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Epidemiologia do Trauma no Uruguai

TRAUMA & EMERGENCY SURGERY – TALKS & FELLOWSHIP MODELS SIMPÓSIO DE CIRURGIA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

HOSPITAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA 2013 NOVEMBRO 13-16

Dr. Fernando Machado Departamento de Emergencia

Hospital de Clínicas

Montevideo - Uruguay


-176.215 Km2

- População: 3.286.314

- Montevideo (capital):

1.319.108

- Cidades: 3.110.701 (94,66%)

- Rural: 175.613


- Maior distância: 600 Km

- Maior altura: 500 m

- Sim montanhas

- Sim florestas

- Sim desertos

- Sim neve


- Sim furacões

- Sim terremotos

- Sim vulcões

- Sim terrorismo

- Sim guerrilhas


INSE: Índice da Nível Socioeconômica


Gráfico 1. Distribuição das casas do Montevideo pelas pontuações do novo INSE

Distribuição das casas pelas pontuações do novo INSE

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

contagem

Intervalo Contagem Novo INSE


Falsa Sensação de Segurança

Baixa Preparação para Situações Adversas

As causas de morte

1. Cardiopatia isquêmica

2. Câncer

3. Trauma


< 45 anos A primeira causa de morte é o

trauma

Inquérito: 2º Barômetro da Segurança no Tráfego Novembro 2012


Unidad Nacional de Seguridad Vial (Agência Nacional da Segurança no Trânsito)

• Mostra total: 2000 pessoas, - maiores de 18 anos

• Universo: 1.966.000 pessoas

• Margem do erro máximo: ±2.2 (95% nível de confiança)

Inquérito: 2º Barômetro da Segurança no Tráfego Novembro 2012



Estrutura da amostra

Por área Por idade


Condução de veículos para uso privado

Carro

Motocicleta ≤ 50cc


Motocicleta >200cc

Bicicleta

Van

Caminhão leve

Caminhão pesado

Táxi

Ônibus

Profissional leva apenas

Não leva

Veículos para uso privado

Não 35%

Sim 65%


Trabalham o estudam fora da casa

Forma de transporte

Van

Carro


Ônibus

Caminhada

Bicicleta

Transporte da companhia

Motocicleta >200cc


Táxi

Formas de transporte ao local de trabalho ou estudo


Nível de preocupação pelos acidentes do trânsito (escala de 0 a 10)

Média: 8.4

45 anos: 79%


Importância dos problemas da atualidade (Lista Predeterminada)

NSE Médio

NSE Alto

Mulheres

Homens

NSE Baixo

Delinquência

Consumo de drogas

Consumo de álcool

Acidentes de trânsito

Déficit habitacional

Escala 1 a 5 1: (mínimo) 5 (importante)


Feridos nos acidentes de trânsito

Feridos no ultimo ano

106 000 pessoas (5.4% da população)

17% dos feridos (umas 18.000 pessoas) afirmam ter uma sequela física

Como condutor Como companheiro Como pedestre

Em qual veículo?

Ônibus 6%

Carro 35%

Caminhão 2%

Outros 4%

Motocicleta 52%

18 a 19 anos: 59%

NSE baixo: 60%

65 anos e +: 53%

NSE alto: 66%


Família ferida nos acidentes de trânsito

181.000 pessoas (9.2% da população) diz ter algum familiar ferido no ultimo ano em um

acidente do trafego

Como condutor Como companheiro Como pedestre

Em 37% dos casos o pariente fico uma sequela permanente


Percepção da principal causa do acidentes de trânsito

Excesso de velocidade

Álcool

Imprudências

Irresponsabilidade dos motoristas

Distrações

Não respeito os sinais/regras

Inexperiência dos motoristas

Estado das ruas/estradas

Ultrapassagens perigosos

Pobre/falta sinalização

Veículos em ruínas

Outras causas


Hábitos de condução (carros)

Sempre/principalmente Frequentemente Ás vezes Nunca/raramente Não respondeu

Uso do cinto da segurança ao dirigir

Uso do cinto da segurança como acompanhante

Uso do cinto da segurança como acompanhante no banco traseiro

Respeita os limites de velocidade ao dirigir na cidade

Dá lugar aos pedestres nas faixas

Respeita as indicações de “parar”

< 12 anos sentar-se no banco apropriado

Respeita os limites de velocidade nas estradas

< 12 anos sentar-se no banco ...



Hábitos de condução (carros)

Dirige falando pelo telefone

Dirige depois ter bebido 1 vidro de cerveja, um copo de

vinho o 1 whisky

Dirige depois ter bebido 1 Lt de cerveja, ½ Lt de vinho o 3

whiskies

Dirige depois ter consumido qualquer droga


Usa o capacete quando vá na motocicleta

Fala pelo telefone quando vá na

motocicleta



Hábitos de condução nos motoristas (motocicletas)

Qual é a realidade?



2012 Primer Semestre n=256


2013 (primeiro semestre)

• Mais de 15.000 uruguaios feridos • 83/ dia • 290 mortos (1 morto cada 15 horas) • 55% das mortes nas cidades, 45% nas estradas



Acidentes do trafego no Uruguai 2013 (primeiro semestre)

segunda terça quarta quinta sexta segunda terça quarta quinta sexta

segunda terça quarta quinta sexta

SÉRIOS

MORTALES



Primeiro Semestre

Feridos nos acidentes do

trafego

Feridos Mortos Média diária



Estradas Departamental

Acidentes do trafego 2013 (primeiro semestre)



Acidentes do trafego Por idades

45%


Mortos nos acidentes do trafego Em relação com o transporte utilizado

Para todo o pais

Motocicleta

Carro

Pedestre

Bicicleta

Van

Caminhão

Ônibus

2012


2013

Motocicleta

Carro

Pedestre

Bicicleta

Van

Caminhão

Cavalo


2013 - Mortos nas cidades

Motocicleta

Carro

Pedestre

Bicicleta

Van


Ferido sério

Zero álcool

0 – 0.3 g/l

> 0.3 g/l

Álcool nos motoristas nos acidentes do trafego

Ferido leve Mortos

Não utilização do casco e gravidade dos ferimentos



Mortos nos acidentes do trafego Primeiros semestres 2011-2013

Estrada



Na cena

A 24 hs depois

1 e 7 dias

7 e 30 dias

2013 - Mortos em base ao momento da morte

2013 Primer Trimestre


50 30

20

64

Falha na resposta do sistema pre hospitaleiro?

Em Montevidéu (1.319.108 pessoas): - 300 ambulâncias com médico - 1 ambulância cada 4 pessoas!

- Tempos de resposta? ORGANIZAÇAO - Tempo na cena? EDUCAÇAO


FALTA UM SISTEMA DE TRAUMA

v


Requisitos de capacitación?

0

20

40

60

80

Escena DE (24 horas) CTI

62

29

9 42


Montevidéu


Muertes por homicidio (2007)

Epidemiologia do Trauma no Uruguai Homicídios consumados nos anos 2012 e 2013 (todo o pais)

ANO

Fonte: “Observatório Nacional sobre Violência e Criminalidade

Taxa: 8.3/100.000


290

216

136

Homicídios Suicídios Acidentes do trafego

Mortos em homicídios, suicídios e acidentes do trafego (todo o país)


n = 101

Sánchez G, Valsangiácomo P, Trostchansky J, Machado F. Rev. Méd. Uruguay 2006; 22 :179-184

Ferimentos da faca

Outros

Armas do fogo Pedestres

Colisões veiculares

Muito Obrigado

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