) الوزن ) زيادة (السمنة الوزن ) زيادة السمنةالشابورى / حامد محمد الدكتور األستاذ للسيد

والمنتشرة الحالى العصر أمراض أهم من السمنة تعد ويشكو حاليا السمنة عن شيئ وبها إال مجلة أو جريدة تخلو وال ، والكبير الصغير منها

. منها التخلص وطرق من هى السمنة أن العالمية الصحة منظمة أعلنت1997 عام وفى

العالمية الصحة منظمة أكدت وقد ، البشرية تواجه التى المشاكل أخطر) فى العالمى القلب يوم موضوع فى وذلك السمنة خطورة على

هذا " ويسترعى قلبك يصح وزنك " راقب شعار ( تحت25/9/2005 الرئيسية الخطر عوامل من السمنة أن حقيقة إلى اإلنتباه الشعار

وفرط ، الثانى النوع من والسكرى ، الوعائية القلبية لألمراض المسببة الحفاظ أهمية على التأكيد إلى المنظمة . وتهدف والسكتة ، الدم ضغط. األمراض تلك ظهور احتمال من الحد من للتمكن صحى وزن على

تحتفظ أن يمكن .. فال والشباب الجمال أعداء ألد من السمنة وتعد من التخلص من مفر .. وال واحد وقت فى والبدانة بالشباب المرأة

؟ وشبابها صحتها عن للتخلى استعداد على اليوم المرأة .. فهل أحدهما: السمنة تعريف عن الجسم وزن زيادة هى السمنة

الدهون تراكم نتيجة الطبيعى حده عدم عن ناتج التراكم وهذا فيه

من المتناولة الطاقة بين التوازن فى المستهلكة والطاقة الطعام. الجسم: وأنواعه الغذاء غذائية مادة أى تركيب اليخرج

الغذائية العناصر عن تتناولها: التالية

الكربوهيدرات.1الدهون.2البروتينات.3والفيتامينات المعادن.4الماء.5

العناصر هذه من عنصر ولكل الجسم إمداد فى هام دور

فى األغذية . وتختلف بالطاقة فبعض العناصر هذه من محتوياتها

العناصر جميع على تحتوى األغذية فى متفاوتة بنسب ولكن الغذائية

عنصر على تحتوى بعضها أن حين فقط عنصرين أو واحد . فمثال

على تحتوى الفواكه عنصر أى من أكثر الكربوهيدرات

على يحتوى والحليب والخبز آخر البروتينات ثم أكثر الكربوهيدرات

على تحتوى واللحوم فالدهون الدهون ثم أكثر البروتينات

يحتوى والسكر ، فالكربوهيدرات. الكربوهيدرات على فقط

اإلنسان تناول ما فإذا جسم فى تتحطم الكربوهيدرات

أحادية سكريات إلى اإلنسان )الجليكوز( وذلك بسيطة

ليمد كوقود مباشرة ليستخدم كما ، بالطاقة اإلنسان جسم على الكبد فى منه جزء يخزن عن زاد وما جاليكوجين صورة

دهون إلى يتحول ذلك بعد الحاجة للجسم الدهنية األنسجة فى تخزن

. إلى تتحلل فإنها البروتينات أما

إلى تمتص بسيطة مركبات تتحول أنها أو والعضالت األنسجة

كطاقة الستخدامه جليكوز إلى دهون إلى تتحول أنها أو ، فورية لجسم الدهنية األنسجة فى تخزن

الدهون تناولت إذا . أما اإلنسان جليكوز إلى تتحول إما فإنها

الطاقة إلنتاج مباشرة تستخدم األنسجة فى تخزن أنها أو الفورية. لجسمك الدهنية

: الفورية الطاقة يمكننا كيف و الفورية الطاقة ما

؟ لها احتياجنا كيفية و حسابها جسم يحتاجها التى الطاقة إن

قسمين: إلى تنقسم اإلنسان التى هي و أساسية طاقة-1

اإلنسان مجس يحتاجها مثل إرادية الغير لنشاطاته

حركة و التنفس و القلب دقات-50 وعادة0 غيرها و األمعاء

الطاقة إجمالي % من70 الشخص يحتاجها التى اليومية كان % إذا50-40جدا؛و النشيط0نشيط غير الشخص

وهى والحركة النشاط طاقة-2 االنسان استخدام عن تنتج التى

كالمشى يومه خالل لها0عامة بصفة والحركة والسباحة

يسمى بما الطاقة وتحسب-3 وات الحرارية)الكيلو بالسعرات

calorieجسم حركات ( فكل إرادية الغير أو اإلرادية اإلنسان

وهى ، المقياس بهذا تقاس درجة لرفع المطلوبة الحرارة

الماء من جرام كيلو واحد حرارة ، واحدة مئوية درجة بأن علما

من واحد جرام كل البروتينات أو الكربوهيدرات

سعرات أربع حوالى يعطى الدهن من جرام وكل حرارية سعرات تسع حوالى يعطى. حرارية

من اإلنسان احتياج حساب ويمكننا التالية المعادلة بإستخدام الطاقة

: الشخص كان إذا نشيطا

40× = الوزن النشاط متوسط الشخص كان إذا

37× = الوزن النشاط قليل الشخص كان إذا

34× = الوزن العادى اإلنسان يحتاج ما وعادة

2960 حوالى الوزن المتوسط سعرا حراريا

؟ السمنة قياس يمكن كيف الجسم كتلة دليل.1

التى الطرق أفضل من إن وزنك كان ما إذا تحدد أن يمكن

يسمى ما هى ال أم طبيعى Body الجسم كتلة دليل بطريقة

Mass Index أو BMI حسب وذلك التالية المعادلة

BMI ( ÷ جرام ) بالكيلو = الوزن ( المربع ) بالمتر الطولالطبيعى دون يكون الوزن فإن20من أقل النتيجة كانت فإنطبيعى يكون الوزن فإن25-20بين النتيجة كانت وإذا25-30بين النتيجة كانت وإذا

الطبيعى عن زائد يكون الوزن فأن

بدينا يعتبر الشخص فأن35-30بين النتيجة كانت وإذا40-35بين النتيجة كانت وإذا

جدا بدينا يعتبر الشخص فإنالبدانة فى مفرط يعتبر الشخص فإن40من أكثر النتيجة كانت وإذا

: مثال حسب الجسم كتلة دليل لحساب جرام بالكيلو ) الوزن المعادلة ( المربع بالمتر الطول تقسيم

كيلو98 الوزن أن فرضنا فإذا النتيجة " تكون سم172 والطول

: "إلى سم من الطول تحويل

=100÷ سم172= متر م1.72

إلى متر من الطول تحويل = مربع متر

)2 م2.96 = 1.72 × 1.72( مربع متر

98= الجسم كتلة دليل إذا÷2.96 = 33

الشخص أن على يدل وهذا بدينا االستثناءات هناك أن غير

منها الجسم كتلة دليل إلستعمال: الحصر ال المثال سبيل علىالنمو طور فى األطفال الحوامل النساء العضالت ذوى األشخاص

كالرياضيين القوية : القياس شريط.2

من القياس شريط يعتبر فى المستخدمة التقنيات

بقياس وذلك ، الوزن قياس. الخصر محيط

حول المتراكمة الدهون وتعتبر أشد الخصر الدهون من خطرا

أو األرداف محيط فى الموجودة . الجسم فى آخر جزء أى فى

تراجع يعنى الخطر قياس فتراجع فى الدهون كمية انخفاض أو

. الجسم

هذا فى مهم دليل أدناه والجدول: الصدد

فعلى من

؟ السمنة مسببات ماهى

حيث : الغذائى . النمط1 الغذاء التهام أن المؤكد من أنه

عدم مع عالية حرارية بسعرات إلى يؤدى السعرات هذه صرف اإلنسان جسم فى الدهون تراكم أعلى كفاءة لها الدهون بأن علما

والبروتينات الكربوهيدرات من الجسم أنسجة فى التكتل فى

ذلك على مثال . وأفضل الدهنية بالوجبات يسمى ما انتشار أن

بالسعرات الغنية السريعة ودول الغربية الدول فى الحرارية

السمنة انتشار إلى أدت أخرى أجزاء فى لها المصاحبة واألمراض

تظهر تكن لم العالم من كثيرة نكون أن أردنا . ولو قبل من فيها

السبب فإنها أنفسنا مع صادقين األوحد السبب وهى واألهم األول

. السمنة حاالت % من90 فى النشاط . قلة2

أن المعروف من : والحركة فى الحدوث نادرة السمنة

الذين أو الحركة الدائبى األشخاص المستمر النشاط أعمالهم تتطلب

قلة أن نعرف أن أيضا يجب ولكن ليس بمفرده النشاط حجم

. السمنة لحدوث الكافى بالسبب والحركة النشاط نوجز أن شك ال

. فقد الرياضة هى واحدة بكلمة للرياضة أن الدراسات أشارت

الدهون نسبة تخفيض فى دورا لها أن كما الدم وجليكوز فى دورا

وإستقبال األنسولين نشاط هذه هل ولكن ، له الجسم أنسجة اإلعتماد لدرجة كبيرة النسبة اإلجابة ؟ الوزن إنقاص فى عليها أن حيث ، ال هو السؤال هذا على

هذا فى أجريت التى الدراسات أنه لدرجة متضاربة جاءت المجال

ال

بالرياضة للبدين نوصى أن يمكن ولكن ، وزنه لتخفيض كأساس تكون أن يمكنها عامال مساعدا من الترهالت لتخفيض وخاصة

وزنه أنقص الذى البدين جسم مارست أنك لو ذلك على ومثالنا

ساعة لمدة الجرى أو السباحة ستصرف فإنك توقف دون كاملة

سعرا170 حوالى فإذا حراريا وشربت بعدها توقفت من كوبا

من صغيره وقطعة البيبسى 500 ستعطيك فإنها الشوكوالته

سعرا . حراريا هده : النفسية العوامل.3

أكثر السيدات فى منتشرة الحالة يتعرضن فحين الرجال فى منها

ينعكس قاسية نفسية لمشاكل من الكثير التهام صورة فى ذلك

. الطعام الغدد فى اختالف.4

المالئم السبب وهو : الصماء من ، السمنة حاالت فى دائما

) القول نسمع أن والشائع المعتاد اختالل إنها لى الطبيب قال لقد

أخرى الصماء( . ومرة بغددى أنفسنا مع صادقين نكون وحتى نادرة حالة فإنها وليست جدا

. األحوال معظم فى بالسبب : الوراثه.5 أن يجب أيضا

ليس بمفرده العامل هذا أن نعلم يكون ال وقد السمنة عن مسؤوال. البتة مسؤوال

سبب أهم أن لنا يتضح سبق مما كميات تناول هو السمنة لحدوث

. نحتاج مما أكبر الطعام من: وأمراضها السمنة

على نتعرف أن اآلن المناسب من. المرض هذا مضاعفات

القلب وأمراض . السمنة 1 المفاجئ والموت

تجد ما النادر من أنه تعلم هل معمرا هذه تكون قد !، بدينا

المغالطة من شئ فيها النظرية ولكنها مؤشرا بدانة للبدينين عاما

. وزنهم تخفيض بأهمية مفرطة على زائد حمل هو الزائد فالوزن إلى منهما فيحتاج والرئتين القلب. مضاعف مجهود

بين العالقة معرفة عدم ورغم وتصلب القلب وأمراض السمنة

موجودة عالقة أنها إال الشرايين تتعلق العالقة هذه كانت وإن أيضا

يتناول الذى الغذاء ونوع بطبيعة تناول إلى يميل أنه حيث البدين

المقلية أو بالدهون الغنية األغذية أو البروتينات تناول ميله من أكثر

هذه مثل وتناول الكربوهيدرات الكولسترول نسبة يرفع األصناف

الخطورة عامل هو وهذا الدم فى. القلب ألمراض األول

القلب بأمراض السمنة عالقة أما عالقة فهى المفاجئ والموت

عمرها أو البدانة مدة على تعتمد بعض . وجدت الشخص عند

السمنة استمرار أن الدراسات تزيد سنوات10 عن تزيد لمدة القلب ألمراض التعرض نسبة

عند بالذات ، المفاجئ والموت مرحلة فى بالسمنة اإلصابة

الشباب مرحلة فى أو الطفولة. األولى

السكري ومرض . السمنة 2 :

قوية عالقة هناك أن فيه شك ال ما الغير السكرى ومرض السمنة بين

أننا غير األنسولين على معتمد توجد أنه عن نغفل ال أن يجب

والجنس الوراثة مثل أخرى أسباب ولكن وغيرها الجغرافية واألماكن

السكري بمرض السمنة عالقة ما تستقبل مواد عليها خلية كل إن ؟

الذى الذى األنسولين هرمون هذه الطاقة لينتج الجليكوز يحرق مستقبالت تسمى المواد

هذه توجد لم وإذا األنسولين

فإن عددها قل أو المستقبالت هذه على يعمل لن األنسولين

من يستفاد لن وبالتالى الخلية فى نسبته فترتفع الجليكوز

نسبتها المستقبالت . وهذه الدم العادية الدهنية الخلية على ثابتة هى كما الخلية حجم زاد فإن

عدد فإن البدين فى الحال. قليلة تكون المستقبالت

الكبيرة الخلية لمساحة بالنسبة بدين لكل . ونصيحتنا الحجم

العالج أنه حيث وزنه تخفيض أن إذ السكر لمرض األمثل

تحسين إلى يؤدى الوزن تخفيض واستقباله األنسولين إفراز حالة. المرضى هؤالء عند ضغط وإرتفاع . السمنة 3

: الدم إرتفاع نسبة أن القول يكفينا إلى تصل البدينين بين الدم ضغط العاديين بين نسبته أضعاف ثالث التقليل مع الوزن تخفيض وأن عند الطعام ملح تناول من

حالة تتحسن الدم ضغط مرتفعى %50 إلى تصل حدود فى ضغطهم

. والمفاصل . السمنة 4

: واألربطة زائد حمل السمنة على أيضا ويظهر وأربطته الجسم مفاصل

متعددة آالم صورة فى ذلك. بالمفاصل

: والجلد . السمنة 5 فى اإلنثناءات كمية تزيد السمنة

عرضة الجلد ويكون الجلد الفطرية واإلصابات لاللتهابات تحمل عدم جانب إلى والبكتيرية

. الحار الطقس : السرطانات أنواع . بعض 6

البروستاتا سرطان مثل. الشرج وسرطان والقولون من التخلص كيفية: الوزن زيادة

الغذائية الحمية -1

. الخفيفة والرياضة - الحركة2 للحد العقاقير بعض - استخدام3

البدانة حاالت فى السمنة من. الزائدة

مثل أحدث طرق - وهناك4 فوائد واستغالل النفسية المداخل

. الصيام المجتمع تثقيف على - التركيز5

. السمنة مخاطر على وإطالعهم: للسمنة المؤدية العوامل

: مثل الغذائية العادات أ- الشعبية الكبسة وجبات

الكشرى – بأنواعها والمحاشى ....... إلخ

خالل النشاط وصور أنماطب- : أصبح المختلفة العمر فترات

إلى يميل المعاصر اإلنسان أكثر الرياضية البرامج مشاهدة

السيارات وركوب ممارستها من إلى باإلضافة المشى من أكثر

والنوم االسترخاء فترات زيادة وغيرها لها الخاطئ والتوقيت

تتطلب التى الممارسات من التى الطاقة من أقل نسبة

ظروف فى اإلنسان يتطلبها. السابقة معيشته

: تؤثر النفسى العاملت- بها يمر التى النفسية الحالة

من العديد على اإلنسان ذلك فى بما المختلفة سلوكياته

. التغذية أسلوب : تشير الوراثية العواملث-

إلى الصحية الدراسات من كثير ذوى األطفال من أكبر نسبة أن

ألباء يولدون الزائد الوزن مما السمنة من يعانون وأمهات

األوزان ذوى من الوالدين كان لو عديدة عوامل وهناك المعتدلة

لدى السمنة إلى تؤدى أخرى تناول ذلك مثال األفراد بعض الدوائية العقاقير أنواع بعض

يتداخل والتى الحمل منع وحبوب مع أو البعض بعضها مع عملها المختلفة الغذاء عناصر عمل

. الوزن لزيادة تؤدى التى

من والعالج الوقاية: السمنة: الوقاية

األسرة تثقيف على التركيز-1 مخاطر على وإطالعهم

0السمنة تطبيق على األمهات تشجيع-2

الصحيحة التغذية أساليب الحمل فترة وأثناء قبل سواء

0الوضع بعد أو الممارسات بتشجيع االهتمام-3

اإلرضاع مثل العامة الصحية الحياة نمط وتشكيل الطبيعى

رعاية تحقيق يكفل بما العام 0للطفل وتغذية صحية

االجتماعية األوضاع دراسة-4 الكفيلة الوسائل وتحديد لممارسة الصحيح بالتوجه الخفيفة والرياضة المشى فى ووضعها منتظم بشكل الحضارية الممارسات إطار

0والمطلوبة المقبولة للعائالت أكثر عناية إعطاء-5

تالمؤشرا تتوافر التى مثل أفرادها لدى الوراثية

0بالسمنة الوالدين إصابة: العالج تهدف السمنة معالجة فإن عموما

أساسيين: أمرين تحقيق إلى يتناسب معتدل وزن إلى الوصول

من يبذله وما اإلنسان عمر معالعامة الصحية حالته حسب مجهود

0 المعالجة وسيلة تحقق أن من البد

على الوزن هذا استمرارية هدف فى اليمكن والذى الطويل المدى نظام اتباع دون تحقيقه الغالب0مناسب غذائى

المعالجة: طرق ومن0الغذائية الحمايةو التقنين0الخفيفة والرياضة الحركة

للحد الطبية العقاقير استخدام البدانة ومعالجة السمنة من

0الزائدة السمنة من للحد الجراحة

الطرق فشل حالة فى المفرطة0 األخرى

أخرى: طرق0النفسية المداخل استخدام السلوكيات تحوير أساليب

بالسمنة المصابين لدى المختلفة وأسلوب حياتهم نمط لتغير

0المتبعة التغذية الصيام فوائد باستغالل ينصح

0الوزن لتخيف

: السمنة عالج

، العالج وسائل عن اآلن لنتحدث0شائع هو ما وسنسرد

( Dite ) الحمية ا. الرجيم الغذائى بالنظام التحكم إن

طريقة وأنجح أهم هو للبدينين وذلك وزنهم تخفيض بها يمكن

الحرارية السعرات عدد بتقليل حاجة من أقل لحدود المتناولة

سبق كما0الطاقة من الجسم الحرارية السعرات فإن وذكرنا لآلخر شخص من تختلف الالزمة

على يعتمد معينا رجيما وتطبيق وعلى للسعرات الجسم احتياج إنقاص يتم بأن تنصح طبية قاعدة أسبوعيا كجم1 بمقدار الوزن استشارة يجب لذلك0فقط

الريجيم لتحديد المختص الطبيب للتثقيف باإلضافة المناسب 0الضرورى السلوكى والتوجيه

األغذية: توضح كمية السعرات الحرارية المتوفرة فى بعض أنواع الجداول التاليةوالحبوب الخبز مجموعةالخضار مجموعةالفواكه مجموعةالسعرالصنف

اتلكل

100 جرام

السعراتالصنفلكل

جرام100 السعراتالصنف

لكل جرام100

فروت مسلوق 20جزر29جريب 128رز140مكرونة20طماطم46برتقالأبيض 23الكرنب48مشمش 260توستأسمر 23سبانخ49أناناس 260توستأبيض 29ليمون53شمام 260خبزبر 100بطاطس58تفاح 260خبز390كورنفلكس65مانجو400دونت70عنب92موز

أخرى مجموعةاللحوم مجموعةومشتقاته الحليب مجموعة السعراتالصنفالصنف

لكل جرام100

لكل السعراتالصنف جرام100

الدسم منزوع مسلوق حليب بدون 99ربيان الشاىسكر

0

الدسم قليل بالماء حليب القهوة130تونةسكر بدون

0

رائب دجاج لبن كوال 150كبدة 1دايتزبادى مشوى لبن أو 151سمك الكوال

البيبسى40

مسحب الحليب دجاجمطبوخ

عصير165الليمون

40

عادية دجاج قشدة صدرمشوى

البيض 165 51بياض

أبيض مشوى جبن 60الفول190دجاجموزاريال بالزيت جبنة مسلوق 191تونة 150بيض

شرائح بدون جبن غنم لحمشحم

مقلى 191 200بيض

كرافت مقلية جبن البيض 217كبدة 368صفاردجاج صدر

مقلى430معمول260

بقرى لحمأحمر

550بقالوة263

دجاج فخذمقلى

580كنافة268

قليل غنم لحمالشحم

–لوز 276سودانى

590

620فستق313مرتديالدجاج جناح

مقلى630بندق324

665صنوبر362نقانقبقرى لحم

بالشحم363

مفروم لحمبالشحم

364

الغذاء من االستفادة . تقليل2 لهم طرق ثالث هناك دورا الغذاء من االستفادة منع فى حقيقياوهم:

منع طريق ( عن والنشويات ) الكربوهيدرات من االستفادة منع الغدد من تفـرز والتى للنشويات الهاضمة اإلنزيمات نشاط

مــواد الشـخص إعطــــاء طـريق عن وذلك والبنكـرياس اللعابية توجد المواد وهذه النشاط هذا ( تمنع البقوليات فى ) اكتشفت

وهذه Carbo - lite المسماة أشهرها ومن حبوب صورة على غازات تكون أنها إلى أهمية ذات صحية أضرار لها ليس المواد

بفعل تتخمر ممتصة الغير النشويات أن نتيجة وذلك مزعجة0القولون فى البكتيريا والخضراوات النخالة فى توجد التى الغذائية األلياف استخدام على توجد أنها ( كما تقشير دون أكلها ينصح ) لذلك والفواكه

امتصاص تمنع األلياف وهذه ، ياتلالصيد فى أقراص شكل الطعام ومع قبل تناولها أن إلى باإلضافة األمعاء من الطعام

0للطعام تناوله يقلل مما بالشبع اإلنسان تشعر من الدهون امتصاص تمنع التى األدوية بعض استخدام تم حديثا

يدعى مركب مثل منها االستفادة تقليل وبالتالى األمعاء . orlistatأورليستات

األدوية . استخدام3 إلى السمنة عالج فى المستخدمة األدوية وتنقسم

مجموعتين: مثل: ، للشهية المثبطة - األدوية1

عن للشهية الفاقدة األدوية من وهى وشبيهاته األمفيتامين هذه استخدمت وقد ، العصبى الجهاز نشاط على تأثيرها طريق

األدوية أنها الجانبية تأثيراتها أهم ومن ، النوم مقاومة فى أصال يمنع أنه كما االكتئاب إلى يؤدى قد وتركها اإلدمان تسبب

ضغط وارتفاع القلب بأمراض المصابين لألشخاص استخدامها0والجالكوما الدم

السيروتونينرجك األدوية يكون تأثيرها أن وجد األدوية هذه على التجارب من فى واضحا

تأثيرها يكون استخدام طول بعد ولكن االستخدام بداية ، خفيفا رغم األمفيتامين من خطورة وأخف آمنة األدوية هذه تعتبر كما وفقدان العصبى الجهاز على تأثيرها فى عنها تختلف ال أنها

0الشهية الحرارى التوليد - أدوية2

فى الحرارى التوليد خاصية تملك مختلفة طبيعية مواد يوجد وجميعها ، والمعادن الهرمونات وبعض الكفايين مثل الجسم

دون حرارة إلى وتحويله الغذاء من جزء حرق على تعمل المجموعة المركبـــات هذه ومن منه الجسم استفادة

والتى B3-Adrenergic agonists أو3ب بشبيهات المسمـــاة

الشهية على التأثر دون الحرارى التوليد زيادة على تعمل. حرار كمولد عمله إلى باإلضافة

الجراحى . التدخل4 (lipo-suction الدهون شفط ) عمليات مثال

له الدهون شفط طريق عن للسمنة الجراحى العالج فى واألصل البدانة حاالت فى إال باستخدامه ينصح ال أنه إال تجميلى مغزى

المفرطة 0جدا