Upload
bethany-king
View
40
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ESA-saken –historikk – oppfølging av ESA-vedtak 12. mars 2014. Avd.dir. Kjell Røynesdal. Samfunnsodontologisk forum 18.. juni 2014. Bakgrunn for klagen til Efta Surveillance Authority (ESA). Opprop fra BTF november 2011- vedr. kommende markedsportal: - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Helse- og omsorgsdepartementet
Norsk mal: Startside
ESA-saken –historikk – oppfølging av ESA-vedtak 12. mars 2014
Avd.dir. Kjell Røynesdal
Samfunnsodontologisk forum 18.. juni 2014
Helse- og omsorgsdepartementet
Bakgrunn for klagen til Efta Surveillance Authority (ESA)
Opprop fra BTF november 2011- vedr. kommende markedsportal:
• Grunnlaget for portalen kan være ulovlig• FK tannhelsetjeneste tilbyr behandling til
voksne til lavere priser enn privattannleger• DOT mottar årlig store subsidier – 2,7 mrd.
kroner (2011)• Foregår en ulovlig konkurransevridning• Det legges ikke frem separate regnskaper for
voksenbehandlingen (gruppe f)
2
Helse- og omsorgsdepartementet
ESAs første henvendelse-mai 2012: bestilling av faktaopplysninger
Organisering og finansiering av tannhelsetjenester siden 1994 (”in detail”)
Skatteregler relevant for FK
Bonussystemer for tannlegene
Krav om separate regnskaper?
3
Helse- og omsorgsdepartementet
Finansiering av kommunesektoren
Øremerkede tilskudd
Skatteinntekter Rammetilskudd
Egenbetalinger (gebyrer)
Frie inntekter
”Bundne” inntekterF
ra inn
b.
Fra staten
40% 36%
15% 5%
I tillegg: •Momskompensasjon(4%)
4
Helse- og omsorgsdepartementet
Ny opplysningsrunde etter uformelt møte i oktober 2012
Omfanget av tilbudet til voksne – fylkesvis variasjon
Modeller for prissetting
Hvem fastsetter prisene
5
Helse- og omsorgsdepartementet
Andel av Den offentlige tannhelsetjenestens pasienter som utgjør voksne, betalende (lavest og høyest 2001 -
2011) – angitt i prosent
2001 2011
Oslo 8 (?) 1,1
Akershus 0,35 2,2
Vest-Agder 3,5 3,5
Finnmark 33 38,9
Troms 20 27,7
Sør-Trøndelag 20,3 30,8
6
Helse- og omsorgsdepartementet
Endelig avgjørelse i ESA – mars 2014
• Finansieringen av tannhelsetjenester som FK tilbyr voksne mot betaling er ikke i samsvar med regler om offentlig statsstøtte
• FK må kunne dokumentere at offentlige midler ikke benyttes til å subsidiere den økonomiske aktiviteten
• Det må etableres separate regnskaper for tjenester av hhv økonomisk og ikke-økonomisk karakter – korrekt fordeling av inntekter og kostnader
7
Helse- og omsorgsdepartementet
ESAs avgjørelse forts.
Pga manglende nasjonalt regelverk kan det ikke utelukkes at det foregår kryssubsidiering
Tjenester til voksne mot betaling i distriktene (uten et fungerende marked) kan falle inn under betegnelsen tjenester av allmenn økonomisk betydning – disse kan på visse betingelser subsidieres
Nasjonalt regelverk må tre i kraft fra 1. januar 2015
8
Helse- og omsorgsdepartementet
Krav fra ESA
Tre regnskapstyper må etableres • Tjenester som FK er lovpålagt (§ 1-3 første
ledd) – ikke-økonomisk aktivitet• Tjenester til voksne mot betaling i
områder uten et marked – økonomisk aktivitet, men tjenester av allmenn økonomisk betydning
• Tjenester til voksne i et fungerende marked, i konkurranse med private – økonomisk aktivitet
9
Helse- og omsorgsdepartementet
Kravene i regnskapsføringen
Alle kostnader, direkte og indirekte, inkludert forholdsmessig andel av felleskostnader, må fordeles mellom de tre ulike aktiviteter
Eventuell bonus må inngå i kostnadene
Den økonomiske aktiviteten må gi et rimelig overskudd
10
Helse- og omsorgsdepartementet
Tjenester av allmenn økonomisk betydning
Følger av EU-kommisjonens beslutning 2012/21/EU
Kan også gis offentlig støtte over tak på 15 mill. Euro
Forpliktelsene må forankres i et regelverk En rekke krav til hva regelverket må
inneholde
11
Helse- og omsorgsdepartementet
Krav for å være forenlig med EØS-avtalen
• Hvem er pliktsubjekt, innhold i og varighet av plikten til å yte tjenesten
• Det aktuelle geografiske område må være definert, og etter fastsatte kriterier
• Kompensasjonen må være definert på forhånd, med parametre for beregning, kontroll og revisjon av kompensasjonen
• Tiltak for å unngå og sikre tilbakeføring av eventuell overkompensasjon
12
Helse- og omsorgsdepartementet
Offentlig høring – forslag til regulering
Tannhelsetjenestelov• Endring i § 1-3 – plikt til tilbud til voksne i
områder uten marked• Ny § - plikt til å utarbeide atskilte
regnskaper
Ny forskrift – ”regnskapsforskriften” Geografisk virkeområde – uten marked Innhold i plikten til å føre adskilte
regnskaper Andre krav, bl.a. kontroller mv.
13
Helse- og omsorgsdepartementet
Hva er fordelene?
FK vil kunne sette ”korrekte” priser i områder med fungerende markeder
Eventuell subsidiering i ”remote and sparsely populated areas” – blir synliggjort
Synliggjør de reelle kostnader til lovpålagte tjenester
14
Helse- og omsorgsdepartementet
Rotfylling av vital tann med 3 eller 4 rotkanaler
Østfold
Akersh
usOslo
Hedmark
Oppland
Buskerud
Vestfold
Telemark
Aust-Agder
Vest-Agder
Rogaland
Hordaland
Sogn og Fjo
rdane
Møre og Romsdal
Sør-T
røndelag
Nord-Trøndelag
NordlandTroms
Finnmark
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
6500
7000
6400
5620
6500
5000 5100
5800 57005500
5258
6000
6350
54605185
5400
6610
6000
5315 5290
7000
4137 4242 4327
37293942
4208 4218 4204 4111 41674391
4154 42233907
4419
38004079
4221
4647
2500
1000
2600
2000 2000
3000
2630
1600
30002670
23402120
3100
2500
18002000
1705
2600
3655
Høyeste pris
Gjennomsnittspris
Laveste pris
Fylkespris