1. Dr. Jaime Sols Macedo Mdico Patlogo Docente de la UNSCH
2. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Los pueblos de Ayacucho
vuelven cada vez ms los ojos a la Universidad en demanda de
orientacin y ayuda en todos los campos Extracto del discurso del
Rector de la UNSCH, Dr. Efran Morote Best, 1967.
3. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Los primeros vasos
sanguneos surgen fuera del embrin. Clulas del mesodermo esplcnico
que rodean el saco vitelino, forman los islotes sanguneos. Al
inicio, los islotes sanguneos son estructuras compactas, luego las
clulas perifricas se aplanan y formarn el endotelio vascular. Las
clulas del interior sern los precursores sanguneos. La formacin de
canales vasculares extraembrionarios constituye el sistema
circulatorio primitivo.
4. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La formacin de los vasos
sanguneos ocurre en dos pasos secuenciales: Vasculognesis y
angiognesis. Vasculognesis: Formacin de vasos primitivos a partir
de islotes sanguneos y comienza alrededor de la 3ra semana de
gestacin. Los vasos principales , aorta y venas cardinales se
forman con este mecanismo. Angiognesis: Consiste en el brote y
crecimiento de nuevos vasos a partir de vasos preexistentes. Por
este mecanismo se forma el resto del sistema vascular.
5. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. El proceso es sealado por
diversos factores de crecimiento: El Fgf-2 y la BMP inducen a las
clulas del mesodermo esplcnico del saco vitelino a transformarse en
hemangioblastos. El Vegf acta sobre los hemangioblastos o
angioblastos promoviendo su diferenciacin en clulas
endoteliales.
6. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Las angiopoyetinas
promueven la interaccin entre las clulas endoteliales y las clulas
musculares lisas, que rodearn algunos vasos en desarrollo. La
interaccin entre el Vegf y Tie-2 induce la liberacin de Pdgf que a
su vez estimula la migracin de clulas mesenquimatosas hacia el
endotelio vascular.
7. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Factores liberados por las
clulas endoteliales van a intervenir en la diferenciacin en clulas
musculares lisas vasculares a partir de clulas mesenquimticas.
Mecanismos de angiognesis participan en el remodelado de vasos
preexistentes mediante anastomosis o ramificaciones o por
incremento del dimetro luminal.
8. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Los vasos sanguneos que se
desarrollan en las membranas fetales, vasos extraembrionarios,
consisten en un par de arterias vitelinas, un par de arterias
umbilicales y sus correspondientes venas. La formacin de vasos
intraembrionarios ocurre poco despus, de manera similar. Finalmente
los vasos extraembrionarios y los intraembrionarios se anastomosan
completando el sistema circulatorio primitivo del embrin.
9. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Formacin de los troncos
articos y pulmonar. Se forman por particin del tronco arterioso y
regin adyacente del bulbo cardaco: aparecen crestas con un curso
espiralado, al completar su crecimiento constituyen un tabique,
llamado tabique troncoconal o tabique aorto-pulmonar.
10. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Desarrollo del sistema
arterial: En el embrin se desarrollan aortas dorsales y ventrales,
las cuales se comunican con seis pares de arcos articos, cada arco
artico se sita en un arco farngeo. Las aortas ventrales se fusionan
y forman el tronco braquioceflico. Las aortas dorsales tambin se
fusionan para formar una nica aorta descendente.
11. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. De los seis pares de arcos
articos, solo parte de los arcos tercero, cuarto y sexto se
convierten en vasos del adulto. 3er arco: ambos arcos se convierten
en arterias cartidas internas. Las cartidas externas brotan del 3er
arco. 4to arco: el cuarto arco izquierdo forma el cayado artico, el
derecho, formar la porcin proximal de la subclavia derecha. La
aorta dorsal derecha degenera, su persistencia ocasiona compresin
al esfago.
12. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. 6to arco: las porciones
proximales forman las arterias pulmonares. La porcin distal derecha
degenera, la porcin distal izquierda forma el conducto
arterioso.
13. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Desarrollo del sistema
venoso: Venas cardinales comunes: unin de las venas cardinales
craneales y caudales. Recogen la sangre carboxigenada proveniente
del cuerpo del embrin. Venas vitelinas: provenientes del saco
vitelino. Venas umbilicales: provenientes del alantoides.
14. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Las venas cardinales
craneales formarn las venas yugulares, las caudales se reorganizan
y formarn parte de las venas subcardinales y supracardinales. Las
venas vitelinas provienen de las esplacnopleura vitelina y llegan
al seno venoso atravesando el septo transverso. Salen del hgado
como venas hepticas derecha e izquierda que confluyen en la vena
cava caudal.
15. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La vena vitelina izquierda
involuciona. La derecha involuciona su parte proximal, la porcin
distal permanece y vincular el intestino con el hgado y se
transformar en la vena porta. Las venas umbilicales provienen de la
placenta, llevan sangre oxigenada. Ingresan al embrin por el cordn
umbilical sin pasar por el hgado. Luego como parte del desarrollo
del hgado, las venas umbilicales envan ramas comunicantes.
16. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Las porciones extrahepticas
derecha e izquierda involucionan obligando a toda la sangre a pasar
por el hgado. La vena umbilical derecha involuciona. La umbilical
izquierda se convertir en la encargada de proveer sangre oxigenada
y con nutrientes al embrin.
17. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Vascularizacin del corazn:
La irrigacin del corazn depende de dos arterias coronarias. A nivel
de la vlvula artica se encuentra unas dilataciones que son los
senos articos (o de Valsalva). La arteria coronaria derecha nace
del seno artico anterior. La arteria coronaria izquierda nace del
seno artico posterior izquierdo.
18. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Arteria coronaria derecha:
Nace del seno artico anterior, entre la aurcula derecha y la
arteria pulmonar, luego se introduce en el surco
auriculoventricular y va contorneando la orejuela derecha y el
borde agudo. Apenas al salir, da la rama arteria derecha del cono,
se encargar de irrigar el cono arterioso. Luego da otra rama, la
arteria del nodo sinusal, que se dirige a las dos aurculas.
19. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La arteria del nodo
sinusal, rama de la coronaria derecha, da dos ramas derecha e
izquierda que irrigarn el nodo sinusal. Un infarto en la coronaria
derecha, dejar al nodo sinusal sin funcionamiento. Cuando la
coronaria derecha alcanza el borde inferior derecho dar la rama
arterial marginal derecha que irrigar la zona del ventrculo derecho
cercana a este borde.
20. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La arteria coronaria
derecha contina su recorrido por el surco auriculoventricular hasta
alcanzar la parte superior del surco interventricular y dar su
ltima rama: la arteria interventricular posterior o descendente
posterior. La arteria interventricular posterior dar irrigacin a
los dos ventrculos, pero principalmente al derecho. Terminar dando
ramas septales posteriores que irrigarn el tabique interventricular
en su tercio posterior.
21. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La primera de estas ramas
septales es especial, ya que irrigar el ndulo auriculoventricular
(o de Aschoff-Tawara), y el Haz de His. Por eso se le llama rama
del nodo auriculoventricular.
22. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Arteria coronaria
izquierda: Nace del seno coronario posterior izquierdo, entre la
aurcula izquierda y la arteria pulmonar. Recorre un pequeo trecho
de ms o menos 1 cm tapada por la orejuela derecha. En este pequeo
trayecto da ramitas aurculares entre ellas la arteria sinusal
izquierda que colabora con la irrigacin del nodo sinusal.
23. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La arteria coronaria
izquierda se bifurca en dos ramas: la arteria circunfleja y la
arteria interventricular anterior o descendente anterior. La
arteria interventricular anterior discurre por el surco coronario
izquierdo, llega a la punta del corazn, la contornea e irriga. Pasa
por la muesca entre los vrtices de ambos ventrculos y se hace
interventricular posterior y asciende hasta aproximarse a las
ultimas ramificaciones de la arteria coronaria derecha y la
circunfleja.
24. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. La arteria interventricular
anterior en todo su trayecto da ramas como la arteria izquierda del
cono, que junto a su homnima derecha contornearn la base de la
arteria pulmonar formando una especie de anillo: Anillo de
Vieussens. ramas diagonales o ventriculares izquierdas, cruzan en
sentido diagonal el ventrculo. Ramas septales anteriores, irrigarn
los 2/3 anteriores del tabiquen interventricular y el Haz de
His.
25. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. Arteria circunfleja o
auriculoventricular izquierda, bordea el talle cardiaco
contorneando el margen izquierdo del corazn y se hace posterior y
realiza un recorrido descendente cerca del surco interventricular
posterior. Finalmente da ramas auriculares, ventriculares
anteriores y posteriores, y la rama marginal izquierda para irrigar
la aurcula y ventrculo izquierdos .
26. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
27. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
28. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
29. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
30. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
31. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
32. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
33. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
34. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
35. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
36. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
37. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
38. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
39. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias.
40. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la
circulacin general y de las coronarias. muchas gracias.