urine %i&umai
"enang,"enang !alusSakit %an em"engkakan %alam skr#tum
-
7/24/2019 DT part1
27/45
Diagnosis
O Diagn#sis "er%asakan kelu!an (?lu#r al"us$ rasa anas$ %an
gatal a%a .ul.a atau
.agina %an a%anya sekret en+er$ "er"usa$ "er"auti%ak se%a %an
"e:arna kekuning,kuningan$ sertaa%anya lesi "ekas garukan karena
gatal %an!yeremia a%a .agina'
O Diagn#sis la"#rat#rium( menemukan arasitT.vaginalis %i"a!an
sekret .agina$ sekret uretra$sekret r#stat %an urin'
OTes lain( Meli!at m#tilitas trik#m#nas a%a +airan.agina$ P/
.agina meningkat$ Tes :!iL$ kultur )goldstandard-$ Oligonuleotid
pro!e test" a smear
-
7/24/2019 DT part1
28/45
,engo;atan
Recommended RegimenO Metronida=ole g #rally in a single
%#seO6
O Tinida=ole g #rally in a single%#se
Alternative Regimen
O Metronida=ole00 mg #rally t:i+e
a %ay f#r %ays
-
7/24/2019 DT part1
29/45
%akterial 7aginosis
O =#n%isi %imana la+t#"a+illus,re%#minant .aginal7#ra n#rmal
%igantikan %engan "akteri anaer#"%alam k#nsentrasi tinggi
O *#nt#!( #ateroides $pp" Mo!ilincus $pp"%ardnerella vaginalis"
dan Mycoplasma hominis'
O
-
7/24/2019 DT part1
30/45
Faktor 0ang mempengaru/i
O ?akt#r K fakt#r yang mengu"a!lingkungan asam n#rmal %i
.agina
men&a%i kea%aan "asa yang men%#r#ngertum"u!an "erle"i!an
"akteriK "akterieng!asil "asa'
mu+us ser.iks$ semen$ %ara! !ai%$
men+u+i .agina )douching-$ emakaiananti"i#ti+ %an eru"a!an
!#rm#ne saat!amil %an men#ause'
-
7/24/2019 DT part1
31/45
Pat#genesis
?akt#r,fakt#r
Sim"i#sis antara G' .aginalis se"agai em"entukasam amin# %an
kuman anaer#" "eserta "akteri
fakultatif %alam .agina
Asam amin#B4aminB4/ meningkat
Me%ia yang "aik untuk ertum"u!an %. &aginalis
Iritasi kulit$ eleasan sel eitel meningkatB4 "auti%ak se%a %ari
.agina
-
7/24/2019 DT part1
32/45
+ejala Klinis
O Du! tu"u! %ari .agina yang "e:arna a"u ,a"u atau
kekuningKkuningan %an "au amis)'shy odor-B4 terutama setela!
"er!u"ungan "a%anO Gatal %isekitar %an %iluar .agina
O 6asa ter"akar a%a saat "erkemi!
OTim"ul kemera!an %an e%ema a%a .ul.a
O Nyeri a"%#men$ %isareunia$ atau nyeri:aktu ken+ing &arang
ter&a%i$ atau karenaenyakit lain'
Diagnosis
-
7/24/2019 DT part1
33/45
Pemeriksaan klinis(
O =!as( %u! tu"u! .agina "ertam"a!$ melekata%a %in%ing .agina
%an terli!at se"agailaisan tiis atau kilauan yang %ifus
O 3arna a"u,a"u atau !#m#gen
O isk#sitas ren%a! atau n#rmalO
-
7/24/2019 DT part1
34/45
=riteria Amsel$ 5%r temuan )F-
Du! tu"u! :rn a"u !#m#gen melekat %i.ul.a 8 .agina Sel +lue %
%u! .agina )4 0 % em
se%iaan "asa! %gn Na*l 2si#l#gis )100H--
-
7/24/2019 DT part1
35/45
,engo;atan
Recommended Regimens
O Metronida=ole00 mg #rally t:i+e a %ay f#r
%aysO Metronida=olegel 0'$ #ne full ali+at#r
) g- intra.aginally$ #n+e a %ay f#r %ays
O 3lindam05in+ream $ #ne full ali+at#r )g- intra.aginally at
"e%time f#r %ays
Alternative Regimens
O Tinida=ole g #rally #n+e %aily f#r %ays
O Tinida=ole1 g #rally #n+e %aily f#r %ays
O 3lindam05in500 mg #rally t:i+e %aily f#r
%aysO 3lindam05in#.ules 100 mg intra.aginally
#n+e at "e%time f#r 5 %ays
-
7/24/2019 DT part1
36/45
Kandidiasis 7ulvovaginalis
O Infeksi .agina %an atau .ul.a%engan"er"agai manifestasi
klinisnya yang "isa"erlangsung akut$ kr#nis atau eis#%ik
O Eti#l#gi(Candica al!icans$ c. gla!rata" c. tropicalis
%an c. parapsilosis"J0,90 %ari &amuryang %iis#lasi %ari
.agina a%ala! c.
al!icans$ selan&utnya c. gla!rata)10-%an c.
tropicalis),10-
-
7/24/2019 DT part1
37/45
Faktor ,redisposisi
?akt#r en%#gen(
O Peru"a!an 2si#l#gi
=e!amilan
=egemukan$ karena"anyak keringat
Iatr#genik
En%#krin#ati$ gangguan%ara! kulit
O Umur( #rang tua %an
"ayiO Imun#l#gik( eny'
genetik
?akt#r eks#gen(O Iklim
O /igiene
O =#ntak %enganen%erita
-
7/24/2019 DT part1
38/45
Pat#genesis
umenkan%i%a
In.asi !ifa
ke %alameitel
åan
- Perianal
-=#ntaminasi
%ari traktur GI
Pera%anganMerusak sel,
sel eitel
6eaksi in7amasi(e%ema$ eritema$%eskuamasi seleitel .agina
Penggunaan A
