Embed Size (px)
DESCRIPTION
Eesti tervishoiusüsteem ja tervishoiu rahastamine. Rauno Pukonen RL juhatuse liige Eli Lilly Balti regiooni direktor. Ettekande sisu. Tervishoiukorralduse alused Tervishoiu rahastamine Patsiendi roll tervishoiusüsteemi korraldamisel K & V. Miks üldse on vaja tervishoidu korraldada?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti tervishoiusüsteemja
tervishoiu rahastamine
Rauno PukonenRL juhatuse liigeEli Lilly Balti regiooni direktor
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Ettekande sisu
• Tervishoiukorralduse alused• Tervishoiu rahastamine• Patsiendi roll tervishoiusüsteemi
korraldamisel• K & V
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Miks üldse on vaja tervishoidu korraldada?
“It is better to be healthy than ill or dead.That is the beginning and the end of the only real argument for [public health].It is sufficient.”
Geoffrey Rose “The Strategy of Preventive Medicine”
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti seadusandlus tervisest
Õigus tervise kaitsele on üks olulisemaid põhiõigusi, sest tervis on inimväärse elu eeldus ja iga riigi esmane kohustus on tagada oma kodanikele inimväärne elu. Inimväärikuse põhimõte on meie põhiseaduse ühe põhiprintsiibina sätestatud põhiseaduse §-s 10. Sel põhimõttel on meie põhiseaduses väga oluline koht. Seetõttu tuleb tervishoiu valdkonnas suhtuda ülimalt tõsiselt ning lahendusi neile probleemidele otsida üheskoos.
Allar Jõks “Tervis kui inimväärse elu eeldus”
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Euroopa Liit tervishoiu korraldamisest
• Tervishoid peab tagama rahva tervise paranemise.• Tervishoid peab olema kõigile kättesaadav, sõltumata rahalistest
võimalustest.• Tervishoiu ülesehitus peab vastama ühiskonna ootustele ja
veendumistele.
Euroopa Liidu Põhiõiguste HartaEuroopa Parlamendi resolutsioon "Sotsiaalkaitse ja kvaliteetnetervishoid" (28. aprill 2005)Euroopa Komisjoni üldhuviteenuseid käsitlev "Valge Raamat" (2004)Lissaboni (2000), Göteborgi (2001), Barcelona (2002) ja Brüsseli (2003)Euroopa Ülemkogu lõppjäreldused tervishoiu ja pikaajalise hoolduse kohta
Siiri Oviir “Eesti positsioon Euroopa tervishoiusüsteemis”
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Milline oleks ideaalne süsteem?
• Tasuta• Täna• Tasemel
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu dilemma
Kvaliteet Hind
Kättesaadavus
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Kättesaadavus
Tervishoiu dilemma
Kvaliteet Hind
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu dilemma
Kvaliteet Hind
Kättesaadavus
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Cutler David, 2000
• Võrdne kohtlemine• Orienteeritus vajadusele• Madal omaosalus• Mahupõhine rahastamine• Kiire uute meetodite kasutuselevõtt Kiire ja kontrollimatu
kulutuste kasv
Nõudluse ja pakkumisekiire kasv
Orienteeritus kättesaadavuseleja kvaliteedile
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Kättesaadavus
Tervishoiu dilemma
KvaliteetHind
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
• Mahtude regulatsioon• Hindade regulatsioon• Diagnoosipõhine rahastamine• Uute ravimeetodite kasutuselevõtu takistamine
Lahendus ajutine- rahulolematus süsteemiga- uued reformid
Probleem kättesaadavuse jakvaliteediga- omaosaluse kasv- ravijärjekorrad
Orienteeritus kulude ohjamisele
Cutler David, 2000
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rohkem raha, rohkem tervist...“Tervisealane varieeruvus Euroopa riikides ei ole kaugeltki juhuslik; see tuleneb otseselt neist füüsilistest ja poliitilistest tingimustest, milles rahvad elavad.”
William Farr, 1866.
“Maailmapraktika näitab, et tervishoiukulutused pole pelgalt tülikas kuluartikkel riigieelarves, vaid on tegelikult investeering inimeste ja ühiskonna tervisesse. Efektiivselt toimiva tervishoiusüsteemi puhul mõjutab tervishoiu rahastamise kasv kuni 7 protsendini sisemajanduse kogutoodangust otseselt inimeste tervist.”
Urmas Sule, 2007
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rahva tervise olukord –eeldatav eluiga sünnihetkel
65
70
75
80
1970 1980 1990 2000 2010
EstoniaEU(15-prior 1.05.2004) averageCSEC(15) averageCIS(12) averageNordic(5) average
060101 +Life expectancy at birth, in years
Allikas: WHO Health For All andmebaas, 2004
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rahva tervise olukord –naiste eeldatav eluiga sünnihetkel
Allikas: WHO Health For All andmebaas, 2004
70
75
80
85
1970 1980 1990 2000 2010
EstoniaEU(15-prior 1.05.2004) averageCSEC(15) averageCIS(12) averageNordic(5) average
060101 Life expectancy at birth, in years, female
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rahva tervise olukord –meeste eeldatav eluiga sünnihetkel
Allikas: WHO Health For All andmebaas, 2004
60
65
70
75
80
1970 1980 1990 2000 2010
EstoniaEU(15-prior 1.05.2004) averageCSEC(15) averageCIS(12) averageNordic(5) average
060101 Life expectancy at birth, in years, male
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu kogukulud % SKP-st
Kutzin 2007
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Riigi kulud % SKP-st
Kutzin 2007
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervis kui kuluartikkel eelarves.
Kutzin 2007
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Raha hulk tervishoius sõltub:
– Riigi raha kogumise võimekusest– Poliitilistest valikutest
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
3 otsustamise valdkonda
– Kes maksab?kes maksab, kui palju?– Mida saab?Millised teenused, ravimid?– Kellele makstakse?Millistele professionaalsetele gruppidele ja
kui palju?
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu rahastamise allikad
Danilov, H. 2006
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti tervishoiu rahastamise jätkusuutlikkus
Säilitamaks tervishoiu kogukulude taset inimese kohta 2003. aasta tasemel, peab lähema kümne aasta jooksul lisanduma ravikindlustusele suurenenud finantseerimine kas erasektorist või mujalt valitsussektorist. Et nii Eesti kui ka rahvusvaheline kogemus näitab, et erasektori omaosaluse suurendamine suurendab oluliselt ebavõrdsust ja vaesusriski, saab ilmselt tervishoiukulutuste kasv tulla kas keskvalitsuse ja kohalike omavalitsuse tervishoiukulutuste kasvust või ravikindlustuse maksubaasi laiendamisest. Kui esimesel juhul väheneb teiste avalike teenuste kättesaadavus, siis teisel juhul suureneb erasektori mõne osa maksukoormus.
Praxis 2005: Eesti tervishoiu rahastamissüsteemi jätkusuutlikkuse analüüs.
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti tervishoiu rahastamise jätkusuutlikkus
Tänaselt sotsiaalministri ja tervishoiusektori töötajate kohtumiselt lahkus arstide liit tõdemusega, et Eesti jääb kuni 2050. aastani halvima tervishoiu rahastamisega riigiks Euroopa Liidus.
Ärileht, 18. märts 2008
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Õigus tervise kaitsele on üks olulisemaid põhiõigusi, sest tervis on inimväärse elu eeldus ja iga riigi esmane kohustus on tagada oma kodanikele inimväärne elu. Inimväärikuse põhimõte on meie põhiseaduse ühe põhiprintsiibina sätestatud põhiseaduse §-s 10. Sel põhimõttel on meie põhiseaduses väga oluline koht. Seetõttu tuleb tervishoiu valdkonnas suhtuda ülimalt tõsiselt ning lahendusi neile probleemidele otsida üheskoos.
1. Põhiõiguse tervise kaitsele ulatus ja igaühele kättesaadavus2. Ohjeldusmeetmete rakendamine psühhiaatrilist abi vajavate patsientide
suhtes 3. Teadlikkuse tõstmise vajadus patsientide õigustest
Allar Jõks “Tervis kui inimväärse elu eeldus”
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
In a democracy the ultimate responsibility for decisions on health policy should lie with the public. At present that does not happen.
Rose, Geoffrey, The strategy of preventive medicine. Oxford (Oxford University Press), 1992
Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tänan tähelepanu eest!
