ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA – EBRAMEC · diâmetro especificamente programados (via radiônica), capazes de transmitir uma forte intenção (involuntária, ou seja, além

ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA – EBRAMEC

MARISTELLA YAHAGI ESTEVAM

EFEITO IMEDIATO DOS CRISTAIS RADIÔNICOS, CRISTAIS REGULARES E ESFERAS DE AÇO INOXIDÁVEL NA

AURICULOTERAPIA, EM PACIENTES COM DOR ARTICULAR E DIMINUIÇÃO DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM)

IMMEDIATE EFFECT OF RADIONICS CRYSTALS, REGULAR CRYSTALS AND STAINLESS STEEL BALLS ON

AURICULOTHERAPY IN PACIENTS WITH JOINT PAIN AND DECREASE OF RANGE OF MOTION (ROM)

SÃO PAULO 2016




Trabalho apresentado por Maristella Yahagi Estevam como pré-requisito para a conclusão do curso de pós-graduação em Acupuntura na Escola Brasileira de Medicina Chinesa – EBRAMEC. Orientador: Professor Reginaldo de Carvalho Silva Filho.

SÃO PAULO 2016




Trabalho apresentado por Maristella Yahagi Estevam como pré-requisito para a conclusão do curso de pós-graduação em Acupuntura na Escola Brasileira de Medicina Chinesa – EBRAMEC. São Paulo,______ de ____________________ de 2016.

BANCA EXAMINADORA

Orientador: Reginaldo de Carvalho Silva Filho

AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, que me deu ânimo e sabedoria para enfrentar obstáculos,

reconhecer oportunidades e encarar os desafios.

Agradeço ao meu marido Peterson, que me apoia incondicionalmente para o meu

crescimento profissional.

À minha filha Julia, que é minha motivação para olhar em frente e seguir com alegria.

Aos meus pais e irmãos, que me incentivaram em todo o tempo, com sua torcida e orações.

Aos meus professores, que compartilharam o seu conhecimento com generosidade e

paciência.

Aos meus amigos, que me incentivam sempre a crescer pessoal e profissionalmente,

dividindo as tristezas e multiplicando as alegrias.

RESUMO

As dores articulares e periarticulares são causas frequentes de incapacidade funcional em adultos, com consequente afastamento das atividades laborais. A Auriculoterapia é uma técnica de Acupuntura que relaciona o pavilhão auricular com os demais órgãos e regiões do corpo. O presente estudo teve por objetivo comparar o efeito imediato da Auriculoterapia entre os estímulos considerados neutros, na dor e amplitude de movimento. Participaram deste estudo 60 pacientes do Ambulatório da EBRAMEC com histórico de dor articular e diminuição de Amplitude de Movimento (ADM). Randomizado e duplo cego, os estímulos foram divididos em três grupos: A – Cristais Radiônicos, B – Esferas de Aço Inoxidável e C – Cristais Regulares. Os pontos aplicados foram Shenmen e ponto correspondente à dor articular. Os resultados mostraram que 85% dos indivíduos do grupo A e C tiveram aumento na amplitude de movimento, seguidos do grupo B (75%). Qualitativamente, o grupo A teve maior aumento na amplitude de movimento (20%), seguido do grupo C (19%) e grupo B (15%). Em relação à dor, o número de indivíduos que apresentaram melhora foi maior no grupo B (70%), seguido dos grupos A e C (60%). Qualitativamente, o grupo A teve maior melhora (24%), seguido dos grupos B e C (23%). Além de produzir resultados rápidos, a Auriculoterapia tem baixo custo, fácil aprendizado, fácil aplicação e boa aceitação pelos pacientes. Este estudo concluiu que os estímulos não apresentam variação significativa entre eles e que a Auriculoterapia proporciona benefícios imediatos aos indivíduos que apresentam dor articular e diminuição da amplitude de movimento.

PALAVRAS-CHAVE: Auriculoterapia. Acupuntura. Dor. Amplitude de Movimento.

ABSTRACT

The articular and periarticular pain are common causes of disability in adults, with consequent absence from labor activities. The Auriculotherapy Acupuncture is a technique that relates the ear with the other organs and body regions. This study aimed to compare the immediate effect of Auriculotherapy between stimuli considered neutral, in pain and range of motion. The study included 60 patients of EBRAMEC’s Clinic with history of joint pain and decrease of range of motion (ROM). Randomized, double-blind, stimuli were divided into three groups: A - Radionics crystals, B - Stainless Steel Balls and C - Regular crystals. The points applied were Shenmen and point corresponding to articular pain. The results showed that 85% of individuals of group A and C showed an increase in range of motion, followed group B (75%). Qualitatively, the group A had greater increase in range of motion (20%), followed by C (19%) and group B (15%). Regarding pain, the number of individuals who showed improvement was greater in group B (70%), followed by Groups A and C (60%). Qualitatively, the group A had greater improvement (24%), followed by group B and C (23%). In addition to produce quick results, Auriculotherapy is low cost, easy to learn, easy to use and well accepted by patients. This study concluded that the stimuli did not show significant variation between them and the Auriculotherapy provides immediate benefits to people who have joint pain and decreased range of motion.

KEY WORDS: Auriculotherapy. Acupuncture. Pain. Range of Motion.

1

Efeito imediato dos cristais radiônicos, cristais regulares e esferas de aço inoxidável na Auriculoterapia, em pacientes com dores articulares e diminuição de ADM

INTRODUÇÃO

As dores articulares e periarticulares são possivelmente as causas mais frequentes de

incapacidade funcional em pacientes adultos, com consequente afastamento das atividades laborais.

Dentre as causas destacam-se as alterações degenerativas e inflamatórias das articulações, tendões,

cápsula articular, bursas e sinóvias (GREVE; PLAPLER, 2009).

As alterações da mecânica normal do movimento articular relacionada com as

instabilidades pela perda da capacidade estabilizadora dos tendões e ligamentos também podem

causar dor. Este tipo de dor se caracteriza pelo aparecimento durante a realização do movimento

articular, associado com diminuição de potência muscular e amplitude de movimento. As alterações

inflamatórias intrínsecas das estruturas periarticulares, principalmente tendões, bursas e ligamentos

também pode ser o fator causal da dor (GREVE; PLAPLER, 2009).

A maioria dos estudiosos concorda que a dor articular é multi fatorial e por este motivo a

abordagem terapêutica deve também ser diferenciada (BONICA, 1990; MELZACK & WALL,

1989).

A Acupuntura, o recurso mais conhecido da Medicina Tradicional Chinesa no ocidente,

visa o equilíbrio do corpo por meio do estímulo em pontos de acúmulo de energia ao longo de

linhas corporais conhecidas como meridianos de acupuntura, na visão clássica. Alguns de seus

mecanismos de ação, como a analgesia, são comprovados pela medicina ocidental (WANG; KAIN;

WHITE, 2008).

A Auriculoterapia, assim como a acupuntura, é parte integrante da Medicina Tradicional

Chinesa. Embora existam evidências de sua utilização por diversos povos desde a Antiguidade, foi

na China que se deu seu maior desenvolvimento, a partir da relação do pavilhão auricular com os

demais órgãos e regiões do corpo (NEVES, 2009).

A Auriculoterapia é uma das técnicas mais antigas de Acupuntura, existindo documentos

que datam de 500 a 300 A.C. Esta técnica tem sido amplamente praticada ao longo dos séculos,

porém no início do século XX este tipo de terapia quase caiu no esquecimento, sendo resgatada por

volta de 1957, por um médico francês chamado Paul Nogier que passou a estudar a estreita relação

entre as regiões do corpo e as zonas reflexas da orelha, mapeando-as segundo suas pesquisas e

2

introduzindo alterações na localização e no número de pontos, os quais são conhecidos até hoje

(MAIKE, 1995).

Segundo a medicina tradicional chinesa, a aurícula possui uma estreita relação com o

sistema nervoso central através dos canais e meridianos que percorrem o corpo fluindo QI (energia).

Assim, quando há uma alteração no fluxo normal de QI, ocorrem distúrbios e/ou doenças, e ao se

fazer a estimulação dos pontos auriculares proporcionar-se-ia o reequilíbrio do fluxo de QI,

restabelecendo-se o estado de saúde e até mesmo a cura da doença (SOUZA, 1996).

A neuroanatomia e a neurofisiologia não são capazes de explicar completamente o

mecanismo de ação, tanto da acupuntura como da Auriculoterapia. As explicações são justificadas

porque a aurícula possui uma grande quantidade de inervação derivada dos nervos trigêmeos, do

facial, do vago, os auriculares maiores e os occipitais maiores e menores. Isso significa que em

toda a região da orelha externa existem pontos associados com uma inervação ligada ao cérebro e

este por sua vez unido pela rede do sistema nervoso, a determinado órgão ou região do corpo,

comandando suas funções. A relação ponto auricular-cérebro-órgão é que tornam a Auriculoterapia

compatível com o tratamento das mais variadas patologias (SOUZA, 1996).

Yamamura (1991) explica que o efeito obtido é devido ao reflexo cutâneo visceral, do qual

afirma que a irritação de pontos da pele pode influenciar funcionalmente um órgão por que a área

cutânea é conectada ao mesmo neurótomo.

Quanto aos recursos da técnica, Neves (2009) descreve a utilização de diversos estímulos,

como massagem, sangria, agulhas filiformes, agulhas permanentes, estímulo elétrico e

estimuladores esféricos.

Dentre os estimuladores esféricos estão as sementes e as esferas de cristal, prata e ouro.

Alguns autores acreditam que o uso da esfera de prata promova sedação, que o uso da esfera de

ouro promova tonificação, e que a semente e a esfera de cristal tenham estímulo neutro (NEVES,

2009).

Os cristais radiônicos compreendem minúsculas esferas de vidro cristal com 1mm de

diâmetro especificamente programados (via radiônica), capazes de transmitir uma forte intenção

(involuntária, ou seja, além daquela exercida pelo terapeuta e presumida pelo paciente) de

harmonização nos pontos a serem utilizados tanto quando submetido tratamento na acupuntura

sistêmica quanto nos microssistemas (BREVES, 2007).

3

O presente estudo teve por objetivo comparar o efeito imediato da Auriculoterapia entre os

seguintes estímulos neutros: cristais regulares, esferas de aço inoxidável e cristais radiônicos, na dor

e amplitude de movimento (ADM) em pacientes com dor articular.

MÉTODO

Participaram deste estudo 60 pacientes do Ambulatório da EBRAMEC entre 16 e 93 anos,

com histórico de dor articular e limitação de Amplitude de Movimento (ADM). Foram excluídos os

indivíduos que apresentavam piercing na orelha (salvo brinco normal), gestantes e indivíduos com

algum ferimento na orelha. Também foram excluídos indivíduos que apresentavam dor articular ou

limitação na ADM, sem concomitância.

Os estímulos foram divididos em três grupos, sendo estes:

A – Cristais Radiônicos

B – Esferas de Aço Inoxidável

C – Cristais Regulares

Este estudo foi randomizado e duplo cego. As placas foram preparadas por uma pessoa que

não estava envolvida diretamente na pesquisa, de modo que o paciente, o aplicador e o avaliador

não sabiam qual estímulo estava sendo aplicado.

Cada indivíduo sorteou uma letra: A, B ou C. Antes da aplicação foi realizada a avaliação

de dor através de uma escala visual analógica (EVA) e de amplitude de movimento através de um

goniômetro. Realizou-se a assepsia da orelha, com álcool 70%, para retirada da oleosidade da pele e

desinfecção do local antes de cada aplicação.

A aplicação da Auriculoterapia se deu através dos pontos:

Shenmen: considerado analgésico por todos os autores, unânimes em considerá-lo útil no

tratamento de dor (SOUZA, 1996; NEVES, 2009; GARCIA, 2003).

Correspondente à articulação: exerce ação direta sobre a área do corpo correspondente ao

seu nome e possui ação analgésica e antiinflamatória (NEVES, 2009; GARCIA, 2003).

Foram aplicados pontos homolaterais à queixa do indivíduo. A estatística clínica mostra

que os pontos obedecem à homolateralidade das estr

Foram realizadas três estimulações dos pontos auriculares pelo terapeuta, por meio de

pressão digital. Após cinco minutos da aplicação foi realizada avaliação de dor e ADM.

A ADM foi avaliada por um goniômetro univers

avaliação física, pois identifica as limitações articulares, bem como permite aos profissionais

acompanharem de modo quantitativo a eficácia das intervenções terapêuticas durante a reabilitação.

O instrumento mais utilizado pelos terapeutas para medir a ADM é o goniômetro universal

(BATISTA et al, 2006).

A dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica de dor (EVA) por ser de fácil e rápida

aplicação. Tem fácil entendimento pelo paciente, sendo uma forma adequada para e

intensidade da dor presente (MARTINEZ; GRASSI;

Na aplicação dos cristais radiônicos não se levou em consideração a aplicação do método

descrito por Raul Breves (2007).

RESULTADOS

Neste estudo foram avaliados 16 homens (27%) e 44 mulheres (73%)

e 93 anos, conforme os gráficos 1 e 2.

27%

73%

Relação entre

Homens/Mulheres

Homens

Mulheres

Gráfico 1 – Relação entre Homens e Mulheres Fonte: autoria própria

7%5%

20%

17%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

< 30 30 a 49 50 a 69 70 a 79

Idade em anos

Faixa Etária


que os pontos obedecem à homolateralidade das estruturas que representam (NEVES, 2009).



A ADM foi avaliada por um goniômetro universal por ser um componente importante na



lizado pelos terapeutas para medir a ADM é o goniômetro universal


aplicação. Tem fácil entendimento pelo paciente, sendo uma forma adequada para e

idade da dor presente (MARTINEZ; GRASSI; MARQUES, 2011).


descrito por Raul Breves (2007).

Neste estudo foram avaliados 16 homens (27%) e 44 mulheres (73%), com idades entre 16

gráficos 1 e 2.

Relação entre Homens e Mulheres

Gráfico 2 – Faixa Etária Fonte: autoria própria

4

17%

12%

20%

70 a 79 80 a 89 > 90

Idade em anos

Faixa Etária


uturas que representam (NEVES, 2009).



al por ser um componente importante na



lizado pelos terapeutas para medir a ADM é o goniômetro universal


aplicação. Tem fácil entendimento pelo paciente, sendo uma forma adequada para estimar a


, com idades entre 16

As articulações avaliadas foram: ombro (68%), joelho (26%), quadril (

e punho (2%), conforme o gráfico 3.

Os resultados quantitativos mostraram

indivíduos que apresentaram aumento d

(75%), conforme o gráfico 4.

68%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Ombro Joelho

Articulações Avaliadas

85%

0%15% 0%

A = Cristais Radiônicos

Gráfico 4 – Avaliação quantitativa de

Fonte: autoria própria

Gráfico 3 – Articulações avaliadas Fonte: autoria própria

As articulações avaliadas foram: ombro (68%), joelho (26%), quadril (2%), cotovelo (2%)

e punho (2%), conforme o gráfico 3.

Amplitude de Movimento

Os resultados quantitativos mostraram que os grupos A e C tiveram maior número de

apresentaram aumento da amplitude de movimento (85%) em relação ao grupo B

26%

2% 2% 2%

Joelho Quadril Colovelo Punho

Articulações Avaliadas

75%

5%

15%5%

B = Aço Inoxidável

0%15% 0%

C = Cristais Regulares

Avaliação quantitativa de Amplitude de Movimento (ADM) dos grupos A, B e C

Articulações avaliadas

5

2%), cotovelo (2%)

ue os grupos A e C tiveram maior número de

) em relação ao grupo B

85%

0%


6

Na comparação qualitativa, as médias da amplitude de movimento pré e pós tratamento

(gráfico 5) mostraram que o grupo A teve maior aumento da amplitude de movimento (20%),

seguido pelo grupo C (19%) e grupo B (15%), conforme o gráfico 6.

84,593,75

99,5101,75108,25

118

0

20

40

60

80

100

120

140

A = Cristais

Radiônicos

B = Aço Inoxidável C = Cristais

Regulares

Esc

ala

de

Am

plitu

de

ADM Pré / ADM Pós Tratamento

ADM Pré

ADM Pós

20%

15%

19%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

A = Cristais

Radiônicos

B = Aço

Inoxidável

C = Cristais

Regulares

Esc

ala

de

Am

plitu

de

Aumento da ADM pós Tratamento

Melhora na ADM

Gráfico 5 – Médias pré e pós tratamento da Amplitude de Movimento (ADM)


Gráfico 6 – Aumento qualitativo da Amplitude de Movimento (ADM) pós tratamento


Em relação à dor, quantitativamente, o número de indivíduos que apresentaram melhora foi

maior no grupo B (70%) em relação aos grupos A e C (60%), conforme gráfico 7

Qualitativamente, as médias da

grupo A teve maior melhora (24%), seguido pe

9.

60%

5%

30%

5%


7,15

5,4

0

1

2

3

4

5

6

7

8


Esc

ala

de

Do

r

Dor Pré / Dor Pós Tratamento

Gráfico 7 – Avaliação quantitativa de dor dos grupos A, B e C


Gráfico 8 – Médias pré e pós tratamento da Fonte: autoria própria

Dor


relação aos grupos A e C (60%), conforme gráfico 7

, as médias da dor pré e pós tratamento (gráfico 8) nos mostram que

grupo A teve maior melhora (24%), seguido pelos grupos B e C, ambos com 23%, conforme gráfico

70%

0%

30%

0%

B = Aço Inoxidável

0%

40%

0%


7,15

6,3

5,54,85

A = Cristais Radiônicos B = Aço Inoxidável C = Cristais Regulares

Dor Pré / Dor Pós Tratamento

ativa de dor dos grupos A, B e C

e pós tratamento da dor, segundo a escala visual de dor

7


relação aos grupos A e C (60%), conforme gráfico 7.

nos mostram que o

los grupos B e C, ambos com 23%, conforme gráfico

60%

0%


Dor Pré

Dor Pós

8

DISCUSSÃO

A Auriculoterapia é uma técnica baseada em diagnóstico e tratamento que normaliza

atividade orgânica através da estimulação de pontos que alivia a dor e ameniza as doenças ou

disfunções, se refere a uma modalidade de reflexoterapia (NEVES, 2009), o que justifica o efeito

imediato que tivemos no presente estudo.

Além de ser uma terapia que produz resultados rápidos, na maioria das vezes imediato, a

Auriculoterapia tem baixo custo, fácil aprendizado, fácil aplicação e boa aceitação pelos pacientes

(NEVES, 2009).

Segundo Souza (1996) e Garcia (2003) o uso da Auriculoterapia no tratamento das

enfermidades dolorosas tem resultados notáveis.

Garcia (2003) acrescenta que os estímulos nos pontos auriculares com função sedativa, ou

calmante, aumentaria o limiar doloroso, o que foi demonstrado no presente estudo e, como

consequência, a Amplitude de Movimento foi otimizada.

Os estimuladores esféricos estão sendo cada vez mais utilizados pelos profissionais, uma

vez que são mais seguros, não são invasivos e minimizam os riscos de lesão no pavilhão auricular

(NEVES, 2009).

24%

23% 23%

15%

16%

17%

18%

19%

20%

21%

22%

23%

24%

25%

A = Cristais Radiônicos B = Aço Inoxidável C = Cristais regulares

Esc

ala

de

Do

r

Melhora na Dor

Melhora Dor

Gráfico 9 – Melhora qualitativa pós tratamento da dor


9

Os recursos terapêuticos não invasivos, tais como as sementes, esferas ouro, prata, inox e

cobre, cristais e cristais radiônicos são menos dolorosos e podem beneficiar pacientes de qualquer

idade.

Chu (2005) acrescenta que os materiais esféricos de superfície lisa implicam em melhor

pressão sobre os pontos auriculares. Ao se utilizar este tipo de material o paciente pode desfrutar

constantemente dos benefícios promovidos pela estimulação enquanto permanecer com a aplicação

(VARGAS, 2001).

Neves (2009) acredita que o uso da esfera de prata promova sedação, que o uso da esfera

de ouro promova tonificação, e que a semente e a esfera de cristal tenham estímulo neutro. O

presente estudo avaliou somente os estimuladores considerados neutros para que não houvesse

influência de tonificação e sedação na aplicação.

CONCLUSÃO

Concluiu-se que a Auriculoterapia proporciona benefícios imediatos aos indivíduos que

apresentam dor articular e diminuição da Amplitude de Movimento, podendo esta ser uma técnica

de tratamento auxiliar no tratamento destes indivíduos.

Ao observarmos os resultados obtidos com o presente estudo, podemos concluir que os

estímulos utilizados (esfera de aço inoxidável, cristal regular e cristal radiônico) não apresentam

variação significativa entre eles, o que não justifica o uso de um em detrimento de outro.

No entanto, estudos longitudinais devem ser realizados para avaliar a manutenção da

melhora da dor e amplitude de movimento.

10

BIBLIOGRAFIA

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BONICA, J.J. The Management of Pain, 2ª ed, Lea & Fabiger, Philadelphia, 1990.

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GREVE J.M.D.; PLAPLER P.G. Dor Articular Periférica – Diagnóstico e Tratamento. Texto de apoio ao curso de especialização Atividade Física adaptada e Saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira. 2009

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NEVES, M.L. Manual Prático de Auriculoterapia. 1ª edição, 2009

SOUZA, M. P. Tratado de auriculoterapia. Brasília: Look, 1996. p. 27-175.

VARGAS, T. J. B. Efi cácia da auriculoterapia y combinación de auriculoterapia y tuina em la bursitis de hombro. Rev. Cubana Enfermer. v. 17, n.1, p. 9-13, jan./abr. 2001.

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YAMAMURA, I. Acupuntura Auricular. 2ª edição, 1991.

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