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ESTADIAMENTO DO

CNCER

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Porque a evoluo dos pacientescom tumores to diferente

entre si?

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NEOPLASIA BENIGNAX

NEOPLASIA MALIGNA

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Grau de Diferenciao

Grau de Pleomorfismo (critrioscitolgicos)

Presena de Critrios Histolgicos:infiltrao de tecidos adjacentes, vasos enervos

Presena ou no de disseminao distncia

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OS TIPOS DIFERENTES DENEOPLASIA:

TUMORES COM DIFERENCIAOEPITELIAL= CARCINOMAS

TUMORES COM DIFERENCIAO NOEPITELIAL OU MESENQUIMAL=SARCOMAS

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Aspectos tumorais na poca dodiagnstico

Tumores diagnosticados precocemente

Tumores diagnosticados tardiamente

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ESTADIAMENTO: Conceito

O TNM um sistema de classificaoanatmico utilizado para tumores slidos,universalmente aceito, simples e de fcil

aplicabilidade

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Objetivos

Auxiliar o mdico no planejamentoteraputico

Estimar prognstico

Uniformizar a linguagem mdica

Facilitar o intercmbio entre os centros de

tratamento Contribuir para pesquisas na rea deoncologia

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Evoluo Natural do Tumores

Tumores epiteliais inicialmente so IN SITU

Infiltrao de tecidos circunjacentes :

Continuidade e por contiguidade

Disseminao :

Via linftica

Metstase em linfonodo loco-regionalVia hematognica Metstase a distncia

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CARCINOMAS = METSTASE EMLINFONODO

SARCOMAS = METSTASE DISTNCIA

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T = PRESENA / AUSNCIA DETUMOR

N = PRESENA / AUSNCIA DEMETSTASE EM LINFONODOREGIONAL

M = METSTASE EM RGOSDISTANTES

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ABORDAGEM

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Estadiamento Clnico

Histria clnica, sinais e sintomas = cnceravanado

Exame fsico = principalmente cadeias linfticas,massas palpveis

Questionrio complementar:Profisso, hbitos de vida, fatoresde risco, antecedentes familiares

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Exames Complementares

Endoscopias

Mtodos por Imagem : radiologia,ultrassom, tomografia, ressonncia,cintilografia

So exames que localizam o

tumor, orientam o acesso bipsia, avaliam sua extensoporm no do o diagnstico.

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Estadiamento Cirrgico

Importante para avaliao dadisseminao da doena, fornecendoinformao de sua real extenso

Tumores slidos junto a cavidades pleurale peritoneal ( Ovrio ) com inventrio dacavidade atravs de realizao de

citologia ou bipsia, alm de permitir a QTda cavidade

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Estadiamento Patolgico

Citologia exfoliativa Puno Aspirativa Bipsias

Peas cirrgicas :Tamanho do tumor, margens cirrgicas,extenso, embolizao linftica,hematognica

Esvaziamento Ganglionar :Contagem do nmero de linfonodoscomprometidos

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Exame per-operatrio : por congelao

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Linfonodo Sentinela

o primeiro linfonodo a receber adrenagem linftica do tumor primrio

Corante Azul patente

Linfocintilografia com radiofrmaco

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Biologia Molecular

Dentro de um mesmo estadio pacientesapresentam sobrevida piores do que aestimada para o grupo

Determinadas alteraes emdeterminados tumores esto relacionadascom sobrevida menor

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Cncer de Mama

Pacientes em estadios iniciais, sobrevidaem 8 anos 70% :

Portadoras do oncogene c-erbB-2 44%

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Cncer Colorretal

A sobrevida mdia em cinco anos para osestadios iniciais de 95%

Pacientes com estadio inicial e comausncia de DCC 66%

A sobrevida mdia em cinco anos para osestadios avanados 84%

Pacientes com estadio avanado comausncia de DCC 44%

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DIAGNSTICO PRECOCE:

COMPREENSO DAS BASESMOLECULARES DA

ONCOGNESE +EPIDEMIOLOGIA + ANAMNESE

BEM FEITA = GRUPO DE

RISCO

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GRUPO DE RISCO:PREVENO PRIMRIA +

ESCOLHA DO EXAME DERASTREAMENTO ADEQUADO

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24/26FINAL DE MDULO

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