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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Escala Visual, Analógica y Facial de Intensidad del Dolor – Adultos y Niños*
Nombre del Paciente: ___________________________________ Fecha de Ingreso: __________________Fecha de Nacimiento: __________________ Hoja: ____ de ____
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
Marque la escala de intensidad que el paciente le indique.
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________
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Nada deDolor
El Peor Doloren la Vida
Fecha: _____________ Hora: ___________ Revaloraciones• Al menos una vez por turno al no presentar Dolor• A los 30 minutos posterior a la implementación de
Terapia Parenteral• A los 60 minutos posterior a la implementación de
Terapia Vía Oral u otra alternativa• Posterior a cualquier cambio en el estatus del
paciente *Los Niños de 3 a 12 años usaran los Dibujos Faciales, en caso de dificultad se apoyaran con el cuidador o usar la Escala Fisiológico-Conductual Pediátrica
Intervención: ______________________ Intervención: ______________________
Intervención: ______________________Intervención: ______________________
Intervención: ______________________ Intervención: ______________________
Intervención: ______________________ Intervención: ______________________
Intervención: ______________________
!Escala No Verbal del Dolor
Escala No Verbal del Dolor
Musculatura Facial
Sin expresión particular ni sonrisa 0
Tensión, ceño fruncido y/o mueca de dolor ocasionalmente 1
Tensión, ceño fruncido y/o mueca de dolor frecuentemente 2
Actividad (Movimiento)
Tranquilo, relajado. Posición normal. 0
Movimientos cautelosos y lentos 1
Agitación y reflejos de retirada 2
Tono Muscular / Protección
Acostado tranquilo, sin posicionar las manos sobre áreas del cuerpo
0
Tensión en áreas del cuerpo 1
Rígido 2
Signos Vitales y Fisiológicos
Signos vitales estables, sin cambios en últimas 4 hs 0
En las últimas 4 hs aumento de: TAS > 20 o FC > 20 o FR > 10 1
En las últimas 4 hs aumento de: TAS > 30 o FC > 25 o FR > 20 2
Respiratorio
FR/SaO2% basal. Complaciente con el ventilador 0
Aumento de FR 10 ptos. sobre basal; caída SaO2% 5%. Asincronía moderada
1
Aumento de FR 20 ptos. sobre basal; caída SaO2% 10%. Asincronía severa
2
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Abreviaturas
Turno Motivo
TM T. Matutino VI Valoración Inicial
TV T. Vespertino CT Cambio de Turno
TN T. Nocturno CD Cambio de Diagnostico/Estatus
Intervención RxD Revaloración por Dolor
AO Analgesia Oral
AIV Analgesia IV
O Otro/Esperar próxima dosis
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
IntervenciónSe Interpretara de igual manera que la Escala
Analógica, 0 sin dolor, 10 el peor dolor
!Escala Observacional del Dolor en Cuidados Intensivos
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Abreviaturas
Turno Motivo
TM T. Matutino VI Valoración Inicial
TV T. Vespertino CT Cambio de Turno
TN T. Nocturno CD Cambio de Diagnostico/Estatus
Intervención RxD Revaloración por Dolor
AO Analgesia Oral
AIV Analgesia IV
O Otro/Esperar próxima dosis
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Escala No Verbal del Dolor
Expresión Facial
Relajado, neutral (sin tensión muscular) 0
Tenso (ceño fruncido, arrugas en la frente, tensión en orbiculares y elevadores de parpados)
1
Mueca de dolor (ídem, mas parpados cerrados fuertemente) 2
Movimiento de los Miembros
No realiza movimientos 0
Protección (movimientos lentos, cautelosos, se toca o frota las zonas de dolor)
1
Agitación (tracciona del tubo, intenta sentarse o tirarse de la cama, mueve los miembros, no responde órdenes)
2
Tensión Muscular (evaluado por flexo-extensión de MS)
Relajado (no se resiste a los movimientos pasivos) 0
Tenso, rígido (se resiste a los movimientos pasivos) 1
Muy tenso o rígido (resistencia muy fuerte a los movimientos pasivos, imposibilidad de completar el rango)
2
Adaptación al Ventilador (Intubados)
Bien adaptado al ventilador (alarmas no activadas, fácilmente ventilable)
0
Tose pero tolera la ventilación (las alarmas se detienen espontáneamente)
1
Lucha con el ventilador (asincrónia, impide la ventilación, alarmas frecuentemente activadas)
2
Vocalizacion (Extubados)
Habla en normal tono o no habla 0
Suspiros, gemidos 1
Gritos, sollozos 2
Se
In
terp
reta
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gu
al
ma
ne
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Esca
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0 e
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!Escala Escala Fisiológico-Conductual del Dolor (0-3 años)
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Abreviaturas
Turno Motivo
TM T. Matutino VI Valoración Inicial
TV T. Vespertino CT Cambio de Turno
TN T. Nocturno CD Cambio de Diagnostico/Estatus
Intervención RxD Revaloración por Dolor
AO Analgesia Oral
AIV Analgesia IV
O Otro/Esperar próxima dosis
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Valoración del Dolor
Fecha
Hora
Turno
Motivo
Total de Escala
Intervención
Escala Fisiológico-Conductual del Dolor (0-3años)
Parámetro Valoración Puntos
TAS Basal
é<20% 0
é20-30% 1
é>30% 2
Llanto
Ausente 0
Consolable 1
No Consolable 2
Actividad MotoraEspontanea
Dormido-Jugando- Tranquilo 0
Moderada-Controlable 1
Intensa-Incontrolable 2
Expresión Facial
0
1
2
Evaluación Verbal (2-3ª)
No expresa dolor 0
Incomodo, duele sin localizar 1
Se queja y localiza dolor 2
Lenguaje Corporal (>2ª)
Dormido – Postura Normal 0
Hipertonía 1
Protege y toca zonas de dolor 2
Se Interpretara de igual manera que la Escala Analógica, 0 sin dolor, 8-10 el peor dolor
