EGYNAPOS SEBEGYNAPOS SEBÉÉSZET SZET KERETKERETÉÉBEN VBEN VÉÉGEZHETÕGEZHETÕ

BEAVATKOZBEAVATKOZÁÁSOKSOK

DR. KISS IMREDR. KISS IMRESEMMELWEIS EGYETEM SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. GYERMEKKLINIKAI.sz. GYERMEKKLINIKA

SEBSEBÉÉSZETSZET

1984: Az egynapos gyermekseb1984: Az egynapos gyermeksebéészet szet bevezetbevezetéése Magyarorszse Magyarorszáágon (prof. gon (prof.

VerebVerebéély Tibor) ly Tibor)

HERNIA INGUINALISHERNIA INGUINALIS

GyakorisGyakorisáág:g:

�� -- úújszjszüüllööttek: 4ttek: 4--5 %5 %

�� -- koraszkoraszüüllööttek: 5ttek: 5--7 %7 %

�� -- fifiúúkban 6kban 6--9 x gyakoribb9 x gyakoribb

�� -- jobb oldal: 60 %, bal oldal 30 %jobb oldal: 60 %, bal oldal 30 %

HajlamosHajlamosííttóó áállapotok, betegsllapotok, betegséégek:gek:

�� -- dystrophiadystrophia

�� --fokozott fokozott intraabdominintraabdomináálislisnyomnyomáás (s (vv--pp. shunt!). shunt!)

�� --extrophiaextrophia vesicaevesicae urinariaeurinariae

KKóóreredet:reredet:

A A procproc. . vaginalisvaginalis peritoneiperitonei zzáárróóddáásisizavara:zavara:�� --teljes hosszteljes hosszáában: ban: scrotalisscrotalis sséérv, vagy rv, vagy hydrokelehydrokele�� commcomm. . �� -- proximalisan: lproximalisan: láágygyéékskséérvrv�� -- kköözzéépspsıı rréész: sz: hydrokelehydrokele funicfunic., vagy ., vagy NuckNuck--cystacysta�� --distalisdistalis rréész: sz: hydrokelehydrokele testistestis

TTüünetek:netek:

kizkizáárróóddáás ns néélklküül :l :

�� -- ffáájdalmatlan duzzanatjdalmatlan duzzanat

kizkizáárróóddáás esets esetéén:n:

�� -- ffáájdalmas terimejdalmas terime

�� -- nyugtalansnyugtalansáágg

�� -- haspuffadhaspuffadááss

�� -- hháánynyááss

�� -- vvééres szres széékletklet

�� -- peritonitisperitonitis

DiagnDiagnóózis:zis:

�� -- anamnesztikusanamnesztikus adatok !adatok !

�� -- fizikfizikáális leletlis lelet

�� -- esetenkesetenkéént uh., vagy nt uh., vagy rtgrtg..

DifferenciDifferenciáál diagnl diagnóózis:zis:

�� -- hydrokelehydrokele funikulifunikuli éés s hydrokelehydrokele testistestis

�� -- lymphadenitislymphadenitis

�� -- torsiotorsio testistestis

�� -- herniahernia femoralisfemoralis

TherTheráápiapia::

�� mmőőttéét (t (elektelektíívv vagy svagy süürgrgııs)s)

�� mmőőttééttechnikattechnika

�� ellenoldali ellenoldali exploratioexploratio??

�� szszöövvııdmdméényeknyek

�� recidivarecidiva ( 1( 1--6 % )6 % )

HYDROKELEHYDROKELEFolyadFolyadéékgykgyüülem a lem a rréészben vagy teljesen szben vagy teljesen nyitott nyitott procproc. . vagvag. . peritoneibenperitoneiben..FajtFajtáái: i: ��-- hydrokelehydrokele testistestis��-- hydrokelehydrokele funiculifuniculi��-- hydrokelehydrokele commcomm..

DiagnDiagnóózis:zis:

�� anamnesisanamnesis

�� fizikfizikáális leletlis lelet

�� transilluminatiotransilluminatio, esetleg UH, esetleg UH

TherTheráápiapia::

�� hydrokelehydrokele testistestis: m: mőőttéét 1 t 1 ééves kortves kortóól (vagy l (vagy

progresszprogresszíív nv nöövekedvekedéés esets esetéén)n)

�� hydrokelehydrokele funiculifuniculi: m: mőőttéétt

�� hydrokelehydrokele communicanscommunicans: m: mőőttéétt

�� recidrecidííva: 1 %va: 1 %

HERNIA UMBILICALISHERNIA UMBILICALIS

A kA kööldldöökgykgyőőrrőő zzáárróóddáási zavarasi zavara

�� gyakorisgyakorisáág:g:

-- úújszjszüüllööttek: 4ttek: 4--8 %8 %

-- koraszkoraszüüllööttek: 20ttek: 20--85 %85 %

�� hajlamoshajlamosííttóó ttéényeznyezıık:k:

-- DownDown syndromasyndroma

-- mucopoliszacharidosisokmucopoliszacharidosisok

-- congencongen. . hypothyreosishypothyreosis

-- fokozott fokozott intraabdominintraabdomináálislis nyomnyomááss

-- familiaritfamiliaritáás, rasszos ks, rasszos küüllöönbsnbséégekgek

DiagnosisDiagnosis::�� fizikfizikáális leletlis lelet

TherTheráápiapia::�� úújszjszüüllööttkorbanttkorban konzervatkonzervatíív ! (esetleg ragasztv ! (esetleg ragasztáás)s)

�� mmőőttéét: 4t: 4--5 5 ééves korbanves korban

HERNIA SUPRAUMBILICALISHERNIA SUPRAUMBILICALIS

KKööldldöökgykgyőőrrőő feletti duzzanatfeletti duzzanat

TTüünetek, netek, thertheráápiapia: k: kööldldöökskséérvhez hasonlrvhez hasonlóó

HERNIA EPIGASTRICAHERNIA EPIGASTRICA

A A linealinea albaalba folytonossfolytonossáági higi hiáánya, illetve nya, illetve prolabprolabááltltzszsíírszrszöövetvet

ÚÚjszjszüüllööttkorbanttkorban nagyon ritka!nagyon ritka!

A HEREDESCENSUS A HEREDESCENSUS ZAVARAIZAVARAI

�� ElElııfordulforduláás: 1s: 1--2 %2 %

�� FajtFajtáái:i:�� retentioretentio testistestis

�� ectopiaectopia testistestis

�� retractilisretractilis testistestis

2 2 ééves korig a ves korig a scrotumbanscrotumban legyenlegyen

(1,5 (1,5 ééves korban hormonkezelves korban hormonkezeléés)s)

RetractilisRetractilis here: vhere: váárakozrakozááss

EctopiaEctopia vagy egyidejvagy egyidejőőleg fennleg fennáállllóó sséérvrv

MMőőttéétt

VARICOKELEVARICOKELE

TTüünetek:netek:

Bal oldalon:Bal oldalon:TTíípusos elpusos elııfordulforduláási hely si hely (anat(anatóómiai ok)miai ok)

Jobb oldalon:Jobb oldalon:TTéérfoglalrfoglalóó folyamatot kell folyamatot kell keresni!keresni!

MMőőttéét t TTüünetektnetektııl fl füüggggııen en hosszabbhosszabb--rröövidebb vvidebb váárakozrakozáás s ututáánn

CELLULARIS CELLULARIS ADHAESIOADHAESIO

CircularisCircularis heges szheges szőőkküületlet

MMőőttéétt�� GyulladGyulladáásmentes szakban smentes szakban

�� AkAkáár r akutanakutan is!is!

Sejtes letapadSejtes letapadááss�� AdhaesiolysisAdhaesiolysis óóvatosanvatosan

�� 33--4 4 ééves korig vves korig váárnirni

�� Otthoni terOtthoni teráápia betanpia betanííttáásasa

�� SzSzöövvııdmdméényeknyek

PHIMOSISPHIMOSIS

HYPOSPADIASISHYPOSPADIASIS

�� GlandularisGlandularis�� SulcusSulcus coronariicoronarii�� PendularisPendularis, , scrotalisscrotalis, , perinealisperinealis

MMőőttéét:t:DistalisDistalis szakasz: 1 szakasz: 1 éévv

PenalisPenalis, , scrotalisscrotalis, , perinealisperinealis: 2: 2--3 3 éév v

MeatusMeatus urethraeurethrae externusexternus stenosisastenosisa: : meatotomiameatotomia

NYAKI CYSTNYAKI CYSTÁÁK K ÉÉS S FISTULFISTULÁÁKK

�� DiagnDiagnóóziszis

�� DifferenciDifferenciáál diagnl diagnóóziszis

MMőőttéétt

GyulladGyulladáásmentes szakban, smentes szakban, ½½ -- 1 1 ééves korbanves korban

TORTICOLLIS TORTICOLLIS CONGENITALISCONGENITALIS

�� FarfekvFarfekvééses szses szüüllééss�� TTüüneteknetek�� DifferenciDifferenciáál diagnl diagnóóziszis

TherapiaTherapia::KonzervatKonzervatíív kezelv kezelééss

SikertelensSikertelenséég esetg esetéén mn mőőttéét: 1 t: 1 ééves ves korbankorban

ELELÁÁLLLLÓÓ FFÜÜLL

�� DefinDefiníícicióó: relat: relatíívv

�� MMőőttééti indikti indikáácicióó: eszt: esztéétikaitikai

ElvElvéégzgzéése iskolse iskolááskorig javasoltskorig javasolt

UJJAK FEJLUJJAK FEJLİİDDÉÉSI SI RENDELLENESSRENDELLENESSÉÉGEIGEI

�� SyndactiliaSyndactilia�� PolydactiliaPolydactilia�� DigitusDigitus saltanssaltans�� EgyEgyééb deformitb deformitáásoksok

KKéézen: zen: A fogA fogáás kialakuls kialakuláássáát, tanult, tanuláássáát ne t ne zavarjazavarjaLLáábon:bon:SyndactiliaSyndactilia nem mnem mőőttééti indikti indikáácicióó

A KA KÜÜLTAKARLTAKARÓÓ FEJLFEJLİİDDÉÉSI SI RENDELLENESSRENDELLENESSÉÉGEIGEI

MMőőttéétet igtet igéénylnylııkk

�� AmniAmniáálislis leflefőőzzııddééseksek

�� Pigmentes Pigmentes bbıırelvrelvááltozltozáásoksok

�� EpidermoidEpidermoid cystcystáákk

�� GanglionokGanglionok

�� Hegek, Hegek, keloidokkeloidok

Nem operNem operáálandlandóókk

�� HaemangiomaHaemangioma capillarecapillare

�� TeleangiectasiaTeleangiectasia

KKööszszöönnööm megtisztelm megtisztelıı figyelmfigyelmüüket!ket!