EGVEEGVEXVIII. XVIII.

Magyarországi Magyarországi Egészségügyi Egészségügyi

NapokNapokDr. Fülöp RudolfDr. Fülöp Rudolf

EGVE Elnökségi TagEGVE Elnökségi Tag

Balatonfüred, 2011. Balatonfüred, 2011. október 5.október 5.

Ezek vagyunk mi?Ezek vagyunk mi?Vagy mégsem ezek Vagy mégsem ezek

vagyunk!?vagyunk!? „’„’Egy kórház gazdasági igazgatója és egy osztályvezető Egy kórház gazdasági igazgatója és egy osztályvezető

főorvos egyaránt 300 ezer forint körüli összeget keres. főorvos egyaránt 300 ezer forint körüli összeget keres. Ők Ők

döntenek a beszerzésekről, a több tízmillió forintosakról döntenek a beszerzésekről, a több tízmillió forintosakról

isis, márpedig ilyenek bőven akadnak az egészségügyben. , márpedig ilyenek bőven akadnak az egészségügyben.

Általában Általában együtt fogalmazzák meg a közbeszerzési együtt fogalmazzák meg a közbeszerzési

pályázatokatpályázatokat, amelyeken , amelyeken az nyer, akit ők szeretnénekaz nyer, akit ők szeretnének (a (a

főigazgató jobbára csak aláírja a papírt). És tudják, hogy főigazgató jobbára csak aláírja a papírt). És tudják, hogy

soha senki nem fogja ellenőrizni őketsoha senki nem fogja ellenőrizni őket’ – így fogalmazza ’ – így fogalmazza

meg a magyar egészségügyi rendszer egyik meg a magyar egészségügyi rendszer egyik

alapproblémáját egy üzletember…”alapproblémáját egy üzletember…”/HVG, 2008. március 22.//HVG, 2008. március 22./

Ezek vagyunk mi?Ezek vagyunk mi?Vagy mégsem ezek Vagy mégsem ezek

vagyunk!?vagyunk!? „’„’A gyógyszergyárak, a gyógyszertárak, a segédeszközök gyártói, az A gyógyszergyárak, a gyógyszertárak, a segédeszközök gyártói, az

egészségügy beszállítói egészségügy beszállítói mind-mind valamiféle magánérdeket képviselnek,mind-mind valamiféle magánérdeket képviselnek,

meglehetősen virulens módon. meglehetősen virulens módon. Velük szemben áll egy bamba, tehetetlen Velük szemben áll egy bamba, tehetetlen

állam, állam, amelyet az említett főorvosok és gazdaságisok képviselnek’ – amelyet az említett főorvosok és gazdaságisok képviselnek’ –

summázza a helyzetet Mihályi Péter, a Közép-Európai Egyetem tanára, az summázza a helyzetet Mihályi Péter, a Közép-Európai Egyetem tanára, az

SZDSZ egészségpolitikusa.”SZDSZ egészségpolitikusa.”

„„A HVG bennfentese forrásai meglepően egybehangzóan úgy vélték, A HVG bennfentese forrásai meglepően egybehangzóan úgy vélték, az az

állami intézmények jó 30 százalékkal drágábban vásárolnakállami intézmények jó 30 százalékkal drágábban vásárolnak bármit, mint bármit, mint

amilyen áron azt be lehetne szerezni. amilyen áron azt be lehetne szerezni. ’Ahol néhány százmillióért vesznek ’Ahol néhány százmillióért vesznek

egy CT-berendezést, ott az intézményvezető 50 milliót vághat zsebre’egy CT-berendezést, ott az intézményvezető 50 milliót vághat zsebre’ – –

állítja egyik forrásunk.”állítja egyik forrásunk.”

/HVG, 2008. március 22.//HVG, 2008. március 22./

Súlyszám-alapdíj változásaSúlyszám-alapdíj változása

Teljesítés idejeFekvőbeteg ellátás

országos aktív alapdíja (Ft)

1993. júl. 31.000*

1998. júl. 56.250

2004. júl. 127.000

Jelenleg (2010. nov.-től)

150.000

* saját súlyszám-alapdíj: átlagosan 31.000 Ft* saját súlyszám-alapdíj: átlagosan 31.000 Ft

A forráskivonás mértékeA forráskivonás mértéke

Egy súlyszám vesztesége – figyelembe Egy súlyszám vesztesége – figyelembe véve az inflációt és a véve az inflációt és a

visszanormálásokat – átlagosan visszanormálásokat – átlagosan 131.174 Ft. 131.174 Ft. Országosan összességében Országosan összességében

havi 180.000 súlyszám teljesítményt havi 180.000 súlyszám teljesítményt feltételezve a hiány feltételezve a hiány havonta havonta

23,6 milliárd Ft. 23,6 milliárd Ft.

ÉVES SZINTEN TEHÁT MINTEGY ÉVES SZINTEN TEHÁT MINTEGY 283,3 MILLIÁRD FT HIÁNYZIK283,3 MILLIÁRD FT HIÁNYZIK

A KASSZÁBÓL!!!A KASSZÁBÓL!!!

Aktív fekvőbeteg szakellátás előirányzatai (eFt-ban)Aktív fekvőbeteg szakellátás előirányzatai (eFt-ban)

2003. évi módosított előirányzat

2003. évi szerkezeti

változással és szintezéssel módosított előirányzat

2004. évi módosított előirányzat

2005. évi módosított előirányzat

2006. évi módosított előirányzat

325 868.10 333 977.00 331 726.10 352 665.70 326 627.40

2007. évi módosított előirányzat

2008. évi módosított előirányzat

2009. évi módosított előirányzat

2010. évi módosított előirányzat

2011. évi módosított előirányzat

343 250.10 339 975.00 324 221.40 338 962.80* 345 975.50

* összesen 13 havi finanszírozás

2003-2004 óta folyamatos forráskivonás2003-2004 óta folyamatos forráskivonás

Forráshiány Forráshiány következményeikövetkezményei

Folyamatosan új struktúrák és kapacitások Folyamatosan új struktúrák és kapacitások meghatározása és kialakításameghatározása és kialakítása

Szállítói Szállítói tartozásállománytartozásállomány folyamatos folyamatos emelkedéseemelkedése

Méltatlanul alacsony, megalázó Méltatlanul alacsony, megalázó bérekbérek Növekvő orvos és szakdolgozó Növekvő orvos és szakdolgozó elvándorláselvándorlás

Az ágazatban nem alakult Az ágazatban nem alakult (alakulhatott) ki az összefogás, még (alakulhatott) ki az összefogás, még mindig jellemző a „széthúzás” és az mindig jellemző a „széthúzás” és az egymásra mutogatás, az irigység és egymásra mutogatás, az irigység és féltékenységféltékenység

A (közel)jövőA (közel)jövő

Tulajdonosváltás, átalakulásTulajdonosváltás, átalakulás„„Rendkívül fontos, hogy a felügyeletek, a biztosítók Rendkívül fontos, hogy a felügyeletek, a biztosítók

és az önkormányzatok és az önkormányzatok szabad kezet adjanak a szabad kezet adjanak a kórházaknakkórházaknak, és támogassák azokat döntéseikben.”, és támogassák azokat döntéseikben.”

„„A portfolió-kiválasztás megvalósításának legjobb A portfolió-kiválasztás megvalósításának legjobb módja a kórházak közötti regionális módja a kórházak közötti regionális egyeztetésegyeztetés…… …… Ez nem jelenti feltétlenül azt, hogy Ez nem jelenti feltétlenül azt, hogy a kormány a kormány határozza meg a teljes kórházi ellátási térképet,határozza meg a teljes kórházi ellátási térképet, és és végzi el a kórházankénti portfolió-kiválasztást.”végzi el a kórházankénti portfolió-kiválasztást.”

(Holland példa - The Boston Consulting Group által készített tanulmányból)(Holland példa - The Boston Consulting Group által készített tanulmányból)

Államkincstári számlavezetés!Államkincstári számlavezetés!

EGVE Alapszabály szerinti EGVE Alapszabály szerinti feladatokfeladatok

Tagjai tudásának, törekvésének Tagjai tudásának, törekvésének integrálásaintegrálása, a célszerűség, a , a célszerűség, a hatékonyság és gazdaságosság elveinek a betegellátásban hatékonyság és gazdaságosság elveinek a betegellátásban való fokozottabb érvényesülése érdekébenvaló fokozottabb érvényesülése érdekében

Javaslattétel, véleményezés útján Javaslattétel, véleményezés útján aktív részvétel aktív részvétel az az egészségügyet érintő egészségügyet érintő jogszabályok, programok jogszabályok, programok megalkotásábanmegalkotásában

Szoros Szoros együttműködésegyüttműködés, , folyamatos intézményes kapcsolat folyamatos intézményes kapcsolat kialakításakialakítása a kormány illetékes szerveivel, az ágazati a kormány illetékes szerveivel, az ágazati minisztériummal, a felügyeleti, önkormányzati, minisztériummal, a felügyeleti, önkormányzati, finanszírozási szervekkel, a Magyar Kórházszövetséggel, a finanszírozási szervekkel, a Magyar Kórházszövetséggel, a szakmai kamarákkal, a kamarai tagszervezetekkel, illetve a szakmai kamarákkal, a kamarai tagszervezetekkel, illetve a szakszervezetekkel, szakmai szövetségekkelszakszervezetekkel, szakmai szövetségekkel

„„Egynek minden Egynek minden nehéz; soknak nehéz; soknak semmi sem semmi sem lehetetlen.”lehetetlen.”

(gróf Széchenyi István)(gróf Széchenyi István)

Köszönöm megtisztelő Köszönöm megtisztelő figyelmüket!figyelmüket!

Lássuk mi is a valóság!Lássuk mi is a valóság!