Embed Size (px)
Citation preview
대한골대사학회국민건강보험공단 공동 연구
골다공증 및 골다공증 골절 FACT SHEET
• 골다공증 골절의 발생을 분석하기 위해 국민건강보험공단의 2008년 1월 부터 2013년 12월까지의 청구자료를 이용함
• 골다공증의 유병률 분석을 위해 질병관리본부의 국민건강영양조사 (2008-2011년 )의 자료를 이용함
• 2008년 성별, 연령별 인구를 기준으로 보정함
• World Health Organization (WHO)의 가이드라인에 따라 골밀도 측정기로 골밀도를 측정해서 T 점수가 -2.5 이하를 보이는 경우를 골다공증, -1.0 에서 -2.5를 보이는 경우 골감소증으로 진단함
• 골다공증 골절은 ICD-10 코드 및 부위별 의사 행위 청구자료를 확인하여 정의함
ICD-10 코드고관절 부위 (S72.0, S72.1)척추 부위 (S22.0, S22.1,S32.0, M48.4, M48.5)원위 요골 부위 (S52.5, S52.6)상완골 부위 (S42.2, S42.3)
• 50세 이상 에서 골다공증 유병률은 22.4%, 골감소증의 유병률은 47.9%• 여성에서는 10세 단위로 연령이 증가할 때마다 골다공증이 2배씩 증가하여 70세 이상 여성은 68.5%가 골다공증 환자• 골다공증 골절 발생률이 2008년 이후 2013년까지 매년 4% 씩 증가함• 50대에는 손목골절이 주로 발생하고, 고령으로 갈수록 척추 및 고관절 골절의 발생률이 증가• 골절 후 1년 내 사망률이 고관절골절은 남성이 여성의 1.4배, 척추골절은 2.3배 임• 고관절 골절 후 일반인보다 사망률이 남자 12배, 여성은 11배로 증가• 골다공증 환자의 의료서비스 이용률은 60% 정도임• 골다공증 환자의 약물 치료율 34% 이고 골절 발생 후에도 약물 치료율이 41% 에 불과함• 약물치료를 시작해도 1년 후 평균 24%만 투약을 지속하고 있음• 고관절 골절 발생시 총의료비는 평균 919만원으로 척추골절의 499.5만원의 2배에 달함
자료원
요약
골다공증 및 골다공증 골절의 진단기준
골다공증과 골감소증의 유병률 (50세 이상)
• 50세 이상 골다공증 유병률은 22.4%, 골감소증의 유병률은 47.9% 로 성인 5명 중 1명이 골다공증 환자, 2명 중 1명 골감소증•남자에서 골다공증 유병률은 여자의 1/5 이지만 골감소증은 비슷함
국민건강영양조사 (2008-2011) 자료에서 추출 우리나라 50대 이후 성인에서 골다공증과 골감소증 유병률(2008-2011), 질병관리본부
골다공증 골감소증 정상(%)
여자
전체
남자
37.3
22.4 47.9 29.7
46.8 45.7
48.9 13.8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
7.5
22%골다공증
국민건강영양조사 (2008-2011) 자료에서 추출 우리나라 50대 이후 성인에서 골다공증과 골감소증 유병률(2008-2011), 질병관리본부
여자
골다공증 골감소증 정상
남자
연령에 따른 골다공증과 골감소증의 유병률 • 연령이 높을 수록 증가하여 70세 이상 여성은 68.5%가 골다공증 환자•10세 단위로 연령이 증가할 때마다 골다공증이 2배씩 증가
100100
8080
6060
4040
2020
0050-59 60-69 70
26
9.2
53.544.9
26.1
54.2
30
58.6
68.5
36.6
15.4
47.6
55.9
43
7.518
3.5 7050-59 60-69
1.5(%)(%)
(세)(세)
골다공증 골절의 발생률 (50세 이상)
(단위: 인구 1만명당)
남자 여자 전체
250
200
150
100
50
02008
52
165 168201 192 204 207
53 60 60 62 64
140138130135115113
2009 2010 2011 2012 2013 (년)
•골다공증 골절 발생이 매년 4% 씩 증가함
자료는 2008-2013 건강보험공단 청구자료에서 추출함2008년 성별, 연령별 인구를 기준으로 보정함
연령별 골다공증 골절의 발생률• 80세 이상에서 골다공증골절 발생이 꾸준히 증가하고 있음
(단위: 인구 1만명당)
50-59세 60-69세 70-79세 80-89세 90-99세
2008
41
225
406
433
99 97119 109 113 114
41
231
423
451
51
263
471
503
48
258
471
538
50
273
496
554
51
271
505
563
2009 2010 2011 2012 2013 (년)
600
500
300
200
100
400
0
자료는 2008-2013 건강보험공단 청구자료에서 추출함 2008년 성별, 연령별 인구를 기준으로 보정함
부위에 따른 골절 발생 양상• 50대에는 손목골절이 주로 발생하고, 고연령으로 갈수록 척추 및 고관절 골절의 발생률이 증가
여자남자
고관절 척추 손목 상박
00
100100
8080
6060
4040
2020
50-59
2.74.6
52.5
37.6
67.9
22
50-59 60-6960-69 70-7970-79 80 80 (세)(세)
(%)(%)
11.6
27.5
56.3
9.2
43.6
37.4
12.8
32.8
46.9
20.8
17.9
55.7
11.5
9.7
58.4
23.6
16
55.7
자료는 2013년 건강보험공단 청구자료에서 추출함
9.8 7.5 5.6 4.1 4.74.65.37.3
고관절 골절 척추 골절
2025년 골다공증 골절 발생•향후 10년 고관절 골절과 척추골절의 추정 발생 건수가 1.4배 증가
남자 여자
40,000 140,000
35,000 120,000
30,000100,000
25,00080,000
20,000
60,00015,000
40,00010,000
20,0005,000
0 02016
9,58425,279
87,373
28,939
97,774
32,849
108,780
37,040
120,666
11,099
27,570
12,739
31,091
14,546
34,689
24,129
20162019 20192022 20222025 2025(년) (년)
(건) (건)
골다공증 골절 후 1년 내 사망률•골절 후 1년 내 사망률이 고관절골절은 남성이 여성의 1.4배, 척추골절은 2.3배•고관절 골절 시 일반인보다 사망률이 남자 12배, 여성은 11배로 증가
사망률 표준화사망비
0 0
25 14
2012
15
10
10
8
5
6
4
2
(%)
남자 여자 전체
고관절 고관절척추 척추상박 상박손목 손목
21 12
14 8
3 1
8 5
1517
11 11
6 8 5 5
2 2 1 1
6 6 4 4
자료는 2008-2012 건강보험공단 청구자료에서 추출함표준화사망비 : 골절 발생군에서 관찰 된 사망률와 일반 인구에서 예상되는 사망률의 비
골다공증 환자의 의료 이용률•골다공증 환자 10명 중 4명은 의료 서비스 이용을 안 하고 있음
의료 이용률 = [ ( 의료서비스를 이용한 골다공증 환자수)/ ( 전체 골다공증 환자수 ) ] x 100 (%)전체 골다공증 환자수 = [골밀도에 근거한 골다공증 유병율 (KNHANES 2008-2010)] x [해당연도 추정 인구] (n)자료는 2008-2012 건강보험공단 청구자료에서 추출함
(명)
골다공증 추정인구 골다공증 의료이용
0
3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
2008 2009 2010 (년)
59%
2,500,444
1,474,1441,740,230
1,906,691
3,136,984
55%
3,108,413
61%
60%
골다공증 환자의 약물 치료율•여성 골다공증 환자 10명 중 7명, 남성 골다공증 환자 10명 중 8명은 치료 하지 않음
자료는 2010년 건강보험공단 청구자료에서 추출함약물치료율 = [(bisphosphonate, SERM or calcitonin을 처방받은 환자 수 )/ (전체 골다공증 환자수)] x100 (%)
34%
0
20
100
80
40
60
(%)
전체남자 여자
16
36 34
골다공증 치료 약제 처방양상•비스포스포네이트가 골다공증 치료 약제 중 90%를 차지
(단위: 10만명당)
2500
2000
1500
500
2009 2010 2011 2012
1000
0
Bisphosphonate SERM Calcitonin Alendronate Risedronate Ibandronate Zoledronate SERM Calcitonin
(년)
90%
5%5%
자료는 2012년 건강보험공단 청구자료에서 추출함
골절 발생 후 관리양상 •골절 발생 후 10명 중 5명이 골밀도 검사를 하고, 4명이 약물 치료를 받음•50대는 골절 발생 후 10명 중 1명만 치료받음
(%)
자료는 2010년 건강보험공단 청구자료에서 추출함
골밀도검사율
약물치료율
골밀도추적검사율
(세)60-6950-59
80
0
10
20
30
40
50
60
70
70-79 80
골밀도 검사율 약물 치료율 골밀도추적검사율
54
41
25
23
49
36
25
67
52
34
65
51
24
14
9
41%치료율
골다공증 치료 중단율•골다공증 치료 약물을 처음 시작 후 1년 안에 100명 중 66명이 치료를 중단함
(%)
자료는 2009-2011 건강보험공단 청구자료에서 추출함약물 소지 비율(medication possession ratio, MPR): 관찰기간 중 골다공증 약물을 복용한 날의 %
(개월)
80
0
10
20
30
40
50
60
70
3 6 9 12 15 18 21 24
MPR 평균 중단군
70
45
39 28
57
66 67 69 7173
24 23 22 20 18
66%
골다공증 골절 관련 의료비 •고관절 골절 발생시 척추골절의 두 배정도의 의료비가 발생함
1인당 의료비 (년)
총 의료비(천원)
고관절 척추 손목 상박
척추고관절 상박손목
0
10,000
6,000
8,000
2008
0 2,000 4,000 6,000 8,000
2009
2010
2011
4,000
2,000
4,995
9,190
4,309
2,868
3,6361,811 3821,623
1,801 3871,759
1,610 3551,241
1,518 3031,120
3,470
3,040
2,751
자료는 2008-2011 건강보험공단 청구자료에서 추출함From Healthcare Costs of Osteoporotic Fracture in Korea: information from the NHIS Database, 2008-2011. J Bone Metab (2017)
(억원)
• 이 자료는 2014년 3월 14일 체결한 대한골대사학회와 국민건강보험공단의 업무협약에 기반한 공동연구를 통해 작성되었습니다
• 국민건강보험공단에서 건강보험 청구자료 데이터베이스를 제공하였습니다 • 이 연구는 보건 복지부가 후원하는 한국 보건 산업 진흥원 (KHIDI)에서 주관하는 한국 보건 기술 연구 개발 사업 (번호: HI13C1522) 연구비로 이루어졌습니다
• This fact sheet was made by mutual cooperation and research between NHIS and KSBMR based on MOU• National Health Insurance Database was provided by the National Health Insurance Service (NHIS) of Korea • This research was supported by a grant of the Korea Health Technology R&D Project through the Korea
Health Industry Development Institute (KHIDI), funded by the Ministry of Health & Welfare, Korea (grant number : HI13C1522)
Fact SheetTask Force Team
회장 류현모 서울대학교 치의학전문대학원
이사장 변동원 순천향대학교 의과대학
역학이사 신찬수 서울대학교 의과대학
김하영 원광대학교 의과대학
간사 김태영 한림대학교 의과대학
위원 김세화 가톨릭관동대학교 의과대학
이영균 서울대학교 의과대학
장선미 가천대학교 약학대학
정승열 국민건강보험공단
하용찬 중앙대학교 의과대학
골다공증 및 골다공증 골절 FACT SHEET 대한골대사학회 · 국민건강보험공단 공동 연구
