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Estetica Dental Londrina - Coroa em porcelana http://www.implanteestetica.com.brAula de como preparar um dente para receber uma coroa em porcelana pura. How to prepair a tooth to receive a porcelain crown.estetica dental londrina, coroa em porcelana, dentista londrina
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Introdução
• Surgimento de novas porcelanas;– Baixa fusão
– Reforçadas com leucita– Vidro prensadas
• Novas opções de próteses fixas;• Estética• Função• Novas possibilidades
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Introdução
• Sucesso = longevidade da prótese + saúde dento-gengival + satisfação do paciente;
• Exame clínico e Anamnese;• Diagnóstico;• Planejamento;• Preparo;• Cimentação;
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Indicações
• Paciente alérgico aos metais usados em coroas metalo-cerâmicas;
• Paciente convencido de que não quer metal em sua boca;
• O paciente exige uma estética superior, nesse caso, os técnicos conseguem melhores resultados com coroas metal-free;
• O paciente deve ser alertado das caracteristicasque fazem das coroas metal-free mais fracas e menos duráveis que as metálo-cerâmicas.
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O preparo – Princípios mecânicos
• Retenção;• Resistência ou estabilidade;• Rigidez estrutural;• Integridade marginal;
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Princípios mecânicos - Retenção
• Deslocamento axial;• Contato de superficie;• Paredes axiais;
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Princípios mecânicos - Retenção
• Cimento + retenção friccional = retenção total da peça;
• Paredes com características para retenção e escoamento do cimento;
• Paredes de acordo com a situação;• Único plano de inserção;
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Princípios mecânicos -Estabilidade
• Previne o deslocamento quando submetidas a forças oblíquas que podem provocar a rotação da mesma;
• Expõe o cimento à força e pode gerar ruptura;
• Magnitude e direção da força;
• Relação altura/largura do preparo;
• Integridade do dente;• Integridade Marginal.
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Princípios biológicos
• Preservação do órgão pulpar;• Preservação da saúde periodontal;
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Estética
• Saúde periodontal• Forma• Contorno• Cor
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Tipo de término cervical
• Ombro reto ou degrau• Sub ou supragengival?
O preparo
• Dependente de cada tipo de porcelana;
Porcelanas de baixa fusão: Chanfrado ou ombro de 0.4–0.6 mm.Redução oclusal/incisal de 1mm no mínimo.Descoloração do dente preparado deve ser comunicada ao técnico.
Porcelana reforçada por Leucita: Mínimo de 0.3 mm de chanfrado.Redução oclusão permitida para cúspide de trabalho.Descoloração severa do dente preparado deve ser comunicada ao técnico.
Porcelana de vidro prensado: Chanfrado circular ou ombro de 1 mm redução do terço incisal de 1.5 mm. Redução oclusal/incisal de 2 mm.As cores devem ser reportadas ao técnico.
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Preparo – IPS Empress II
• Excelente resultado estético;
• Resistência moderada quando bem cimentado e preparado;
• Ausência do acinzentado que gera o metal;• Translucidez da coroa, sendo quase impossível
mascarar um fundo muito escuro;
• Custo mais elevado;• Dificuldade de remoção caso seja necessário.
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Seleção da cor
• Usar preferencialmente a escala da porcelana escolhida, na falta, usar escala VITA;
• Escolher a cor por ordem crescente de valor;• Posicionar o paciente no mesmo plano que você em
uma distância de 20 a 30cm;• Horário ideal: Entre 10:00 e 15:00 horas;• Usar o dente equivalente mais próximo (ICSE e ICSD);• Sempre opte por sua primeira escolha;• No caso de dúvidas, olhar para um objeto de cor azul
antes de fazer nova tomada de cor;• O canino é o dente mais saturado, pode-se escolher a
matiz por ele;• Usar recursos fotográficos como a foto branco e preto.
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Mapa cromático
Provisório – Função
• Manter/gerar saúde gengival;• Manter/recuperar o espaço perdido no
preparo;• Proteção dento/pulpar;• Avaliação do desgaste do preparo;• Restabelecer função e estética;
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Preparo do provisório - Técnica
• Moldagem com alginato ou silicona;
• Isolamento do dente preparado com vaselina sólida ou saliva;
• “Moldagem” com resina acrílica auto-polimerizável do tipo DENCOR;
• Remoção dos excessos e reembasamento;
• Polimento;• Cimentação com cimento de hidróxido de cálcio.
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Conclusão
• Coroas totais em porcelana são muito mais sensíveis aos esforços mastigatórios e à técnica para seu preparo;
• Devem ser muito bem indicadas e não usadas como “primeira escolha”;
• Os preparos variam de acordo com a porcelana utilizada;
• Preparos subgengivais devem ser altamente recomendados pois geram muitos problemas;
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Referências citadas
• Pegoraro, LF. Odontologia Restauradora: Fundamentos e possibilidades. 1ª edição. São Paulo: Editora Santos 2006. P.673-722.
• Sutton AF, McCord JF. Variations in toothpreparations for resin-bonded all-ceramiccrowns in general dental practice. Br Dent J. 2001 Dec 22;191(12):677-81.
• Christensen GJ. Why all-ceramic crowns? J Am Dent Assoc. 1997 Oct;128(10):1453-5.
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