Ravikindlustusega hõlmamata isikute tervishoiuteenuste rahastamine

12. veebruar 2014

Millisele teenusele on ravikindlustamata isikul õigus?

• Eesti Vabariigi Põhiseadus - igaühel on õigus tervise kaitsele. • Ravikindlustuse seadus – reguleerib solidaarset ravikindlustust, mis on

tervishoiukulude katmise süsteem kindlustatud isiku haiguste ennetamise ja ravi, ravimite ja meditsiiniseadmete ostmise rahastamiseks ning ajutise töövõimetuse hüvitiste ja muude hüvitiste maksmiseks.

• Tervishoiuteenuste korraldamise seadus – ravikindlustatule tasutakse talle osutatud üldarstiabi, eriarstiabi, iseseisva õendus- ja ämmaemandusabi eest riigieelarves ravikindlustuseks ettetnähtud vahenditest ulatuses, mille eest tasumise kohustuse on võtnud üle EHK.

• Ravikindlustuseta isik peab teenuse eest tasuma ise, talle osutatud kiirabiteenuse ja vältimatu abi eest tehtud kulutused kaetakse riigieelarvest.

Võimalused Tallinnas• Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 53 annab

kohaliku omavalitsuse üksusele õiguse rahastada tervishoiuteenuste osutamist ja muid tervishoiukulusid valla või linna eelarvest valla-või linnavolikogu otsuse alusel.

• Alates 1998. aastast on linn korraldanud neile isikutele tervishoiuteenuste osutamist.

• Tallinna Linnavolikogu 01.11.2001 otsuse „Ravikindlustuseta isikute ravi korraldamine Tallinnas“ kohaselt loodi vastav üksus AS Ida-Tallinna Keskhaiglas

• Täna AS Ida-Tallinna Keskhaigla Hooldusravikliiniku ravikindlustamatute osakond.

Sihtrühma suurus:• Ravikindlustamatuid on 38 128, mis moodustab 9,1%

linnaelanike arvust. • Kohalikul omavalitsusel puudub pädevus otsustada

ravivajaduse üle, mistõttu osutatakse nn avatud teenust luues võimaluse raviteenust kasutada .

• Isikud, kelle iseseisev toimetulek ei ole piisav ja kes vajavad erinevaid sotsiaalhoolekande meetmeid.

• Selgitustööd tehakse sotsiaalmajutusüksustes, varjupaikades, öömajades, supiköökides, linnaosade sotsiaalhoolekande osakondades.

Teenuse osutaja:• Ravikindlustamatute osakonnas (Magasini üksuses) on 25-

voodikohaga statsionaar, töötavad 3arsti, 5 õde, õendustöö koordineerija ja 11 hooldajat.

• Igaks kalendriaastaks sõlmib amet käsunduslepingu haiglaga, mis riigihangete seaduse mõttes on sisetehing.

• Lepingu mahu aluseks on Vabariigi Valitsuse määrusega „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“(27.12.2013) sisehaiguste voodipäev hinnaga 68,92 esimesed 10 ravipäeva ja edasi iseseisva statsionaarse õendusabi voodipäev maksumusega 49,17 €. Eriarstiabi ambulatoorse vastuvõtu hind on 17,5€.

• Lepingu maht 2013 oli 330 000 eurot.

Osutatud abi maht 2013• Hospitaliseeriti 404 patsienti• Keskmine ravikestvus 14,1 päeva• Voodikoormus 230.7• Haigusrühmiti: vigastused, traumad 22%• Lihas-luukonna haigused 15• Vereringeelundite haigused 10• Närvisüsteemihaigused 8• Hingamiselundite haigused 5• Ambulatoorsel vastuvõtul 1737 patsienti• Vormistatud 49 töövõimetuse akti , mis edaspidi tagab neile

ravikindlustuse.

Iseseisev õendusabi ravikindlustamatutele

• 2013. aasta augustis korraldati riigihange „Õendusteenus sotsiaalmajutusüksuses Kauge 4“, sõlmiti leping OÜ Koduõde õe ambulatoorse vastuvõtu osutamiseks.

• Aasta jooksul ravijuhte 47, visiite aastas 675.• Pöördumised: naha ja naha aluskoe kroonilised kahjustused;

traumad, põletuse ja südame-veresoonkonna haigused.• Suur vajadus erinevate haavaravi vahendite järele.

Otsus:• Otsusega määratletakse tervishoiuteenuste liigid -

ambulatoorne ja statsionaarne eriarstiabi, iseseisev õendusabi), mida linnaeelarve vahenditest rahastatakse, samuti piiritletakse teenuste mahud.

• Otsus kohustab linnavalitsust planeerima igal aastal linna eelarvesse vahendid ravikindlustusega hõlmamata isikutele osutatavate tervishoiuteenuste rahastamiseks kehtivaid raviteenuste hindu arvestades.

• Otsuse vastuvõtmine ei too kaasa täiendavaid kohustusi.• Arvestatud on finantsteenistuse märkustega ja antud

selgitus, miks abi antakse vaid ühes haiglas.