ENDOKRINOLOGI (END) Kliniske læringsmål med utdypende tekst … · 1 Endokrinologi (END) - Kliniske læringsmål m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister)

1

Endokrinologi (END) - Kliniske læringsmål m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og

prosedyrelister) v1.0 (18.11.18)

Temahefte

ENDOKRINOLOGI (END)

Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og

nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister)

Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet

Versjon 1.0 (25.11.18)

Innhold INNLEDNING ................................................................................................................................................................ 2

KLINISKE LÆRINGSMÅL – ENDOKRINOLOGI (END) ............................................................................................... 4

PROSEDYRELISTE ................................................................................................................................................ 11

KURS .................................................................................................................................................................. 11

VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER ..................................................................................... 12

2



Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Endokrinologi (END)».

Hensikt: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Endokrinologi (END)» har oversikt og kunnskap om:

Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS

Målgruppe: Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet

I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes.

Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasient- og pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)»

I spesialistforskriftens § 2 fremgår det at:

«Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del».

LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge.

For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten»

https://spesialisthelsetjenesten.no/lis


3



Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene.

Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter

Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til

Ha kjennskap til Kjenne til

Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv

Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv

Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet)

Definisjoner

Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften §2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet.

Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold.

Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc.

4

Endokrinologi (END) - Kliniske læringsmål m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (18.11.18)

Kliniske læringsmål – Endokrinologi (END) LM ID TEMA/OMRÅDE KORT TEKST LÆRINGSMÅL LÆRINGSMÅL

(jf spesialistforskriftens vedlegg 2) UTDYPENDE TEKST TIL LM (anbefalinger fra Helsedirektoratet)

END 001 Diabetes Diabetesmedikamenter, insulinpumpe, kontinuerlig glukosemåler

Beherske spesialisert og individualisert behandling av diabetes mellitus og dens undergrupper, herunder bruk av perorale og parenterale diabetesmedikamenter, insulinpumpe og bruk av kontinuerlig glukosemåler. Selvstendig kunne gi pasienten og pårørende opplæring i egenbehandling og egenomsorg.

END 002 Diabetes Livsstilveiledning - diabetespasienter

Selvstendig kunne gi individualisert livstilsveiledning til diabetespasienter, herunder forhold relatert til kosthold og diabetes, fysisk aktivitet og alkoholkonsum.

END 003 Diabetes Diabetisk ketoacidose, hyperglykemisk hyperosolært syndrom og hypoglykemi

Beherske diagnostikk og behandling av diabetisk ketoacidose, hyperglykemisk hyperosmolært syndrom og akutt hypoglykemi.

END 004 Diabetes Diabetiske senkomplikasjoner - hyppigste

Beherske diagnostikk og behandling av de hyppigst forekommende diabetiske senkomplikasjoner og beherske nødvendig oppfølgning og behandling av disse.

END 005 Diabetes Diabetesrelaterte problemer Beherske diagnostikk og behandling av diabetesrelaterte problemer, herunder • hypertensjon • hyperlipidemi • ereksjonssvikt

END 006 Diabetes Diabeteskomplikasjoner - spesielle

Beherske diagnostikk og behandling av spesielle diabeteskomplikasjoner og henvise til/samarbeide med relevant spesialist, herunder: • diabetiske fotsår, infiserte sår, ostemyelitt • Charcotfot

5


LM ID TEMA/OMRÅDE KORT TEKST LÆRINGSMÅL LÆRINGSMÅL (jf spesialistforskriftens vedlegg 2)

UTDYPENDE TEKST TIL LM (anbefalinger fra Helsedirektoratet)

END 007 Diabetes Diabetesbehandling ved andre behandlinger eller situasjoner. Førerkort.

Beherske • diabetesbehandling ved anestesi/kirurgi • diabetesbehandling av pasienter innlagt på sykehus • behandling/oppfølging av spiseforstyrrelser ved diabetes • akutt hjerteinfarkt ved diabetes • behandling av alvorlige infeksjoner ved diabetes • behandling av metabolsk kardiovaskulært syndrom Ha god kunnskap om førerkortforskriftene

END 008 Diabetes Tverrfaglig diabetesteam Beherske en rolle som leder eller som deltaker av et tverrfaglig diabetesteam som ivaretar pasienter og pårørende, herunder å kunne delegere oppfølgingsansvar til diabetessykepleier eller annet helsepersonell.

END 009 Diabetes Diabetes i svangerskapet Beherske diagnostikk og behandling av diabetes i svangerskapet, herunder særskilt oppfølging av diabetespasienter med barneønske før de blir gravide og beherske oppfølging etter nedkomst av kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes.

END 010 Diabetes Sekundær diabetes Beherske diagnostikk og medisinsk behandling av sekundær diabetes.

END 011 Thyroidea Thyroideasykdommer Beherske diagnostikk og behandling av thyroideasykdommer, herunder hyperthyreose og thyrotoksisk krise.

END 012 Thyroidea Hypothyreose Beherske behandling av hypothyreose, inkludert myksødemkoma.

6




END 013 Thyroidea Struma med funksjonsforstyrrelser

Beherske vurdering og behandling av struma med funksjonsforstyrrelser.

END 014 Thyroidea Thyroideatumor Beherske klinisk vurdering av tumor thyroidea og henvisning til videre utredning.

END 015 Thyroidea Thyroideaprøver Beherske vurdering av thyroideaprøver ved sykdom som ikke er relatert til stoffskiftet og prøver som er tatt under graviditet.

END 016 Thyroidea Thyroideainngrep Ha kjennskap til vanlige thyroideainngrep.

END 017 Hypofyse Hypofysetumor - ikke hormonproduserende

Beherske diagnostikk, behandling og oppfølging av ikke-hormonproduserende hypofysetumorer.

END 018 Hypofyse Hypofysetumor - hormonproduserende

Beherske diagnostikk, behandling og oppfølging av hormonproduserende hypofysetumor, herunder: • akromegali • Cushings sykdom • prolaktinom

LIS skal ha hatt ansvar for utredning og behandling av minimum én pasient med Cushings sykdom og minimum én pasient med akromegali.

END 019 Hypofyse Hypofysesvikt Beherske diagnostikk og behandling av partiell og total hypofysesvikt.

7




END 020 Stimulerings- og suppresjonstest

Endokrine tester Beherske gjennomføring av og tolkning av resultater av endokrinologiske stimuleringstester og suppresjonstester.

LIS skal ha deltatt på minimum 5 stimuleringstester og herunder inngår tolkning av resultatene av disse.

END 021 Elektrolyttforstyrrelser

Elektrolyttforstyrrelser - forstyrrelser i vannbalansen

Beherske diagnostikk og behandling av elektrolyttforstyrrelser og forstyrrelser i vannbalansen, herunder SIADH, hypo- og hypernatremi og hypo- og hyperkalemi.

END 022 Endokrine svulster Arvelige endokrine svulster Ha kunnskap om utredning og oppfølging av arvelige endokrine tumores (tumorsyndromer).

END 023 Overvekt Overvekt Ha kunnskap om endokrine årsaker til overvekt, arbeid på tverrfaglig overvektspoliklinikk, utredning før overvektsoperasjon, og oppfølging etter operasjoner. Ha kjennskap til komplikasjoner etter bariatrisk kirurgi.

END 024 Osteoporose Osteoporose og andre metabolske skjelettsykdommer

Beherske diagnostikk og behandling av osteoporose og andre metabolske skjelettsykdommer, herunder beherske tolkning av beintetthetsmålinger (DXA) og beinmarkører.

END 025 Andre endokrine lidelser

Endokrin oftalmopati Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av endokrin oftalmopati og kunne utrede og behandle dette i samarbeid med øyelege.

8





Diabetes insipidus Beherske diagnostikk og behandling av diabetes insipidus. Deltatt på minimum 5 stimuleringstester knyttet til diabetes insipidus og tolkning av resultatene.


Metabolske forstyrrelser Beherske diagnostikk og behandling av forstyrrelser i kalsium-, fosfat- og magnesiummetabolismen, herunder hyperparathyroidisme, hypoparathyroidisme, hyperkalsemisk krise og D-vitaminmangel.


Binyrebarksvikt Beherske diagnostikk og behandling av binyrebarksvikt, herunder primær svikt, sekundær svikt og Addisonkrise.


ACTH stimuleringstest Selvstendig kunne gjennomføre og tolke resultatet av en ACTH-stimuleringstest (Synacthentest).


Cushings syndrom Beherske diagnostikk og behandling av Cushings syndrom, herunder beherske medikamentelle behandlingsalternativer og kjenne til kirurgiske behandlingsmodaliteter.


Deksametasontest Selvstendig kunne gjennomføre og tolke resultatet av kort og konvensjonell deksametason-suppresjonstest.

9





Hyperaldesteronisme Beherske diagnostikk og behandling av hyperaldosteronisme. Ha kunnskap om prosedyre ved binyrevenekateterisering, kunne vurdere indikasjoner og tolke resultat.


Binyresvulster Beherske diagnostikk og indikasjoner for henvisning til (kirurgisk) behandling av ulike typer binyresvulster, herunder biokjemisk utredning, vurdering av radiologiske funn og indikasjoner for bildekontroll. Ha god kjennskap til indikasjoner for kirurgisk behandling.


Feokromocytom Beherske diagnostikk og behandling av feokromocytom og paragangliom, herunder kunnskap om anbefalinger om familiescreening og oppfølging utover indekspasienten. Beherske medikamentell forbehandling før operasjon.

LIS skal ha hatt ansvaret for diagnostikk og forbehandling før operasjon av minst én pasient.


Endokrin svikt Ha kunnskap om årsaker til multippel endokrin svikt, herunder kriterier for når tilstanden skal mistenkes og hvordan dette utredes og behandles.


Endokrin hypertensjon Beherske diagnostikk og behandling av endokrin hypertensjon, herunder familieoppfølging der det er indisert.


Hyperandrogene tilstander Beherske diagnostikk og behandling av polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og andre hyperandrogene tilstander hos kvinner.


Hypogonadisme Beherske utredning og behandling av primær og sekundær hypogonadisme.

10





Hypoglykemiske tilstander Beherske utredning av hypoglykemiske tilstander med blant annet fastetest.


Hormonanalyser Ha god kunnskap om de ulike teknikker som brukes ved hormonanalyser. Selvstendig kunne anvende kunnskapen til å tolke resultater av hormonanalyser ved diagnostikk av endokrine lidelser.


Arvelige dyslipidemier Ha god kunnskap om utredning, diagnostikk og behandling av arvelige dyslipidemier.

Læringsmålet inkluderer vurdering av blodprøver, innhenting av opplysninger om familiehistorie med tidlig hjerte- eller karsykdom, gentest og risikovurdering. Ha god kunnskap om lipidsenkende medikamenter, livsstilsfaktorer, kostholdsintervensjon, lipider under svangerskap og behandling av barn samt ha god kunnskap om sekundære dyslipidemier.


Endokrin sykdom i svangerskapet

Ha god kunnskap om diagnostikk, behandling og oppfølging av gravide med etablert endokrin sykdom eller sykdom som først presenterer seg i svangerskapet.


Medikamentell utløst endokrin forstyrrelse

Ha god kunnskap om diagnostikk, vurdering og behandling ved endokrine forstyrrelser forårsaket av immunologisk tumorbehandling og annen onkologisk behandling som kan påvirke endokrine funksjoner.

Inkludert hypofysesykdommer/hypofysesvulster, binyresykdommer, thyroideasykdommer, metabolske sykdommer med skjelettaffeksjon og forstyrrelser i mineralstoffskiftet

11



Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/Dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/Dossier.

Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Endokrinologi (END)»:

Ingen prosedyreliste for spesialiteten «Endokrinologi (END)».

Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Endokrinologi (END)» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid:

Anbefalte kurs

A Hypofysesykdommer, gonadesykdommer, binyresykdommer og elektrolyttforstyrrelser

B Thyroideasykdommer, kalsium- og fosfatforstyrrelser, osteoporose, andre skjelettsykdommer (Osteogenesis Imperfecta (OI), Pagets m.fl.)

C Diabetes og dyslipidemier

D Innføring i laboratoriemetodikk (teoretisk og praktisk), tolkning og vurdering av laboratoriemedisinske analyser anvendt i klinisk endokrinologisk praksis

Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/Dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: https://spesialisthelsetjenesten.no/lis

NB! I kompetanseportalen/Dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere

læringsmål.

LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/Dossier.

Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/Dossier.


12



Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier Endokrinologi (END) har totalt 43 læringsmål fordelt på ni ulike tema/områder i

Kompetanseportalen/Dossier:

TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier)

Diabetes 0/10

Thyroidea 0/6

Hypofyse 0/3

Stimulerings- og suppresjonstest 0/1

Elektrolyttforstyrrelser 0/1

Endokrine svulster 0/1

Overvekt 0/1

Osteoporose 0/1

Andre endokrine lidelser 0/19

Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen:

Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P)

TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) KORT TEKST LM (Nivå 2 i Dossier)

Diabetes 0/10 END 001 Diabetesmedikamenter, insulinpumpe, kontinuerlig glukosemåler

END 002 Livsstilveiledning - diabetespasienter

END 003 Diabetisk ketoacidose, hyperglykemisk hyperosolært syndrom og hypoglykemi

END 004 Diabetiske senkomplikasjoner - hyppigste

END 005 Diabetesrelaterte problemer

END 006 Diabeteskomplikasjoner - spesielle

END 007 Diabetesbehandling ved andre behandlinger eller situasjoner. Førerkort.

END 008 Tverrfaglig diabetesteam

END 009 Diabetes i svangerskapet

END 010 Sekundær diabetes

Thyroidea 0/6 END 011 Thyroideasykdommer

END 012 Hypothyreose

END 013 Struma med funksjonsforstyrrelser

END 014 Thyroideatumor

END 015 Thyroideaprøver

END 016 Thyroideainngrep

Hypofyse 0/3 END 017 Hypofysetumor - ikke hormonproduserende

END 018 Hypofysetumor - hormonproduserende

END 019 Hypofysesvikt

Stimulerings- og suppresjonstest 0/1 END 020 Endokrine tester

Elektrolyttforstyrrelser 0/1 END 021 Elektrolyttforstyrrelser - forstyrrelser i vannbalansen

Endokrine svulster 0/1 END 022 Arvelige endokrine svulster

Overvekt 0/1 END 023 Overvekt

Osteoporose 0/1 END 024 Osteoporose og andre metabolske skjelettsykdommer

Andre endokrine lidelser 0/19 END 025 Endokrin oftalmopati

13



TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) KORT TEKST LM (Nivå 2 i Dossier)

END 026 Diabetes insipidus

END 027 Metabolske forstyrrelser

END 028 Binyrebarksvikt

END 029 ACTH stimuleringstest

END 030 Cushings syndrom

END 031 Deksametasontest

END 032 Hyperaldesteronisme

END 033 Binyresvulster

END 034 Feokromocytom

END 035 Endokrin svikt

END 036 Endokrin hypertensjon

END 037 Hyperandrogene tilstander

END 038 Hypogonadisme

END 039 Hypoglykemiske tilstander

END 040 Hormonanalyser

END 041 Arvelige dyslipidemier

END 042 Endokrin sykdom i svangerskapet

END 043 Medikamentell utløst endokrin forstyrrelse

14



ENDRINGSLOGG

Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av

1.0 25.11.18 Alle Dokument opprettet. E. Arntzen

Documents

ENDOKRINOLOGI (END) Kliniske læringsmål med utdypende tekst … · 1 Endokrinologi (END) - Kliniske læringsmål m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister)