6
1 Department of Otolaryngology and Head & Neck Department of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, Surgery, St. James St. James’ s Hospital. s Hospital. !" !" Reduce respiratory dead space Reduce the “work” of breathing Assist in clearing of secretions #$ #$ Reduced humidification of inspired air infections / drying / crusting Swallowing impaired laryngeal elevation Psychological / Perception Reduction in smell and taste %" %" 1. Bypass upper airway obstruction Tumours Trauma Infections Post Operative swelling 2. 2. Assist in prolonged respiration / prevent Assist in prolonged respiration / prevent subglottic subglottic stenosis stenosis/ failure to / failure to extubate extubate Reduced dead space No sedation required Valuable ICU beds

ENT Talk (PDF 1402Kb)

Embed Size (px)

Citation preview

1

��������������������

Department of Otolaryngology and Head & Neck Department of Otolaryngology and Head & Neck Surgery,Surgery,

St. JamesSt. James’’s Hospital.s Hospital.

““��� ���������������������������� �������������������������

���������������������� ��������������������������� �����””

������ ����!���"��������� ����!���"���

� Reduce respiratory dead space

Reduce the “work” of breathing

Assist in clearing of secretions

������ ����#����$������������� ����#����$�������

Reduced humidification of inspired air infections / drying / crusting

Swallowing impaired laryngeal elevation

Psychological / Perception

Reduction in smell and taste

%��� �������"���%��� �������"������ ����������� ��������

1. Bypass upper airway obstructionTumoursTraumaInfectionsPost Operative swelling

2.2. Assist in prolonged respiration / prevent Assist in prolonged respiration / prevent subglotticsubglottic stenosisstenosis/ failure to / failure to extubateextubate

Reduced dead space

No sedation required

Valuable ICU beds

2

3.3. Assist with clearance of respiratory secretionsAssist with clearance of respiratory secretions

������������� ����������

���������������������������� ����������������� � ������

����

4.4. Prevention of aspiration of oral and gastric Prevention of aspiration of oral and gastric secretionssecretions

Stroke / Tumour impairment

Bilateral Vocal Cord Paralysis

�������������� ����������������������������

&��� ����������������������������

��� ���� �

���������� ������������ ����

������ ���� �����

!���� ���������� ��

��� �������"� ����� ��������#

����������������������������'����(

� $����������� ����%��������������� ���

� ������ ���� ������� ����������������

&�������� �� ���

� ������������������������������

��� � ������������������ ���

Trachea and Lower Airways12cm in length in adults, 16-20 cartilage rings

Thyroid - 2nd and 5th cartilage ring

3

�)��� � �'������*��)��� � �'������*� �)��� � ��� ���+)��)��� � ��� ���+)�

Skin incision between cricoid cartilage and suprasternal notch

Horizontal incision gives better cosmetics

� ' ���������������� ��(� �������������� ���� ���� )� ����� ���� �� �������������� �������� ������������������ ����

� ! ������� ������������������������ ���� ������������� ���� ����� ��������#������ �� �����*

���������������� �������) �� ���������� �$� ��"�,��-��.�� ��� ��� ������

%"��� )���/������� ��� �)����)0� ���� �������� �����

%�� �� ������� ��$���� � ��� ���������) ��0�������

4

�)0����1�2 +����,�����������% ,����������*

��������-��������-��������� ���*

.��� �������� ���� ��� ����� ������������������(�

������ ��*

PostPost--OperativeOperative� ����� ����� �� ���������� ����

� �������� ��� �������� ��� ��� ��%��� ����������� ����������������*

� ��������� �� ������������ ���� ��-��*

� $��/��������������(��������������� �01������������ ��������������������*

��%'���������������%'�������������

�3!������&�&���3!������&�&�� ���� � ���������� � ������

%��������%��������

� 2��������

� )���������

� )����

� �����������

� ������������ 3������%��������%������� ������������(

%�����������%������������ 4������� ���� ��

� '��������������

� ����� ����#%��������� ����

� '����������� ������ ���

� 3������������

� 3������� ���� �� ���

� 3������������ �� ���

� 4�������

'���� ��� � ������'���� ��� � ������

� ' ��� ��� �����

� 4������� ���� ���������� ���

� 3������� ���� �� ���

5

�#4�&��5����6��#4�&��5����6�

������������4���������������4���

�&#��������'�%&�3!��%�&�&#��������'�%&�3!��%�&

� 5������ �� ��������� �

� 5������������� ����

� !����(������ �� ������ �����������������������������

� 5������-������� �� ������

� 5������������������������-������� �����

� )���� ���������������������(� ��� ��� ����� �

�����������%4�����������������%4������

� ���� ��� ����(� ���������

� 6��� ������������ ���� �����(��178�.#���

� �(����������� ������9 01���

� 4���� ������� ���� ����������� �1,��

� !��� ������������� � ��� �����(���1���

� '�� ���������

�%�7��6�#��5����������%�7��6�#��5���������

�������'�3�����������'�3����

� '�� ������

� !���:�� � ����� ��� ��

� ������ ��������� ��

� ��������� ���� ����:�

� "#��(����������� Damage may vary from traumatisation to necrosis and

can lead to bleeding and stenosis including death of the tissue. The most frequent long term damage is tracheal stenosis and tracheomalacia

#� ���) �����#� ���) ������ 3���� � ������� ����������01����

� '��������#���������������� ���%�3������� ���� ��� ����������� ��� �����

� )� ���������� ��� �� �� ������� ���������� �������� ��� �0����

��� )�����)���� )�����)���� ����������� ��������

��� )�����)���� )�����)���� ����������� ��������

� !����� ������� �� ���-��� ���:����(� ��� �������� ��������� ����0��-�

� 6��������������� � �������������!36�

� 2����������� ��� ����� ��������� ��������������

� �������������������������������� ���

� ������������ ����������� ������� ���������� ������

6

��� )�����)���� )�����)���� ����������� ��������

� ����������� ���� ������������-������������������� ����

� '������ ����;,8���(�������� �

� ��� ��� ����� �� �� �������������� ����7*<8�

� �������� �������������<�9<8������ �� �

� 5���� ����������������� ��������������������� �

!����� �������������������������� �������

'��� � ����������=���������� ������������� �� ��������>

� ���

9*�!&��� � �

0*���� ��- ����� ������� ��� �(��

?*�����������������������

���� �������

'����� �� ��� ������������������

��� ���������������� �������������