Epilepsia La Copii

Embed Size (px)

Text of Epilepsia La Copii

  • UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA DIN SIBIUFACULTATEA DE MEDICIN VICTOR PAPILIAN SPECIALIZAREA: ASISTEN MEDICAL GENERAL

    EPILEPSIA LA COPII LUCRARE DE LICEN

    COORDONATOR TIINIFICPROF. UNIV. DR. LUMINIA DOBROT ABSOLVENTSTNCIOI CARMEN DELIOARA

    SIBIU2013

  • DEFINIIEEpilepsia este afeciunea neurologic cronic manifestat prin crize epileptice recurente, neprovocate.Criza de epilepsie este o criz de suspendare a contienei, care se nsoete sau nu de cdere, de micri dezordonate ale membrelor i de revulsia globilor oculari.Majoritatea prinilor descriu criza de epilepsie drept o cdere din picioare, cu datul ochilor peste cap, cu spume la gur, mucarea limbii i zbateri ale minilor i picioarelor. n timpul crizei copilul nu rspunde la comenzi.Durata unui acces este de la cteva secunde la cteva zeci de minute. Dup acces, copiii manifest oboseal sau somnolen i vor s doarm.

  • CLASIFICAREI. Idiopatice (dup vrst): - epilepsia mioclonic benign a copilului; - epilepsia absent a copilului; - epilepsia absent a adolescentului; - epilepsia mioclonic juvenil; - alte epilepsii (cu crize tonico-clonice generalizate).

  • II. Criptogenice i/sau simptomatice - spasme infantile (sindrom WEST); - sindromul Lennox Gastaut; - epilepsia cu crize mioclono astatice; - epilepsie cu absene mioclonice;

    - fr etiologie specific: - encefalopatia mioclonic precoce; - encefalopatia infantil precoce (sindrom Ohtahara) - sindroame specifice (degenerative sau metabolice)

  • CE DETERMIN APARIIA EPILEPSIEI ?Cauzele epilepsiei nu sunt pe deplin cunoscute. Afeciunile care pot duce la apariia epilepsiei sunt: - traumatismele craniene; - accidentele vasculare cerebrale sau alte boli care afecteaz circulaia sangvin la nivelul creierului;- ateroscleroza (depunerea de grsimi) arterelor cerebrale;- tumorile cerebrale;- infeciile cerebrale, cum ar fi meningita sau encefalita;- boala Alzheimer;- abuzul de buturi alcoolice;- abuzul de droguri i perioada de dezintoxicare;Tumorile, zonele de esut cicatriceal datorate traumatismelor sau altor boli pot deteriora o anumit zon din creier i pot determina convulsii pariale. Cu toate acestea, epilepsia poate aprea n absena tuturor acestor condiii.

  • SIMPTOMEConvulsiile sunt singurul simptom vizibil al epilepsiei, ele pot dura de la cteva secunde pn la cteva minute. Constiena poate fi pierdut sau meninut n timpul convulsiilor, depinznd de tipul de epilepsie. Unii bolnavi i amintesc ce s-a ntmplat n timpul convulsiilor, n timp ce alii nici nu realizeaz ca au fcut convulsii. Convulsiile n timpul crora bolnavul cade sau muchii devin rigizi (epeni) sau i pierde controlul sunt uor de recunoscut. Unele convulsii se manifesta printr-o privire fix i pierdut timp de cteva secunde. Altele constau n cteva spasme musculare, sau n cderea capului din poziia normal sau percepia unor mirosuri (de obicei neplcute) i unor imagini pe care doar bolnavul le simte. Convulsiile epileptice survin, adesea, fr o avertizare n prealabil. Convulsiile nceteaz atunci cnd activitatea electric anormal se ncheie i activitatea cerebral revine la normal.

  • INVESTIGAII1. Electroencefalograma n somn simpl sau poligrafic (pentru epilepsii cu realizare n perioada somnului).

    2. Monitorizarea video - EEG (telemetrie)

    Computer tomografia cerebral (CT)

    Rezonana magnetic cerebral (RMN)

    5. Radiografia craniului (n 2 proiecii)

    6. ECOgrafia transfontanelar

    7. Oftalmoscopie (fund de ochi)

  • TRATAMENT ANTICONVULSIVANT DE URGENDiazepam- rectal 0,5 mg/kg n condiii de domiciliu;- intravenos 0,5 - 1 mg/kg/20s n condiii de staionar.

    Fenobarbital- intravenos 20 mg/kg sub controlul funciilor vegetative pentru a evita un flux sanguin cerebral redus.

  • TRATAMENT ANTIEPILEPTIC DE FONDAcidul valproic (Depakine, Convulsofin, Convulex);

    Carbamazepin (Finlepsin, Timonil);

    Fenobarbital (Luminal);

    Lamotrigina (Lamictal).

  • IMUNOPROFILAXIA- crizele epileptice sunt contraindicaii absolute pentru efectuarea vaccinrii;- vaccinarea curent conform planului de imunoprofilaxie poate fi efectuat peste 6 - 12 luni dup ultima criz de epilepsie (perioada de control a bolii);- administrarea profilactic de fenobarbital 5 mg/kg/24 ore i a preparatelor de calciu (10 - 12 zile) la etapa de pregtire pentru vaccinare.

  • PROGNOSTIC Este dificil s se stabileasc un prognostic general pentru epilepsie, acesta depinznd de existena sau nu a unei cauze (n particular, tumora cerebral la adult), de frecvena crizelor i de tipul lor. Totui, majoritatea epilepticilor sufer de o boal bine controlat prin antiepileptice i pot duce o via practic normal. Aceast calitate a vieii este obinut cu preul urmrii regulate a tratamentului, care uneori trebuie s fie fcut toata viaa. Sperana de via nu este nicicum micorat de ctre aceast boal. Epilepsia are totui rsunet asupra vieii private i profesionale a pacienilor. Ei trebuie, n fapt, s respecte o anumit igien a vieii.

  • CONDIII DE VIAIGIENA SOMNULUI- acoperirea nevoilor optimale de somn pentru evitarea crizelor de epilepsie (8 ore de somn la ore fixe, este util somnul de zi 1-2 ore.

    IGIENA ALIMENTAIEI- restricii pentru alimente tonizante (cafea, ceai), interzicerea buturilor alcoolice;- regim dietetic special pentru epilepsiile din boli metabolice.

  • IGIENA CONDIIILOR DE FOTOSENSIBILIZARE- evitarea/reducerea excitanilor de lumin: televiziune, calculator, jocuri electronice, discoteci cu org de lumini;- utilizarea msurilor de protecie contra fotoexcitanilor: purtarea ochelarilor de soare, iluminare calitativ a camerei copilului, respectarea distanei de 2 m de la ecranul TV.

  • IGIENA EFORTULUI FIZIC, SPORTURILOR- sporturi recomandate: tenis, mers pe jos, sporturi individuale (preferabil);- evitarea sporturilor care necesit efort fizic excesiv;- sporturi nerecomandate din motivele pericolului pentru via n cazul declanrii crizelor epileptice: automobilism, motociclism, alpinism, plonjri submarine, sporturi aeriene;- evitarea jocurilor sportive competiionale stresul, emoiile pot induce crize epileptice.

  • COLARIZAREA- adaptat la capacitatea intelectual a copilului i tulburrilor de comportament;- tipuri de coli: coal normal, coal special, instituii speciale pentru copiii cu maladii invalidizante (handicap motor, mintal).

  • ORIENTAREA PROFESIONAL- adaptat dezvoltrii potenialului intelectual i trsturilor de comportament;- profesii indicate: bibliotecar, secretar, pedagog, preot, specialiti juridice;- profesii nerecomandate: conductori auto, lucrul cu maini, aparate tehnice, specialiti care pune n pericol viaa pacientului i sigurana celor din jur (gardian, poliist, pompier);- n epilepsii necontrolate, pacienilor cu handicap fizic sau psihic sunt recomandate ateliere de munc protejate, cu persoane care pot asista accesele de epilepsie;- epilepsia este contraindicaie pentru nrolarea n armat;- pacienii fr crize ultimii 3 ani, cu parametri EEG normali i fr tratament antiepileptic pot fi acceptai pentru stagiul militar la dorina lor.

  • SARCINANu este indicat n epilepsii simptomatice, debut precoce, crize rezistente, handicap motor i mintal.

    Riscuri pentru gravid i mam: creterea frecvenei i severitii crizelor: - riscuri pentru copil: malformaii fetale (epilepsie, medicaie antiepileptic); - alptarea la snul mamei cu epilepsie pe fond de anticonvulsivante somnolen la sugar.

  • CONCLUZII

    Un loc aparte n tratarea pacientului cu epilepsie l are psihoterapia. De puterea de convingere a asistentei medicale depinde ca pacientul s accepte necesitatea tratamentului i s-l urmeze permanent.Copilul cu epilepsie este un pacient cu risc, de aceea el va fi ngrijit i observat nu numai n timpul crizelor, ct i n afara acestora.Datoria asistentului este s conving pacientul c poate s duc o via normal sau cel puin apropiat de cea normal.

  • MULTUMESC !