ERodas MSS TB Final

7/25/2019 ERodas MSS TB Final

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Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Facultad de Ciencias Mdicas

Unidad de Investigacin Cientfica

Evaluacin de la Implementacin de las Medidas Bsicas para el Control

de la !u"erculosis a Nivel #ocal en el a$o %&'' en el Centro de (alud de la

Aldea #a A"isinia) municipio de !ocoa) departamento de Coln) en el

periodo de ma*o %&'' a +unio %&'%,

-resentado por.

Elvin Rolando Rodas RodasMdico en Servicio Social, FCM, UNAH

No. Cuenta 2004100!1

/evisora:

"ac#eline Al$er, M%, &'%.

Unidad de (nvesti$aci)n Cient*+ica

e$uci$al-a, M.%.C "unio 2012


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Evaluacin de la Implementacin de las Medidas Bsicas para el Controlde la !u"erculosis a Nivel #ocal en el a$o %&'' en 0reas de Influencia delos Mdicos en (ervicio (ocial del perodo %&''1%&'%,

Investigadores -rincipales

%r. %enis &ad$ett Moncada

1

%ra. Eleonora Es-inoaurcios1

%ra. "ac#eline Al$er1

%ra. Cecilia /arela M.2

Co1Investigadores%r. Marvin Maldonado

Mdicos en Servicio Social -rooci)n ao 2011 3unio 2012

Instituciones responsa"les.1. UNAHFCMUnidad de (nvesti$aci)n Cient*+ica.2. &ost$rados de Medicina, UNAH.

. Secretar*a de Salud, &ro$raa Nacional de u5erculosis.

Informacin contacto%enis &ad$ett Moncada%ocente U(CFCMUNAHMdico Es-ecialista Medicina (nternaMaestr*a En+eredades (n+ecciosasdd-ad200!6$ail.co

Eleonora Es-inoa urcios%ocente U(CFCMUNAHMdico 7eneral

Maestr*a en Salud &85licaeleo226'otail.co

Cecilia E. /arela Mart*neMdica Es-ecialista Medicina (nterna Neuolo$*a &ro+esora itular ((( &ost$rados deMedicina UNAH cevarela6$ail.co

"ac#eline Al$er%ocente U(CFCMUNAHMdico 7eneral &'% en &arasitolo$*a3ac#elineal$er6a'oo.es

%r. Marvin Andrs Maldonado Rivera "e+edel &ro$raa Nacional u5erculosisaral92200:6a'oo.co

-eriodo de implementacin del estudioMao 2011 ; "unio 2012
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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2edicatoria

A Mis &adres, -ors $randes de la vida, +ruto del inenso a-oo, aor con+iana


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Agradecimiento

Mi total a$radeciiento a %ios, -or ser el centro el otor de i vida, -orcuidare estar coni$o en cada oento -eritire -oder culinar is

estudios.

A is -adres,


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2eclaracin de compromiso tico

A &ro-uesta de la Unidad de (nvesti$aci)n Cient*+ica ?U(C@ de la Facultad de

Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Aut)noa de Honduras ?UNAH@

e 'e ad'erido a la investi$aci)n Evaluacin de la implementacin de las

medidas "sicas para el control de la tu"erculosis en el nivel local en

reas de influencia de mdicos en servicio social del periodo %&''1%&'%,

El -roecto 'a sido dise=ado -ara una e3ecuci)n en estricto cu-liiento del

Mtodo Cient*+ico as* coo de las noras ticas -ara investi$aci)n 5iodica,

res-etando los -rinci-ios de autono*a, 3usticia, 5ene+icencia.

Bo, Elvin /olando /odas /odas, Mdico en Servicio Social, estudiante de

8ltio a=o de la Carrera de Medicina con n8ero de cuenta %&&3'&&445'

declaro "a+o +uramento


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-resentacin

El -resente tra5a3o es -arte de una -ro-uesta realiada -or la Unidad de

(nvesti$aci)n Cient*+ica de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad

Nacional Aut)noa de Honduras en cola5oraci)n con el &ro$raa Nacional de

&revenci)n Control de la u5erculosis de la Secretar*a de Salud. El estudio

est> en+ocado a evaluar la i-leentaci)n de las edidas 5>sicas -ara el

control de la tu5erculosis a nivel local en el >rea de in+luencia de los dicos

en servicio social.

&articularente este tra5a3o se reali) en la aldea a A5isinia, unici-io de

ocoa en el de-artaento de Colon, en el -er*odo de 3unio 2011 al 2012, donde

se evalu) a la US se deterinaron las +ortaleas las de5ilidades en la

a-licaci)n de las edidas -ara el control ane3o del -aciente con

tu5erculosis o sos-ec'oso de tenerla. As* iso se reali) una 58stico res-iratorio, encontrando as* la -revalencia de sinto>ticos

res-iratorios en la localidad.

Este tra5a3o +ue desarrollado 5a3o la su-ervisi)n del -ersonal docente de la U(C

el anuscrito +ue revisado a-ro5ado, -osterior a una serie de tutor*as

5rindadas -or "ac#eline Al$er, M%, &'%, en cu-liiento al re$laento vi$ente

de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Aut)noa de

Honduras, -revia o-ci)n al t*tulo de %octor en Medicina Ciru$*a, una ve

concluido el servicio dico social o5li$atorio.


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Contenido

%edicatoria

A$radeciiento

%eclaraci)n de co-roiso tico

&resentaci)n

6ndice

I (ntroducci)n 1II &lanteaiento del &ro5lea 4

III 53etivos 9

I7 Marco te)rico

7 /aria5les 1G

7I -eracionaliaci)n de varia5les 19

7II %ise=o etodol)$ico 1

7III Resultados 2

I8 %iscusi)n 2

8 Conclusiones 2

8I Recoendaciones 4

8II i5lio$ra+*a G

8III AneIos


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I, Introduccin

%esde tie-os ineoriales, la tu5erculosis 'a sido una en+eredad ndose -rinci-alente en la ona centro, occidente oriente del

-a*s. a ona norte es la re$i)n con enor tasa de tu5erculosis del -a*s.

&articularente, el de-artaento de Col)n, durante el a=o 2010 re-orto

nuevos casos de tu5erculosis. Sin e5ar$o en la aldea a A5isinia, del

unici-io de ocoa, durante ese iso a=o no se re-ort) nin$8n caso-ositivo -or tu5erculosis.

%e5ido a lo anterior, la Unidad de (nvesti$aci)n Cient*+ica de la Facultad de

Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Aut)noa de Honduras 3unto

con el &ro$raa Nacional de la u5erculosis de la Secretaria de Salud

idearon este estudio


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-ersonal etros ticos res-iratorios en una -o5laci)n aor

de 1G a=os de 9G0 -ersonas. Ade>s, se o5tuvo ticos res-iratorios +ue de 0J ?0@, se$8n se 'an antenido en

los 8ltios a=os.

Muc'os de los -ar>etros del &ro$raa Nacional de la u5erculosis son

a-licados de anera adecuada, -rinci-alente en el co-onente de 5rindar

edicaentos antitu5erculosos al -aciente una ve identi+icado un -aciente

-ositivo -or tu5erculosis. Sin e5ar$o, se identi+ic) tico res-iratorio.

Se recoienda +ortalecer este as-ecto en el Centro de Salud de la aldea a

A5isinia, a


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de5er*a auentarse el n8ero de en+ereras dicos -eranentes, as*

coo e3orar a-liar las instalaciones de la US -ara -oder 5rindar una

e3or atenci)n a la -o5laci)n deandante.

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II, -lanteamiento del -ro"lema

Honduras ocu-a el octavo lu$ar con aor car$a de tu5erculosis entre los

-a*ses del Heis+erio ccidental. Se$8n el (n+ores de la MS so5re la

situaci)n de tu5erculosis a nivel $lo5al, -ara el 200! Honduras ten*a una

tasa de incidencia estiada de :.9 casos -or cada 100.000 -ersonas. En

2001, el -ro$raa nacional de la tu5erculosis in+or) el 100 -or ciento la

co5ertura de AES lo$r) una tasa de Iito tera-utico del 9 -or ciento,

una arcada e3or*a del :G -or ciento en 1!!. a tasa estiada de nuevos

casos en los 8ltios a=os de a-roIiadaente G000 a GG00 nuevos casos anivel nacional, s a+ectada, 3unto con la re$i)n oriente s 5a3as de incidencia de tu5erculosis de todo el territorio nacional.

Se$8n las estad*sticas de la re$i)n de-artaental de salud, en el

de-artaento de Col)n -ara el a=o 2010, se re$istraron casos de

tu5erculosis, de los cuales G +ueron nuevos casos dia$nosticados -or

5acilosco-ia. El unici-io de ocoa en ese iso a=o tuvo 29 nuevos casos

dia$nosticados -or 5acilosco-ia, re-resentando el 44J de los casos del

de-artaento. a U.S. de la aldea A5isinia, durante ese a=o detecto un total

de : sinto>ticos res-iratorios, reali) envi) a un nivel su-erior un total de

1! 5acilosco-*as realiadas ese a=o, -ero no tuvo nin$8n caso -ositivo de

tu5erculosis dia$nosticada -or 5acilosco-ia. a U.S. de la aldea A5isinia nocuenta con la5oratorio -ara dia$n)stico, -or lo cual, las 5acilosco-*as de5en

ser andadas al Hos-ital re$ional de ocoa,


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-ara continuar trataiento en la U.S. odos los casos co-letaron

trataiento sin reca*das, dos de los cuales ade>s, son /(H -ositivo.

Se$8n estos datos, la incidencia de tu5erculosis es 5a3a en relaci)n a otras

re$iones del unici-io de-artaento. Al oento de la ca-taci)n de

sinto>ticos res-iratorios se le realia 5acilosco-ia se co-leta

recolecci)n de uestras en la aor*a de los -acientes, aunticos res-iratorios se realia 8nicaente en los

-acientes ticos res-iratorios con los casos

u5erculosis -ositivos encontrados -or 5acilosco-*aL Se es-era, al realiar

esta investi$aci)n, dar res-uesta a estas interro$antes se co-rue5e ticos res-iratorios encontrados no 'a 5uscado

atenci)n en la U.S


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III, 9"+etivos

%urante el -er*odo 3unio 2011 a ao 2012 se -ro-onen alcanar los

si$uientes o53etivos

9"+etivo general

Evaluar la i-leentaci)n de las edidas 5>sicas de control del &ro$raa

Nacional de u5erculosis en el a=o 2011 en el Centro de Salud de la Aldea

a A5isinia del unici-io de ocoa, de-artaento de Col)n, con el -ro-)sito

de identi+icar de5ilidades dar recoendaciones -ara su +ortaleciiento.

9"+etivos especficos

A, Evaluar la implementacin de la Estrategia !AE(,

1. (denti+icar si el -rocesaiento del es-uto en la U&S cu-le con los

est>ndares esta5lecidos -or el &ro$raa de u5erculosis.

2. %eterinar la dotaci)n o-ortuna de edicaentos anti+*icos su

entre$a al -aciente de +ora estrictaente su-ervisada.

. Esta5lecer si el re$istro de -acientes se lleva de acuerdo a lo

esta5lecido -or el &ro$raa.

4. (denti+icar el n8ero de -acientes con u5erculosis dia$nosticados

nuevos reca*das -or edad seIo.

G. %eterinar el resultado de trataiento ?co-letado, curado,

a5andono, trans+erido, +alla de trataiento uerte@ -or edad seIo.

9. %eterinar si el cerco e-ideiol)$ico se esta5leci) correctaente.

:. Esta5lecer desde el -unto de vista del -aciente el ane3o reci5ido.

. (denti+icar estrate$ias de ca-taci)n de los Sinto>ticos Res-iratorios

?SR@ en la U&S si se les realia las 5acilosco-*as.

!. %eterinar el tie-o transcurrido entre los -rieros s*ntoas el

dia$nostico.

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10. %eterinar la -revalencia de SR a travs de detecci)n activa de caso en

>reas de in+luencia de las U&S de la aldea a A5isinia.

B, Esta"lecer la situacin respecto a la estrategia en grupos especiales,

1. Esta5lecer si se si$ue la estrate$ia res-ecto a la coin+ecci)n Si se da

conse3er*a realia test de /(H a todo -aciente cuantos -acientes con

coin+ecci)n encuentra.

2. Esta5lecer si se e+ect8a cultivo dro$osensi5ilidad a todo -aciente

-reviaente tratado, o +alla al trataiento.

. Esta5lecer si 'a i$rantes retornados con .

4. Esta5lecer cu>l es la tasa de en counidades con >s de 20J de

-o5laci)n tnica.

C, 2eterminar actividades de fortalecimiento del (istema de (alud,

1. %eterinar si se 'a i-leentado la Estrate$iaAtencin Integrada de

Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias ?A(ER &A@.

2, Identificar :ue otros proveedores de salud ;an sido incorporados *

siguen las normas de !B,

E, Identificar si e funcionales =con planes de tra"a+o e implementando>,

7


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I7, Marco !erico

a tu5erculosis ?@ es una de las en+eredades >s anti$uas conocidas-or los seres 'uanos es la -rinci-al causa de uerte en todo el undo.

Esta en+eredad es causada -or una 5acteria, del co-le3o de

Mycobacterium, cticaente en todos los casos,

-ero sin trataiento G0 a 9GJ de los en+eros -ueden orir en un -lao de

cinco a=os. El conta$io suele ocurrir -or v*a area, a travs de las $otitascidos, una -ro-iedad


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disnea , en ocasiones, s*ndroe de insu+iciencia res-iratoria a$uda del

adulto.

1

4, 2iagnstico

o esencial -ara dia$nosticar la tu5erculosis es antener sie-re un alto

*ndice de sos-ec'a so5re esta en+eredad. Cuanto >s tie-o transcurre

entre el coieno de los s*ntoas el dia$n)stico, >s -ro5a5le es el dato

de una +ora cavitaria de la en+eredad en la radio$ra+*a de t)raI.

Muc'as veces el dia$n)stico se -lantea -or ve -riera ante el dato deAAR en un +rotis realiado con una uestra de es-uto o de te3ido ?-. e3., la

5io-sia de un $an$lio lin+>tico@ o5tenido con +ines dia$n)sticos. Aun-ida -oco costosa, la icrosco-ia en 5usca de 5acilos acidorresistentes

tiene 5a3a sensi5ilidad ?40 a 90J@ en casos con+irados de tu5erculosis

-ulonar. Cuando se sos-ec'a una tu5erculosis -ulonar, el -aciente de5e

reco$er tres uestras de es-utos, -re+erenteente -or la a=ana te-rano,

enviarlas al la5oratorio -ara realiar un +rotis en 5usca de AAR uncultivo icro5iol)$ico. El dia$n)stico de+initivo de-ende del aislaiento e

identi+icaci)n de M. tu5erculosis en uestras cl*nicas o 5ien, la identi+icaci)n

de secuencias es-ec*+icas de %NA en las -rue5as de a-li+icaci)n de >cidos

nucleicos.

3, !ratamiento

os dos o53etivos -rinci-ales del trataiento anti+*ico son interru-ir la

transisi)n de la tu5erculosis co5atiendo la in+ecci)n en los en+eros ?de

odo


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-aciente no in+eccioso@ su actividad esteriliante ?ca-acidad de destruir

todos los 5acilos con ello esteriliar el )r$ano a+ectado, lo cual se ide -or

su ca-acidad de evitar recidivas@, la ci+ra -eracos. %iversos +>racos de se$unda l*nea, -or su enor

e+icacia e intolera5ilidad e+ectos t)Iicos aores, suelen utiliarse

solaente -ara tratar a -ersonas con tu5erculosis racos de -riera l*nea.1

?, Condicin @lo"al de la !u"erculosis

a tu5erculosis se encuentra en todos los -a*ses del undo, -ero la aor*a

de los casos se concentran en los -a*ses en desarrollo, -articularente los

de Asia O+rica. En 200, se esti) +rica, Ni$eria e

(ndonesia, tiene el aor n8ero de casos nuevos de tu5erculosis en el

undo. El continente aericano es una de las re$iones enos a+ectadas en

el undo, con la enor incidencia de tu5erculosis tasas de -revalencia,

siendo s)lo rasil considerado dentro de los HC.

Un auento sustancial de nuevos casos de tu5erculosis en las 8ltias

dcadas se 'a de5ido en $ran -arte, a la -andeia del /(H. Ade>s, la

tu5erculosis es >s di+*cil -ara dia$nosticar -ro$resa >s r>-idaenteen al$uien con /(H. Coo consecuencia, la tu5erculosis es la -rinci-al

causa de uerte entre las -ersonas con /(H, es-ecialente en los -a*ses en

desarrollo.2,


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, #a !u"erculosis en Honduras

Honduras tiene el octavo lu$ar en car$a de tu5erculosis entre -a*ses del'eis+erio occidental. Se$8n el (n+ore 7lo5al so5re la tu5erculosis de la

MS de 2009, 'a5*a >s de G.000 casos de tu5erculosis en el -a*s en 2004,

con una tasa de incidencia estiada de :: casos -or cada 100.000

-ersonas.4

a u5erculosis se encuentra catalo$ada coo una en+eredad -rioritaria

dentro del &lan Nacional de Salud 20092021 es el &ro$raa Nacional de

Control de la u5erculosis la instancia encar$ada de liderar la res-uesta

nacional a la en Honduras.G %esde 1!!!, El &ro$raa Nacional de

Control de la u5erculosis de Honduras, lo$r) co5ertura del 100J con la

estrate$ia AES ?rataiento Acortado Estrictaente Su-ervisado@ en el

200. A -artir de entonces, se 'a o5servado una disinuci)n -aulatina de la

incidencia, lo$r>ndose alcanar las etas de detecci)n de Iito de

trataiento ?:0J GJ res-ectivaente@, a travs de actividades

orientadas a detectar -recoente a todo sinto>tico res-iratorio ndosele trataiento $ratuito 5a3o estrate$ia AES a todo

-aciente dia$nosticado con tu5erculosis. El dia$n)stico -arte con la

detecci)n del Sinto>tico Res-iratorio ?SR@ a


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de Salud >s a+ectadas son las Metro-olitanas de San &edro Sula ?Cortes@,

re$i)n de Cortes, re$i)n Metro-olitana de e$uci$al-a, Boro Atl>ntida, en

tanto s altas corres-onden a 7racias a %ios,

Metro-olitana de San &edro Sula, (slas de la a'*a, C'oluteca Atl>ntida.

a co5ertura de vacunaci)n C7 'a sido -eranenteente su-erior a !0J

desde 2001, con tasa in+eriores a 1 -or 100.000 de casos de enin$itis

tu5erculosa.G,9

a -ol*tica +undaental del &ro$raa Nacional de u5erculosis se centra en

la detecci)n -reco del -aciente tu5erculoso 5acil*+ero la curaci)n del

iso 5a3o trataiento co5inado de dro$as anti+*icas su-ervisi)n

estricta. %e acuerdo al 8ltio re-orte de la MS, la tasa de detecci)n de

casos en el -a*s en el 200: +ue de :J. Sin e5ar$o en los 8ltios a=os se

o5serva una disinuci)n en la detecci)n de sinto>tico res-iratorio, de las

5acilosco-*as totales realiadas, del n8ero de 5acilosco-*as realiadas -or

sinto>ticos res-iratorios, s i-ortante

-ara desarrollar tu5erculosis.a5in dentro de la -o5laci)n en ries$o seencuentran las -ersonas -rivadas de li5ertad la incidencia de tu5erculosis

en centros -enales es : veces >s +recuente


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, 9"+etivo general del -lan Mundial de Control de la !u"erculosis *

del -rograma Nacional de Control de la !u"erculosis

El &lan Estrat$ico Nacional de Control de la u5erculosis ?&EN@ 200!

201G considera la situaci)n e-ideiol)$ica -ro$ra>tica del &ro$raa

Nacional de u5erculosis ado-ta el o53etivo $lo5al del &lan Mundial de

control de la u5erculosis. El o53etivo $eneral es Haber detenido y

comenzado a reducir la incidencia, prevalencia de la tuberculosis y su

mortalidadT. El AES con sus cinco co-onentes, contin8a siendo la

estrate$ia +undaental en


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En el -a*s, el 90J de la atenci)n en salud es -ro-orcionada -or el sistea

-85lico, 1J -or la se$uridad social el GJ -or -roveedores -rivados,

esti>ndose un 1:J de -ersonas sin acceso a sisteas de atenci)n. Un

an>lisis $eneral indica ticaente

in+orados no necesariaente si$uen noras nacionales. El sistea

-rivado no a-lica la estrate$ia AES ni las noras de detecci)n de casos

trataiento aun


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7, 7aria"les del Estudio

7aria"les 2ependientes

AES

En+eredades Asociadas

&aciente Multidro$orresistente

Conviviente

7aria"les Independientes.

u5erculosis

&aciente

&aciente Sinto>tico Res-iratorio

Anti+*icos

Ca-acitaci)n so5re el AES

Cate$or*a de -acientes

&revalencia de Sinto>ticos Res-iratorios

7aria"les Asociadas

Edad

SeIo

Escolaridad

15


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7I, 9peracionaliacin de 7aria"les

7aria"le Conceptualiacin Indicador 6ndice&aciente odo -aciente in+ectado Re$istro de -acientes Nuerocon el 5acilo de la U&CMycobacteriumtuberculosis o entrataiento anti+*ico

&aciente odo -aciente con tos o tico -or >s de 1G d*as. re+iera o lo NoRes-iratorio consi$nado en la

'istoria cl*nicaAES Estrate$ia de Estrate$ia de AES Si

rataiento de (-leentada, se$8n Notu5erculosis acortada la nora de

estrictaente a-licada en la unidadsu-ervisada. /i$ente de Salud-ara el control trataiento de la -orla Secretaria de Salud

u5erculosis En+eredad Resultado -ositivo Siin+ectoconta$iosa del AAR en es-uto No-roducida -or el 5acilo otrosMycobacteriumtuberculosis

Anti+*icos Medicaentos utiliados EI-ediente cl*nico o Finateraida,-ara la tera-ia re$istro AES Eta5utolantitu5erculosa. Estre-toicina

&AS Ai#acinaCi-ro+loIacinaotros

Edad ie-o vivido desde el a


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los resultados del %e+unci)n Caso nuevotrataiento Modulo ((( Reca*da Recu-eradoAES ->$. 20 ?1!!@

Conviviente oda -ersona


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7II, 2ise$o Metodolgico

1. 0rea @eogrfica. a aldea A5isinia es un -e con+orada -or cuatro 5arrios arrio El Centro, arrio as

risas, arrio El Coco arrio Nuevo. arrio el Coco es el >s $rande

>s -o5lado. Con un a-roIiado de 4G0 viviendas, la aldea -osee un

a-roIiado de 1,:G4 'a5itantes. Se$8n el a-a -or distri5uci)n de

>reas, el sector A5isinia es el se$undo >s $rande del unici-io

des-us del sector as Man$as. El sector A5isinia cuenta con

a-roIiadaente 1 >reas de in+luencia, u retiradas una de la otra

de la aldea la >s cercana a 2 'oras de caino la >s retirada

a-roIiadaente a 9 'oras de caino, nin$una con caino -ara

entrada de ve'*culo. El Centro de Salud u5icado en el centro de la aldea,

tiene 8nicaente una auIiliar de en+erer*a encar$ada, tiene u

escasos recursos -ara la atenci)n de los -acientes del sector ?/er a-a

Cro


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4. Unidad de muestreo * Unidad de anlisis. coo Unidad de Muestreo

se reali) en -riera instancia una entrevista al -ersonal ndoles, en -rier lu$ar

la cantidad de -ersonas aores de 1G a=os


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cercano al?los@ -aciente?s@ SR. odas las -ersonas entrevistadas se

anota5an en el instruento No. .

9. Instrumentos. El entrenaiento estandariaci)n de la recolecci)n de

datos se reali) en talleres de ca-acitaci)n diri$ido a la totalidad de los

MSS -or -arte de la Coordinaci)n cnica del estudio. Se utiliaron tres

ti-os de instruentos

(nstruento No. 1 evaluaci)n de la US. Ela5orado con !: interro$antes

de diverso ti-o, -re$untas cerradas -re$untas a5iertas en las tico res-iratorio o no. Fue

20


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realiado -or el MSS ediante 58s


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encuestas +ueron entre$adas -ersonalente a uno de los coordinadores

de la investi$aci)n, siendo revisadas cada uno de los instruentos

llenados.No se encontraron -ro5leas en el llenado de los isos.

!. 2ificultades metodolgicas. una de las -rinci-ales di+icultades

etodol)$icas +ue durante la recolecci)n de datos, a


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7III, /esultados

', E7A#UACI9N 2E# CEN!/9 2E (A#U2

',' Componente diagnstico

El Centro de Salud de la aldea a A5isinia no cuenta con la5oratorio -ero si

se toan uestras. as uestras toadas en la US son -re-aradas -or la

en+erera encar$ada de la US son enviadas al la5oratorio del Hos-ital

Re$ional de la ciudad de ocoa. En caso de no -oder toarse la uestra

en la US -or cual


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el &ro$raa Nacional de u5erculosis lo 'ace a-roIiadaente de 1 a 2

veces al a=o. En la counidad eIisten varios cola5oradores voluntarios en

salud n involucrados en la 58sndoles 'acindoles n+asis en la i-ortancia de la detecci)n del

SR. Esto se 'ace una ve al es durante la reuni)n de -ersonal

counitario en la US.

',4 /egistro de pacientes

a -ersona encar$ada del re$istro de los -acientes con es la en+erera

auIiliar encar$ada de la US. As* iso, ella es la encar$ada de realiar los

in+ores ensuales a la o+icina unici-al de salud de ocoa. Es

su-ervisada en la ela5oraci)n de los in+ores a sea -or el estad*$ra+o del

>rea unici-al o -or la 3e+a del -ersonal de en+erer*a del unici-io de

ocoa. a relaci)n del n8ero de 5acilosco-*as toadas en la US el

n8ero de SR no corres-onde a la relaci)n de 1, siendo a-enas de 11.

El Centro de Salud cuenta con estrate$ias -ara la ca-taci)n de SR


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oento, en la aldea no se 'a tenido nin$8n -aciente con a5andono del

trataiento ni con +alla tera-utica. No 'a nin$una -ersona ctico, no 'a convivientes re$istrados, eIainados,

convivientes -ositivos ni de+unciones -or .

Se cuenta re$istrada una -ersona con -atolo$*a asociada a es una

-aciente /(H -ositivo


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el taa=o de un ciruelaT. Mu dolorosa,


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Cuadro ', Caracteriacin del paciente sintomtico respiratorio captado

por "s:ueda activa en la Aldea #a A"isinia) maro %&'%) n 3G,

Caractersticas :ue el paciente afirm N =>

1. ener +ie5re -or la noc'e 2?4.0@2. &rdida de -eso 8ltiaente 1!?!.G@

. &resentar sudoraci)n nocturna 22?4G.@

4. &rdida de a-etito 24?G0.0@

G. Fuar G ?10.4@

9. Al$uien +uar en+rente del -aciente en +ora constante ! ?1.@

:. &oseer +o$)n dentro de su casa ?:!.1@

. e 'an realiado eIaen AAR de es-uto -or la tos en la 9 ?12.G@

U&S!. Ha visitado dico -or la tos 19?.@

10. Cuantas veces le realiaron eIaen del es-uto

0 0?0.0@

1 4 ?99.9@2 0?0.0@ 2 ?.@ 0?0.0@

11. ]ue dia$n)stico tiene -or el cuadro de tos

ronndose un total de uestras -ara

5acilosco-*a -or -aciente. Nin$una tuvo resultado -ositivo.


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I8, 2iscusin

A travs de un estudio descri-tivo se 'a evaluado la i-leentaci)n de las

noras -ara el control de la en un centro de salud rural en la costa

atl>ntica de Honduras, encontrando


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activa, a s llaativas asociadas a los

-acientes SR encontrados est> la -resencia de -rdida de a-etito en un

G0J ?24@ de los -acientes, lo


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%urante los 8ltios a=os en la US solo se 'a ane3ado un caso de

tu5erculosis, aun


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Entre los -ro5leas encontrados destaca -rinci-alente el


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8, Conclusiones

1. a -rinci-al de5ilidad de la US de la aldea a A5isinia es en la

ca-taci)n del SR, a


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anera constante al 'uo, lo


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8I, /ecomendaciones

1. A la Facultad de iencias M!dicas, se$uir 5rindando su a-oo

ediante la asi$naci)n de dico en servicio social a s +recuente

58s


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8II, Bi"liografa

1. Ravi$lione M, ^rien R. u5erculosis. En Fauci A, raunWald E,

as-er %, Hauser S, on$o %, "aeson ", oscalo ". Harrison

&rinci-ios de Medicina (nterna. 1:a ed. MIico Mc 7raWHill 200. -.

10091020.

2. YH. u5erculosis, Fact s'eet No. 10: _(nternet`. "une 2010. ?Acceso

2011, "ulio 29@ %is-oni5le en

'tt-WWW.#++.or$$lo5al'ealt'u-load:02.-d+

. YH. 7lo5al tu5erculosis Control YH Re-ort 2010. _(nternet`.

?Acceso 2011, 3ulio 29@ %is-oni5le en

'tt-W'


47/78

10. Ferru+ino , /arelaMart*ne C. bndice de conversi)n de la tu5erculina

entre residentes de edicina. Revista Mdica Hondure=a 2009 :4

?@ -. 120 12G.

11. Cardoo R, Costa , &ereira C, &in'o , ia , %oin$ues %, et al.

Aes de 5usca de sinto>ticos res-irat)rios de tu5erculose na viso

dos -ro+issionais de ua unidade sa8de da +ailia. Revista de

en+era$e e sa8de 2011 3anar 1?1@ -. 242. ?Acceso A5ril 24,

2012@ %is-oni5le en

'tt-WWW.u+-el.edu.5rrevistasindeI.-'-en+era$eesaudearticle

vieW4!

12. N)5re$a R, Ne$uera ", Netto A, de S> , da Silva A, /illa . A 5usca

ativa de sinto>ticos res-irat)rios -ara o controle da tu5erculose, no

cen>rio ind*$ena -oti$uara, &ara*5a, rasil. Rev. atinoA.

En+era$e 2010, 1 ?9@ ?Acceso A5ril 24, 2012@ %is-oni5le en

'tt-WWW.scielo.5r-d+rlaev1n9esD1.-d+

1. Esco5ar ", Me3*a Y, 7on>les ". 8sticos

res-iratorios en -o5laciones de alto ries$o. Revista de la Facultad

Nacional de Salud &85lica de la Universidad de Antio

%.C. Rev. salud -85lica _revista en la (nternet`. 200:, ! ?@ 4041!.?Acceso Mao !, 2012@ %is-oni5le en

'tt-WWW.scielo.or$.coscielo.-'-Lscri-t\sciDartteItf-id\S0124

0094200:0000000!fln$\es.

1G. YH. a u5erculosis El a5aco. 200! Nov ?Acceso A5ril 2, 2012@

%is-oni5le en

'tt-WWW.W'o.intto5accoresources-u5licationsesD+acts'eett5to5a

cco.-d+36
http://www.ufpel.edu.br/revistas/index.php/enfermagemesaude/article/view/38/49http://www.ufpel.edu.br/revistas/index.php/enfermagemesaude/article/view/38/49http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/es_18.pdfhttp://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=12021202http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000300009&lng=eshttp://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000300009&lng=eshttp://www.who.int/tobacco/resources/publications/es_factsheettbtobacco.pdfhttp://www.who.int/tobacco/resources/publications/es_factsheettbtobacco.pdfhttp://www.ufpel.edu.br/revistas/index.php/enfermagemesaude/article/view/38/49http://www.ufpel.edu.br/revistas/index.php/enfermagemesaude/article/view/38/49http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/es_18.pdfhttp://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=12021202http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000300009&lng=eshttp://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000300009&lng=eshttp://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000300009&lng=eshttp://www.who.int/tobacco/resources/publications/es_factsheettbtobacco.pdfhttp://www.who.int/tobacco/resources/publications/es_factsheettbtobacco.pdf


48/78

19.ar5erg ".A, Cos*o M. En+eredad &ulonar 5structiva Cr)nica. En

Farreras, Roan. Medicina (nterna. 19a ed. MIico Elsevier 200.

-. :9:G.

1:. YH. Sto- -artners'i-. Sto- strate$ uildin$ on and

en'ancin$ %S to eet t'e related Millenniu %evelo-ent

7oals. _(nternet`. ?Acceso Mao 1!, 2012@. %is-oni5le en

'tt-sto-t5.or$assetsdocuentsresources-u5lications-lanDstrate

$'eDSto-DDStrate$DFinal.-d+

1. YH. (n+ore so5re la salud en el undo cola5oreos -or la salud.

2009. _(nternet`. ?Acceso Mao 1!. 2012@. %is-oni5le en

'tt-WWW.W'o.intW'r2009esindeI.'tl

37
http://stoptb.org/assets/documents/resources/publications/plan_strategy/The_Stop_TB_Strategy_Final.pdfhttp://stoptb.org/assets/documents/resources/publications/plan_strategy/The_Stop_TB_Strategy_Final.pdfhttp://www.who.int/whr/2006/es/index.htmlhttp://stoptb.org/assets/documents/resources/publications/plan_strategy/The_Stop_TB_Strategy_Final.pdfhttp://stoptb.org/assets/documents/resources/publications/plan_strategy/The_Stop_TB_Strategy_Final.pdfhttp://www.who.int/whr/2006/es/index.html


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8III, Anesico de la Aldea a A5isinia.

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Documents

ERodas MSS TB Final