金沢大学附属病院内科専門医研修プログラム

新しい専門医制度

プログラム理念

本プログラムは，石川県の国立大学である金沢大学附属病院を基幹施設として，北陸医療圏（石川、富山、福井）を中心とした連携施設とで内科専門研修を経て北陸医療圏の医療事情を理解し，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され，内科専門医としての基本的臨床能力獲得後はさらに高度な総合内科のGeneralityを獲得する場合や内科領域Subspecialty専門医への道を歩む場合を想定して，複数のコース別に研修をおこなって内科専門医の育成を行います．

北陸3県を中心とした48施設という巨大な病院施設群

連携病院の概要石川県立中央病院金沢医療センター金沢市立病院公立能登総合病院石川県済生会 金沢病院JCHO 金沢病院浅ノ川総合病院KKR北陸病院金沢赤十字病院加賀市医療センター芳珠記念病院やわたメディカルセンター小松市民病院公立松任石川中央病院董仙会恵寿総合病院

市立輪島病院公立つるぎ病院能美市立病院珠洲市総合病院宇出津総合病院金沢循環器病院国立病院機構医王病院恵寿金沢病院国立病院機構七尾病院河北中央病院町立富来病院国民健康保険 志雄病院公立穴水総合病院国立病院機構石川病院公立羽咋病院

富山赤十字病院富山県立中央病院高岡市民病院黒部市民病院市立砺波総合病院南砺市民病院富山市立富山市民病院北陸中央病院国立病院機構北陸病院富山県厚生連滑川病院富山県厚生連高岡病院八尾総合病院福井県立病院市立敦賀病院福井県済生会病院福井循環器病院横浜栄共済病院国立循環器病研究センター

内科専門医取得に必要な修了要件5例/月以上

金沢大学附属病院の症例数

2017年（平成29年度）実績入院患者実数（人/年）

外来延患者数（延人数/年）

消化器内科 1,275 25,128

内分泌・代謝内科 431 23,881

リウマチ・膠原病内科 289 14,705

呼吸器内科 674 15,393

循環器内科 1,030 20,941

腎臓内科 296 11,004

血液内科 207 10,051

神経内科 176 8,425

がんセンター 285 3,541

各領域において十分な数の入院・外来患者が存在する※総診、アレルギー、救急、感染症領域の患者は上述のいずれかの内科診療科で加療している

金沢大学専門研修施設群における症例数

総合内科 消化器 循環器 内分泌 代謝 腎臓 呼吸器

年間入院症例数

6548.8 14194.3 10627.4 586.5 2400.7 3720.1 9342.3

疾患群の充足度

3/3 9/9 10/10 4/4 5/5 7/7 8/8

各領域において十分な数の入院患者が存在する

血液 神経 アレルギー 膠原病 感染症 救急

年間入院症例数

1988.3 3586.0 401.5 808.2 1286.1 6370.3

疾患群の充足度

3/3 9/9 2/2 2/2 4/4 4/4

JMECC（内科救急・ICLS講習会）

金沢大学附属病院において年2～3回実施します

・ディレクター 野村英樹特任教授

・インストラクター 山下竜也先生

阿保未来先生

ほか、多数

さらに複数名のインストラクター養成中

金沢大学での教育の背景

症候学

生化学

生理学

病理学

全人的医療と内科医の基本的な知識と技術の修得

画像診断

院内カンファレンス・講習会1）朝カンファレンス・チーム回診前日に入院した患者に関する朝カンファランス及びチーム回診を通じて、指導医からフィードバックを受け、指摘された課題について学習を進めます。

2）総回診：受持患者について教授をはじめとした指導医陣に報告してフィードバックを受けます。受持以外の症例についても見識を深めます。

3）症例検討会（毎週）：診断・治療困難例、臨床研究症例などについて専攻医が報告し、質疑を行うことでプレゼンテーションのスキルを身につけるとともに、指導医からのフィードバックを得ます。

4）診療手技セミナー（毎週）：超音波検査、内視鏡、病理診断などを通じて診療スキルの実践的なトレーニングを行います。

5） CPC：内科系9科に病理医、放射線科にも参加いただき、月に1回死亡・剖検例、難病･稀少症例についての臨床経過と病理診断を検討します。

6） 内科研修施設群合同カンファレンス：

全人的医療の考え方を身につけるため、内科系9科合同で、月一回（木曜日16時30分～）、各科から症例を呈示し、各Subspecialty領域の見識を深めます。本プログラムに所属する全専攻医を対象としており、また、地域の医療施設よりご紹介いただいた症例についても本カンファレンスで議論し、地域参加型のカンファレンスも兼ねています。

7） 関連診療科との合同カンファレンス：

関連診療科（外科、放射線科など）と合同で、患者の治療方針について検討し、内科専門医のプロフェッショナリズムについても学びます。（例）内分泌合同カンファランス、移植カンファランス、ハートセンターカンファランス、消化器画像カンファランスなど。

8） 抄読会・研究報告会（毎週）：

受持症例等に関する論文概要を口頭説明し､意見交換を行います。研究報告会では講座で行われている研究について討論を行い、先進医学の学識を深め、国際性を高めます。

9） Weekly summary discussion： 週に1回、指導医とのを行い、その際、当該週の自己学習結果を指導医が評価し、研修手帳に記載します。

10） 学生・初期研修医を指導することで自らが成長する：

病棟や外来で医学生･初期研修医を指導します。後輩を指導することは、自分の知識を整理・確認することにつながることから、当プログラムでは、専攻医の重要な取り組みと位置づけています。

各種セミナー・カンファレンス

実践!! 超音波／内視鏡

循環器疾患のプライマリー診断

電解質・輸液管理と検尿

神経内科アカデミー

ディメンシアカンファレンス

神経筋生検カンファレンス

臨床病理カンファレンス

ローレンス・ティアニー先生の内科グランドカンファレンス

患者さんに漢方を処方してほしいと言われたらどうしますか？

外傷初期治療

研修医のための北陸感染症ワークショップ

糖尿病合併症ケア講習会

金沢ホルモンセミナー

石川呼吸器フェローシップセミナー

Medical Interview Class for Residents

募集概要• 専攻医研修期間 3年間

• 専攻医募集数2020年度：40人2021年度：40人（予定）

＊2020/6/10 日本内科学会による当院専門研修プログラムの一次審査では内科領域のシーリングから石川県は外れたとの報告（設定根拠）金沢大学病院に卒後３年目で内科系講座に入局した後期研修医は過去6年間併せて181名で1学年30.2（平均）名の実績がある．・ 選考方法 面接

・ コース 3種類

コース概要

総合内科的視点を備えたSubspecialty専門医を養成するコース2019年度は26名が本コースを選択

コース概要

リサーチマインドを備えた内科専門医を養成するコース2019年度は1名が本コースを選択

コース概要

全人的・臓器横断的な診療能力を備えた内科専門医を養成するコース2019年度は2名が本コースを選択

専門医研修における処遇

• 金沢大学附属病院『医員』の就業規則に準じて処遇されます。連携施設での研修中は，各連携施設の就業規則に準じて処遇されます。

• 金沢大学附属病院での研修中は専攻医からの希望，研修の進捗状況に応じ，所属の各診療科から適度なバイト勤務の斡旋があります。

• 疾病あるいは妊娠・出産、出産前後に伴う研修期間の休止については、休職期間が6か月以内であれば、研修期間の延長は必要ありません。

• また、６か月以上の中断の後、研修に復帰した場合でも、中断前の研修実績は、引き続き有効とされます。

金沢大学附属病院内科専門医研修プログラム

・医療資源-病院群全体として十分な内科指導医数（学内 約100名、学外 約120名（按分後））-豊富な症例数（他施設との連携により13領域70疾患群を十分に経験できる）

・専攻医へのプログラム全体での指導-メンター（年間指導医）制の導入-各専門医の先生からの症例報告の指導

・地域医療-3ヶ月以上の地域医療研修期間を設ける（ただし、連携施設のほとんどにおいて地域医療研修の実施が可能）

初期研修での実績あり

・多彩な研修連携施設⇒各種学会の認定施設、特定の疾患群に特化した施設、総合内科・地域医療を研修できる施設など連携施設の特徴が多彩で、個々の専攻医の理想の内科医師像に応じた研修が可能となる。

希望に応じて、内科専門医取得後の内科系Subspecialty学会の専門医取得をバックアップする。

初期研修と専門医研修の連動について

内科指導医から指導を受けながら症例を経験すれば、

専門医研修の修了要件の半分を初期研修中に修了できる！

卒前教育・地域医療人材育成

医学教育研究センター地域医療教育センター

初期臨床研修

初期研修部門専門医研修

専門医研修部門

・基本的臨床技能教育・講習・地域中核病院および診療所での学外研修・将来の地域医療を担う医師の養成・医師の県内定着

・初期研修医の指導・初期研修プログラムの作成・地域中核病院とのたすきがけ研修の実施・医師の県内定着

・専攻医の育成、専門医の養成・専門研修プログラムの作成・地域中核病院と連携した専門医研修の実施・医師の県内定着

対象

医学生

研修医専攻医

金沢大学附属病院研修医・専門医総合教育センター

初期研修 内科専門医研修

各分野の研修で計160症例以上の経験・・・29例もの病歴要約・・・査読？？Reject？？指導医の先生？？どんな先生？？？

4年3年 5年1年 2年

内科専門コース 内科専門医研修

慣れ親しんだ土地で！よく知っている先生たちを指導医に！！初期研修中から専門医取得を見据えて！！！

初期研修から専門医研修まで一貫した教育