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Universidad Rafael Landívar
Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango
“TIPOS DE DEPRESIÓN EN PERSONAS DE LA TERCERA
EDAD” (ESTUDIO REALIZADO EN LA ASOCIACIÓN DEL
ADULTO MAYOR DE LA CABECERA DEPARTAMENTAL DE
QUETZALTENANGO)
TESIS
Karin Guicela Monterroso Lima
Carné 920081-05
Quetzaltenango, febrero de 2012
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango
“TIPOS DE DEPRESIÓN EN PERSONAS DE LA TERCERA
EDAD” (ESTUDIO REALIZADO EN LA ASOCIACIÓN DEL
ADULTO MAYOR DE LA CABECERA DEPARTAMENTAL DE
QUETZALTENANGO)
TESIS
Presentada a Coordinación de Facultad de
Humanidades
Por:
Karin Guicela Monterroso Lima
Previo a conferirle en el grado académico de:
Licenciada
El título de
Psicóloga
Quetzaltenango, febrero de 2012
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S.J.
Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria Padre Eduardo Valdés Barría S.J.
Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Autoridades de la Facultad de
Humanidades
Decana M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos
Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco
Secretaria M.A. Lucrecia Arriaga
Directora del Departamento
de Psicología M.A. Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Departamento
de Educación M.A. Hilda Díaz de Godoy
Directora del Departamento de
Ciencias de la Comunicación Licda. Nancy Avendaño
Director del Departamento
de Letras y Filosofía M.A. Ernesto Loukota
Representantes de Catedráticos
ante Consejo de Facultad Lic. Ignacio Laclériga Giménez
Licda. María de la Luz de León
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Subdirector de Campus y
Coordinador de Integración
Universitaria de Campus Msc. P. José María Ferrero Muñiz S.J.
Coordinador Administrativo de Campus Licenciado Alberto Axt Rodríguez
Coordinador Académico de Campus Ingeniero Jorge Derik Lima Par
Asesora
M.A. Leticia Beatriz López Tello
Revisor de Fondo
Licenciado Hugo Leonel Pereira Gámez
Dedicatoria
A Dios: Por ser la fuente de sabiduría y permitirme lograr un
nuevo éxito, siendo el ser más especial en mi vida.
A mi Madre: Por todo el apoyo, amor y comprensión que me ha
brindado. Por su ejemplo y que este triunfo sea una
forma de honrarle y agradecerle por sus sacrificios
hacia mí.
A mi Hijo: A quien dedico este triunfo, siendo mi motivación, por
su constante apoyo en todo momento y una luz para
mi vida.
A mi Familia en General: Por sus consejos y amor recordando también aquellos
seres queridos que ya no están pero que en mi
corazón vivirán por siempre.
A mis Compañeros: Por los momentos compartidos y por su apoyo
incondicional, los llevare siempre en mi corazón.
Agradecimiento
A la Universidad
Rafael Landívar: Por su formación integral y forjar en mi a una persona
del saber.
A mis Catedráticos: Dadores de conocimiento, amistad y apoyo durante mi
formación.
A mi Asesora de Tesis: Licda. Beatriz López Tello, por su tiempo, orientación y
comprensión.
A mí Revisor de Terna: Lic. Hugo Pereira, por su apoyo incondicional y
amistad.
A la Asociación del
Adulto Mayor: Por abrirme las puertas de su corazón y permitirme
llevar alegría y palabras de ánimo.
Índice
Pág.
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................... 1
1.1 Depresión .............................................................................................. 10
1.1.1 Definición ............................................................................................... 10
1.1.2 Historia................................................................................................... 10
1.1.3 Clasificación de la depresión ................................................................. 11
1.1.3.1 Trastorno depresivo mayor ................................................................... 11
1.1.3.2 Trastorno distimico ................................................................................ 12
1.1.3.3 Trastorno de depresión severa .............................................................. 12
1.1.4 Depresión en la vejez ............................................................................ 13
1.1.5 Depresión normal .................................................................................. 15
1.1.6 De tristeza a depresión .......................................................................... 15
1.1.7 Depresión y suicidio ............................................................................... 16
1.1.8 Causas de depresión ............................................................................. 19
1.1.9 Síntomas de depresión .......................................................................... 20
1.1.10 Actitud ante la depresión ....................................................................... 23
1.1.11 Tratamiento de la depresión .................................................................. 24
1.1.12 Psicoterapia ........................................................................................... 26
1.2 Personas de la tercera edad .................................................................. 33
1.2.1 Definición ............................................................................................... 33
1.2.2 Antecedentes históricos ......................................................................... 35
1.2.3 Problemas de la tercera edad ................................................................ 36
1.2.4 Enfermedades ....................................................................................... 39
1.2.5 Actitud hacia las personas mayores ...................................................... 43
1.2.6 Cuidados en la tercera edad .................................................................. 43
1.2.7 Abandono en la tercera edad................................................................. 45
1.2.8 Jubilación ............................................................................................... 48
1.2.9 Maltrato familiar ..................................................................................... 49
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 51
2.1 Objetivo.................................................................................................. 52
2.1.1 Generales .............................................................................................. 52
2.1.2 Específicos ............................................................................................ 52
2.2 Hipótesis ................................................................................................ 52
2.3 Variables ................................................................................................ 53
2.4 Definición de Variables .......................................................................... 53
2.4.1 Definición conceptual ............................................................................. 53
2.4.2 Definición operacional ........................................................................... 53
2.5 Alcances y Limites ................................................................................. 54
2.6 Aporte .................................................................................................... 54
III. MÉTODO ............................................................................................... 56
3.1 Sujetos ................................................................................................... 56
3.2 Instrumentos .......................................................................................... 56
3.3 Procedimiento ........................................................................................ 56
3.4 Diseño y metodología estadística .......................................................... 58
3.5 Diseño ................................................................................................... 58
3.6 Metodología estadística ......................................................................... 58
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADO ..................................................... 60
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ........................................................... 61
VI. PROPUESTA ........................................................................................ 64
VII. CONCLUSIONES .................................................................................. 69
VIII. RECOMENDACIONES.......................................................................... 70
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................... 71
X. ANEXOS................................................................................................ 73
Resumen
En la siguiente investigación se tomó como tema el grado de depresión en el adulto
mayor, el cual se propuso con el fin de analizar los tipos de depresión en personas de la
tercera edad, así a la vez poder brindar un apoyo a este problema que afecta de gran
manera a todas las personas.
La depresión se debe entender como un estado de ánimo bajo en donde la persona
que la padece se siente triste, sin interés, desganada, ansiosa, abatida, sin ilusión,
sufrida, sin vitalidad, sin escapatoria, donde todos los pensamientos son negativos.
Esta investigación se realizará con personas de la tercera edad, administrarles dos
pruebas, la primera la IBD que mide la depresión en los ancianos, la segunda la CAC,
para encontrar los tipos de depresión en ellos.
Durante el trabajo de campo se hicieron actividades motivacionales con diferentes
temas, actividades recreativa y terapia grupales para reducir el nivel de depresión de
los ancianos.
Es importante reconocer que al llegar a la edad adulta, se ven cambios que pueden de
alguna manera afectar el estado de ánimo, es necesario concienciar a la población en
general, para que no discriminen a los ancianos, brindándoles respeto, amor y no
haciéndolos para un lado, sino darles la oportunidad de vivir una vida digna, ya que los
adultos mayores son merecedores de amor e interés en la sociedad.
1
I. INTRODUCCIÓN
En cada etapa de la vida el ser humano experimenta una serie de cambios que afectan
su forma de vivir, pensar y actuar, son pocos los que realmente se preocupan por la
vejez, pensando que jamás llegarán a esa etapa tan especial de la vida, donde
definitivamente hay cambios en todo sentido esta es una etapa difícil de cambios y de
aceptación ante sentimientos encontrados.
Se considera que una persona es anciana a partir de los 65 años, reservando el término
de senil para los que superan los 80, nuestra cultura enseña a respetar a los padres y
personas de la tercera edad. La abuela y el abuelo son preciados miembros mayores
de la familia. Sin embargo, no siempre es fácil envejecer, y el cuidado para personas
de la tercera edad puede ser aún más difícil cuando ellos viven con problemas físicos o
demencia. Los problemas físicos o el dolor crónico disminuyen las capacidades, y
aumentan el estrés y la ansiedad, algunas personas de la tercera edad tienen buena
memoria y otras están confusas. La demencia, enfermedad de Alzheimer pueden ser
muy estresantes para los cuidadores y la familia. Las familias que ya están demasiado
estresadas con sus hijos, trabajo o cesantía, problemas financieros y desafíos de la
vida pueden requerir ayuda adicional para proteger y cuidar de las personas de la
tercera edad.
Las personas de la tercera edad muchas veces se deprimen, una de las razones más
comunes es la culminación de la vida laboral, la persona que no es productiva en
términos económicos para un grupo familiar, transformándose en una carga potencial
de gastos para la familia a la que pertenece. Situación que se transforma en causal de
rompimiento de interacción humana, relaciones, comunicación y hasta la afectividad,
esta última de gran importancia para el fortalecimiento y crecimiento de una familia.
Muchas personas y familias se han olvidado de los ancianos y de la importancia que
tiene esta etapa de la vida, la familia tiene una gran importancia en la vida de los
2
ancianos, pueden motivarlos, amarlos y hacerlos sentir importantes, como también
demostrar lo contrario, cosa que deprime de gran manera al adulto mayor.
La depresión es un trastorno de primer orden en cuanto a frecuencia y trascendencia
dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los ancianos, la existencia
de tratamientos eficaces que pueden mejorar la calidad de vida de quienes padecen
este trastorno, obliga a prestar especial atención a este problema. Se debe mantener
un permanente estado de alarma que permita su detección, para posteriormente
abordarla con los tratamientos de los que se dispone.
El abandono o desplazamiento tiene consecuencias sobre la persona como ser social y
problemas que afectan directamente sus emociones, salud y sentimientos.
La tercera edad es afectada en un principio con un abandono social familiar, es decir,
se rompe la comunicación dentro del grupo familiar, los sentimientos pasan al olvido en
combinación con el aislamiento dejando al sujeto a un margen del olvido que es una
persona y no un objeto que sirve para decorar el hogar.
Los lazos afectivos se rompen ocasionando un quiebre dentro de una familia al igual
que las personas afectadas, la comunicación se interrumpe cortando toda relación e
interacción entre los componentes familiares y el sujeto de la tercera edad. Dicha
investigación tiene como objetivo identificar los tipos de depresión en las personas de la
tercera edad y se tomará como muestra a 50 ancianos, el propósito final de este
estudio es buscar una estrategia para que los ancianos ya no se depriman sintiéndose
bien dentro de su hogar.
A continuación se presentan algunos estudios previos sobre el tema.
Van Gogh (1980), en el artículo que aparece en Internet la depresión en el adulto
mayor, opina que la depresión en el anciano, puede cursar con una pobre alteración
del estado de ánimo, incluso puede aparecer enmascarada con otros síntomas
3
principales, tales como la pérdida de apetito, alteraciones de la memoria, insomnio,
síntomas somáticos, ansiedad o irascibilidad, puede simular un cuadro de demencia
senil, hablándose entonces de pseudodemencia depresiva.
Cuando un anciano se deprime, a veces la depresión se considera erróneamente un
aspecto natural de esa etapa de la vida. La depresión en los ancianos provoca un
sufrimiento innecesario para ellos y para la familia. Cuando la persona de edad
avanzada acude con el médico, puede describir únicamente síntomas físicos. Esto
ocurre porque el anciano puede mostrarse reacio a hablar de su desesperanza y
tristeza, La persona anciana puede no querer hablar de la falta de interés en las
actividades normalmente placenteras, o de la pena después de la muerte de un ser
querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.
Caballero (2000), en la tesis depresión y ansiedad indica que, La depresión no
constituye, para el psicoanálisis, un concepto ya que no se puede dar cuenta de una
causalidad que sea válida a pesar de la diversidad de los fenómenos. Tampoco puede
entendérsela como una estructura, ya que puede presentarse en cualquiera de ellas en
diferentes situaciones. Menos aun se puede pensar desde el psicoanálisis en un
trastorno del estado de ánimo, ya que esta noción implicaría que podría estar afectada
el alma independientemente del cuerpo. Se puede decir que la depresión es un estado
de ánimo que afecta al individuo en todas las áreas de su vida, logra sentimientos de
frustración, de tristeza y de insatisfacción personal.
Pérez (2005), en el artículo de la salud que aparece en prensa libre el dos de enero en
la página cinco, indica, que Don Arturo, un anciano de 95 años de edad, se arregla
todos los fines de semana para esperar a su hija, quien lo llevará a pasear, pero ese día
nunca llega. Desde hace cinco años vive en un asilo, donde fue dejado por su única
hija cuando enfermó, luego de vender su laboratorio que era su medio de subsistencia.
Según el Censo de Población de 2002, en el país existen 713 mil 780 personas arriba
de los 60 años. La Asociación Nacional de la Tercera Edad sin Cobertura al Seguro
4
Social, contempla que existen unas 200 mil personas más que viven en las calles y que
no fueron tomadas en cuenta por ese estudio del Instituto Nacional de Estadística (INE).
Los adultos mayores tienen que seguir laborando, pese a su edad, por la falta de
beneficios económicos.
El INE señala que al menos cuatro de 10 personas arriba de 60 años son parte del
mercado laboral. La mayoría son operarios, artesanos, agricultores o de la economía
informal.
Boletín de la Salud (2007), indica que la depresión se caracteriza por un estado de
ánimo de tristeza patológica y desproporcionada, abarcando todas las esferas del
individuo que la sufre.
El paciente con depresión se muestra desinteresado por el entorno, sin ilusión por
ninguna actividad, incluso descuidando la propia persona.
Asociados a esta tristeza intensa, pueden aparecer otros síntomas tales como, la
pérdida del apetito, la irritabilidad u otros muchos que pueden afectar en gran medida la
propia vida del paciente y de las personas del entorno. Sin embargo, a menudo se
detectan casos de síndrome depresivo con manifestaciones distintas a las típicas,
incluso con hiperactividad descontrolada, bulimia y otros.
Por ello, se considera que la presentación típica del síndrome depresivo con tristeza y
melancolía es sólo la manifestación de una parte de todos los pacientes con depresión.
Sea cual sea, la presentación clínica de la depresión, esta afección ocasionará
alteraciones en todas las esferas de la vida del paciente y en todas las personas del
entorno personal.
En el caso concreto de los pacientes ancianos con depresión, éstos a menudo
presentan mayores dificultades para manifestar exteriormente los sentimientos de
tristeza, que comúnmente se asocian con las alteraciones "normales" de la vejez y a
5
menudo no recibirán el tratamiento específico por no ejercer quejas sobre el estado de
ánimo.
Los factores de riesgo más importantes para que una persona anciana desarrolle una
depresión son la pérdida de seres queridos, presencia de enfermedades médicas o
quirúrgicas, pérdida de la autonomía personal, aislamiento social y uso de algunos
fármacos que pueden actuar como precipitantes.
Carrasco (2008), en la página de Psiquitaria.com dice que en años recientes se ha
vislumbrado un incremento en las personas mayores de 60 años, debido a ello los
estudios sobre este conglomerado han adquirido importancia, sobre todo en aquellos
que sufren algún trastorno afectivo como la depresión, la depresión en personas adultas
mayores está relacionada la mayoría de las ocasiones con un desgaste psicológico,
pérdida de amigos, familia, y la dificultad de realizar actividades que antes les llenaban
de satisfacción. El objetivo de esta ponencia es describir la calidad de vida de los
pacientes geriátricos que padecen depresión, ofreciendo una introducción sobre la
depresión y los problemas que padecen los mayores, para evaluar a este grupo
poblacional se emplearon la Escala de Actividades de la Vida Diaria de Katz, la Escala
de Depresión de Hamilton, el cuestionario de Dunbar y la Escala de Depresión
Geriátrica y de esta manera en las áreas biológicas y psicosociales de la calidad de
vida, a esta última se le relacionaron factores clínicos y socio demográficos. Cuando
un anciano se deprime, puede llegar a considerarse erróneamente como un aspecto
normal de la vejez, si no se diagnostica, ni se trata, es un sufrimiento innecesario para
el longevo y para la familia.
Geo Salud (2008), en la revista número doce, en el artículo vida de el mes de enero,
indica el Gobierno de Guatemala que Todas las personas de la tercera edad se sienten
tristes en alguna ocasión. Es normal que las personas mayores se sientan deprimidas,
según se envejece se tiene que dejar de trabajar, probablemente se dispone de menos
dinero, quizás se sienten molestias o dolores de la artrosis o de otros problemas
físicos, en ocasiones perdemos a la pareja o a alguien cercano, o incluso puede fallecer
6
la mascota, sin embargo, a pesar de todo esto, menos de una de cada seis personas
mayores sufren síntomas de depresión ya sean percibidos por ellos mismos o por otras
personas, y menos de una de cada treinta personas mayores está tan deprimida que
los médicos consideran que tiene una enfermedad depresiva.
Rivera (2008), en el artículo titulado la depresión que aparece en el Quezalteco del
martes cinco del mes de julio, indica que la Gobernación Departamental está
extendiendo un carné a los adultos mayores para evitar el pago de la tarifa del
transporte urbano. En Gobernación Departamental se está extendiendo un carné para
cumplir con el Decreto 80-96 del Congreso de la República, que se aprobó desde 1996.
Los adultos mayores pueden obtener un carné para no pagar la tarifa del transporte.
Soto (2009), en el artículo de cooperación alemana que aparece en el Quezalteco
explica, que la depresión, es una bajón en el estado de ánimo, en donde la persona
que la padece se siente triste, sin interés, desganada, ansiosa, abatida, sin ilusión,
sufrida, sin vitalidad, perdedora, sin escapatoria, culpable, inepta, negativa. Hay dos
tipos de depresión, la endógena y la exógena; en la endógena no hay causas aparentes
para estar deprimido; en la exógena sí, como pérdida de un familiar, expulsión del
empleo, ingreso a la cárcel, pérdida de un amor, Aquí sólo se habla de la exógena,
pues la endógena posiblemente tenga causas hormonales, físico, hereditarias, que
requerirán tratamiento médico.
Hay una historia que contaban los abuelitos de un joven que lo iban a enterrar vivo
porque no quería hacer nada, y una señora al ver el cortejo fúnebre le ofreció un
banano y él se levantó y preguntó: ¿está pelado? le respondieron que no, entonces dijo:
que siga el entierro. ¿Pero la depresión se contagia? Si usted está cerca de una
persona que todo lo ve con pesimismo tenderá a pensar igual. Oiga las expresiones de
los jóvenes cuando otro les ha contagiado la depre: ¡Ya me pegaste la hueva!, Este
vino y nos vino a desilusionar, pero. ¿Estará bien que otros decidan cómo estará su
estado de ánimo? Si su vecino decide que a usted lo va a poner triste, viene y lo hace;
si un familiar quiere que ahora esté enojado, lo cumple, y si su amigo quiere que esté
7
contento lo logra. Hay que estar lo suficientemente determinado a no dejar que otras
personas y las circunstancias decidan sobre las emociones. Esto se llama estabilidad
emocional.
No son las circunstancias de la vida las que te hacen infeliz, sino la actitud ante esas
circunstancias, o sea que a mal tiempo buena cara, la mayoría de las personas gastan
más tiempo y energías en hablar de los problemas que en afrontarlos.
Moreno (2009), en la página de Internet bienestar, en el artículo depresión en el
anciano, explica; la etimología que es un estado de postración y tristeza, acompañado
habitualmente de disminución de la actividad, ya que en ella se paraliza la iniciativa y la
decisión, la depresión de un individuo se refleja en la actitud hacia los demás y las
acciones. El deprimido se vuelve excesivamente precavido, teme gastar dinero y
disfrutar de expansiones y diversiones, vacila en reunirse con otras personas y
eventualmente se enfrenta no sólo con el mundo en general sino consigo mismo.
Esta patología también puede derivar en otras patologías graves que pueden alterar
significativamente el comportamiento y la conducta del individuo haciendo que sea
persistente y condicione la vida al que lo sufre como a las personas que están a su
alrededor.
Las investigaciones farmacéuticas han desarrollado tratamientos eficaces para la
depresión mental, para ello han empleado varios preparados farmacéuticos, llamados
energéticos psíquicos. Estos fármacos pueden elevar el nivel de actividad del sistema
nervioso central cuando este se muestra perezoso. También los tratamientos de
psicoterapia son adecuados para tratar la depresión.
Estos fármacos pueden ser prescritos únicamente por médicos, por lo que se debe
desconfiar de las recomendaciones de allegados y conocidos que indican algunos
antidepresivos comunes.
8
Arranz (2009), en el artículo depresión en la vejez de la revista salud familiar, indica que
en la vejez concurren una serie de factores de diversa índole que pueden favorecer la
aparición del trastorno de la depresión, entre ellos se encuentran:
Pérdida de salud que acontece con la edad, en muchas ocasiones esta pérdida de
salud condiciona deterioro funcional con tendencia a la dependencia física y pérdida de
autonomía.
Presencia de enfermedades crónicas, pérdidas de familiares, amigos y seres queridos
en ocasiones acompañadas de reacciones de duelo patológicas.
Pérdida de roles en el seno de la familia con la salida de los hijos y un papel menor del
abuelo dentro de la misma. Cambios con la llegada de la jubilación, que condiciona un
cambio brusco en la actividad y relaciones sociales.
Factores biológicos presentes, aunque no suficientes para la depresión, entre ellos se
han implicado cambios en la estructura cerebral, neurotransmisión, sistemas
hormonales. Se ha postulado que pudieran ser un factor de vulnerabilidad.
A pesar de ello el envejecimiento no es sinónimo de depresión, no se deben confundir
el envejecimiento normal con la presencia de una enfermedad por más que en
ocasiones estén presentes, una mayor introversión, reiteración y presencia del pasado
en algunos ancianos.
Es decir, ni todos los ancianos están deprimidos ni los síntomas de una depresión
cuando aparecen en un anciano, son normales para la edad.
Buena Vida (2009), revista que menciona en la página cuarenta y ocho el artículo del
mes de agosto bienestar, establece que en Guatemala, la edad tradicional para
jubilarse es cuando se cumplen 60 años, así como en muchos países del mundo. Pero
9
este límite no tiene fundamentos biológicos, ya que muchas personas se mantienen
activas mucho tiempo después de pasada esa edad.
La historia se remonta al año de 1889 en Alemania, cuando se estableció un plan de
jubilación para las personas que tuvieran 70 años. Luego, en 1916, se rebajó a 65. La
pregunta de cuándo se llega a la vejez, puede ser respondida desde varias
perspectivas, para empezar, la edad cronológica se basa en el paso del tiempo y ayuda
a predecir muchos problemas de salud que se pueden desarrollar con la edad.
Asimismo, la edad biológica se refiere a las modificaciones que experimenta el
organismo y que se presentan, generalmente, con la edad. Por último, la edad
psicológica se basa en cómo se comportan y se sienten las personas.
El envejecimiento sano, es la forma ideal de afrontar la realidad. Este consiste en el
aplazamiento o la reducción de los efectos no deseados del envejecimiento, es decir,
conservar la salud física y mental, evitar las enfermedades y mantenerse activo e
independiente. Pero con el paso de los años, el cuerpo va cambiando físicamente. Esto
se debe a las transformaciones que se producen en las células y en los órganos, lo que
se traduce en modificaciones de la función y aspecto del cuerpo.
10
1.1. Depresión
1.1.1 Definición
Schwab (1995), Indica que la depresión es un dolor atroz, tan intolerante y insoportable,
incluso en sentido literal, como el peor sufrimiento físico.
En el origen de los estados depresivos se encuentra, sobre todo, trastornos en el medio
ambiente, pérdida de tradiciones con ruptura de lazos familiares, abandono de la
religión, pero también preocupaciones por el medio en el que se vive. La depresión se
consideró mucho tiempo una enfermedad grave e incurable, ahora es posible curar la
depresión y continuar viviendo condiciones normales conociendo los nuevos métodos
utilizados para vencerla.
La depresión es una enfermedad que afecta a muchas personas en los países
occidentales. Un gran porcentaje de los afectados son ancianos y muchos de ellos
están sin tratar. Es un trastorno de primer orden en cuanto a frecuencia y trascendencia
dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los ancianos. La existencia
de tratamientos eficaces que pueden mejorar la calidad de vida de quienes padecen
este trastorno, obliga a prestar especial atención a este problema. Se debe mantener
un permanente estado de alarma que permita su detección, para posteriormente
abordarla con los tratamientos de los que se disponen.
1.1.2 Historia
Stanley (1992), establece que la depresión es conocida en los inicios con el nombre
de melancolía, la depresión aparece descrita o referenciada en numerosos escritos y
tratados médicos de la Antigüedad. El origen del término se encuentra, de hecho,
en Hipócrates, aunque hay que esperar hasta el año 1725, cuando el británico Sir
Richard Blackmore rebautiza el cuadro con el término actual de depresión.
11
Hasta el nacimiento de la psiquiatría moderna, el origen y sus tratamientos alternan
entre la magia y una terapia ambientalista de carácter empírico (dietas, paseos, música,
) pero, con el advenimiento de la Controversia de la biopsiquiatría y el despegue de
la farmacología, pasa a ser descrita como acaso una enfermedad más. El alta
prevalecía y relación con la esfera emocional la han convertido, a lo largo de la historia,
en frecuente recurso artístico e incluso en bandera de movimientos culturales como
el romanticismo.
1.1.3 Clasificación de la depresión
1.1.3.1 Trastorno depresivo mayor
Masson (1980), explica en el DSM-IV-TR que la depresión mayor, es llamada también
como depresión unipolar o depresión clínica, se da en el paciente que tiene uno o más
episodios depresivos mayores. Si el episodio es único, el diagnóstico es trastorno
depresivo mayor de episodio único, mientras si ha habido más de un episodio, se
diagnostica trastorno depresivo mayor recurrente.
El término depresión unipolar se opone al de depresión bipolar o trastorno maníaco-
depresivo, e indica que el estado de ánimo se mantiene en un solo polo emocional, sin
existencia de períodos de manía. Los criterios que establecen tanto el DSM-IV como el
CIE-10 para el trastorno depresivo mayor son:
La presencia de por lo menos cinco de los síntomas siguientes, durante al menos dos
semanas: estado de ánimo triste, disfórico o irritable durante la mayor parte del día y
durante la mayor parte de los días, anhedonia o disminución de la capacidad para
disfrutar o mostrar interés y/o placer en las actividades habituales, disminución o
aumento del peso o del apetito, insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para
descansar, ya sea porque se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se
duerme más; véanse los trastornos en el sueño), enlentecimiento o agitación
psicomotriz, pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas.
12
1.1.3.2 Trastorno distimico
Masson, Indica que el trastorno distimico es un estado de ánimo depresivo en el cual la
persona se encuentra la mayor parte del día deprimido, existiendo pérdida del apetito o
aumento del mismo, insomnio o hipersomnia, falta de emergía o fatiga, baja autoestima,
dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de
desesperanza.
La característica principal del trastorno distimico es un estado de ánimo crónicamente
depresivo, entre 25 y el 50% de los adultos con trastorno distimico presentan algunas
de las características.
Sánchez (2008), explica que la distimia, es un tipo de depresión menos grave, incluye
síntomas crónicos y de larga duración y aunque no incapacitan tanto, interfieren con el
funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia también
pueden padecer de episodios parecidos severos en algún momento de la vida.
Esta segunda condición es la más difícil de diagnosticar por tres razones: llegan menos
a los servicios clínicos profesionales, el inicio es gradual y sutil y muchas veces el
propio paciente y los familiares se adaptan a la condición, atribuyendo al carácter o a la
personalidad la negatividad, el pesimismo y la abulia que acompañan a esta afección.
1.1.3.3 Trastorno de depresión severa
Sánchez (2008), explica que la depresión severa, mejor conocida como el trastorno
depresivo unipolar mayor, se manifiesta por una combinación de síntomas que
interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de
actividades que antes eran placenteras.
Los episodios depresivos, francamente discapacitantes, pueden ocurrir varias veces en
el curso de la vida y ocasionar episodios de psicosis o suicidio si es muy severo.
13
1.1.3.4 Trastorno bipolar
Sánchez también comenta que este trastorno es llamado también enfermedad maniaco-
depresiva. Éste no es tan frecuente como la depresión mayor o la distimia y suelen
pasar muchos años antes del diagnóstico; ya que ningún paciente acude a ningún
consultor psicológico por sentir euforia, energía bienestar excitación generalizada. El
trastorno bipolar se caracteriza por cambios clínicos en el estado de ánimo, los cambios
en el estado pueden ser dramáticos y rápidos. Cuando está en la fase maniaca la
persona puede estar hiperactiva, la manía a menudo afecta la manera de pensar, el
juicio y la forma de comportarse en los otros.
La manía es la donación clínica de más fácil diagnóstico, la hipomanía es equivalente
de la distimia pero siempre pasa desapercibida. Todas las personas quienes tienen
estas fases depresivas o maniacas padecen de todos los síntomas y otras tienen
muchas más.
1.1.4 Depresión en la vejez
Gutiérrez (1980), indica que cuando un anciano se deprime, a veces la depresión se
considera erróneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida, la depresión en los
ancianos, si no se diagnostica ni se trata, provoca un sufrimiento innecesario para el
anciano y para la familia. Cuando la persona de edad avanzada acude con el médico,
puede describir únicamente síntomas físicos.
Esto ocurre porque el anciano puede mostrarse reacio a hablar de la desesperanza y
tristeza, la persona anciana puede no querer hablar de la falta de interés en las
actividades normalmente placenteras, o de la pena después de la muerte de un ser
querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.
Las depresiones subyacentes en los ancianos son cada vez más identificadas y
tratadas por los profesionales de la salud, los profesionales van reconociendo que los
14
síntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fácilmente. También los
profesionales detectan mejor los síntomas depresivos que se deben a efectos
secundarios de medicamentos que el anciano está tomando, o debido a una
enfermedad física concomitante. Si se elabora el diagnóstico de depresión, el
tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida
recupere la capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La psicoterapia breve
(terapia a través de charlas que ayudan a la persona en las relaciones cotidianas,
ayudan a aprender a combatir los pensamientos distorsionados negativamente que
generalmente acompañan a la depresión) es efectiva para reducir a corto plazo los
síntomas de la depresión en personas mayores.
La psicoterapia también es útil cuando los pacientes ancianos no pueden o no quieren
tomar medicamentos. Estudios realizados acerca de la eficacia de la psicoterapia
demuestran que la depresión en la vejez puede tratarse eficazmente con psicoterapia.
La depresión es una enfermedad que afecta a muchas personas en los países
occidentales, un gran porcentaje de los afectados son ancianos y muchos de ellos
están sin tratar. Es un trastorno de primer orden en cuanto a frecuencia y
trascendencia dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los
ancianos, la existencia de tratamientos eficaces que pueden mejorar la calidad de vida
de quienes padecen este trastorno, obliga a prestar especial atención a este problema.
Se debe mantener un permanente estado de alarma que permita la detección, para
posteriormente abordarla con los tratamientos de los que se disponen, es importante
reconocer que cada etapa en la vida, representa un cambio para el ser humano. La
depresión es una enfermedad que afecta al individuo gravemente y ocasiona
consecuencias graves en su estado emocional.
Un anciano deprimido ve los días como un camino largo que quiere terminar, pues
siente que ya nada tiene sentido, sintiéndose desmotivado, es su estado de ánimo el
que no le permite darse cuenta que aun la vida sigue y es maravillosa.
15
1.1.5 Depresión normal
Schwab (1995), describe que en toda persona existen momentos especiales,
generalmente llamados momentos de cambios, durante los cuales producen
depresiones, esta depresión puede ser un fenómeno no solo natural sino benéfico para
el ser humano. Todo ser humano ha tenido que enfrentar una situación de duelo, pero
también ha tenido que conocer, cualquiera que sea su estructura psicológica, tres fases
de la depresión durante la infancia, fases que tienen que superar para consentirse en
adulto. El segundo periodo clásico de la depresión se produce poco antes de cumplir
un año, el niño descubre que tiene poder sobre los demás, pero el poder no es
absoluto.
El tercer periodo de la depresión ocurre durante la adolescencia, a esa edad, cuando el
cuerpo físicamente cambia, y cuando los valores se modifican, el paso de la edad
adulta está acompañado de la perdida de las protecciones infantiles, la tercera
depresión es bien difícil de resolver pues da origen al ser humano plenamente adulto.
1.1.6 De Tristeza a depresión
Schwab, indica que depresión viene del latín depressio, que quiere decir hundimiento,
abatimiento, ahora bien lo que se encuentra abatido en el deprimido es el humor. La
depresión es fundamentalmente una enfermedad del humor, por lo que este es el
primer elemento de diagnóstico. La tristeza es uno de los signos de la depresión, pero
también es un sentimiento normal, común y corriente en el ser humano. La tristeza del
deprimido es un verdadero dolor, es un sufrimiento moral que lo tortura sin cesar, el
humor depresivo es diferente a la tristeza normal, altera el conjunto de la afectividad en
la persona deprimida. Todo le parece triste, todo le hace sentir desgraciado.
16
1.1.7 Depresión y Suicidio
Schwab (1995), Explica que, alguien que se quita la vida, representa la única manera
de escapar de un sufrimiento moral de desesperación, el suicida solo encuentra refugio
en la muerte, paz en el olvido, alivio en el ahondamiento.
Suicidarse es destruirse, destruirse es liberarse: detrás de una depresión se perfila la
idea de la muerte, este es el pensamiento de la persona deprimida y puede aparecer
aunque no sea evocaba. En la depresión grave o melancolía, el deseo de muerte es
más fuerte. Este deseó es más intenso en las primeras horas del día.
La mayor parte de los que tienen ideas suicidas están, además, deprimidos, los dos
principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la pérdida
del control sobre la situación vital y las emociones y, en segundo lugar, la pérdida de
toda visión positiva del futuro (desesperación). Ante la depresión y las ideas suicidas
que de ella derivan sólo puede resultar eficaz una terapia.
La depresión hace que la visión del mundo circundante se estreche hasta tal punto que
se llegue a distorsionar la realidad. Los individuos se fijan únicamente en los aspectos
negativos de la vida, y los positivos los pasan de largo como si no tuvieran importancia
alguna o, sencillamente, no existieran, rechazan por estúpidas todas las opciones que
se les ofrecen para resolver el problema, hasta que parece que no hay solución
posible. Interiorizan una tristeza persistente y angustiosa que, como la muerte súbita del
padre o de la madre, produce un dolor que dura semanas, meses e incluso años.
Empiezan a creer que nada los puede aliviar y que el dolor no va a acabarse nunca.
El suicidio no soluciona nada, lo único que hace es adelantar el final sin haber
encontrado la solución, no se puede decir que el suicidio sea una opción, ya que opción
quiere decir posibilidad de optar o elegir, la muerte nos arrebata para siempre lo uno y
lo otro. La muerte es un acontecimiento irreversible que, no sólo no elimina el dolor,
sino que lo transmite a quienes rodea. También transmiten su dolor las personas que
17
viven en la más absoluta soledad y se quitan la vida. Se lo transmiten a aquellos
miembros de la sociedad a quienes les importa y les preocupa. Algunas personas
pueden ser genéticamente propensas a la depresión, padecer un desequilibrio químico,
o haber pasado muchas desgracias a lo largo de su vida. Hay personas que "llaman a
la depresión a gritos": son las personas que cultivan procesos de pensamiento cognitivo
irreales y aspiran en la vida a objetivos inalcanzables.
No hay ninguna clase o tipo específico de persona que pueda tener la seguridad de no
albergar jamás pensamientos suicidas. Los médicos, los terapeutas y los adolescentes
ocupan los primeros puestos en las estadísticas de suicidios consumados; si bien
parece que en personas con firmes convicciones religiosas.
La enfermedad psiquiátrica con más riesgo de suicidio es la depresión, los momentos
de la enfermedad con más riesgo son cuando disminuye la inhibición y la melancolía
(empiezan a mejorar) o cuando se inicia la depresión. Los tres síntomas de la depresión
relacionados con el suicidio son:
- Aumento del insomnio
- Aumento del abandono del cuidado personal
- Aumento del deterioro cognitivo
Existen varias opiniones sobre la significación de los síntomas psiquiátricos en el
paciente suicida. Los intentos de suicidio presentan una condición depresiva que Es
fácil de reconocer. Los depresivos endógenos corren mayor riesgo que los depresivos
reactivos, los intentos de suicidio son impulsivos, Los intentos de suicidio son
especialmente comunes entre las mujeres menores de 35 años (más entre 15 y 24
años), los hombres lo hacen en edad más avanzada. Por clases sociales es más
común en las más bajas, pero más efectivo entre las
clases altas y grupos profesionales de altos estatutos económicos.
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Factores asociados al riesgo de suicidio, mujeres menores de 35 años, hombres
mayores de 40, separación, divorcio o muerte del cónyuge, pérdida inminente de un ser
querido, la soledad y el aislamiento social, problemas económicos, paro reciente o
jubilación, mala salud, ocupación de alto estatus, depresión (sobre todo endógena),
enfermedad terminal, problemas con alcohol y/o drogas, anteriores intentos de suicidio,
historia previa de trastornos afectivos, historia familiar de trastornos afectivos, suicidio,
alcoholismo, indicios suicidas (avisos o conversaciones suicidas), preparativos (hacer
testamento, seguros, nota suicida).
En general los pacientes suicidas están dispuestos a hablar de las intenciones y para
algunos la necesidad de desahogarse con alguien que les toma en serio es
terapéuticamente positivo. Cuando existe la posibilidad de suicidio se le debe animar a
que hable de ello y procurar emplear tiempo en el futuro para seguir hablando del tema
con lo cual se puede facilitar el ingreso temporal en una unidad psiquiátrica y/o
proporcionar la ayuda necesaria para atenuar las circunstancias que provocan el intento
suicida.
La depresión y las tendencias suicidas son desórdenes mentales que se pueden tratar.
Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas condiciones tanto en niños
como en adolescentes y se debe desarrollar un plan de tratamiento. Cuando los padres
sospechan que el niño o el joven pueden tener un problema.
Muchos de los síntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la depresión.
Los padres deben de estar conscientes de las siguientes señales que pueden indicar
que el adolescente está contemplando el suicidio. Los psiquiatras de niños y
adolescentes recomiendan que si el joven presenta uno o más de estos síntomas, los
padres tengan que hablar con el hijo sobre la preocupación y deben buscar ayuda
profesional, entre los síntomas se encuentran: Cambios en los hábitos de dormir y de
comer, retraimiento de los amigos, de su familia o de las actividades habituales,
actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la casa, uso de
drogas o del alcohol, abandono poco usual en la apariencia personal, cambios
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pronunciados en la personalidad, aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse,
o deterioro en la calidad de su trabajo escolar, quejas frecuentes de dolores físicos tales
como los dolores cabeza, de estómago y fatiga, que están por lo general asociados con
el estado emocional del joven, pérdida de interés en los pasatiempos y otras
distracciones, poca tolerancia de los elogios o los premios.
1.1.8 Causas de depresión
Schwab (1995), Indica que es natural el preguntarse por qué se ha desarrollado una
enfermedad, las personas deprimidas tienden a culparse a sí mismos, pero esto es
generalmente porque la depresión nos hace ver las cosas desde una perspectiva
negativa, pesimista y autocrítica. Generalmente existe más de una causa.
Aunque la depresión en ocasiones puede comenzar de forma espontánea, con cierta
frecuencia es desencadenada por algún acontecimiento infeliz como puede ser un
duelo. Sin embargo, tales sucesos afectan a casi todos los ancianos en algún momento
y, sin embargo, no todas las personas mayores se deprimen. Así, no se puede decir
aquello de "que puedes esperar, cualquiera en la situación se deprimiría". Lo cierto es
que, algunas personas mayores poseen un mayor riesgo que otras. Por ejemplo, las
mujeres parecen más vulnerables a la depresión que los hombres, pero nadie sabe
realmente por qué.
A diferencia de lo que ocurre en la depresión del adulto joven, el papel de los genes es
mucho menor en la depresión de las personas mayores. Probablemente, el mayor
riesgo para desarrollar una depresión en la tercera edad es el hecho de haber tenido
previamente una cuando se era más joven. En ocasiones, la depresión puede haber
estado silenciosa durante años para golpear de nuevo en la vejez.
Las enfermedades físicas, bien aquellas que tienen lugar de forma repentina y que
suponen una amenaza para la vida como una trombosis cerebral o bien las crónicas e
incapacitantes como la enfermedad de Parkinson, pueden desencadenar una
20
depresión. Con frecuencia, es la combinación de enfermedades que ha ido pasando
factura durante años la que da lugar a la depresión. Aunque esto puede hacer la
depresión más comprensible no significa que tratar cualquier depresión asociada sea
una pérdida de tiempo.
En unos pocos casos, la aparición repentina de una depresión en una persona mayor
sin ningún acontecimiento o suceso triste que la provoque puede tener el origen en que
la química del organismo está siendo afectada por una enfermedad física que todavía
no es aparente. Ocasionalmente, estas enfermedades pueden ser endocrinas como los
trastornos tiroideos o bien pueden ser un efecto secundario. La depresión viene dada
por numerosos factores sociales determinantes en su desarrollo. Por lo tanto es
necesario definir qué fenómenos sociales de las últimas décadas están determinando la
aparición de la depresión en cada persona, se refiere a los siguientes fenómenos
sociales: dificultades económicas, alto índice de desempleo, inseguridad social,
marginación, carencia de proyectos, marcado individualismo, ruptura de redes sociales,
desaparición de lugares de pertenencia.
1.1.9 Síntomas de depresión
Stanley (1986), describe que el sentirse desanimado o triste no es el único síntoma de
la enfermedad depresiva. Para identificar adecuadamente una depresión es importante
saber qué buscar. A continuación figuran los síntomas más frecuentes de la depresión:
Un sentimiento de tristeza o desánimo que es más intenso que la tristeza normal, dura
más días y está presente la mayor parte del tiempo, aunque con cierta frecuencia
mejora con el transcurso del día.
Una pérdida de interés en la vida y una incapacidad para disfrutar de las cosas que
generalmente dan placer o satisfacción. Una sensación de fatiga o cansancio que está
presente a pesar de una escasa actividad y que es tan intensa que hace que la tarea
más simple suponga un gran esfuerzo.
21
Una pérdida de apetito se suele acompañar de pérdida de peso, una sensación interna
de inquietud que hace difícil el descansar o el relajarse un deseo de aislarse de la gente
y si hay gente alrededor una sensación de irritabilidad y mal humor, dificultad para
dormir con frecuente despertar temprano, al menos una o dos horas antes de lo
habitual, y con incapacidad para reconciliar el sueño ausencia de confianza en sí
mismo, que con frecuencia se asocia a sentimientos de inutilidad o de ser una carga
para los demás, sentimientos de maldad o de culpa; quizás exagerando incidentes del
pasado, pensamientos si es un castigo de Dios, pensamientos suicidas.
Muchas de las personas con depresión grave se sienten en algún momento como si
todo acabara. Estos sentimientos deben ser tenidos en cuenta ya que son indicativos
de que se necesita ayuda. En ocasiones se hacen tan intensos que la persona
deprimida puede decidir querer morir y hacer los preparativos para llevar a cabo el
suicidio. Este es un signo de que se precisa de ayuda urgentemente.
Aunque la depresión puede manifestarse con los síntomas comentados a cualquier
edad, la forma de presentación en las personas mayores puede ser un poco diferente.
En primer lugar, algunos síntomas de enfermedades físicas puede ser similares a
algunos de los de la depresión, por ejemplo, la pérdida de apetito o el sueño alterado
pueden ser consecuencia de la depresión o bien ser secundarios a diferentes
condiciones físicas, tales como las cardiopatías o la artritis. Si la depresión está
presente, sin embargo, deberían existir otros síntomas del tipo de los pensamientos y
sentimientos depresivos mencionados en la página anterior.
En segundo lugar, es característico de las personas mayores el quejarse menos de
estar deprimidos y en lugar de expresar gran malestar por síntomas corporales con
frecuencia asociados a una preocupación constante sobre la posibilidad de tener una
enfermedad, aún cuando el médico no tenga indicios para sospechar ninguna.
Probablemente, la razón para esto es que muchas personas mayores han sido
educadas para no molestar a los médicos con otras cosas que no sean quejas físicas.
Intente aceptar las explicaciones del médico de que la causa real de los síntomas es un
22
trastorno emocional. El insistir en análisis y pruebas diagnósticas que se necesitan
únicamente retrasará el comienzo del tratamiento.
En ocasiones, se puede tener una enfermedad física que aunque no haya cambiado
realmente mucho si parece causarle mayor malestar del habitual. Esto también puede
ser un signo de que está desarrollando una depresión. El tratar la depresión subyacente
por supuesto no eliminará el trastorno físico pero si hará que éste sea mucho más
llevadero.
A veces, la depresión en una persona mayor da lugar a síntomas muy graves de
ansiedad y preocupación, obviamente, algunas personas se preocupan más que otras
por naturaleza, pero si esto es más bien infrecuente en el individuo entonces puede ser
un signo de depresión. De hecho, la preocupación y agitación pueden ser tan intensas
que la persona puede parecer confusa. Las personas mayores se quejan de sus fallos
de memoria y concentración, y ocasionalmente la depresión grave puede ser
confundida con una demencia senil. Las personas muy deprimidas son también
conscientes de que la memoria está siendo menos eficiente, mientras que las personas
con demencia senil generalmente no lo son. La demencia y la depresión son dos
condiciones bastante independientes, por tanto no retrase el pedir ayuda por miedo a
que le declaren senil o demente. Sin embargo, es preciso no olvidar que las personas
con demencia senil están bastante predispuestas a padecer depresión, y en ocasiones
el tratarla puede ser de bastante ayuda.
Por último, el vivir solo no conduce automáticamente a depresión, aunque mucha gente
joven lo crea así. Más bien, en ocasiones una persona mayor que se ha adaptado a
vivir sola gradualmente desarrolla un sentimiento de soledad que no estaba allí antes, o
ciertamente no tan intenso. De nuevo esto puede ser un signo de depresión.
23
1.1.10 Actitud ante la depresión
Stanley menciona que el niño es el retrato del grato recuerdo de lo que fuimos y el
anciano, es la visión futura triste y melancólica, colmada de experiencias, merecedora
de cariño y respeto de los que tal vez el día de mañana tengamos la dicha de ser
ancianos.
Tradicionalmente en nuestras culturas el anciano ha sido el eje tutelar del núcleo
familiar; pero desde hace 20 años aproximadamente venimos observando un fenómeno
sociológico y cuál es, que el anciano en el núcleo familiar molesta, estorba, entorpece la
rutina cotidiana.
El anciano que ha pasado la mayor parte del día sin tener con quien hablar, al ver su
gente desea como es natural cambiar ideas, expresar y darle rienda suelta a toda esa
represión de no tener con quien hablar durante el día, pero la hija que viene cansada y
que al llegar tiene que afrontar los quehaceres del hogar, el yerno que llega cansado y
deseoso de hablar y charlar con su hijo e hijos, y los nietos que desean hablar con sus
padres y hacer sus trabajos escolares, no van a tomar al pobre anciano, el cual cada
día que pasa se sentirá más marginado, por lo cual en el seno familiar en dos palabras
se puede resumir: Que su presencia física y mental para quienes lo rodean no existe.
En el anciano normalmente en el Plano Existencial observamos una pérdida del interés
por las cosas que le rodean y en el Plano Relacional, debido a sus dificultades de
adaptación va a confrontar problemas en el aspecto convivencial. Partiendo de esa
premisa y en conocimiento de la Psicología del Anciano que está dada por: Pesimismo,
egocentrismo, despersonalización, dependencia, repetitivo.
La madurez de una persona adulta es la capacidad que tiene la persona para
perseverar ante las dificultades, la firmeza de no caer en el derrotismo antes de tiempo,
el ser capaces de reanimarnos, darnos nuevo aliento evocando las razones y las cosas
que daban sentido a los planes, re-vitalizar, limpiar las motivaciones que se han diluido
24
o se han olvidado en el trajín del día a día (a esta operación la podríamos llamar el arte
de auto- motivarse).
Estas capacidades son esenciales para combatir el cansancio, el olvido, las dudas y la
tardanza irritante que producen los obstáculos y pegas que van surgiendo.
La depresión se agarra muchas veces al no tener fuerzas para seguir. Parece que ha
contraído una enfermedad que debilita, la capacidad de proseguir el conjunto de metas
esa falta de energía no es otra cosa que una motivación negativa, que viene a ser todo
lo contrario de lo que describiendo como la capacidad de auto-motivación exitosa,
constantemente como haría un enemigo que quisiera desanimar: ¿porqué no lo dejas?,
¿y no sería mejor renunciar a todo y descansar?, seguramente todo irá a peor y los
esfuerzos serán inútiles. Igual que existe el arte de animar el trabajo de un equipo
también está el arte -menos útil ciertamente- de desinflarlo, desanimarlo y desmotivarlo.
Las personas de la tercera edad, necesitan motivos para actuar con deseos, ilusiones,
objetivos que den sentido a la vida. A la depresión se llega, y una vez llegados,
permanece en ella por una apatía, una desgana, una desilusión y falta de sentido en la
vida que parece 'vegetativa', absurda.
Sin motivación no se está predispuesto a actuar, y más bien la tendencia es
abandonarse en la inactividad, en un esperar sentir una motivación positiva, que se
transforma en desesperación.
1.1.11 Tratamiento de la depresión
Stanley (1986), explica que Independientemente de que se llegue a un diagnóstico fino
del tipo de trastorno depresivo, si la situación anímica supone una limitación en las
actividades habituales del paciente, o una disminución de la capacidad funcional en
cualquiera de las esferas (social o laboral.) se considera adecuada la instauración de un
tratamiento. El fin del tratamiento es el de mejorar la situación anímica, así como
reinstaurar un adecuado funcionamiento de las capacidades socio-laborales y mejorar,
25
en general, la calidad de vida del paciente, disminuyendo la morbilidad y mortalidad, y
evitando en lo posible las recaídas. La selección del tratamiento dependerá del
resultado de la evaluación.
Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se
pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos.
La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas leves o moderadas de
depresión. Las personas con depresión severa más a menudo mejoran con
antidepresivos. La mayoría obtienen un resultado óptimo con un tratamiento combinado
de medicamentos para obtener un alivio relativamente rápido de los síntomas y
psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los problemas de la vida, incluyendo la
depresión.
El psiquiatra puede recetar medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia
que han mostrado ser efectivas para la depresión, o ambos, dependiendo del
diagnóstico del paciente y de la gravedad de los síntomas.
Los objetivos del tratamiento consisten en la reducción de los síntomas depresivos,
evitar la ideación suicida, las recaídas o de las recurrencias, trata de mejorar el estado
cognitivo y funcional y ayuda a los pacientes a desarrollar las habilidades necesarias
para lidiar con su incapacidad o adversidad psicosocial.
La planificación del tratamiento debería comenzar con una evaluación focalizada en la
identificación del consumo de alguna droga que predisponga a la aparición de
depresión.
El tratamiento psicológico tiene tres objetivos principales: el tratamiento de los síntomas
depresivos propiamente dichos, si existen rasgos de personalidad que han predispuesto
a la aparición del episodio depresivo, la modificación de dichos rasgos de personalidad,
26
el aprendizaje de estrategias de identificación precoz de los síntomas y de prevención
de recaídas.
El tratamiento farmacológico ha permitido que en el curso de los últimos años se haya
descubierto un amplio número de nuevos fármacos antidepresivos de uso fácil, de
eficacia elevada y con efectos secundarios muy escasos.
Los antidepresivos más usados en la actualidad tienen las siguientes características:
eficacia elevada, administración cómoda, escasas interacciones, es decir, se pueden
recetar en combinación con prácticamente cualquier otro fármaco, no producen
dependencia, efectos secundarios escasos y de poca intensidad. Tratamiento
electroconvulsivo es el tratamiento más eficaz en la depresión mayor muy grave.
1.1.12 Psicoterapia
Stanley dice que hay muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias breves
(10-20 semanas), pueden ser útiles para los pacientes deprimidos. Las terapias de
conversación ayudan a los pacientes a analizar los problemas y a resolverlos, a través
de un intercambio verbal con el terapeuta, algunas veces estas pláticas se combinan
con tareas para hacer en casa entre una sesión y otra. Los profesionales de la
psicoterapia que utilizan una terapia de comportamiento procuran ayudar a que el
paciente encuentre la forma de obtener más satisfacción a través de las propias
acciones. También guían al paciente para que abandone patrones de conducta que
contribuyen a su depresión como causa y consecuencia (mantenedores).
Estudios de investigación han comprobado que dos tipos de psicoterapia a corto
plazo son muy útiles para algunas formas de depresión. Se trata de la terapia
interpersonal y de la terapia cognitivo-conductual.
Los terapeutas interpersonales se concentran en los problemas en las relaciones con
los otros que causan y agravan la depresión, los terapeutas cognitivo-conductuales
27
ayudan a los pacientes a cambiar los estilos negativos
de pensamiento y comportamiento que se asocian con la depresión.
La terapia conductual ambos se han mostrado eficaces, así como modernas variantes
de psicoterapia dinámica corta. Las terapias dinámicas o de insight, que se usan en
ocasiones para tratar personas deprimidas, apuntan a ayudar al paciente a resolver los
conflictos. Estas terapias a menudo se reservan para casos en que los síntomas
depresivos han mejorado bastante. Para obtener mejores resultados, los cuadros
depresivos severos (en especial los que son recurrentes) por lo general requieren
medicamentos o terapia electro convulsiva TEC, esta última en condiciones especiales.
Para manejar mejor la depresión en el hogar, los ancianos deben: hacer ejercicio
regularmente, buscar actividades agradables y mantener buenos hábitos de sueño,
aprender a vigilar los signos tempranos de depresión y saber cómo reaccionar si
empeoran, minimizar el consumo de alcohol y evitar las drogas ilícitas. Estas sustancias
pueden hacer que la depresión empeore con el tiempo y también pueden alterar el
juicio respecto al suicidio, rodearse de personas que sean cariñosas y positivas, hablar
de sus sentimientos con alguien en quien confíe, tomar los medicamentos
correctamente y aprender la forma de manejar los efectos secundarios.
Psicoterapias psicodinámicas breves
Stanley también explica que la psicoterapia psicoanalítica elabora estrategias
de afloramiento del yo intrapsíquico, oculto en el inconsciente del paciente, y
origen de la sintomatología, el trastorno depresivo se expresaría como resultado
de la pugna entre los mecanismos de defensa del paciente y los impulsos, las
técnicas de psicoterapia psicodinámica breve pretenden investigar y alumbrar
esos conflictos para su resolución en la esfera consciente, a través de un
número limitado de sesiones.
28
Sánchez (2008), Indica que la terapia breve es un nuevo modelo de terapia que busca
solucionar los problemas de manera rápida, eficiente, indolora y económica. Atacar el
problema que determine el paciente como el causante de su conflicto.
La terapia breve implica tratamientos cortos, de aproximadamente seis sesiones en
promedio e involucra cambiar de una forma de pensar lineal, causa y efecto. Esta
filosofía permite que la terapia breve se aplique adecuadamente. La terapia breve debe
ser dinámica y flexible, en ésta se identifican los problemas y la gama de posibles
soluciones, de igual forma se realizan los intentos pasados de solución.
Psicoterapia interpersonal
Henderson (2006), explica que la depresión muestra tres niveles de abordaje: los
síntomas, las relaciones sociales e interpersonales del paciente y sus conflictos
explícitos. Los rasgos de personalidad, factores existenciales y antropológicos no son
considerados de regla. Es misión de la IPT aliviar los síntomas del paciente y ayudarle
a desarrollar estrategias para afrontar sus dificultades sociales e interpersonales.
Desafortunadamente, a nuestro juicio, los aspectos de personalidad quedaban fuera
de los objetivos de la IPT, en algunos trabajos recientes se ha planteado la necesidad
de incorporar rasgos de personalidad en su aplicación.
Enfatiza los Episodios depresivos o de otra índole que pertenecen al pasado, así como
pautas de comportamiento atribuibles a interrelaciones intrafamiliares precoces y
demás vivencias tempranas deben ser examinados, pero sólo para entender mejor el
estilo interactivo de cada paciente, y sin que el espacio terapéutico concedido al
pasado supere al espacio concedido a lo actual. En principio, en la IPT prima el
presente, ve menos importante el pasado próximo, y considera secundario el pasado
remoto.
Omite la exploración de los contenidos intrapsíquicos en el sentido del psicoanálisis;
no es una "Tiefenpsychologie", una psicología profunda, sin embargo, los aspectos
29
relacionados con la transferencia, contratransferencia, mecanismos defensivos como
proyección y negación son tenidos en consideración, sobre todo a la hora de
supervisar la terapia. Pero en principio no quedan tematizados en la sesión.
No es una forma de terapia cognitivo-conductual, pues la meta no es afrontar
esquemas negativos de pensamiento, distorsiones cognitivas, o falsas atribuciones.
Por supuesto, trabaja con las cogniciones del paciente, pero de forma no estructurada,
Algunas técnicas conductistas como de sensibilización sistemática, terapia de
exposición, o análisis de distorsiones cognitivas pueden ser consideradas, pero no se
incluyen de regla. La IPT tiene sus fundamentos en el modelo médico. Por lo tanto,
puede acompañarse o no de antidepresivos y otros psicofármacos.
La IPT original, es una forma de psicoterapia breve, con una sesión por semana a lo
largo de 3 a 6 meses. La sesión dura entre 40 y 50 minutos. Como psicoterapia breve,
la IPT sólo pretende tratar los aspectos actuales del trastorno. no pretende profundizar,
al modo psicodinámico ni modificar la personalidad, aunque no ignora la importancia
clínica de esta última. Más allá de la depresión, las nuevas aplicaciones de la IPT han
supuesto cambios tanto en los contenidos como en la duración, que tiende a
prolongarse.
La IPT para el tratamiento de la fase depresiva se desarrolla en tres fases: la inicial o
diagnóstica, de la 1 a la 3 sesión; la intermedia o focalizada, de la 4 a la 10 sesión, y la
final o concluyente, de la 11 a la 12 sesión. Por supuesto el número de sesiones por
fase es aproximado, y la IPT preconiza flexibilidad como norma general a seguir por el
terapeuta.
La fase inicial consiste en aliviar los síntomas, dar ánimo al paciente y explicarle qué
es su trastorno y cómo va a ser curado; incluye examinar al paciente y hacerle el
diagnóstico según los estándares en uso: DSM-IV, CIE-10, entrevistas
semiestructuradas, listas de síntomas, parámetros de decisión, o el instrumento que en
cada caso sea el más idóneo, se pueden agregar farmacoterapia sintomática si así se
30
estima, y contenidos psicoeducativos acerca del diagnóstico, pronóstico y terapéutica.
El terapeuta formula la noción de lo que va a ser el marco general de la terapia, y le
otorga al paciente el rol del enfermo. El rol de enfermo le da a éste la posibilidad de
liberarse de obligaciones sociales sentidas como agobiantes, pero al mismo tiempo le
compromete para entrar en alianza terapéutica en aras de su plena recuperación
funcional. Durante la sesión inicial la historia psiquiátrica incluye una revisión del
funcionamiento social actual del paciente y de sus relaciones personales más
próximas, de las pautas generales de interrelación y de las expectativas mutuas entre
paciente y allegados, tal como éste las ve. De las relaciones personales se examinan
los cambios cercanos al inicio de los síntomas: por ejemplo, muerte de un ser querido,
hijos que abandonan el hogar, agravación de conflictiva conyugal, o alejamiento de
una amistad íntima. Tal revisión ya proporciona un marco útil para comprender el
contexto social e interpersonal del comienzo de los síntomas, delimitando dónde
focalizar el tratamiento.
Terapia cognitiva y terapia cognitivo-conductual
James (2003), expone que es una psicoterapia a partir de la psicología cognitiva.
Supone una aplicación de la psicología cognitiva en un contexto clínico, es decir,
ciencia aplicada al ámbito de la salud.
Tiene por base una concepción cognitiva de los problemas mentales, por lo que los
problemas emociones tienen por base los pensamientos según este paradigma. Incluye
un gran conjunto de técnicas conocidas como reestructuración cognitiva.
En realidad, resulta complejo diferenciar cuando una técnica cognitiva es independiente
a la terapia de conducta, ya que comparten un método científico de la psicología. De
hecho, las intervenciones cognitivas suelen tener consecuencias conductuales y a la
inversa, como opinan prestigiosos autores de ambos enfoques; por lo que la principal
diferencia de ambas escuelas radica en la concepción teórica de la mente.
31
La terapia cognitiva, como aplicación de la psicología cognitiva, mantiene una
concepción psicológica centrada en los procesos mentales (como el razonamiento,
memoria y atención) y desde un punto de vista intrapsíquico (entendiendo que existe
algo dentro de la mente comparable de unas personas a otras). Por ejemplo, ha sido
fructífero en la creación de test/cuestionarios en este sentido, con múltiples aplicaciones
de diversa índole.
Existen distintas psicoterapias cognitivas: las más conocidas son (con sus respectivas
variantes para cada sicopatología) la terapia de Beck (Aaron T. Beck, centrada en los
pensamientos negativos automáticos), y la terapia de Illis (Albert Ellis, centrada en los
"pensamientos irracionales"). También existe un conjunto de técnicas, estrategias
terapéuticas y metodología propias de estas psicoterapias, que procuran ajustarse al
método científico de sujeto único (N=1).
Durante el proceso psicoterapéutico el sujeto experimentará un proceso terapéutico que
puede tornar muy distintas formas según las necesidades reconocidas por el
psicoterapeuta.
La terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual es un tipo de psicoterapia empleada
para tratar la depresión, trastornos de ansiedad, fobias, y otras formas de trastornos
psicológicos, busca reconocer el pensamiento distorsionado que origina los trastornos y
aprender a reemplazarlo con ideas sustitutivas más realistas. Sus practicantes
sostienen que la causa de muchas de las depresiones (pero no todas) son los
pensamientos irracionales.
Resulta anecdótico señalar que los creadores de este enfoque psicológico y
terapéutico, para fundamentarlo, manifiestan haber apelado a antiguos tópicos de la
escuela estoica de la filosofía griega, especialmente, a aquéllos en los que pensadores
como Epíteto manifiestan, de modo terminante, que no son los hechos objetivos
mismos los que perturban la dinámica del alma, sino lo que se piensa -he aquí el
principio cognitivo- en nuestro interior, en la subjetividad, sobre esos hechos, de esta
32
manera, el control de las reacciones de la emotividad y conducta puede permanecer de
continuo en nuestras manos. O dicho de otro modo más taxativo: hasta cierto punto-
como los creadores de la salud o enfermedad psíquicas, de la dicha o de nuestra
desdicha. La llamada conductual, a su vez, siempre ha operado con parejos principios.
Es obvio que todo esto ha de ser especialmente valedero para las perturbaciones
psicógenas manifiestas.
Los síntomas motivacionales (por ejemplo poca fuerza de voluntad, deseos de escape o
evasión) también pueden explicarse como consecuencias de las cogniciones negativas,
la poca fuerza de voluntad viene provocada por el pesimismo y desesperación del
paciente. Si se espera un resultado negativo, no puede comprometerse a realizar una
determinada tarea. Los deseos de suicidio pueden entenderse como expresión extrema
del deseo de escapar a lo que parecen ser problemas irresolubles o una situación
intolerable.
La creciente dependencia también se puede entender en términos cognitivos. Dado que
el paciente se ve como inepto y dado que sobreestima la dificultad de las tareas, espera
fracasar en todo. Así tiende a buscar la ayuda y seguridad en otros que él considera
más competentes y capacitados, por último, el modelo cognitivo también puede explicar
los síntomas físicos de una depresión. La apatía y las pocas energías pueden ser
consecuencia de la convicción del paciente de que está predestinado a fracasar en todo
cuanto se proponga, la visión negativa del futuro puede producir una inhibición
psicomotriz.
La terapia cognitiva es frecuentemente usada junto con medicación estabilizadora de
las emociones para tratar el trastorno bipolar.
Terapias dinámicas o de “insight”
Se usan en ocasiones para tratar personas deprimidas, apuntan a ayudar al paciente a
resolver sus conflictos. Estas terapias a menudo se reservan para casos en que los
síntomas depresivos han mejorado bastante. Para obtener mejores resultados, los
33
cuadros depresivos severos (en especial los que son recurrentes) por lo general
requieren medicamentos (o ECT bajo condiciones especiales), junto con, o antes de,
una psicoterapia.
Las terapias dinámicas te pueden ayudar a ver cómo las experiencias pasadas pueden
estar afectando tu vida aquí y ahora.
Hablar en grupos puede ser útil para cambiar la forma cómo te comportas con otra
gente. Tienes la posibilidad, en un ambiente seguro y de apoyo, de escuchar cómo la
gente te ve, así como la oportunidad de probar formas diferentes de comportarte y
hablar.
El tratamiento consiste en el establecimiento de un programa para modificar las
conductas, pensamientos y sentimientos que son relevantes en el mantenimiento del
problema. La psicoterapia dinámica consiste entonces en acompañar al paciente en el
camino que tiene que hacer para llevar a cabo el programa.
1.2 Personas de la tercera edad
1.2.1 Definición
Losada (2003), indica que en las culturas milenarias de oriente las personas de la
tercera edad son valoradas por su grandiosa sabiduría acumulada durante muchos
años, los jóvenes recurren a ellos para pedir consejos y para aprender los valores y la
clave de la felicidad, en occidente en cambio durante muchos años las personas de la
tercera edad fueron vista como inútiles por estar fuera del sistema de productividad y
por el creciente culto a la juventud y la belleza, sin embargo en la última década, el
aumento del promedio de vida, gracias a la medicina, ha hecho que los sistemas
económicos y sociales vuelvan su mirada hacia la tercera edad, dándole un estatus
diferente e importante, a nivel mundial se han organizado sociedades para proveer
bienestar, cultura y entretención a las personas que pasan por sus años dorados, en las
34
ciudades turísticas se ven repletas de excursiones organizadas por y para los grupos de
la tercera edad.
Pero y ¿qué es la vejez? La vejez es una etapa vital del desarrollo, tal como lo es la
niñez o la adolescencia basada en el reconocimiento de que al transcurrir el tiempo
produce efectos en la persona, estos efectos son físicos, psicológicos y sociales, es
importante resaltar que la vejez no está directamente relacionada con la enfermedad y
la depresión, cada vez más personas de la tercera edad tienen vidas muy activas y
llenas de eventos sociales, con alta calidad de vida consecuencia de una vida
saludable, basada en el deporte y la buena alimentación, lo que les permite tener una
vejez vital y feliz.
De igual manera como ha cambiado la concepción de la tercera edad en las
sociedades, se requiere un cambio de actitud de las personas jóvenes con respecto a la
vejez, dándole la importancia que el anciano merece dentro del núcleo familiar,
escuchándolo de manera respetuosa y atenta, no considerarlo como un niño, al que hay
que hacerle todo, sino incentivarlo a ser lo más independiente posible, darle
responsabilidades acorde a sus estado de salud, hacerlo partícipe de las actividades de
la casa, inculcarles a los niños el respeto por ellos, lo ideal es ponerse en sus zapatos y
pensar como quisiera ser tratado a su edad de esta manera se puede tener una visión
más comprensiva.
La tercera edad merece una mirada de respeto y tolerancia que dignifique sus últimos
años de vida, que sea consecuencia de su esfuerzo y trabajo por edificar familia, de su
lucha de años por sacar a sus hijos adelante, conocerlos y respetarlos también
permitirá evaluar si la manera en que se lleva la vida y augura una vejez con salud y
tranquilidad.
35
1.2.1 Antecedentes históricos
Erickson (1997), comenta que cuando los adultos entran en una etapa final de la vida,
su tarea consiste en contemplar su vida en conjunto y con coherencia.
Necesitan aceptar su propia vida tal como la han vivido y creer que lo hizo lo mejor
posible en sus circunstancias, si tiene éxito en esta tarea, habrán desarrollado la
integridad del ego. La integridad del ego sólo puede obtenerse tras haber luchado
contra la desesperación. Cuando ésta domina, la persona teme la muerte, y aunque
pueda expresar desprecio por la vida, continúa anhelando la posibilidad de volver a
vivirla. Cuando impera la integridad, la persona posee la fuerza propia de su edad, que
es la sabiduría. Con la sabiduría el adulto sabe aceptar las limitaciones. El adulto sabio
sabe cuándo aceptar el cambio y cuándo oponerse al mismo, cuándo sentarse en
silencio y cuándo luchar.
El paso a la tercera edad no pone fin a la generatividad de una persona, a medida que
la categoría de las personas mayores aumenta, Erickson predice que éstas
permanecerán implicadas en los asuntos del mundo durante mucho más tiempo.
Contempla la tercera edad como un período más productivo y creativo que en el pasado
en el que un artista de 80 años, escritor o músico, ya no serán algo excepcional.
En su crisis final, integridad vs desesperación, Erickson considera que las personas de
edad avanzada enfrentan una necesidad de aceptar su vida –la manera como han
vivido- con el fin de aceptar su muerte próxima. Luchan por lograr un sentido de
integridad, de coherencia y totalidad de la vida, en vez de dar vía a la desesperación
sobre la incapacidad para volver a vivirla de manera diferente.
De acuerdo con Erickson Las personas que han tenido éxito ganan un sentido más
amplio del orden y del significado de sus vidas dentro de un ordenamiento social más
grande, pasado, presente y futuro. La virtud que se desarrolla durante esta etapa es la
sabiduría, un despreocupado e informado interés por la vida de cara a la muerte en sí
36
misma; incluye aceptar lo vivido, sin arrepentimientos importantes sobre lo que pudo
haber sido diferente, implica aceptar a los padres como las personas que hicieron lo
mejor que podían y por tanto merecen amor, aunque no fueran perfectos, aceptar la
propia muerte como el fin inevitable de la vida.
Igualmente propone Erickson que las personas que no consiguen aceptar estò son
desesperanzadas, porque ya no ven tiempo para reaccionar y enmendar aquello con lo
que no están de acuerdo.
Según Erickson la edad adulta tardía es también una época para jugar, para rescatar
una cualidad infantil esencial para la creatividad, el tiempo para la procreación ha
pasado, pero la creación puede tener lugar todavía. Aun a medida que las funciones del
cuerpo se debilitan y la energía sexual puede disminuir, las personas pueden disfrutar
una experiencia enriquecida, corporal y mentalmente.
1.2.3 Problemas de la tercera edad
Erickson, explica que a medida que la geriatría y la gerontología van cobrando prestigio
en la comunidad médica y ganando puestos en infraestructura clínica, se hace
necesario establecer protocolos y objetivos claros sobre el objeto de investigación y de
actuación de estas especialidades. Es importante conocer algunos problemas que
perjudican al anciano durante esta etapa.
El Deterioro cognitivo de las funciones cognitivas del anciano y los problemas de
comportamiento que de él se derivan es una prioridad en geriatría, en la actualidad, el
conocimiento sobre el desarrollo del Alzheimer está creciendo fundamentalmente se ha
avanzado en el diagnóstico de la enfermedad. La posibilidad de estudiar la presencia
de beta-amioide en el tejido epitelial de un paciente abre grandes esperanzas para la
detección precoz del mal. Es sabido que este péptido, que cumple funciones
neurotransmisoras, es también responsable de la formación de depósitos (placas
amiloides) que producen deterioro neuronal grave. Por otro lado, también mejoraron las
37
técnicas de detección de síntomas prematuros. Por ejemplo, se sabe que algunas
funciones motoras empiezan a deteriorarse mucho antes de la aparición de la
enfermedad.
Estar atento a estas señales mejora considerablemente la capacidad de diagnóstico. La
depresión es uno de los grandes caballos de batalla de la gerontología es que se
reconozca la depresión entre los males que debe seguirse de manera sistemática a la
población anciana, este trastorno suele obviarse en los razonamientos iníciales, sobre
todo en atención primaria, y es causante no solo de gran sufrimiento, sino de
enfermedades subsidiarias como infarto. La movilidad es una herramienta de
diagnóstico que debe tenerse en cuenta, el deterioro en la velocidad de
desplazamientos y reacciones del paciente es una señal de alarma de que si está
produciendo un declive general. Por otro lado, si se logra mantener más tiempo la
capacidad de caminar habitualmente, se experimenta una mejora considerable en otras
funciones.
La nutrición entre los adultos mayores se produce cambios en los patrones nutricionales
que, en algunas ocasiones, producen graves deterioros del estado físico. El descenso
en la cantidad de comida ingerida y, sobre todo, la pérdida del hábito de picar entre
horas generan una merma considerable en la cantidad de nutrientes. Algunas personas
mayores terminan experimentando episodios de anorexia. En este sentido, se ha
propuesto la llamada “hormona del apetito”, ghrelín, como una candidata a ser
herramienta terapéutica habitual en los protocolos geriátricos occidentales.
Las hormonas, son unas de las consecuencias mejor conocidas del paso del tiempo,
sobre todo en las mujeres, es el cambio en el patrón hormonal, en teoría, el aporte extra
de determinadas hormonas podría ser una buena estrategia para combatir la vejez.
Pero se sabe que algunas terapias sustitutivas producen severos efectos secundarios
Los efectos de la inyección de moléculas como la progesterona o la testosterona siguen
debatiéndose y su función en gerontología es una de las líneas de investigación más
prometedoras.
38
La fragilidad en los últimos años, ha comenzado a fijarse en la fragilidad como un
síndrome que se debe tener en cuenta, ya que es un importante precursor de la
incapacidad funcional. El problema es que las causas de la fragilidad son demasiado
numerosas incluyen desde deterioros cognitivos hasta diabetes o problemas
vasculares. La intervención ante este mal se centra en dos frentes: prevenir mediante el
ejercicio físico y detectar síntomas precoces, como el aumento de los episodios de
caídas.
El corazón es el rey de la geriatría, Casi el 50 por ciento de las personas de avanzada
edad muestran algún tipo de deterioro en sus funciones cardíacas por lo que la
vigilancia del corazón y de la presión arterial es una rutina asimila en esta disciplina. La
hipertensión geriátrica poco tiene que ver con la de los adultos o jóvenes. El cuidado de
los valores de presión arterial en personas mayores requiere de cálculos más sutiles y
seguimientos más complejos. En esos pacientes es muy habitual la presencia de
irregularidades en la presión (híper o hipotensiones) características de este grupo.
El Sistema inmune es una de las causas de este mal es la disminución de aporte
proteínico de la dieta. Por eso, la actuación en este sentido mediante complementos
nutricionales es eficaz. Pero, además, las personas mayores son más vulnerables a la
aparición de nuevas enfermedades infecciosas como el SARS o la fiebre del Nilo. Por
eso, es necesario que existan unidades especializadas en geriatría en los programas de
tratamiento de estos males. Afortunadamente la frase no se trata de agregar años a la
vida, sino vida a los años se ha convertido en un lema, eso quiere decir que ha calado
en la opinión pública una de las máximas de la geriatría: la medicina no busca la
longevidad banal, sino la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores.
El último gran desafío de la geriatría consiste en dotarse de una infraestructura que
permita alcanzar en todos los casos el sueño de los médicos que decidieron formarse
en la especialidad: convertirse en parte fundamental del sistema sanitario y lograr
generar programas de seguimiento de pacientes a largo plazo; igual que el pediatra y
médico de familia acompañan al paciente durante muchos años de su vida.
39
1.2.4 Enfermedades
Erickson, explica que entre los problemas de salud se encuentran la pérdida normal de
audición, visión y memoria, enfermedad de Alzheimer y la mayor incidencia de
enfermedades crónicas. Estas pérdidas son graduales y avanzan a diferentes
velocidades según el individuo. De hecho, muchas personas no experimentan este tipo
de pérdidas hasta muy avanzada edad (por encima de los 80 años) y la gran mayoría
de las personas mayores aprenden a adaptarse a las limitaciones de sus problemas de
salud. En general, hoy día la salud de las personas mayores es mejor que la de
generaciones anteriores y seguirá mejorando a medida que se incremente la atención
médica a lo largo de la vida. En la mayoría de las sociedades industrializadas el alto
costo del tratamiento de enfermedades crónicas ha sido asumido, al menos en parte,
por políticas de Seguridad Social.
Entre las enfermedades que presentan están: Arteriosclerosis de las Extremidades: es
un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipidias, en las
paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Esto provoca una disminución en
el flujo sanguíneo que puede causar daño a los nervios y otros tejidos.
Los problemas de riego en las extremidades en la arteriosclerosis suelen ocurrir antes
en las piernas o los pies y la edad es uno de los factores de riesgo más importantes, la
persona afectada empieza a notar dolor de piernas, hormigueo en los píes estando en
reposo, úlceras e incluso gangrena en los píes (el tejido se muere, notándose
visiblemente).
La artrosis, afecta más a las mujeres que a los hombres, y a partir de los 75 años,
prácticamente todas las personas tienen artrosis en alguna articulación, la edad, la
obesidad, la falta de ejercicio... son sólo algunos de los factores que predisponen a
sufrirla. Consiste en una degeneración del cartílago articular por el paso de los años,
que se traduce en dificultades de movilidad y dolor articular, el tratamiento de la artrosis
consigue mejorar la movilidad y disminuir el dolor mediante antiinflamatorios no
40
esteroides, o la infiltración de esteroides, además de ejercicios de rehabilitación. En
casos de extrema gravedad se puede recurrir a la cirugía, que consiste en sustituir las
articulaciones por prótesis artificiales.
Erickson, explica que la artritis; es la inflamación de una articulación, caracterizada por
dolor, limitación de movimientos, tumefacción y calor local. Puede estar causada por
numerosas enfermedades y síndromes; por microcristales (afectos de gota), neiropática
(lesiones del sistema nervioso), reumatoide (origen multifactorial), infecciosa (de origen
bacteriano, vírico, sicótico o parasitario). Se suele detectar pasados los 40 años, en
radiografías, sin que antes se haya presentado ningún síntoma.
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa del sistema
nervioso central que constituye la principal causa de demencia en personas mayores de
60 años. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras
capacidades mentales, a medida que las células nerviosas mueren y diferentes zonas
del cerebro se atrofian.
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se produce en el cerebro, por
la pérdida de neuronas en la sustancia negra cerebral. El principal factor de riesgo del
parkinson es la edad. La Hipertrofia benigna de Próstata consiste en un crecimiento
excesivo en el tamaño de la próstata a expensas del tamaño celular. Es muy común en
los hombres a partir de los 60 años. Para su diagnosticación, es frecuente la biopsia
prostática y el tacto renal (palpar la próstata a través del recto), que además puede
detectar síntomas de cáncer. Suele provocar un síndrome misional: mayor frecuencia
de orinar, irritación y obstrucción; que pueden complicarse con infecciones urinarias,
cálculos renales, etc. Para su tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de
líquidos antes de acostarse y moderar el consumo de alcohol y cafeína. En ocasiones
extremas se tiene que intervenir quirúrgicamente (prostatectomía).
La Gripe: Se trata de una enfermedad "común" que dura entre 3 y 7 días, pero las
personas mayores pueden tener complicaciones que a menudo requieren
41
hospitalización por problemas respiratorios. Es por ello que las Autoridades Sanitarias
aconsejan a la tercera edad (mayores de 65 años), como grupo de riesgo, vacunarse
cada año contra la gripe. La malnutrición: a menudo, se pasan por alto los problemas
de nutrición de la tercera edad, lo que puede traer complicaciones muy serias tales
como deshidratación, anemia, déficit de vitaminas, el deterioro cognitivo puede ser
causado por tantos factores no nutricionales que es fácil pasar por alto causas
nutricionales potenciales, como deshidratación, desequilibrio del potasio. En estos
casos, si un especialista lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de
minerales y vitaminas, pero sobre todo; una dieta alta en proteínas y nutrientes es
esencial para prevenir posibles problemas de nutrición que llegada la edad adulta
podría conllevar problemas irreversibles.
La sordera se considera normal en los ancianos, y, si bien es propio de la edad el
desgaste en las capacidades, siempre se debería poner solución. La presión arterial es
la fuerza con la que el corazón bombea la sangre contra las paredes de las arterias. La
hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios
como insuficiencia cardiaca, un derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal, es
necesario controlar la presión arterial además de llevar hábitos de vida saludables con
la edad adulta es muy frecuente que la vista vaya perdiendo facultades, es por ello que
se aconseja a las personas mayores una revisión ocular una vez al año para detectar
los problemas visuales más frecuentes y su tratamiento específico. La claudicación
intermitente es un trastorno que se produce como consecuencia de la obstrucción
progresiva de las arterias que nutren las extremidades, las paredes de las arterias
sufren lesiones, llamadas "placas de ateroma", que se van agrandando dificultando el
correcto riego sanguíneo y haciendo que los músculos produzcan ácido láctico,
caracterizado por la aparición de dolor muscular intenso en las extremidades inferiores,
en la pantorrilla o el muslo, que aparece normalmente al caminar o realizar un ejercicio
físico y que mejora al detener la actividad. Se observa con mayor frecuencia en el
hombre que en la mujer; generalmente en pacientes mayores de 60 años.
42
La demencia es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o
desórdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal, se manifiesta con
problemas en las áreas de la memoria, la atención, la orientación espacio-temporal o de
identidad y la resolución de problemas. Los primeros síntomas suelen ser cambios de
personalidad, de conducta, dificultades de comprensión, en las habilidades motoras e
incluso delirios. A veces se llegan a mostrar también rasgos sicóticos o depresivos.
Algunos tipos de demencia son el alzheimer, demencias frototemporales como la
enfermedad de Pick, demencia vascular, demencia multiinfarto (demencia
arteriosclerótica), enfermedad de Binswanger. La osteoporosis es una enfermedad en la
cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de
hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del
calcio, volviéndose quebradizos y susceptibles de fracturas, es frecuente sobre todo en
mujeres tras la menopausia debido a carencias hormonales, de calcio y vitaminas por
malnutrición, por lo que un aporte extra de calcio y la práctica de ejercicio antes de la
menopausia favorecerán en su prevención. Para frenar la osteoporosis conviene
ponerse en manos de un profesional que determine qué hábitos de vida se debe
potenciar. Los ejercicios y la gimnasia para la tercera edad son una manera de luchar
contra la osteoporosis llevando una vida sana.
La enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos, ocurre cuando un
vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es obstruido por un coágulo u
otra partícula, lo que provoca que parte del cerebro no consiga el flujo de sangre que
necesita, quedándose la zona sin riego, por lo que no pueden funcionar y mueren
transcurridos unos minutos, quedando paralizada la zona del cuerpo "dirigida" por esa
parte del cerebro, uno de los principales factores que multiplica el riesgo de padecer
cáncer.
43
1.2.5 Actitud hacia las personas mayores
Sánchez (2008), indica que en muchos sentidos las personas mayores se encuentran
en desventaja tanto por el culto a la juventud existente en el tiempo como por la
tendencia de la sociedad occidental a rechazar la muerte.
Aunque a las personas mayores se les suelen aplicar los estereotipos de débiles y
dependientes de las generaciones más jóvenes para tomar sus decisiones, a menudo
tienen un gran nivel de moralidad, satisfacción de la vida y autoestima.
Antiguamente, las personas mayores gozaban de gran respeto (como todavía ocurre en
países como China y Japón), por cuestiones educativas o morales y también por
aspectos más interesados, ya que eran ellos los propietarios de bienes que podían ser
heredados. En algunas sociedades gozaban de poder político (consejos de ancianos) y
decidían incluso la actuación de los miembros del grupo familiar o tribal. Sin embargo,
en la mayoría de las sociedades modernas los jóvenes son independientes y sus
actitudes ante la vida no dependen tanto de sus familiares o allegados más mayores.
Las sociedades modernas tienen la obligación de garantizar a las personas mayores
que tengan cubiertas sus necesidades básicas y que dispongan de los recursos
suficientes para seguir viviendo de forma útil y satisfactoria dentro de la comunidad.
1.2.6 Cuidados en la tercera edad
Ericsson (2003), explica que la cultura nos enseña a respetar a los padres y personas
de la tercera edad, la abuela y el abuelo son preciados miembros mayores de la familia.
Sin embargo, no siempre es fácil envejecer, y el cuidado para personas de la tercera
edad puede ser aún más difícil cuando ellos viven con problemas físicos o demencia.
Los problemas físicos o el dolor crónico disminuyen las capacidades, y aumentan el
estrés y la ansiedad. Algunas personas de la tercera edad tienen buena memoria y
otras están confusas. La demencia / enfermedad de Alzheimer puede ser muy
44
estresante para los cuidadores y la familia. Las familias que ya están demasiado
estresadas con sus hijos, trabajo o cesantía, problemas financieros y desafíos de la
vida pueden requerir ayuda adicional para proteger y cuidar de las personas de la
tercera edad. Nos gustaría ofrecer algunas ideas. Los requisitos básicos para conservar
un buen estado de salud hasta muy avanzada edad incluyen:
- Llevar una vida ordenada, libre en lo posible de estrés.
- Mantenerse siempre activo físicamente: es muy importante desarrollar actividades
físicas apropiadas a la edad, como caminatas, yoga, natación, hacer una actividad de
jardín, etc. Esto ayuda a conservar un buen estado articular, cardiovascular y
respiratorio.
- Mantenerse siempre activo intelectualmente, ya que muchas personas ancianas van
perdiendo aptitudes mentales sólo por no ejercitarlas, actividades como la lectura, los
crucigramas, el aprendizaje de idiomas o cualquier actividad que permita
permanentemente pensar, mantiene el cerebro siempre activo.
- Desarrollar una actividad social: participar en reuniones con amigos, con vecinos u
otros pares, ya que las reuniones sociales permiten entablar amistades nuevas e
incentivar las que ya tiene, y esos son verdaderos motores para vivir; es Importante
también permitirse el compartir con personas de otras edades, ya que esto ayuda al
intercambio y la actualización.
- Una alimentación adecuada, la cual es beneficiosa a cualquier edad y, por supuesto,
también en esta etapa de la vida; para ello es conveniente una consulta con el
especialista en nutrición, quien seguramente aconsejará suficientes alimentos que
aporten energía, proteínas de buena calidad, pocas grasas saturadas, abundante fibra y
un buen aporte de agua.
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- La alimentación es una de las claves de una vida saludable. Alimentación rica en
frutas y verduras, baja en grasas, abundante en pescado y sobria en dulces. Comer en
exceso nunca es bueno, y mantener unos hábitos alimenticios regulares contribuirá
mucho al bienestar.
Es importante desarrollar una actividad física para mantener un buen tono muscular y
ejercitar las articulaciones, así como para el corazón. Paseos, estiramientos, flexionar
las articulaciones. Son buenas recomendaciones en general.
Por último, la agilidad mental es uno de los bastiones en la lucha contra la vejez.
Mantener una mente ágil y lúcida ayuda a sentirse mejor. Leer, hacer pasatiempos,
conversar, jugar a juegos de mesa. Todo lo que permita a la mente seguir despierta es
un triunfo contra el envejecimiento.
1.2.7 Abandono en la tercera edad
Sánchez (2008), explica que una de las razones más comunes es cuando una persona
de la tercera edad es cuando ha cumplido con su vida laboral útil, persona que no es
productiva en términos económicos para un grupo familiar, transformándose en una
carga potencial de gastos para la familia a la que pertenece, situación que se
transforma en causal de rompimiento de interacción humana, relaciones, comunicación
y hasta la afectividad, etc. Siendo esta última de gran importancia para el
fortalecimiento y crecimiento de una familia.
Al producirse un quiebre en los puntos antes nombrados (comunicación, afectividad), la
tercera edad se repliega o es desplazada a un rincón del hogar, reduciéndose su
mundo social provocando en el sujeto (tercera edad) una serie de repercusiones tales
como abandono familiar, social, aislamiento, transformación o cambios en los lazos
afectivos o cambios bruscos en los estadios de ánimo.
46
Otro de los casos recurrentes es en situaciones en donde el sujeto de la tercera edad
es padre o madre y recibe a su hijo (a) con su familia (allegados), se produce un
ambiente de agresión tanto físico, verbal y psicológico, ocasionando en el agredido
daños psicológicos, neuronales, emocionales, conductuales y en algunos casos físicos
que por la avanzada edad del sujeto son daños irreparables médicamente hablando.
Cuando el sujeto en cuestión pertenece a un grupo familiar extenso y nadie de los
componentes de la familia se quiere preocupar o hacerse cargo del cuidado de éste.
Viviendo periodos cortos en los hogares de quien le haya tocado el turno de cuidarlo,
haciendo sentir que es una carga. Circunstancias que lo llevan a estados de depresión,
desequilibrio emocional, rechazo y el estado anímico decae, llevándolo a cuadros
depresivos que en muchos casos se desea que llegue al momento de morir para llegar
al término de su calvario. Siendo esta etapa de la vida la más dura y triste para una
persona que debería disfrutar y descansar con agrado hasta el término de su vida,
instancia que toda persona desea.
Las situaciones antes descritas son unas de las muchas que existen a diario en
perjuicio de las personas de la tercera edad, situaciones que tienen una repercusión
dañina para un grupo familiar y para la sociedad en sí.
Existe una pérdida de identidad para la familia y la sociedad, se extingue la historia que
se trasmite verbalmente, sabiduría que se adquiere a través de los años y el adulto
mayor la posee.
El abandono o desplazamiento tiene consecuencias sobre las personas como ser social
y problemas que afectan directamente sus emociones, salud, sentimientos, algunas de
las repercusiones son gracias a las razones o circunstancias antes nombradas y
descritas anteriormente.
La tercera edad es afectada en un principio con un abandono social familiar, es decir,
se rompe la comunicación dentro del grupo familiar, los sentimientos pasan al olvido en
47
combinación con el aislamiento desplazando al sujeto a un margen del olvido que es
una persona y no un objeto que sirve para decorar el hogar.
Los lazos afectivos se rompen ocasionando un quiebre dentro de una familia al igual
que las personas afectadas, la comunicación se interrumpe cortando toda relación e
interacción entre los componentes familiares y el sujeto de la tercera edad.
Sus emociones también sufren un cambio en el proceso del olvido, transformándose
(adulto mayor) en personas sensibles y que se ven afectadas por cualquier tipo de
situación y/o problemas que hacen que caigan en cuadros depresivos que en
consecuencia afectan su salud, su percepción de los estímulos y sensaciones.
La conducta se transforma la sensibilidad crece y todo alrededor le molesta, ruidos,
cosas en general. Como por ejemplo si un niño pasa corriendo le molestará
reaccionado en forma violenta y agresiva en el trato que tendrá con el niño, esto a la
vez provoca un mayor aislamiento en perjuicio de sí mismo.
La soledad que afecta al adulto mayor se ve reflejada muchas veces en el desear la
muerte, para no ser carga de nadie y también para no ser una molestia.
Anímicamente decaen siendo vulnerables a cualquier cosa que los pudiese afectar.
La salud psicológica se ve afectada, la percepción de la realidad cambia no es la misma
que los demás perciben, a esto último debemos agregarla responsabilidad que tienen el
abuso físico que muchos adultos mayores sufren por parte de sus familiares (hijos,
nueras, yernos, nietos), esto además de los estímulos externos, en sus alteraciones
nerviosas. Ocasionando un desequilibrio en su personalidad afectan sus relaciones
como ser social.
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1.2.8 Jubilación
Losada (2003), explica que la Jubilación en la vida de una persona afecta de alguna
manera ya que deja trabajar y comienza a percibir una pensión, el cese de la actividad
laboral o empresarial puede deberse a la edad o imposibilidad física del trabajador. En
la mayoría de los países, la edad de jubilación es de 65 años. Sin embargo, en los
países más industrializados se tiende cada vez más a anticipar la edad de jubilación;
esto ha provocado un aumento de las suscripciones de planes de ahorro y de
pensiones a nivel privado.
La jubilación está perdiendo su clara delimitación frente a las demás fases de la vida
(infancia, adolescencia y edad adulta).
El hecho de que en numerosos países se desarrollen programas de actividades para la
tercera edad, en los que se desempeña un nuevo periodo de aprendizaje, ha hecho que
varios autores hablen de una segunda infancia, por otro lado, la mejor calidad de vida y
las mayores expectativas de vida han llevado a algunos autores a distinguir la tercera
edad de la 'cuarta edad', etapa que hoy hace referencia a aquellas personas con
edades muy avanzadas que sufren un mayor deterioro físico y psíquico.
Cuando el ser humano envejece, ve con recelo que se acerca el momento de retirarse
de los centros laborales, de las actividades atribuidos con dinero y de las satisfacciones
que a través de éste y del desempeña de trabajo mismo a podido obtener beneficios en
el transcurso del mismo.
En el trabajo el hombre encuentra, uno de los lazos de unión más frecuentes entre él y
un grupo social. Gracias al trabajo cumple papeles de status considerados valiosos: es
una persona sana, fuerte y capaz para el desempeño de sus labores, por algo lo
admitieron.
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Una población productiva, es importante porque participa en la económica nacional, por
el trabajo, obtiene los medios de proporcionar bienestar a su familia.
1.2.9 Maltrato familiar
Ericsson (2003), explica que en los últimos años ha supuesto un gran escándalo social,
la comunicación de casos de indignante maltrato a personas mayores, por parte de los
propios familiares o personas de convivencia, algunos varones son explotados por la
familia, y algunas mujeres han llegado a sufrir el llamado Síndrome de la Abuela
Esclava por la que algunas familias, abusan de la confianza que le supone, para que
trabaje para ellos, sin que ellos tengan consideración con ella. En la mayoría de los
casos, el maltrato pasa a ser psicológico y casi imperceptible. Otro tipo de caso es que
la familia o convivientes ya no los quieren porque se ve a la persona como un estorbo,
por lo general esta idea se da por falta de dinero para mantener tanto a él como al resto
de los familiares o convivientes del hogar.
La expresión tercera edad también anunciado como vejez, comienza a los 65 años en
adelante y a veces cuando la mujer tiene la menopausia también es un término trópico-
social que hace referencia a la población de personas mayores o ancianas,
normalmente jubiladas y de 65 años o más. Hoy en día, el término va dejando de
utilizarse por los profesionales y es más utilizado el término personas mayores (en
España) y adulto mayor (en ibero América).
Este grupo ha estado creciendo en la pirámide de población o distribución por edades
en la estructura de población, debido a la baja en la tasa de natalidad y la mejora de la
calidad y esperanza de vida de muchos países.
Las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son especialmente
difíciles, pues pierden rápidamente oportunidades de trabajo, actividad social y
capacidad de socialización, y en muchos casos se sienten postergados y erradicados,
en países desarrollados, en su mayoría gozan de mejor estándar de vida, son
50
subsidiados por el Estado y tienen acceso a mejores pensiones, garantías de salud y
otros beneficios.
Incluso hay países desarrollados que otorgan trabajo sin discriminar por la edad y
donde prima la experiencia y capacidad. Las enfermedades asociadas a la vejez
(Alzheimer, artrosis, Diabetes, Cataratas, Osteoporosis. Son más recurrentes en los
países en vías de desarrollo que en los desarrollados.
51
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Al llegar a los 65 años muchas personas de la tercera edad sufren de depresión y
creen que la vida ya no tiene sentido, muchas veces esa tristeza y su pensamiento les
provoca no disfrutar del tiempo que aún les queda por vivir. También el cambio que
provoca en algunos al no reconocer que ya no pueden ser aquellas personas
independientes y que ahora la vida ha cambiado pues ya no tienen las mismas
oportunidades laborales y empiezan a disfrutar de lo que aun pueden hacer. Es
importante que la familia pueda apoyarlos y comprender su situación. En la vejez
concurren una serie de factores de diversa índole que pueden favorecer la aparición de
este trastorno.
La pérdida de salud que acontece con la edad, en muchas ocasiones ésta condiciona al
deterioro funcional con tendencia a la dependencia física y pérdida de autonomía, con
la llegada de la jubilación, existe un cambio brusco en la actividad y relaciones sociales.
Cuando un anciano se deprime, a veces la depresión se considera erróneamente un
aspecto natural de esa etapa de la vida.
La depresión en los ancianos, si no se diagnóstica ni se trata, provoca un sufrimiento
innecesario para todos, cuando la persona de edad avanzada acude con el médico,
puede describir únicamente síntomas físicos. En la vejez concurren una serie de
factores de diversa índole que pueden favorecer la aparición de este trastorno.
Entre ellos se encuentran: la presencia de enfermedades crónicas, falta de familiares,
amigos y seres queridos en ocasiones acompañadas de reacciones de duelo
patológicas.
Cambios de roles en el seno de la familia con la salida de los hijos y un papel menor del
abuelo dentro de la misma, cambios con la llegada de la jubilación, que condiciona un
cambio brusco en la actividad y relaciones sociales, factores biológicos presentes,
aunque no suficientes para la depresión. Entre ellos se han implicado cambios en la
52
estructura cerebral, neurotransmisión, sistemas hormonales. Se ha postulado que
pudieran ser un factor de vulnerabilidad.
De acuerdo a lo anterior, se considera importante que a través de un estudio en la
Asociación de las personas de la tercera edad, en el municipio de Quetzaltenango, se
determine la siguiente interrogante.
¿Qué tipos de depresión se manifiesta en personas de la tercera edad?
2.1 Objetivos:
2.1.1 General
- Determinar los tipos de depresión que se manifiestan en las personas de la
tercera edad.
2.1.2 Específicos
- Crear junto con las familias de las personas de la tercera edad estrategias que
permita a los ancianos y a la propia familia a no discriminarlos por su condición.
- Brindar actividades motivacionales que puedan mejorar su estado de ánimo,
haciéndoles conciencia de su misión dentro de esta sociedad.
- Determinar las causas de depresión en las personas de la tercera edad, según el
medio social en el cual se desenvuelven.
2.2 Hipótesis:
H1. Las personas de la tercera edad presentan varios tipos de depresión.
Ho. Las personas de la tercera edad no presentan varios tipos de depresión.
53
2.3 Variables:
Depresión
Personas de la tercera edad
2.4 Definición de variables
2.4.1 Definición conceptual
- Depresión
Schwab (1995), Indica que la depresión es un dolor atroz, tan intolerante e insoportable,
incluso en sentido literal, como el peor sufrimiento físico, la depresión es una
enfermedad que afecta a muchas personas en todo el mundo. Un gran porcentaje de
los afectados son ancianos y muchos de ellos están sin tratar.
- Personas de la tercera edad
Losada (2003), indica que la tercera edad es un término antrópico-social que hace
referencia a la población de personas mayores o ancianas. En esta etapa el cuerpo se
va deteriorando y, por consiguiente, es sinónimo de vejez y de ancianidad. Se trata de
un grupo de la población que está jubilada y tiene 65 años de edad o más.
2.4.2 Definición operacional
Las variables de estudio se operacionalizaron a través de una prueba psicométrica IDB,
que evalúa si la persona tiene depresión. Midiendo los tipos de depresión, prueba que
se le paso a ancianos de 65 años en adelante, a través de un cuestionario de preguntas
de su estado de ánimo.
54
2.5 Alcances y límites
2.5.2 Alcances
Para realizar la investigación sobre tipos de depresión en personas de la tercera edad,
se tomará en cuenta a 50 ancianos de la Asociación del adulto mayor del Municipio de
Quetzaltenango, departamento de Quetzaltenango. Comprendidos entre 65 a 75 años
de ambos sexos.
2.5.2 Límites
No se presentó ninguno durante la investigación respectiva
2.6 Aporte
Los resultados de esta investigación servirán para la asociación de las personas de la
tercera edad del departamento de Quetzaltenango, involucrando a los ancianos, ya que
ésta será una herramienta que les apoyará para poder motivar a los ancianos que
asisten a dicha asociación.
Esta investigación será un gran aporte para los estudiantes de la Universidad Rafael
Landìvar, quienes podrán utilizarla como apoyo y consulta, como también a todas las
instituciones que deseen conocer más sobre este tema actual. Para mejorar la calidad
de vida de nuestros ancianos y brindarles una vida mejor.
Para Guatemala y principalmente para la cabecera de Quetzaltenango resulta de gran
importancia que se trate este tipo de investigaciones, para que de esta manera se
profundice más sobre los tipos de depresión que afectan a las personas de la tercera
edad.
55
Para la carrera de psicología, lograr una investigación que despierte interés sobre
aquellos ancianos olvidados es de suma importancia ya que así se conocerán
herramientas que motiven a los familiares a amar y respetar a aquellos que alguna vez
brindaron su amor incondicional.
56
III. MÉTODO
3.1 Sujetos
Para obtener el tamaño de la población se realizó la recolección de datos, durante un
término de 6 meses en la Asociación del Adulto Mayor del municipio de
Quetzaltenango, departamento de Quetzaltenango, por medio de registros establecidos
y dando como resultado un total de 50 ancianos comprendidos entre las edades de 65 a
75 años, de los cuales se obtuvo una muestra aleatoria simple, con un nivel de
confianza del 95% de 44 personas.
3.2 Instrumento
Se utiliza la prueba psicometrica CAC, que evalúa tipos de depresión, esta prueba está
destinada para evaluar y observar el estado de ánimo de la personas y se puede
administrar en pequeños y grandes grupos pero en general se debe aplicar
individualmente.
3.3 Procedimiento
Para la realización de esta investigación se han realizado los siguientes pasos:
Selección del tema
Entrega de sumarios
Aprobación del tema
Investigación de antecedentes
Elaboración del índice
Elaboración del marco teórico
Planteamiento del problema
Presentación del método
Selección de referencias bibliografías
57
Presentación de resultados
Introducción
Referencias bibliográficas
Selección de la Muestra
Al conocer el tamaño de la población, se seleccionó el tipo de muestreo aleatorio
simple, con un nivel de confianza del 95% y un error muestral del 5%.
Lohr (2000), establece la fórmula siguiente para estimar el tamaño de la muestra:
no = 2
2
e
qxpxz2
2
05.0
50.050.096.1 xx 384 .16 = 384
Donde: no = tamaño inicial de la muestra
z = estimador insesgado para el intervalo de confianza.
N.C = 95% Z = 1.96
P = probabilidad de éxito 0.50
q = probabilidad de fracaso q = 1.00 – p
e = error muestral del 5% 100
5 = 0.05
Evaluación de la muestra:
n =
N
n
n
o
o
150
3841
384ancianos44
Donde: n = muestra corregida.
no = estimación del tamaño de la muestra.
N = conociendo la población.
58
3.4 Diseño y Metodología Estadística
3.5 Diseño
Diseño descriptivo transversal: describe la situación en un momento dado y no requiere
la observación de los sujetos estudiados durante un periodo de tiempo.
Este tipo de diseño es adecuado para describir el estado del fenómeno estudiado en un
momento determinado.
Jáuregui (2001), indica que la investigación descriptiva es aquella que busca definir
claramente un problema caso de investigación, En una investigación descriptiva, el
equipo de trabajo buscará establecer el "Que" y el "Donde", sin preocuparse por el por
Qué. Es el tipo de investigación que genera datos de primera mano para realizar
después un análisis general y presentar un panorama del problema.
3.6 Metodología Estadística
Murray (2005), presenta las siguientes fórmulas estadísticas para obtener la,
Significación y Fiabilidad de Proporciones para proporción:
Se establece el Nivel de confianza: NC = 95% 2
Z = 1.96
Porcentaje: P = 100xN
f
Proporción: p = 100
P q = 1.00 - p
Error de la proporción: N
qxpp
59
Error muestral: p x
2
Z
Intervalo confidencial: c = p
Si la proporción (p) se encuentra dentro del Intervalo Confidencial, se dice que es un
estudio Fiable.
Razón Crítica: RC:
Si la razón crítica es mayor o igual que 2
Z = 1.96 se dice que el estudio es
significativo.
60
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Intervalos De Confianza Par Proporción Resultados Obtenidos, Al Aplicar La Prueba Cac, A 29 Adultos Mayores Que Presentan
Depresión. Mujeres Escala 1 - 3
f
%
p
q
IC Li - Ls
Fiable
Hipocondriasis 5 56 0.56 0.44 0.17 0.44 0.12 – 1.00 Si
Depresión Suicida
3
33
0.33
0.67
0.16
0.41
-0.08 – 0.74
Si
Depresión Baja Energía
1
11
0.11
0.89
0.10
0.26
-0.15 – 0.37
Si
N = 9
Hombres Escala 1 - 3
Hipocondriasis 2 67 0.67 0.33 0.27 0.70 -0.03 – 1.37 Si
Depresión Baja Energía
1
33
0.33
0.67
0.27
0.70
-0.37 – 1.03
Si
N = 3
Mujeres Escala 8 - 10
Hipocondriasis 6 50 0.50 0.50 0.14 0.36 0.14 – 0.86 Si
Depresión Ansiosa
4
33
0.33
0.67
0.14
0.36
-0.03 – 0.69
Si
Depresión Baja Energía
2
17
0.17
0.83
0.11
0.28
-0.11 – 0.45
Si
N = 12
Hombres Escala 8 - 10
Hipocondriasis 3 60 0.60 0.40 0.22 0.57 0.03 – 1.17 Si
Depresión Ansiosa
2
40
0.40
0.60
0.22
0.57
-0.17 – 0.97
Si
N = 5
Conclusión Estadística: las proporciones se encuentran dentro de los límites de los intervalos confidenciales, por lo que el estudio es FIABLE.
61
V. DISCUSIÒN DE RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos en la presente investigación, existen algunos
puntos importantes que serán analizados en este capítulo, respecto a los tipos de
depresión en personas de la tercera edad, en el cual se puede afirmar lo siguiente:
A 50 adultos mayores se les aplico la prueba IDB, para conocer si presentan
depresión, se diagnostico que 35 mujeres padecen de depresión, mientras que 15
hombres padecen menos de depresión. Carrasco (2008), indica en su página de
psiquiatría.com que todas las personas mayores de 60 años, sufren algún trastorno
afectivo como la depresión, debido a problemas familiares, perdida de amigos, o muerte
de algún ser querido, cuando un anciano se deprime puede llegar a considerarse
normal en la vejez, si no se trata o diagnostica será un sufrimiento para toda la familia y
para el adulto mayor.
Después de haber realizado la prueba se concluyo que las mujeres padecen más de
depresión que los hombres, ya que los cambios emocionales son más frecuentes en
mujeres y por la situación en la que han vivido.
12 personas presentaron depresión moderada y 17 depresión grave, de los resultados
obtenidos se decidió pasar la prueba CAC, que mide los tipos de depresión a 29
adultos. Masson (1980), explica en el DSM-IV-TR que la depresión es un estado de
ánimo triste, irritable de cambios emocionales, en los cuales aparecen varios tipos que
dañan emocionalmente a las personas de la tercera edad.
Al observar los resultados se pudo observar que en este grupo de las personas de la
tercera edad, no todas presentan depresión de los 50 solo 30 presentan este problema.
El compartir, convivir cada sábado les ayuda a olvidar sus preocupaciones, cambiando
su estado de ánimo y motivándolos diariamente.
62
Las actividades motivacionales ayudan a las personas de la tercera edad a ver la vida
con un sentido diferente, cambiando su estado de ánimo, con estas estrategias ellos ya
no se sienten discriminados dentro de la sociedad. Están activos y con pensamientos
positivos. Es importante que los ancianos estén activos dentro del círculo social y
familiar en el cual se desenvuelven, lograr su participación y mejorar su autoestima para
que ellos se sientan motivados, con buen estado de ánimo y mejorar su calidad de vida.
Es importante recordar que los cambios emocionales y psicológicos son normales en
esta etapa de la vejez. Para esto es importante que estén activos en grupos sociales
como el del adulto mayor donde les brindan actividades sociales, refacciones,
convivios, talleres. Por lo tanto se cumple el objetivo general en donde se determinó el
tipo de depresión que manifestaron las personas de la tercera edad, algunos
manifestaron depresión suicida, baja energía, hipocondriasis, por la vida que han
llevado y los cambios emocionales que han afectado su estado de ánimo.
En lo que respecta al estado civil, de una muestra de cincuenta ancianos, 6 hombres
divorciados mostraron padecer más de depresión, en un 40%, mientras que 23 mujeres
presentan depresión al quedarse viudas, en un 66%.
Esto muestra que para las mujeres el enviudar les provoca soledad, tristeza, depresión.
Mientras que a los hombres un divorcio les provoca el mismo sentimiento. Ambos son
afectados emocionalmente según su estado civil. Los hombres de la tercera edad
recurren más al suicidio al tener depresión, están propensos a quietarse la vida porque
no saben manejar sus emociones, las mujeres viudas se sienten tristes y deprimidas,
tiene cambios de ánimo fuertes.
Stanley (1986), explica que la depresión es un sentimiento de tristeza o desánimo que
es más intenso que la tristeza normal, donde hay pérdida de interés en la vida e
incapacidad para disfrutar de las cosas.
63
Muchos de los ancianos presentaron depresión por factores asociados a el medio social
y familiar en el cual se desenvuelven, en el caso de los hombres mayores de 40 años
se deprimen por separación, divorcio o muerte del conyugue, soledad o por problemas
económicos, las personas de la tercera edad presentan varios tipos de depresión entre
ellas se encuentran: depresión mayor, distimia, depresión severa, bipolaridad. En todas
las etapas del ser humano hay cambios que van marcando este proceso, pero depende
de la familia, de los seres amados y de la actitud de cada individuo para enfrentar este
cambio emocional.
La depresión sin duda es una enfermedad que afecta el estado emocional de ser
humano, es importante valorar a las personas de la tercera edad, después de haber
realizado esta investigación se observo que la mayoría de ellas presentan algún tipo o
trastorno depresivo, algunos de los ancianos son olvidados, maltratados, no son
atendidos como se debe, llevados a acilos donde la carencia de amor es grande, en
este grupo de investigación tienen una motivación, amor de parte de los que dirigen
esta asociación, los programas en donde pueden aprender para sentirse útiles,
encontrar a la vez palabras de aliento, participar, compartir, interactuar sus vivencias
son actividades motivacionales especiales para el adulto mayor y lograr que su estado
de ánimo sea sano, los ancianos que se mantienen activos y participativos, se deprimen
menos ya que todo lo mencionado les ayuda a mejorar su estado de ánimo.
Es necesario que existan eventos, talleres, implementar un apoyo psicológico en las
mujeres al momento de quedarse viudas, trabajar con las personas ancianas con
terapias y apoyarlos a salir de la depresión en la que se encuentran, educar en valores
a todos las personas para valorar a nuestros adultos mayores y apoyar para informar,
llevar alegría a cada anciano necesitado.
Se concluye después de la investigación, que los resultados son fiables y que las
mujeres padecen más de depresión que los hombres.
64
VI. PROPUESTA
Programa motivacional para personas de la tercera edad que manifiestan depresión.
6.1 Introducción
Es necesario que al anciano se le enseñe que hay que disfrutar cada etapa de la vida,
teniendo una motivación, actitud positiva y conociendo el rol que juegan en la etapa de
la edad adulta.
En todas las etapas del ser humano hay cambios que van marcado este proceso, pero
no se enseña cómo enfrentarlas y qué papel se juega en cada una de ellas. al llegar a
la tercera edad, la vida se ve desde otra perspectiva, pues se cree que ya no hay nada
por hacer, muchos adultos mayores solo esperan el momento de la muerte, pues ya
han caminado mucho en la vida.
Pero depende de la familia, de los seres amados y de la actitud, como el anciano se
sienta para enfrentar esta etapa. La depresión es una enfermedad que afecta en gran
manera al individuo, es un estado emocional que cambia la forma de pensar, sentir y de
ver las cosas.
En el trabajo de investigación se encontró que tipos de depresión se manifiestan en
personas de la tercera edad.
6.2 Justificación
En el estudio realizado se pudo observar que la mayoría de adultos mayores están
deprimidos, unos por soledad, falta de atención de sus familiares, problemas
económicos, enfermedades entre otros.
65
Buscando un grupo de apoyo, para sentirse amados, activos dentro de la sociedad,
talleres, conferencias motivaciones son actividades que permiten que el adulto mayor
conozca que la vida aun tiene sentido, en dicha propuesta se quiere lograr que las
personas mayores participen, compartan, interactúen y desarrollen la capacidad de la
etapa de la vida en la que se encuentran como un proceso en donde compartiendo sus
vivencias y tomando una actitud positiva, puedan vencer la depresión.
Fomentando programas en donde puedan aprender, para sentirse útiles, actividades
positivas, palabras de aliento, y charlas donde se les de a conocer que es la depresión,
síntomas, causas, donde ellos puedan identificar su estado emocional. Apoyándolos
con terapias grupales en el momento de las pláticas.
Todos los seres humanos deben de saber que se llegará a esa etapa de la vida, donde
muchas cosas cambian, una etapa especial, que debe de ser valorada, en donde a los
que aun les falta por llegar, se les debe de enseñar que se debe de amar y respetar a
los adultos mayores, porque ellos dieron el amor, la paciencia y la vida por sus seres
queridos y que ahora ellos necesitan toda la atención de los demás.
6.3 Objetivos
6.3.1 Generales
Implementar actividades motivacionales para las personas de la tercera edad,
que ayuden a vencer la depresión que manifiestan.
6.3.2 Específicos
Aplicar diversas técnicas y métodos de tratamiento para la depresión a las
personas de la tercera edad, de modo que ellos pueden en esta etapa tener una
actitud positiva, trabajando con su autoestima y valor humano.
66
Brindar seguimiento del tratamiento a los adultos mayores durante un tiempo
determinado.
Disminuir la depresión en la que ellos se encuentran y mejorar su estado
emocional.
6.4 Actividades a desarrollar
El presente proyecto se llevó a cabo en la asociación del adulto mayor, para ello se
realizaron actividades motivacionales, charlas de autoestima, actividades sociales como
piñatas, refacciones, llevando a invitados, con la participación de alumnos de algunos
establecimientos de nivel básico que apoyaron con estas actividades, fomentando en
ellos los valores y concientizándolos del valor de amar y respetar a los ancianos.
Estas actividades permitieron compartir con las personas de la tercera edad, con
actividades sociales donde participan activamente en grupo. Los talleres impartidos
fueron temas motivacionales que generan reflexión ante la depresión y el deseo de
encontrarle sentido a la vida.
6.5 Recursos
Humanos: psicólogos, docentes, estudiantes, Karin Monterroso Lima.
Materiales: infraestructura del adulto mayor (SOSEP), equipo audiovisual, computadora,
piñatas, grabadora.
Resultados
Que las personas de la tercera edad que conforman la asociación del adulto mayor
posean una actitud positiva, con deseo de vivir, de luchar, que se sientan amados y
respetados, sintiéndose bien dejando la depresión a un lado y viviendo con optimismo.
67
6.6 Cronograma de actividades.
ASOCIACIÓN DEL ADULTO MAYOR Y JUBILADOS (Sosep)
MES ACTIVIDAD RESPONSABLE EVALUACIÒN
Mes de
septiembr
e 2010.
Mes de
Octubre
2010
Mes de
Diciembre
2010
Motivación:
Talle sobre La
depresión.
Celebración
día del niño.
Refacción,
dinámicas,
juegos,
charla
motivacional
“Llevas un
niño dentro”
Convivio
navideño.
Donación de
una grabadora
para rifa
navideña.
Charla
motivacional
“La felicidad” y
Baile de
Karin Monterroso
Lima y participante.
Karin Monterroso
Lima y participantes.
Karin Monterroso
Lima y participantes.
Directiva del adulto
mayor.
Participación de los
adultos mayores.
Participación y
comentarios positivos de
los adultos mayores.
Colaboraciòn
68
6.6 Evaluación General
Se observo la colaboración y participación de todos miembros de la asociación del
adulto mayor.
Mes de
febrero
2011
ancianos.
Celebración
día del cariño.
Charla
motivacional
“Como vencer
la depresión”
Actividad con
alumnos de
primero
básico, de una
institución
educativa. Se
les llevo
piñatas,
refacción.
Karin Monterroso
Lima y participantes.
Directiva del adulto
mayor.
Preguntas de los
participantes.
Participación de la
comunidad.
69
VII. CONCLUSIONES
1. Las mujeres se deprimen más, mientras que los hombres no parecen tanto de
depresión, recurren más al suicidio que los hombres, por tener depresión están
propensas a quitarse la vida no sabiendo manejar sus emociones.
2. El estado civil influye en las personas ya que las mujeres viudas se sientes tristes
y deprimidas, con cambios de ánimos fuertes, en cambio los hombres ancianos
se deprimen cuando se divorcian.
3. El medio en que se desenvuelven las personas de la tercera edad, influye
demasiado en su estado de ánimo, la mayoría de personas se deprimen por su
situación actual, muerte de su pareja, divorcio, cambios de vida y soledad.
4. No todos los ancianos presentaron depresión en la asociación ya que las
actividades que se realizan el día de reunión los motivan y los ayudan a tener un
buen estado de ánimo.
5. Los ancianos que se mantienen activos y participativos, se deprimen menos, las
actividades sociales les ayudan a mejorar su estado de ánimo.
70
VIII. RECOMENDACIONES
1. Brindar charlas motivacionales, terapias ocupacionales para desviar su atención
a actividades prácticas y mejorando con charlas de autoestima el valor que cada
una representa como mujer.
2. Invitar a expertos en psicología para dar terapias grupales, como TRE, para
mejorar el nivel de pensamiento de las mujeres deprimidas y enseñándoles que
ese sentimiento no las va a llevar a nada, utilizando terapia ocupacional.
3. Implementar un apoyo psicológico a las mujeres al momento de quedarse viudas,
gratuitamente para ayudarles a superar la separación, mientras que a los
hombres igual ya que ellos se deprimen por el divorcio.
4. Es necesario utilizar recursos o elaborar programas donde se ayuden a personas
de la tercera edad con depresión, mejorando su estado de ánimo, y evitando así
el suicidio.
5. Realizar actividades sociales y talleres donde los ancianos puedan participar ya
que esto mejora su calidad de vida.
6. Que existan eventos como talleres, grupos sociales, donde los adultos mayores
puedan participar y compartir con otros, para beneficiar su estado emocional,
realizando programas motivacionales para las personas de la tercera edad que
manifiesten depresión.
71
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS
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Pág. 12. Guatemala.
2. Boletín de la salud (2007). Tipos de depresión y síntomas, (Edición X)
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Guatemala.
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Guatemala.
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8. Gutiérrez, C (1980). Depresión un estado de ánimo, Edición I,
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10. James, M (2003). Trastorno del estado del ánimo, Tesis Universidad de
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11. Jáuregui, G (2001). Estadística elemental, Edición Prentice Hall, México.
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14. Massòn (1980). Trastornos del ánimo, DSM-IV-TR , Editorial Masson,
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18. Rivera, L (2008). Personas de la tercera edad, Periódico el Quezalteco,
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20. Soto, O (2009). Depresión Pág. Cooperación Alemana, Periódico el
Quezalteco, Quetzaltenango. Guatemala.
21. Schwab, S (1995). La depresión, causas y síntomas, edición IV
España.
22. Van Gogh, P (1980). La depresión en el adulto mayor, bienestar.com
73
X. ANEXOS
PRUEBA IDB DEPRESIÓN
INFORMACIÓN GENERAL DE LOS 50 ADULTOS MAYORES
SEXO
Sexo:
f
%
Mujeres
35
70
Hombres
15
30
N = 50
Σ = 100
74
EDADES
Intervalos Mujeres % Hombres % TOTAL %
62 - 67 12 25 04 13 21 32
68 - 73 13 37 02 14 15 30
74 - 79 09 26 06 40 15 30
80 - 85 01 03 03 20 04 08
N = 35 N = 15 N = 50 Σ = 100
MUJERES
EDADES
Intervalos Mujeres %
62 - 67 12 25
68 - 73 13 37
74 - 79 09 26
80 - 85 01 03
N = 35 Σ = 100
75
HOMBRES
EDADES
Intervalos Hombres %
62 - 67 04 13
68 - 73 02 14
74 - 79 06 40
80 - 85 03 20
N = 15 Σ = 100
76
TOTALES
EDADES
Intervalos TOTAL %
62 - 67 21 32
68 - 73 15 30
74 - 79 15 30
80 - 85 04 08
N = 50 Σ = 100
77
ESTADO CIVIL
Estado
Civil
Mujeres % Hombres % TOTAL %
Casado 07 20 04 27 11 22
Divorciado 05 14 06 40 11 22
Viudo 23 66 05 33 28 56
N = 35 N = 15 N = 50 Σ = 100
MUJERES
Estado
Civil
Mujeres %
Viuda 23 66
Divorciada 05 14
Casada 07 20
N = 35 Σ = 100
78
ESTADO CIVIL
HOMBRES
Estado
Civil
Hombres
%
Viudo 05 33
Divorciado 06 40
Casado 04 27
N = 15 Σ = 100
79
TOTALES
ESTADO CIVIL
Estado Civil
TOTAL
%
Viudos 28 56
Divorciados 11 22
Casados 11 22
N = 50 Σ = 100
80
RESULTADOS DE LA PRUEBA IBD
CON RESPECTO A SI PRESENTAN DEPRESIÓN
MUJERES
Depresión Rangos Mujeres %
No tiene 00 - 11 00 00
Leve 12 - 19 14 40
Moderado 20 - 27 09 26
Grave 28 - 63 12 34
N =35 Σ = 100
81
HOMBRES
Depresión Rangos Hombres %
No tiene 00 - 11 06 40
Leve 12 - 19 01 07
Moderado 20 - 27 03 20
Grave 28 - 63 05 33
N =15 Σ = 100
82
TOTALES
MUJERES Y HOMBRES
Depresión Rangos TOTAL %
No tiene 00 - 11 06 12
Leve 12 - 19 15 30
Moderado 20 - 27 12 24
Grave 28 - 63 17 34
N=50 Σ = 100
83
RESULTADOS OBTENIDOS
A 50 Adultos Mayores se les aplicó la prueba IDB para conocer si presentan
Depresión;
12 presentaron Depresión Moderada y 17 Depresión Grave.
Depresión Mujeres % Hombres % Total %
Moderado 09 43 03 38 12 41
Grave 12 57 05 62 17 59
N = 21 N = 08 N = 29 Σ = 100
Depresión Mujeres %
Moderado 09 43
Grave 12 57
N = 21
84
Depresión
Hombres
%
Moderado
03
38
Grave
05
62
N = 08
85
TOTALES
MUJERES Y HOMBRES
Depresión Total %
Moderado 12 41
Grave 17 59
N = 29 Σ = 100
86
A LOS 29 ADULTOS MAYORES QUE PRESENTARON DEPRESIÓN, SE LES APLICÓ
LA PRUEBA CAC OBTENIENDO LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
9 mujeres con Depresión moderada
Puntuación f % Escala Especificaciones
1 - 3
05
56
Hipocondriasis
Contentas, no tienen
temores de salud.
03
33
Depresión Suicida
Satisfechas de la vida,
gozan de la vida.
01
11
Depresión baja energía
Enérgicas, muestran
entusiasmo por el trabajo,
duermen profundamente.
N = 09 100
87
3 hombres con Depresión Moderada
Puntuación f % Escala Especificaciones
1 - 3
02
67
Hipocondriasis
Contento.
No tiene temores de salud.
01
33
Depresión baja
energía
Enérgico.
Muestra entusiasmo.
N = 03 100
88
12 mujeres con Depresión Grave
Puntuaciones f % Escala Especificaciones
8 - 10
06
50
Hipocondriasis
Se preocupan por su salud, de
su arreglo y funciones
corporales, sin razón, exageran.
04
33
Depresión Ansiosa
Tienen Sueños perturbadores,
tensas, fácilmente se alteran.
02
17
Depresión Baja
Energía
Presentan sentimientos de
intranquilidad y preocupación,
falta de energía para afrontar la
vida.
N = 12 100
89
5 hombres con Depresión Grave
Puntuaciones f % Escala Especificaciones
8 - 10
03
60
Hipocondriasis
Se preocupan por su salud,
de su arreglo y funciones
corporales, sin razón,
exageran.
02
40
Depresión Ansiosa
Tienen Sueños
perturbadores, tensos,
fácilmente se alteran.
N = 05 100
Interpretación:
Se concluye que hay mayor número de mujeres que presentan depresión, con
respecto a los hombres.
Que los hombres viven menos, ya que el mayor número de personas son viudas.
90
INTERVALOS DE CONFIANZA PAR PROPORCIÓN
RESULTADOS OBTENIDOS, AL APLICAR LA PRUEBA CAC, A 29 ADULTOS
MAYORES QUE PRESENTAN DEPRESIÓN.
Mujeres
Escala
1 - 3
f
%
p
q
IC
Li - Ls
Fiable
Hipocondriasis 5 56 0.56 0.44 0.17 0.44 0.12 – 1.00 Si
Depresión
Suicida
3
33
0.33
0.67
0.16
0.41
-0.08 – 0.74
Si
Depresión Baja
Energía
1
11
0.11
0.89
0.10
0.26
-0.15 – 0.37
Si
N = 9
Hombres
Escala
1 - 3
Hipocondriasis 2 67 0.67 0.33 0.27 0.70 -0.03 – 1.37 Si
Depresión Baja
Energía
1
33
0.33
0.67
0.27
0.70
-0.37 – 1.03
Si
N = 3
Mujeres
Escala
8 - 10
Hipocondriasis 6 50 0.50 0.50 0.14 0.36 0.14 – 0.86 Si
Depresión
Ansiosa
4
33
0.33
0.67
0.14
0.36
-0.03 – 0.69
Si
Depresión Baja
Energía
2
17
0.17
0.83
0.11
0.28
-0.11 – 0.45
Si
N = 12
Hombres
Escala
91
8 - 10
Hipocondriasis 3 60 0.60 0.40 0.22 0.57 0.03 – 1.17 Si
Depresión
Ansiosa
2
40
0.40
0.60
0.22
0.57
-0.17 – 0.97
Si
N = 5
Conclusión Estadística: las proporciones se encuentran dentro de los límites de los
intervalos confidenciales, por lo que el estudio es FIABLE.
