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Las diferencias y las mejoras
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ENFERMEDADES HEREDITARIAS
Las enfermedades
hereditarias son un conjunto
de enfermedades genéticas
caracterizadas por transmitirse
de generación en generación,
es decir de padres a hijos, en
la descendencia y que se
puede o no manifestar en
algún momento de sus vidas.
No debe confundirse
enfermedad hereditaria con:
Enfermedad congénita: es aquella enfermedad que se adquiere con el
nacimiento y se manifiesta desde el mismo. Puede ser producida por un
trastorno durante el desarrollo embrionario o durante el parto.
Enfermedad genética: es aquella enfermedad producida por alteraciones
en el ADN, pero que no tiene por qué haberse adquirido de los
progenitores; así ocurre, por ejemplo, con la mayoría de los cánceres.
Causas genéticas
Algunas anomalías genéticas presentan síntomas evidentes ya en el
momento del nacimiento. Pueden ser causadas por
mutaciones de un gen, de varios genes (herencia
poligénica), o por alteraciones cromosómicas
complejas. Muchas enfermedades se heredan de
modo recesivo: ninguno de los padres padece la
enfermedad pero ambos son portadores del gen
causante de ella. Cuando ambos padres presentan
un gen dominante A y un gen recesivo a, sus
descendientes pueden heredar una de las cuatro
posibles combinaciones: AA, Aa, aA, o aa. Si el gen
recesivo a transmite la enfermedad, existe un 25% de probabilidades de
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que cada hijo esté enfermo. En otras anomalías congénitas la presencia de
un solo gen recesivo produce la enfermedad.
Agentes externos
En torno a un 10% de las anomalías congénitas están causadas por
factores externos. Se demostraron los efectos de la radiación por la gran
incidencia de malformaciones en los hijos de las japonesas embarazadas
expuestas a las bombas atómicas de 1945, así como en las gestantes
sometidas a radioterapia.
El riesgo para el feto es menor en las radiografías utilizadas para la
elaboración de diagnósticos; no obstante, los radiólogos recomiendan
realizar sólo las necesarias durante el embarazo. Someter a una gestante a
temperaturas elevadas (como la de un baño muy caliente) también puede
producir anomalías congénitas.
Se creía que la placenta (órgano de unión del feto a la madre) era
una barrera protectora frente a sustancias químicas presentes en la
sangre materna. Este concepto condujo a finales de la década de los años
cincuenta al nacimiento de muchos niños con focomelia (miembros
ausentes de forma total o parcial) debido a la utilización del sedante
talidomida.
Otros teratógenos conocidos son el alcohol, los anticonvulsivos, los
quimioterapéuticos antineoplásicos, la cocaína, el ácido retinoico
(tratamiento para el acné), y los antibióticos tetracilinas y
aminoglucósidos (estreptomicina, gentamicina, tobramicina). En 1955 se
descubrió en Japón una ‘epidemia’ de parálisis cerebral debida a que las
embarazadas consumían pescado contaminado con el producto industrial
metilmercurio.
Diferentes infecciones padecidas por una gestante pueden lesionar
al feto. La más típica, la rubéola, puede producir retraso mental, ceguera
y/o sordera en el recién nacido. La vacunación de niñas y adolescentes
evita que se produzca la infección durante los embarazos futuros de esas
mujeres. Otras infecciones que pueden dañar al feto si se producen
durante la gestación son el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), la varicela, la toxoplasmosis y la infección por citomegalovirus.
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Las mujeres con diabetes mellitus tipo I (insulín-dependiente), mal
controlada durante la gestación, pueden tener hijos con cardiopatías
congénitas y otros problemas. La fenilcetonuria (enfermedad del
metabolismo) puede producir polimalformaciones y retraso mental en el
niño, si no se controla durante el embarazo.
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES HEREDITARIAS
Enfermedades monogénicas. Son enfermedades hereditarias producidas
por la mutación o alteración en la secuencia de ADN de un solo gen.
También se llaman enfermedades hereditarias mendelianas, por
transmitirse en la descendencia según las leyes de Mendel. Se conocen más
de 6000 enfermedades hereditarias monogénicas, con una prevalencia de
un caso por cada 200
nacimientos. Ejemplos de
enfermedades monogénicas son:
Anemia falciforme, fibrosis
quística, enfermedad de
Huntington, distrofia muscular de
Duchenne, hemofilia A,
Fenilcetonuria.
Las enfermedades monogénicas se transmiten según los patrones
hereditarios mendelianos como:
Enfermedad autosómica recesiva. Para que la enfermedad se manifieste,
se necesitan dos copias del gen mutado en el genoma de la persona
afectada, cuyos padres normalmente no padecen la enfermedad, pero
portan cada uno una sola copia del gen mutado, por lo que pueden
transmitirlo a la descendencia. La probabilidad de tener un hijo afectado
por una enfermedad autosómica recesiva entre dos personas portadoras de
una sola copia del gen mutado (que no manifiestan la enfermedad) es de un
25%.
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Enfermedad autosómica dominante. Sólo se necesita una copia mutada
del gen para que la persona esté afectada por una enfermedad autosómica
dominante. Normalmente uno de los dos progenitores de una persona
afectada padece la enfermedad y estos progenitores tienen un 50% de
probabilidad de transmitir el gen mutado a su descendencia, que padecerá
la enfermedad. Enfermedad ligada al cromosoma X. El gen mutado se
localiza en el cromosoma X. Estas enfermedades pueden transmitirse a su
vez de forma dominante o recesiva.
Enfermedades poligénicas
Son un conjunto de enfermedades hereditarias producidas por la
combinación de múltiples factores ambientales y mutaciones en varios
genes, generalmente de diferentes cromosomas.
También se llaman enfermedades multifactoriales. Por ejemplo, se sabe
que múltiples genesinfluyen en la susceptibilidad de padecer cáncer de
mama. Estos genes están localizados en los cromosomas 6, 11, 13, 14, 15,
17 y 22. Debido a este conjunto de causas complejas, son mucho más
difíciles de analizar que las enfermedades monogénicas o los trastornos
cromosómicos. Algunas de las enfermedades crónicas más frecuentes son
poligénicas, como por ejemplo:
Hipertensión arterial, Enfermedad de Alzheimer, Diabetes mellitus, varios
tipos de cáncer, incluso la obesidad.
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La herencia poligénica también se asocia a rasgos hereditarios tales como
los patrones de la huella digital, altura, color de los ojos y color de la piel.
Posiblemente la mayoría de las enfermedades son enfermedades
multifactoriales, producidas por la combinación de trastornos genéticos
que predisponen a una determinada susceptibilidad ante los agentes
ambientales.
Enfermedad cromosómica
Son debidas a alteraciones en la estructura de los cromosomas, como
pérdida o deleción cromosómica, aumento del número de cromosomas o
translocaciones cromosómicas. Algunos tipos importantes de
enfermedades cromosómicas se pueden detectar en el examen
microscópico. La trisomía 21 o síndrome de Down es un trastorno
frecuente que sucede cuando una persona tiene tres copias del cromosoma
21 (entre un 3 y un 4% de los casos son hereditarios; el resto son
congénitos).
Enfermedad mitocondrial
Este tipo de enfermedad hereditaria es relativamente infrecuente. Está
causada por mutaciones en el ADN mitocondrial, no cromosómico. La
enfermedad mitocondrial tiene diferentes síntomas que pueden afectar a
diferentes partes del cuerpo.
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Las mitocondrias tienen su propio ADN. En los últimos años se ha
demostrado que más de 20 trastornos hereditarios resultan de las
mutaciones en el ADN de las mitocondrias. Dado que las mitocondrias
provienen sólo del óvulo son heredadas exclusivamente de la madre.
Una persona con un trastorno mitocondrial puede manifestar herencia
material (solo los individuos relacionados por un pariente materno están en
riesgo). Los hombres no pasan la enfermedad a sus hijos.
MUTACIONES
Aunque la replicación del ADN es muy precisa, no es perfecta. Muy
rara vez se producen errores, y el ADN nuevo contiene uno o más
nucleótidos cambiados. Un error de este tipo, que recibe el nombre de
mutación, puede tener lugar en cualquier zona del ADN. Si esto se
produce en la secuencia de nucleótidos que codifica un polipéptido
particular, éste puede presentar un aminoácido cambiado en la cadena
polipeptídica. Esta modificación puede alterar seriamente las propiedades
de la proteína resultante. Por ejemplo, los polipéptidos que distinguen la
hemoglobina normal de la hemoglobina de las células falciformes difieren
sólo en un aminoácido. Cuando se produce una mutación durante la
formación de los gametos, ésta se transmitirá a las siguientes
generaciones.
Mutación de genes.
Las mutaciones fueron descritas por primera vez en 1901 por uno
de los redescubridores de Mendel, el botánico alemán Hugo De Vries. En
1929 el biólogo estadounidense Hermann Joseph Muller observó que la
tasa de mutaciones aumentaba mucho con los rayos X. Más tarde, se vio
que otras formas de radiación, así como las temperaturas elevadas y
varios compuestos químicos, podían inducir mutaciones. La tasa también
se incrementa por la presencia de alelos específicos de ciertos genes,
conocidos como genes mutadores, algunos de los cuales parece que
produce defectos en los mecanismos responsables de la fidelidad de la
replicación de ADN. Otros pueden ser elementos que se transponen.
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La mayoría de las mutaciones genéticas son perjudiciales para el
organismo que las porta. Una modificación aleatoria es más fácil que
deteriore y que no mejore la función de un sistema complejo como el de
una proteína.
Por esta razón, en cualquier momento, el número de sujetos que
portan un gen mutante determinado se debe a dos fuerzas opuestas: la
tendencia a aumentar debido a la propagación de individuos mutantes
nuevos en una población, y la tendencia a disminuir debido a que los
individuos mutantes no sobreviven o se reproducen menos que sus
semejantes. Varias actuaciones humanas recientes, como la exposición a
los rayos X con fines médicos, los materiales radiactivos y las mutaciones
producidas por compuestos químicos, son responsables de su aumento.
Por lo general las mutaciones son recesivas, sus efectos
perjudiciales no se expresan a menos que dos de ellos coincidan para dar
lugar a una situación homocigótica. Esto es más probable en la
procreación consanguínea, en el
apareamiento de organismos
muy relacionados que pueden
haber heredado el mismo gen
mutante recesivo de un
antecesor común. Por esta razón,
las enfermedades hereditarias
son más frecuentes entre los
niños cuyos padres son primos
que en el resto de la población.
Mutaciones cromosómicas.
La sustitución de un nucleótido por otro no es el único tipo posible
de mutación. Algunas veces se puede ganar o perder por completo un
nucleótido. Además, es posible que se produzcan modificaciones más
obvias o graves, o que se altere la propia forma y el número de los
cromosomas.
Una parte del cromosoma se puede separar, invertir y después
unirse de nuevo al cromosoma en el mismo lugar. A esto se le llama
inversión. Si el fragmento separado se une a un cromosoma distinto, o a
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un fragmento diferente del cromosoma original, el fenómeno se
denomina translocación. Algunas veces se pierde un fragmento de un
cromosoma que forma parte de una pareja de cromosomas homólogos, y
este fragmento es adquirido por el otro.
Entonces, se dice que uno presenta una deficiencia y el otro una
duplicación. Por lo general los déficits son letales en la condición
homocigótica, y con frecuencia las duplicaciones también lo son. Las
inversiones y las traslocaciones suelen ser más viables, aunque pueden
asociarse con mutaciones en los genes cerca de los puntos donde los
cromosomas se han roto. Es probable que la mayoría de estos
reordenamientos cromosómicos sean la consecuencia de errores en el
proceso de sobrecruzamiento.
Otro tipo de mutaciones se producen cuando en la meiosis fracasa
la separación de una pareja de cromosomas homólogos. Esto puede
originar gametos —y por lo tanto cigotos— con cromosomas de más, y
otros donde faltan uno o más cromosomas. Los individuos con un
cromosoma de más se denominan trisómicos, y aquellos en los que falta
uno, monosómicos. Ambas situaciones tienden a producir incapacidades
graves. Por ejemplo, las personas con síndrome de Down son trisómicas,
con tres copias del cromosoma 21.
En la meiosis fracasa a veces la separación de un grupo completo de
cromosomas; es decir, se origina un gameto con el doble del número
normal de cromosomas. Si dicho gameto se une con otro que contiene el
número normal de cromosomas, el descendiente tendrá tres grupos de
cromosomas homólogos en lugar de los dos habituales.
Si se unen dos gametos con el doble del número normal de
cromosomas, el descendiente estará dotado de cuatro grupos homólogos.
Los organismos con grupos adicionales de cromosomas reciben el nombre
de poliploides. La poliploidía es el único proceso conocido por el cual
pueden surgir especies nuevas en una generación única.
Se han observado poliploides viables y fértiles casi exclusivamente
en organismos hermafroditas, como la mayoría de las plantas con flores y
algunos invertebrados. Por lo general, las plantas poliploides son más
grandes y más robustas que sus antecesoras diploides. Algunas veces se
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originan fetos poliploides en la raza humana, pero fallecen en una fase
precoz del desarrollo fetal y se produce un aborto.
MEJORA MEDIANTE INGENIERÍA GENÉTICA
La genética molecular ha dado un vuelco
espectacular a las posibilidades de manipulación
genética de las especies de interés agrícola y
ganadero. El caso más notable es la obtención de
organismos transgénicos. Se denominan así a los
que se desarrollan a partir de una célula en la que
se ha introducido uno o varios fragmentos de ADN
de otro ser vivo.
En el caso de los seres pluricelulares, todas sus
células derivan de esa primera célula y, por tanto,
todas contienen dicho ADN una vez que se han desarrollado con el gen o
genes introducidos. Así se han conseguido plantas que tienen resistencia a
plagas, herbicidas y a la sequía o las heladas. En el caso de animales, se
busca aumentar la producción de carne o leche, sin necesidad de engorde
artificial con hormonas. Pero los mayores éxitos se han conseguido en
acuicultura, donde existen variedades transgénicas de crecimiento rápido,
ya que incorpora la hormona del crecimiento de otras especies. También se
han logrado Salmones resistentes al frío, gracias al trasplante de los genes
de proteínas anticongelantes procedentes de especies de mares fríos.