의료인을 위한 장기이식센터 소식지

삶의 변화2011년 4월 제 13호

http://www.transplant.co.kr

발 행 : 삼성서울병원 장기이식센터

발행인 : 조재원

편집인 : 김성주, 권준혁, 서성욱

김복녀, 홍승희, 윤미란

오시영, 백선미, 염순롱

15명 의뢰되어 장기기증 3명, 조직기증 4명이 이루어졌습니다.

2011년 1월~3월 장기, 조직기증 현황 및 기증의뢰 병원

이식 장기 간 신장 췌장 췌도 세포 소장 심장 폐 각막

수 혜 자 1 6 - - - - - 2

※많은 관심을 가져주시고 의뢰해 주셔서 감사합니다. 삼가 고인의 명복을 빕니다.

삼성서울병원 신경외과 선생님, 연세노블병원 보호자, 대전성모병원 보호자

삼성서울병원 소아청소년과 선생님, 녹색병원 신경외과 선생님, 대전기독병원 보호자

삼성서울병원 응급의학과 선생님(5), 삼성서울병원 신경외과 선생님, 경주동대병원 보호자,

여주요양병원 보호자, 녹색병원 신경외과 선생님

1월

2월

3월

의뢰 건수 관리 건수 장기기증 성공 조직기증 성공 이식 환자수(각막포함)

15 4 3 4 9

궁금합니다!!간이식은 어떤 사람이 어떻게 받나요?

1. 간이식의 적응증•바이러스성만성간경변증-B형간염,C형간염

•알코올성간경변증,원인불명의간경변증

•간암,급성간부전,자가면역질환

2. 간이식의 종류

1) 뇌사자 전간이식

:이식대기자는우선이식받을병원을먼저결정하여이식에필요한이식전검사를마친후등록을하게되며등록요청을받은장기이식

의료기관은국립장기이식관리센터에이식대기자를등록하게됩니다.등록시소정의등록비를부담하게됩니다.

(1) 이식 전 검사

:이식전검사는뇌사자의발생을예측할수없으므로미리해두어뇌사장기기증자가발생하였을경우바로수술을할수있게한다.

이식전검사는입원중에시행되며약4일정도소요된다.검사비용은약200~300만원정도이다.

①혈액검사:혈액형,일반혈액검사,간기능검사,바이러스,세균혈청검사,간염검사

②균배양검사:혈액,소변,가래,대변

③심전도,가슴X-ray촬영,폐기능검사,코사진(PNSseries),내시경검사,유방촬영(여자인경우)

④복부도플러초음파검사,복부CT

⑤협진:감염내과,치과,이비인후과,사회사업실,정신과,산부인과(여자)

⑥전이여부확인검사:간암환자의뼈전이검사(Bonescan),폐전이검사(폐CT)또는PET검사

※조직형(HLAtype)검사와조직형교차반응검사는수술전에하게됩니다.

•선천성대사성간질환-윌슨씨병

•원발성담도성간경변증,원발성경화성담도염

•혈관장애,담도폐쇄증

뇌사자장기기증 또는 사후 조직 기증에 관한 궁금한 경우

또는 의뢰하는 경우

대표 전화 02)3410-2114으로 문의 주시기 바랍니다.

장기기증 코디네이터 010-9933-1126, 02)3410-1126, Fax)02-3410-1180

조직기증 코디네이터 010-9933-1130, 02)3410-1130, Fax)02-3410-1180

간이식절차 표 외래 진료시간

진료

장기이식전문간호사상담

생체부분 간이식

공여자 검사

서류 심사

KONOS 승인 (국립장기이식관리센터)

KONOS 승인 (국립장기이식관리센터)

수술

뇌사자 전간이식

KONOS 등록

응급도 분류

수술

이식 대상자 검사

월 화 수 목 금

오전 오후 오전 오후 오전 오후 오전 오후 오전 오후

이식외과 조재원 김종만 김성주 권준혁 조재원 김성주김성주권준혁

김종만 조재원

신장내과 오하영 허우성 허우성 오하영

소아외과 이석구 이석구

⑵ 이식대상자 선정기준

:뇌사자발생시국립장기이식관리센터에서이식대상자를선정

하게됩니다.

①뇌사자의체중:뇌사자체중의0.5~2배범위내에해당하는

이식대기자

②응급도

③대기시간

④혈액형-동일혈액형에더우선권이있음

⑤환자본인의과거기증여부또는환자의4촌이내친족의

장기기증유무(골수기증포함)

⑥뇌사자와이식대기자의지리적근접도

-수혜대상자로선택되면KONOS에서해당병원장기이식

코디네이터에게연락하면코디네이터는환자및보호자

가뇌사자간이식에동의하면입원하도록설명한다.수술

이확정되었더라도뇌사자의상태가나빠져수술이취소

되는경우도있다.뇌사자간이식후뇌사자의뇌사판정

및검사에관련된비용380만원을수납하여야한다.

2) 생체부분간이식

:생체부분간이식은건강한공여자의간일부를환자에게이식해

주는방법으로가장적절한시기를선택하여수술할수있다.

뇌사자장기가부족한우리나라의경우전체간이식의80~85%

정도가생체부분간이식을시행하고있다.

⑴ 간 공여자의 조건

①연령:16세이상~60세이하(가능하면55세까지)

②체격이비슷하거나더큰사람이좋다.

③간염보균자는기증자에서제외

④혈액형

-기존에는혈액적합성(ABOcompatible)이간이식기증자의

중요한선택조건이었으나우리병원에서작년부터혈액

부적합기증자(ABOincompatible)로도간이식을시행하기

시작했으며성공률과생존률은차이가없어최근점차늘고

있는추세이다.다만술전추가적으로처치가필요하여

500만원정도비용이더든다.

⑵ 간공여자 검사

①검사기간:입원하지않고예약된날에검사시행하여1일이

소요됨

②검사항목

·혈액검사:혈액형,일반혈액검사,간기능검사,간염검사

·소변검사,대변검사

·심전도검사,가슴X-ray촬영,폐기능검사

·복부초음파검사:지방간확인,혈관및혈류확인

·초음파검사상중증이상의지방간이나오면간조직검사

시행-1박2일소요

·기증적합시추가검사:MRCP,바이러스혈청검사

·검사비용:공여자검사비용은비보험이며약130만원정도

이다.

간공여자로적합판정이나고수술을하게되면

이후검사의일부를환급받게된다.

⑶ 기증절차

①수술시간

약6~8시간정도소요되는데이는수혜자수술과보조를

맞춰야하기때문에유동적이다.수술시작후공여자간의

지방변성정도를파악하기위해조직검사를시행하게되고,

결과가양호해야수혜자의수술이시작된다.공여자의담낭은

간절제수술시제거된다.

②입원기간

수술2일전에입원,수술후약10일경에퇴원하게된다.

(12박13일)

③회복기간

1개월정도의요양이필요하며,직장생활도이때쯤시작하는

것이좋다.

⑷ 성공률

·성공률:95%내외

·1년생존률:90%내외

·5년생존률:80%내외