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Epidemiologia aplicada à atividade física e Epidemiologia aplicada à atividade física e doenças crônico-degenerativasdoenças crônico-degenerativas
Disciplina: Atividade Física Relacionada à Saúde
Prof. Dr. Eduardo Kokubun
Mortalidade no BrasilMortalidade no Brasil
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003
Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas
Aparelho circulatório Outras doenças
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1970 1980 1991 2000
nº
de
cri
an
ça
s p
or
mu
lhe
res
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Entre 1980 e 2000 Entre 1980 e 2000
Fecundidade: 4,4 para Fecundidade: 4,4 para 2,3 filhos por mulher2,3 filhos por mulher
População de idosos População de idosos cresceu 107%, e o cresceu 107%, e o grupo até 14 anos grupo até 14 anos apenas 14%apenas 14%
Mortalidade infantil Mortalidade infantil proporcional: 23,9% proporcional: 23,9% para 7,2%para 7,2%
Proporção de óbitos Proporção de óbitos em maiores de 50 em maiores de 50 anos: 48,4% para anos: 48,4% para 67,1%67,1%
2025 2050
20001980
Cenário BrasileiroCenário Brasileiro
Cenário BrasileiroCenário Brasileiro
Prevalência de inatividade física* em adultos de 15 capitais e Distrito Federal. Brasil, 2002-2003.
*Sedentários e irregularmente ativosFonte: (SVS/INCA)
3828
4231
4134 34 35 39
3244
35 40 4430
37
55
0
20
40
60
80
100
Capitais
Percentu
al
45
37
44 45 44
5248
31 3136
2734
3034 32
38 37 3440
45
38 40 39 4145 46 44
32 3133
3942
0
20
40
60
80
100
Man
aus
Belém
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Nat
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João
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Recife
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Vitór
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Rio d
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neiro
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Flor
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Porto
Alegr
e
Capitais
Percentual
Masculino Feminino
Cenário BrasileiroCenário Brasileiro
Prevalência de excesso de peso (IMC>25) por gênero nas 15 capitais e Distrito Federal. Brasil, 2002-2003
Fonte: (SVS/INCA)
BLOCO A • Questionário domiciliar/ identificação • Questionário sobre percepção de saúde-qualidade de Vida • Questionário sobre doenças
BLOCO B • Questionário sobre estágios de prontidão • Questionário sobre nível de atividade física • Questionário sobre barreiras para a prática de Atividade física • Questionário sobre consumo de oxigênio sem exercício• Questionário Profissional EF- CREF • Hábitos alimentares• Local para prática de AF• AF preferida• Meio de transporte para AF
Questionário IndividualQuestionário Individual
BLOCO C • Questionário domiciliar/ identificação • Questionário de avaliação da classe social/ABIPEME • Doença de Parkinson• Demência de Alzheimer
Questionário DomiciliarQuestionário Domiciliar
Estuda os determinantes e as condições de ocorrência Estuda os determinantes e as condições de ocorrência de doenças e agravos à saúde em de doenças e agravos à saúde em populações populações humanashumanas
Quantificar e medir a freqüência com que os Quantificar e medir a freqüência com que os problemas de saúde ocorrem em problemas de saúde ocorrem em populações populações humanashumanas
Epidemiologia: definiçãoEpidemiologia: definição
Conceitos básicos: Conceitos básicos: medidas de freqüência/ocorrênciamedidas de freqüência/ocorrência
Prevalência: Prevalência: – número de casos existentes doença em um dado número de casos existentes doença em um dado
momentomomento Incidência: Incidência:
– freqüência com que surgem novos casos de uma freqüência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempodoença em um intervalo de tempo
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Prevalência: “Volume”Prevalência: “Volume”
Número de casosNúmero de casosP = ---------------------P = --------------------- Total de pessoasTotal de pessoas
Medida Estática
EX: Medidas de Freqüência - PrevalênciaEX: Medidas de Freqüência - Prevalência
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Incidência: “Intensidade”=> Veloc. FatosIncidência: “Intensidade”=> Veloc. Fatos- “147 mil novos casos notificados” => Como interpretar isso? - “147 mil novos casos notificados” => Como interpretar isso?
Como comparar isso?Como comparar isso?
Taxa Densidade de Incidência
Incidência Acumulada
Risco populacional
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Incidência Acumulada:Incidência Acumulada:
número de casosnúmero de casos
IA= ------------------------------------------------------IA= ------------------------------------------------------
número total pessoas expostasnúmero total pessoas expostas
•Proporção de uma população fixa que adoece durante um determinado período de tempo
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Taxa (Densidade) de Taxa (Densidade) de Incidência:Incidência:
•Razão entre o número de casos novos de uma doença e a soma dos períodos durante
os quais cada indivíduo componente da população esteve exposto ao risco de adoecer e foi observado
(quantidade de pessoa-tempo de exposição)
Ex: 40 acidentes de trabalho
Tempo Tempo empregadoempregado
númeronúmero Tempo x Tempo x númeronúmero
TotalTotal
3 meses3 meses 200200 200 . 0,25200 . 0,25 5050
6 meses6 meses 500500 500 . 0,50500 . 0,50 250250
9 meses9 meses 200200 200 . 0,75200 . 0,75 150150
12 meses12 meses 100100 100 . 1100 . 1 100100
Exemplos de incidênciaExemplos de incidência
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Mortalidade: Mortalidade: Caso particular do conceito de incidência, quando o Caso particular do conceito de incidência, quando o
evento de interesse é a morte, e não o adoecimento.evento de interesse é a morte, e não o adoecimento.
LetalidadeLetalidade: : O evento de interesse é a morte por uma doença entre O evento de interesse é a morte por uma doença entre
os doentesos doentes
Razões: prevalênciaRazões: prevalência
Qual a prevalência Qual a prevalência da doença ?da doença ?– Na população Na população
totaltotal– Nos expostosNos expostos– Nos não Nos não
expostos?expostos?
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não Não expostosexpostos
100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
Razões:Razões:prevalência x oddsprevalência x odds
Prevalência:Prevalência:– Casos/TotalCasos/Total
OddsOdds– Casos/Não CasosCasos/Não Casos
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não Não expostosexpostos
100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
Calcule!!Calcule!!
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não Não expostosexpostos
100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
Preva-Preva-lêncialência
ODDSODDS
Risco RelativoRisco Relativo
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não Não expostosexpostos
100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
Preva-Preva-lêncialência
ODDSODDS RPRP
(RR)(RR)
RORO
Razão de prevalência x razão de Razão de prevalência x razão de oddsodds
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 600600 400400 10001000
Não Não expostosexpostos
300300 700700 10001000
TotalTotal 900900 11001100 20002000
Preva-Preva-lêncialência
ODDSODDS RPRP
(RR)(RR)
RORO