C1 Endodontie

04-10-2010

Incidente, accidente si esecuri in tratamentul endodontic

Premize:

incidenta situatiilor ce impun tratamente endo

complexitatea cazuilor: probleme de dg

aresanl terapeutic industrial (revolutia industriala Ingle 2002)

aprecierea prognositcului

aprecierea resultatelor obtinute

Incidente si accidente:

a. elemente favorizante:1. pozitia dd pe arcada

2. morfo corono radiculara

3. gradul de distructie coronara

4. restraurari corono radiculare preexistente

5. imagini Rx abenta, inadecvata sau incorect inregistrata

6. complexitatea sistemului endodontic

b. elemente determinante:1. erori de dg si/ sau pronostic

2. tehnica si instrumentar inadecvat situatiei clinice respective

3. abdicarea de la principiile acceptate ale terapeiei endodontice in oricare dintre etapele acestuia4. neglijenta restaurarii corono-radiculare adaptate la necesitatile unui dinte devital

Nu erorile de tehnica reprezinta cauza directa a esecurilor terapeutice. Prezenta factorilor patogeni la nivelul canalelor rad netratate sau incomplet tratate constituie emementul etiologic principal a patologiei periradiculare.

Incidente si accidente:

1. anestezie insuficienta sau care determina complicatii locale, loco-regionale sau generale

2. abordarea eronata a altui dinte

3. cavitatea de acces incorecta dpdv al localizarii sau dimensiunilor, impiedicand abordarea sistemului endodontic => favorizeaza perforatiile, retentia de tesut pulpar in camera pulpara (cu discromie consecutiva) etc.

4. perforatii:

a. la nivelul parodontiului marginal, create in timpul accesului

b. la nivelul podelei camerei pulpare

c. la nivel radicular (transportarea apexului, zipping, stripping)d. creearea de praguri cu imposibilitatea de a realiza un tratament biomecanic de canal corect

e. fracturi ale instrumentarului in spatiul endodonticf. fracturi coronare sau radiculare verticale in cursul tratamentului biomecanic de canal sau al obturarii care rad. utilizeaza forte excesive

g. trepanarea apexului cu traumatizarea tesutului periapical in cursul instrumentarii radiculare

h. lezarea mecanica directa a parodontiului apical prin introducerea dincolo de apex a conurilor de hartie sau a meselori. iritarea tisulara locala periapicala cu substante medicamentoas incorect selectate sau in cantitati si concentratii prea mari

j. emifezm tisular prin proiectarea solutiilor pt irigatiei endodontica sau a jetului de aer in spatiul periapical

k. iritatia mecanica si chimica determinata de obt de canal in excesl. efractia sinusului maxilar prin instrumentarea in exces a canalului radicular sau prin obt de canal cu depasire

m. fracturi sau perforari de pivoturi endodontice incorect utilizate

n. ingestia sau aspirarea instrumentarului endodontic

o. reactii alergice la anumite substante chimice

p. reactii neurotoxice parestezii sau chiar anestezie permanenta a n. alv inf