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Dra TANIA LIMADra TANIA LIMA
Elimination Disorders in children and
adolescents
Encoprese Enurese
Transtornos de eliminação em crianças e adolescentes
Encoprese Incontinencia fecal
Soiling Constipação funcional
A função intestinal .Freqüência .Consistência .Tamanho
Encoprese e Constipação Encoprese e Constipação •Conceito: Perda de Conceito: Perda de fezes repetidamente fezes repetidamente em locais em locais inapropriados inapropriados (deliberado ou (deliberado ou acidental)acidental)•Deliberado Deliberado Conduta!Conduta!•Estima-se que 1% de Estima-se que 1% de crianças com 5 anos crianças com 5 anos tenha Encopresetenha Encoprese•Com freqüência sente Com freqüência sente vergonhavergonha
Encoprese Encoprese •Transtorno da Transtorno da evacuação que evacuação que acarreta prejuízos acarreta prejuízos ao ao desenvolvimento desenvolvimento psicossocial e psicossocial e orgânico!orgânico!•Demanda atenção Demanda atenção e cuidado de pais e cuidado de pais e profissionais de e profissionais de saúde!saúde!
Diagnostico Diagnostico •Evacuação repetida Evacuação repetida em locais em locais inapropriadosinapropriados•Pelo menos 1 x por Pelo menos 1 x por mês por no mínimo mês por no mínimo três mesestrês meses•Idade mínima de 4 Idade mínima de 4 anosanos•Não deve ser devido Não deve ser devido a efeitos fisiológicos a efeitos fisiológicos ou a condição medica ou a condição medica
Classificação Classificação •Tipos:Tipos:•.Constipação e IF por .Constipação e IF por transbordamentotransbordamento•.Sem constipação.Sem constipação•. Primaria ou Continua . Primaria ou Continua Incontinente Incontinente•.Secundaria ou .Secundaria ou Descontinua SoilingDescontinua Soiling•Na maioria das vezes Na maioria das vezes esta relacionado a esta relacionado a constipação!constipação!
EpidemiologiaEpidemiologia•Prevalência: 1 a 3% Prevalência: 1 a 3% afetando mais afetando mais meninosmeninos•Pais acreditam Pais acreditam serem os únicos serem os únicos (Christophersen, 2001) (Christophersen, 2001)
•Mais que 90% com Mais que 90% com encoprese tem encoprese tem Constipação Constipação FuncionalFuncional(Schonwald, 2008)(Schonwald, 2008)
•A idade de começo e A idade de começo e de 7 anosde 7 anos
EpidemiologiaEpidemiologia EtiologiaEtiologiaToilet Toilet ViolênciaViolência AbusoAbuso
CONSTIPAÇÃOCONSTIPAÇÃO.A eliminação fecal – Dieta .A eliminação fecal – Dieta e Comportamentoe Comportamento.A grande maioria com .A grande maioria com encoprese tem historia de encoprese tem historia de constipação constipação ( Friman and Jones, ( Friman and Jones, 1998; Levine, 1982) 1998; Levine, 1982)
.Fatores predisponentes .Fatores predisponentes
SinaisSinais•Roupa suja e as vezes Roupa suja e as vezes escondidaescondida•Odor corporal Odor corporal desagradáveldesagradável•Raias de sangueRaias de sangue•Períodos de Períodos de obstipação alternandoobstipação alternando•DorDor•Enurese noturnaEnurese noturna
PREVENÇÃOPREVENÇÃO
Atitudes positivas
Mesmo após Treinamento
Atividade
Nunca castigar
Vaso Sanitário
Fibras e Água
Postura RetentivaPostura Retentiva
Extensão do Corpo
Grito
Contrai os Glúteos
Choro
Recusa em
sentar no vasoOutras
manobras
Obstipação Cronica Obstipação Cronica Encoprese Encoprese
CAUSAS:CAUSAS:
Fissura
Líquidos
Fibras
Medo e ansiedade
Fezes endurecidasFezes endurecidas
DDoror
• Retenção Retenção de fezesde fezes
CONSTIPAÇÃO: MECANISMOCONSTIPAÇÃO: MECANISMO
• Reto acomoda . Reto acomoda . Absorção de águaAbsorção de água
• Evitar o Evitar o desconfortodesconforto
• Urgência Urgência passapassa
DiagnósticoDiagnóstico
Freqüência Freqüência e idade e idade
Dimensões Dimensões e Sanguee Sangue
ENCOPRESEENCOPRESE
• Diário: Dieta e Diário: Dieta e Hábitos intestinaisHábitos intestinais
•Situações Situações de Stressde Stress
•Exame Físico: Exame Físico: Abdômen, genital e Abdômen, genital e retoreto
TratamentoTratamento
Eliminar o fecaloma Prevenir a recorrência ( Medicamentos por seis meses) Hábitos normais
Devida a Obstipação Devida a Obstipação
TratamentoTratamento
Determinado a causa Higiene perianal Sentar no vaso sanitário Adaptar o assento Suporte para os pés (prensa
abdominal) Orientação aos pais
Abordagem ComportamentalAbordagem Comportamental
TratamentoTratamento
Diário Evacuatório Não postergar ao
toilet “Manobras” lúdicas Sistema Recompensa
Abordagem ComportamentalAbordagem Comportamental
EnureseEnurese
De origem grega “enourein” que significa fazer urina ou urinar. É definida como a perda involuntária de urina.
Na maioria dos casos ocorre durante o sono, à noite sendo denominada "Enurese Noturna“.
ConceitoConceito
EnureseEnurese
Critérios: .Urina repetida na
cama ou roupas .Duas vezes na
semana .5 anos .Devido a
substancia ou condição medica
ConceitoConceito
EnureseEnurese
Se persiste após
7 anos Se e recorrente Dor Sede Urina Fezes
SinaisSinais
EnureseEnurese
Ser menino Historico
familiar
Fatores de riscoFatores de risco
EnureseEnurese
Primeiro sinal do DM ITU Apneia Constipação crônica Inabilidade Produção de hormônio
insuficiente Eventos estressantes Problemas estruturais no
trato urinário ou no sistema nervoso
CausasCausas
EnureseEnurese
Historia Diário ITU DM Doença renal Distúrbio hormonal Malformação Distúrbio neurológico
DiagnosticoDiagnostico
EnureseEnurese
Frustração Culpa Tristeza Baixa Auto –estima Atividades Sociais Dermatite
ComplicaçõesComplicações
EnureseEnurese
Responsabilidade Escola Comportamental Rotina
Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento
EnureseEnurese
Fraldas Liquidos Biofeedback Fortalecimento
da MAP
Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento
Papel do EstomaterapeutaPapel do Estomaterapeuta
