ECG Prelegere

7/18/2019 ECG Prelegere

1/49


2/49

Fenomenele acustice ce apar n timpulciclului cardiac - zgomote cardiace

Sunt patru zgomote cardiace:

Zgomotul 1 i 2 - perceptibile stetacustic, ncondiii normale;

Zgomotul 3 i 4 - foarte slabe, n generalimperceptibile stetacustic, dar posibil denregistrat pe fonocardiogram.


3/49

Caracteristicile zgomotelor cardiace


4/49


5/49

Auscultaia Auscultaiapermite perceperea

zgomotelor cardiace cu ajutorulunui stetofonendoscop.

Zonele de auscultaie: aria mitral spaiul ! i.c.

st"ng# pe linia medio-cla$icular%

aria tricuspidian- su&apendicele 'ifoidian(

aria aortic spaiul )) i.c. dreptparasternal(

aria pulmonar spaiul )) i.c.st"ng parasternal(


6/49

FonocardiogramaDefiniie:nregistrarea grafic% a oscilaiilor

produse de zgomotele cardiace(


7/49

Fonocardiograma zgomote patologice

1. *tenoza de $al$e sigmoidiene: suflu sistolic n romb!.

2. )nsuficiena de $al$e sigmoidiene: suflu diastolic.

3. *tenoza de $al$e A-!: "uflu diastolic n romb!.

4. )nsuficiena de $al$e A-!: suflu sistolic.


8/49


9/49

1++, Fiziologul &ritanic Augustus . allerdin /ondra a pu&licat primele studii deelectrocardiografie uman%# realizate cu unelectrometru capilar0 J Physiol1887;8:!"#$

1++ Fiziologul olandez illem into$en a$%zut e'perimentul cu ocazia 5rimului6ongres al Fiziologilor

1+3 illem into$en introduce termenulde 7electrocardiogram%8 la intrunireaAsociatiei 9edicale landeze


10/49


11/49


12/49

EKG nu nregistreaz direct activitatea electric

a sursei (inima). O astfel de activitate ar

necesita electrozi plasai direct pe esutul

generator de curent.

EKG nregistreaz modificrile campului electric

generat de inim n momentul depolarizrii i

repolarizrii cardiomoicitelor.

nima poate fi privit ca un dipol mo!il ntr"un

mediu conductor cu un moment electric dipolar

# vector cardiac.


13/49

F);) ? @nregistrarea la suprafaa corpului a$ariaiilor ciclice ale campului electric indusde acti$itatea cardiac%.

6> e$oluiaz% starea electric% a inimii prinanaliza $ariaiilor n timp a proieciei

$ectorului cardiac pe diferite planuri.

$aluarea proieciei $ectorului cardiac se face

prin deri$aii 6>.


14/49


15/49


16/49

#$%&C%#%'$epolarizare i %epolarizare

@n repaus# cardiomiocitele sunt nc%rcate78 pe $ersantul e'tern al mem&ranei Bi 7-8

la interior. @n timpul depolariz%rii# potenialul demem&ran% se in$erseaz%.

;egati$itatea de repaus a interiorului sereduce spre C Bi apoi interiorul de$inepoziti$ ca urmare a influ'ului de ;a 0$ezi5A# faza C.


17/49


18/49


19/49

eri$aia ) ? m"na dreapt% Bi m"na st"ng%

eri$aia)) ? m"na dreapt% Bi piciorul st"ng

eri$aia))) ? m"na st"ng% Bi piciorul st"ng

9etode de nregistrare a 6>9etode de nregistrare a 6>

1% &'P()*+,

D)!A


20/49


21/49

2. -.'P()*+,

D)!A


22/49

eri$aiile !1 - !H 0unipolare pectorale


23/49


24/49


25/49

Gnda 5depolarizareaam&elor atrii

o und% rotunjit%#poziti$%

urata ? C#1C sec. Amplitudine ? C#2I

m!J 2#I mm01m!?1Cmm


26/49

Geneza undei &Geneza undei &


27/49


28/49

Gnda K ste o unda su&ire#

ascuit% Bi negati$% urata? C#C4 sec.

Amplitudine L M dinamplitudinea undei D 5atologic: KngroBat#

cu A N M D *ugereaz% necroz%

miocardic% 0)9A.


29/49

'nda 'nda


30/49

'nda %'nda %

G d D


31/49

Gnda D

. ste o und% # ascuit%#

simetric%2. ste cea mai mare und%

de pe =>3. ;u reflect% depolarizarea

&azei !*4. Amplitudinea ei esteproporional% cu masaesutului $entriculardepolarizat.

'n infarctul miocardic acutmasi/0 amplitudinea +scade prognostic se/er


32/49

'nda 'nda


33/49

()#/0$%Z0$)0 10Z)% 2"

Gnda *. o und% mic%# - # ascuit%.2. Deprezint% ultima faz% a

depolariz%rii !* se studiaz%

mpreun% cu celelalte undeale depolariz%rii $entriculare? comple'ul OD*

urata OD* ? C#C+-C#1C sec.

OD* N C#1C - C#12 s Pipertrofie $entricular%

OD* NC#12s P &loc de ramur%0D*# D


34/49

egmentul egmentul ""**


35/49

# 3$"


36/49

'nda *'nda *


37/49


38/49

G;A E ultima und% ce se nregistreaz% ntr-un

ciclu cardiac *emnific% repolarizarea $etricular% rotunjit%# . e ceQ


39/49


40/49


41/49

D)!A


42/49

'nda # (epolarizarea atriilor

Comple4ul 3$" (epolarizarea +entriculelor

'nda 5 $epolarizarea +entriculelor

(eri+atia %%

)67


43/49


44/49


45/49


46/49

+,a electric a inimii+,a electric a inimii-. % / %- / %0 # poziie o!lic-. % / %- / %0 # poziie o!lic

. %- / % / %0 # poziie orizontal. %- / % / %0 # poziie orizontal

0. %0. % //%0 / %- # poziie vertical%0 / %- # poziie vertical

% / %- / %0 %- / % / %0 %% / %- / %0 %- / % / %0 % //%0 / %-%0 / %-


47/49

;ormalZon% de infarct n parteaanterioar%a miocardului

Zon% de infarct n parteaposterioar% a ape'ului

Fi& ill i di %


48/49

efi&rilation

Fi&rillaie cardiac%

Fi&rillation auriculaire


49/49

Documents

ECG Prelegere