1

Ekinoks PlusÖzel Sağlık Sigortası

Tüm Türkiye’deki Memorial Grubu Sağlık kuruluşlarında geçerlikapsamlı Özel Sağlık Sigortası

2

Nedir?

Demir Hayat’ın derin sağlık sigortası deneyimi, Memorial

Sağlık Grubu’nun bilgi ve birikimlerini yakın ilgi ile

birleştiren uzman sağlık personeli ve hasta odaklı hizmet

anlayışıyla buluştu. Memorial ve Medstar Grubu

hastanelerinde nitelikli sağlık hizmetinden

yararlanabileceğiniz bir sağlık sigortası ürünü ortaya çıktı:

Ekinoks Plus Sağlık Sigortası.

Her Özel sağlık sigortası, hastalık ya da kaza durumunda

ödenmesi gereken sağlık masraflarını teminatlar ve limitler

doğrultusunda güvence altına alır.

Hastane olarak İstanbul ve diğer illerde bulunan Memorial

Hastaneleri ve Poliklinikleri ile tüm illerdeki eczanelerimiz

Anlaşmalı Kurum kapsamında yer almaktadır.

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

3

Kimler için?

Bu sigorta teminatları, sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde

ikamet eden ve Türkiye Cumhuriyeti kimlik numarası veya yabancı kimlik

numarası sahibi gerçek kişiler için geçerlidir.

• Bu sigorta 0-60 yaşındaki kişileri teminat altına alır.

• Talep edilmesi durumunda sigortalının bakmakla yükümlü olduğu

evlenmemiş ve orta veya yüksek öğrenimine devam eden bekar

çocukları da 24 yaşına kadar (24 yaş dahil) sigorta teminatına dahil

edilebilirler.

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

4

Ekinoks Plus Özel Sağlık Sigortası Planlarımız Nelerdir?

Bu ürün kapsamında 4 farklı plan seçeneği bulunmaktadır:

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

Plan 1 Yatarak Tedavi

Plan 2 Yatarak Tedavi + Ayakta Tedavi 5.000 TL

Plan 3 Yatarak + Ayakta 5.000 TL + Doğum 5.000 TL

Plan 4 Yatarak + Ayakta 5.000 TL + Doğum limitsiz

Her planda check-up hizmeti, diş paketi ve online doktor ücretsiz verilmektedir

5

Ürün Teminatları

YATA R A K T E D A V İ AYA K TA T E D A V İ

C H E C K - U P H İ Z M E T İ

D O Ğ U M T E M İ N AT I

Acil durumlarda seni

ve sevdiklerini

güvence altına alır.D İ Ş P A K E T İ O N L İ N E D O K T O R

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

6

TeminatlarımızYatarak tedavi

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

İstanbul ve diğer illerde bulunan Memorial Hastaneleri ve Polikliniklerinde, Yatarak Tedavi

teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük

müdahale, koroner anjiografi giderlerinden oluşur. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve

bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır.

Yatarak tedavi teminatı anlaşmalı kurumlarda %100 ve limitsizdir.

Şirket katılım payına ilişkin oranlar kurum bazında aşağıdaki şekildedir.

ACİL ACİL DEĞİL DOĞUM

Anlaşmasız Kurum 1 TTB-HUV / %80 %0 %0

Anlaşmasız Doktor 1 TTB-HUV / %80 %0 %0

7

TeminatlarımızAyakta tedavi

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

Bu teminat Anlaşmasız Kurumlarda geçerli değildir.

Ayakta Tedavi Teminatları tek başına alınamaz, Yatarak Tedavi Teminatı ile birlikte geçerlidir.

• Doktor Muayene Teminatı

• Ilaç Teminatı

• Tahlil-Röntgen Teminatı

• Modern Teşhis Yöntemleri Teminatı

• Fizik Tedavi Teminatı

ANLAŞMALI KURUM ANLAŞMASIZ KURUM

Doktor Muayene %80 %0

Tanı Amaçlı İnceleme %80 %0

İlaç %80 %80

Fizik Tedavi %80 %0

8

TeminatlarımızDoğum Teminatı

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

• Doğum teminatı 18-45 yaş arası bayan sigortalılar için tanımlanan bir ek teminattır.

• Doğum teminatı limiti 5.000 TL ve Limitsiz olarak 2 farklı planda yer almaktadır.

• Doğum bekleme süresi 10 aydır.

• Demir Bebek uygulaması bulunmaktadır (mevcut DH Demir Bebek şartları geçerlidir).

• Doğum ek teminat primine ilişkin komisyon oranı acenteye yansıtılmayacaktır.

• Hamileliğe bağlı Komplikasyonlar doğum teminatı kapsamında ödeniyor olacak.

Hamilelik takipleri de hamilelik ve doğum teminatı kapsamında sadece Y+A

teminatlı poliçelerde karşılanıyor olacaktır. Sadece yatarak teminatı olan poliçelerde

hamilelik takip giderleri ödenmez.

9

Asistans Hizmetleri Detayı

Bu hizmetler, poliçe dönemi içerisinde yılda bir kezücretsiz, sadece anlaşmalı network üzerinden randevualınması koşulu ile geçerlidir:• Detertraj (diş temizliği - alt ve üst çene)• Diş Röntgen Filmi (Periapikal – Tek Diş)• Diş hekimi muayenesi

D I Ş B A K I M P A K E T I O N L İ N E D O K T O R

Doktor muayenesine gitmeden müşterilerin istediği

zaman ve mekandan seçeceği doktorla canlı yüz yüze

görüşme, bilgi alma, rapor danışma ve randevu olanakları

sunan 24 saat yaşayan uygulama.http://www.demirsaglik.com.tr/onlinedoktor

M E M O R İ A L ’ D E G E Ç E R L İ C H E C K - U P

• Dahiliye muayene, • EKG , • Akciğer Grafisi, • Tam Kan Sayımı, • Sedimantasyon, • AKŞ, • T.Kolesterol, • SGOT, • SGPT , • TİT, • Üre

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

http://www.demirsaglik.com.tr/onlinedoktor

10

Hasar/Prim Oranları

Yatarak tedavi poliçe primi / ödenen hasar oranına göre uygulanacak indirimler;H/P İndirim Oranı% 0 ise % 20 indirim0,1-50 arası ise % 10 indirim>50 % 0

Y a t a r a k t e d a v i

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

A y a k t a t e d a v i

Ayakta hasar/prim oranı, sigortalının yıl içerisindeki ayakta tedavi tazminat tutarlarının var ise hasar indirim / ek prim oranı hariç olarak hesaplanan ayakta tedavi primine (standart ayakta tedavi tarife primine) bölünmesi yoluylahesaplanır.

Aşağıdaki oranlar kullanılacaktır;H/P İndirim Oranı EkPrim% 0 ise % 500,1-25 arası ise % 30 25,01-40 arası ise % 2040,01-60 arası ise % 1060,01-100 arası için % 0 % 0100,01-150 arası % 20150,01-200 arası için % 40200,01 ve üzeri % 60

11

Ömür Boyu Yenileme Garantisi

• İlk sigortalanma

12

Komisyon Oranları Uygulaması ve Primler

Komisyon oranları aşağıdaki şekilde uygulanacak olup, network ve plan seçimi komisyon oranını etkilemeyecektir.

İlk İş Kom. Geçiş Kom. Yenileme Kom.

Sadece YT 20.0% 15.0% 10.0%

YT + AT 5.000 20.0% 15.0% 10.0%

YT + AT 5.000 + Doğum 5.000 20.0% 15.0% 10.0%

YT + AT 5.000 + Doğum Limitsiz 20.0% 15.0% 10.0%

Vade seçenekleri ve vade farkları aşağıdaki gibidir:

EK

İN

OK

S

PL

US

S

AĞ

LI

K

Sİ

GO

RT

AS

I

13Anlaşmalı Kurumlar

Tüm Türkiye çapında Memorial Grubu Sağlık Kuruluşlarında geçerli:

• Memorial Ataşehir / İstanbul• Memorial Şişli / İstanbul• Memorial Bahçelievler / İstanbul• Hizmet Hastanesi / İstanbul• Etiler Tıp Merkezi / İstanbul• Memorial Ankara• Memorial Antalya• Medstar Topçular / Antalya• Lara Tıp Merkezi / Antalya• Memorial Diyarbakır• Memorial Dicle • Memorial Kayseri

Diğer Anlaşmalı Kurumlaro 3 Evde Bakım Hizmetlerio 2 Ambulans Hizmetlerio 748 Anlaşmalı Eczane

14

Hayata İyi Bak